Diyabetin ne olduğu hakkında belki de konuşmaya gerek yok. Hepimiz bu hastalığı biliyoruz ve bazıları maalesef ilk elden biliyor. Fakat bu patoloji diyabet insipidustan nasıl farklıdır? Bu hastalığın belirtileri ve tedavisi makalenin ilerleyen bölümlerinde tartışılacaktır.
Hastalığın özelliği nedir?
Sağlıklı bir insanda pankreas tarafından üretilen insülin hormonu yardımıyla kan şekeri nötralize edilir - bunlar fizyolojinin özellikleridir. Ancak yeterli miktarda yoksa veya böbrek dokuları etkilerine karşı hassasiyetini kaybetmişse kandaki şeker konsantrasyonu yükselir ve daha sonra idrara geçer.
İlginç bir nüans: Latince diabetes mellitus'ta "diyabet" kelimesi "geçip gitmek" anlamına gelir. Rönesans'ta (XIX yüzyıl) insanlara yardım eden doktorlar, modern klinik ve laboratuvar araçlarına sahip değildi ve bu nedenle hastanın idrarını tadarak bir sonuç çıkarmak zorunda kaldılar. Bu muhtemelen o günlerde kayıtlı bir doktora gitmenin her zaman çok paraya mal olmasının nedenlerinden biridir.kez.
Böylece, erkeklerde ve kadınlarda diyabet insipidus semptomlarından biri, idrarda glikoz varlığı ve ikincisi - poliüri olarak kabul edilebilir. Bu tıbbi terim, 24 saatlik bir süre içinde salınan idrar sıvısının artan hacmini ifade eder. Bu arada hastalığın ikinci adı “diabetes insipidus”.
Hastalığın etiyolojisi
Diabet insipidus'un tüm semptomları, hastalığın ana klinik belirtisine (böbreklerin idrarı konsantre etme yeteneğinin kaybolmasına) dayanır. Bu, antidiüretik hormon eksikliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir endokrin bozukluğudur. Şekersiz diyabetten şüphelenmeyi mümkün kılan başlıca belirtiler şunlardır:
- bütün gün ve gece dayanılmaz susuzluk;
- aşırı "sulu" idrar.
Adil olmak gerekirse, sağlıklı bir insanda birincil idrar üretiminin doğal hızı dakikada yaklaşık 90-100 ml'dir. Bu mantıkla bir saat içinde yaklaşık 6 litre doğal biyolojik sıvımız olmalı! Bununla birlikte, bu idrarın neredeyse tamamı renal tübüllere geri emilir. Bu işlev, hipofiz bezi tarafından üretilen antidiüretik hormon tarafından düzenlenir. Su-tuz metabolizmasında büyük rol oynayan bu maddedir.
Bu hastalığı teşhis etme sıklığı herkes için aynıdır. Çocuklarda ve yetişkinlerde cinsiyetten bağımsız olarak diabetes insipidus belirtileri vardır. Risk grubu ağırlıklı olarak 20-35 yaş arası gençlerdir.
Merkezi hastalık
İki tip şekersiz diyabet vardır - merkezi ve çevresel. İlk durumda, bir nedenden dolayı antidiüretik hormon üretmeyen beyindeki arızalardan bahsediyoruz. Kural olarak, merkezi diyabet insipidus daha ciddi patolojilerde ikincil bir hastalıktır:
- hipofiz ve hipotalamusun kanserli ve habis olmayan tümörleri;
- iskemik inme nedeniyle hipofiz ve hipotalamusa kan akışında bozulma;
- hipofiz bezinde travma sonrası fibrokistik dokuların oluşumu;
- hipotalamik-hipofiz sisteminde metastaz odakları;
- post-bulaşıcı sendrom.
Son faktör, şiddetli bir enfeksiyondan (grip, SARS, uçuk, kızamık, su çiçeği, kızıl, sifiliz, vb.) sonra şekersiz diyabet semptomlarının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Periferik tip diyabet
Bu, hastalığın ikinci şeklidir. Başka bir isim de bilinmektedir - nefrojenik diyabet insipidus. Bu hastalık böbrek fonksiyon bozukluğu nedeniyle gelişir. Nefrojenik formda, beyin ve endokrin bezleri yeterli miktarda antidiüretik madde üretir, ancak vücudun boş altım sistemi etkisini algılamaz. Buna göre, atılan birincil idrar emilmez, miktarı azalmaz.
Hamile kadınlar
Bu arada, doktorlar şartlı olarak tahsis ediyor vediyabet insipidusun üçüncü formu, periferik bölgeden kaynaklanır. Hamilelik sırasında ortaya çıkabilir, ancak çoğu durumda doğumdan sonra veya gebelik döneminin sonuna doğru müdahale olmaksızın düzelir. Gelişimi, antidiüretik hormon moleküllerini yok edebilen plasental enzimlerle ilişkilidir ve bu da etkisizliğine yol açar.
Kadınlarda şekersiz diyabetin nedenleri daha fazla açıklamaya ihtiyaç duymaz. Diyabetin bu nefrojenik formunun semptomları, aşağıdakilerden kaynaklanabilecek dengesiz böbrek fonksiyonundan kaynaklanır:
- doğuştan anomaliler ve organ medullasının enfeksiyonu;
- glomerülonefrit;
- anemi;
- polikistik böbrek hastalığı ve amiloidoz;
- kronik böbrek yetmezliği;
- toksinler tarafından dokularda uzun süreli hasar (alkol, uyuşturucu kullanımı nedeniyle).
Her iki organın yaygın lezyonlarının periferik diabetes insipidus gelişiminde rol oynadığı gerçeğini göz ardı etmek imkansızdır. En az bir sağlıklı böbreğin kanlanması ve idrara çıkışının tam olması durumunda diürezde herhangi bir bozulma olmaz.
Kriptojenik diyabet
Yaşlı hastaların vaka öykülerinde, uzmanlar genellikle diyabetes insipidusun kriptojenik bir formuna işaret eder. Kural olarak, böyle bir hastalığın semptomları, hastalığın merkezi veya periferik tipinden önemli ölçüde farklı değildir. Böyle bir tanıyı teşhis etme sıklığı son derece yüksektir -% 30'a kadar. Kriptojenik diabetes insipidusun gelişimi ve seyri için uygun bir arka plan,çoklu endokrin bozuklukları.
Klinik resim
Yani, kadınlarda diabetes insipidus semptomları, hastalığın erkek kısmındaki tezahürlerinden farklı değildir. Antidiüretik hormon cinsiyetten bağımsız olarak her birimizde aynı konsantrasyonda bulunur.
Ancak, hastalığın daha adil cinsiyette gelişmesinin sonuçları farklı olabilir. Kadınlarda diyabet insipidus semptomlarının zamanında tedavi edilmemesi kısırlığa yol açabilir. Patoloji ilerledikçe, yumurtlama-adet döngüsü, amenore ihlalleri vardır. Klinik belirtilerin şiddeti iki faktör tarafından belirlenir:
- östrojen ve antidiüretik hormonun kan seviyeleri;
- böbrek parankiminde bulunan reseptörlerin buna duyarlılığı.
Normal reseptör duyarlılığının olmaması ve hormonların yetersiz üretiminin arka planına karşı, hastalığın semptomları maksimum düzeyde belirginleşir. Ancak erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da şekersiz diyabetin ana belirtileri şunlardır:
- sürekli zayıflatıcı susuzluk;
- sık ve bol idrara çıkma.
Hastalığın şiddetli formlarında vücut tarafından atılan günlük sıvı hacmi 25 litreye ulaşabilir. Sonuç olarak, hiçbir boş altım sistemi böyle bir yükle baş edemez. Vücudun ilerleyici bir hastalığın arka planına karşı telafi edici yeteneklerinin tükenmesi oldukça doğaldır. Bu sebep olurdiyabet insipidusun ikincil semptomlarının ortaya çıkması. Şunları düşünüyorlar:
- ağız ve mukoza zarları;
- boğaz ağrısı;
- epidermisin doğal nem eksikliği;
- hızlı kilo kaybı;
- Geceleri enürezis gelişimi (artan stres nedeniyle mesane sfinkterinin zayıflamasının sonucu);
- zayıflık ve düşük performans;
- mide duvarlarının atlanması ve gerilmesi (gastroptoz).
Olası Komplikasyonlar
Doku dehidrasyonu ve bağırsak lümeninde muazzam bir su yükü nedeniyle hazımsızlık ve disbakteriyoz gelişebilir, safra, mide ve pankreas suyu üretiminde bozukluklar meydana gelir. Çok miktarda su alımı üreterlerin ve mesanenin gerilmesine yol açar. Şekersiz diyabeti olan erkekler çoğunlukla aşırı terlemeden muzdariptir.
Eksikozun (vücudun dehidrasyonu) neden olduğu semptomların tedavisi daha sonraya ertelenmemelidir. Düzenli sıvı kaybı, kalp ritmi bozukluklarına ve düşük tansiyona yol açar. Uzun süredir şekersiz diyabet hastası olan hastalarda kan anormal derecede kalınlaşır ve tromboza ve bunun sonucunda kalp krizlerine ve felçlere yol açar. Bu nedenle, vücutta büyük hacimlerde suyun sürekli pompalanması hastayı büyük ölçüde tüketir.
Erken yaşta hastalık
Çocuklarda diyabet insipidus belirtilerini tanımak zordur. Patoloji bebekler için özellikle tehlikelidir - bebeklerin vücutları çok çabuk susuz kalır. Emzirmedensüt, şekersiz diyabetli bir çocuk reddediyor, bunun yerine açgözlülükle sadece su içiyor. Ancak, ne yazık ki, ebeveynler sorunun ne olduğunu her zaman tahmin etmezler ve dayanılmaz susuzluğunu anlatamayan bebeği beslemeye çalışırlar. Bu rahatsızlıktan muzdarip bebeklerde günler geçer. Zamanında tedavi olmazsa çocuk ölür.
Ebeveynler, bir yaşın altındaki bir bebekte şekersiz diyabetin aşağıdaki semptomlarına karşı dikkatli olmalıdır:
- gözyaşı olmadan ağlamak;
- fontanelin geri çekilmesi;
- zayıf, zar zor duyulabilen ses;
- konvülsiyonlar;
- yarı baygın.
Çocuklarda bu hastalığın nedenleri hakkında çok az bilgi var. Uzmanlar, patolojinin kalıtsal olduğuna veya merkezi sinir sisteminin anormal intrauterin oluşumunun bir sonucu olduğuna inanıyor.
Diabet insipidus teşhisi
Vakaların çoğunda hastalıkları semptomlara göre tanımlamak zor değildir. Yine de, hastanın şikayetlerine ve yalnızca belirgin klinik tabloya dayanarak, doktor bir teşhis koyamaz ve tedavi yazma hakkına sahip değildir. Patolojiyi doğrulamak için, böbreklerin performansını incelemek için kandaki antidiüretik hormon seviyesini belirlemek gerekir. Teşhis koymanın savaşın sadece yarısı olduğunu anlamak önemlidir, provoke edici faktörü bulmak çok daha zor bir iştir.
Kadınlarda ve erkeklerde diabetes insipidus semptomlarının teşhisi, bir dizi zorunluAşağıdakileri içeren araştırma prosedürleri:
- MRI;
- beyin damarlarının anjiyografisi;
- Hormonların seviyesini belirleyen testler;
- böbreklerin ürografisi ve ultrasonu;
- kan plazması ve idrardaki iyonların, elektrolitlerin ozmolaritesinin incelenmesi.
Tedavi
Şekersiz diyabetin hafif bir formunda, nedenin ortadan kaldırılması doğal olarak klinik belirtilerin kaybolmasına yol açar. Tanı, hastalığın nedenleri hakkında bilgi edinilmesine izin vermediyse, atılan günlük idrar hacmi 3-4 litreyi geçmiyorsa, diyet ve içme rejiminin ayarlanması önerilir.
Kandaki antidiüretik madde seviyesinde keskin bir düşüş ile karakterize edilen şiddetli şekersiz diyabet, doğal hormonun sentetik bir analoğu olan desmopressin ile değiştirme tedavisi gerektirir. Eczane satışlarında bu ilaç daha çok Minirin olarak bilinir, tablet şeklinde mevcuttur.
Hormonun bulunma oranı, eksikliğine doğrudan bağlı olduğundan, tedavinin ilk haftasında, hasta tatmin edici hissedene kadar kademeli olarak artırılan bireysel bir doz seçimi yapılır. Genellikle Minirin günde üç kez alınır.
Diabet insipidus'un merkezi formlarında, hormon salgılanmasını uyaran ilaçlar yardımıyla tedavi gerçekleştirilir. En ünlüsü ilaç Miscleron'dur. Nöbetlerle mücadele etmek"Karbamazepin" kullanın.
Çevresel bir patoloji durumunda, karmaşık tedavi gereklidir. Hastalara steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve sitostatikler grubundan ilaçlar reçete edilir. Tuz ve şeker alımını en aza indirmek önemlidir.
Prognoz ve iyileşme şansı
Diabetes insipidus, yaşam boyu izleme ve bakım ilaçları gerektiren tipik bir hastalıktır. Neden olan faktör belirlenip ortadan kaldırıldığında tam bir iyileşme olasılığı artar.
