Kuadriseps femoris tendonunun ağrıması ne anlama gelebilir?
Hasar türleri
Kuadriseps femoris tendonlarının yaralanmaları açık (çeşitli keskin nesnelerin yaralanması nedeniyle bütünlüklerinin ihlali) ve sırayla doğrudan ve dolaylı olarak bölünebilen cilt altındaki yırtılmalara ayrılır. oluşma mekanizmasına göre.
Bu tür bir hasarın üzerinden geçen zamana bağlı olarak taze (altı haftaya kadar) ve kronik yırtıklar (altı haftadan fazla) öne çıkar.
Belirtiler
Uyluğun ön yüzeyinde ve diz ekleminde ağrı görülür,olduğu gibi, bu uyluk kasının işlevinin kaybının bir sonucu olarak yol açan yaralı uzuvun dengesizliği. Diz ekleminin böyle bir patoloji ile aktif olarak uzatılması imkansızdır. Ekstansör aparat boyunca parmaklarınızla bastırırken, patellanın altında veya üstünde bir düşüş hissedebilirsiniz (özellikle kuadriseps kasındaki güçlü gerginlik ile).
Röntgende ne görülebilir?
Diz eklemi grafisinde, kuadriseps femorisin diz tendonlarının bütünlüğünün ihlali durumunda patella yerindedir veya hafifçe aşağı kayar ve tam bir hasar durumunda patellar bağ, önemli ölçüde yukarı doğru kayar.
Bu teşhisi doğrulamak için gereken ek veriler ultrason veya MRI ile elde edilebilir. Bu teknikler, uzunlukları boyunca tendon liflerinin veya bağların seyrini ve bütünlüğünü izlemenize ve hasar durumunda, alınan sinyali değiştirerek yırtılmanın yerini ve derinliğini, tendon lifleri veya tendon lifleri arasındaki diyastaz miktarını belirlemenize olanak tanır. bağlar.
tendinoz ve tendinit
Tendinoz veya diğer adıyla tendinit, sekonder inflamasyon kaslara ulaşabilse de, kuadriseps femorisin kemiklere tutunduğu tendonu etkileyen dejeneratif ve distrofik bir süreçtir. Bu patolojinin adı tendondan geliyor - "tendonlar". Teorik olarak, bu hastalık vücudun tendonların olduğu herhangi bir yerinde gelişebilir. Ancak, çoğu zamankuadriseps femoris tendonunun tendiniti. Omuz ve kalça eklemi hastalıkları da ortaya çıkabilir
Nedenler
Kuadriseps femoris tendonlarının bu rahatsızlığının ana nedeni, aşırı fonksiyonel yükleridir. İnsanların profesyonel meslek türü veya spor tutkusu ile ilişkili olan vücudun herhangi bir yerindeki sürekli artan motor aktivite nedeniyle, tendonlarda mikrotravmalar gelişmeye başlar.
Bu süre zarfında uzuv üzerindeki yük durdurulursa, bu tür yaralanmalar oldukça hızlı ve iz bırakmadan, hastaya herhangi bir rahatsızlık ve ağrıya neden olmadan iyileşir.
Ancak, kuadriseps femoris kasının tendonunun hasarının düzenli olarak tekrarlandığı durumlarda, vücudun yaralanmayı iyileştirmek için zamanı olmaz ve bunun sonucunda bu yerde aseptik bir inflamatuar süreç gelişmeye başlar. Zamanla, tendonların normal yapısının ihlali vardır, dejenerasyonları gelişir, bu da yavaş yavaş ana niteliklerin - güç ve elastikiyetin - kaybına yol açar. Ağrıyan bir bacağın hareketinin bir sonucu olarak, bir kişi yaralanır. Aynı zamanda, etkilenen eklemin işlevleri de zarar görür.
Risk grubu
Kuadriseps femoris tendonunun yüksek tendinoz riski:
- ağır fiziksel işlerle uğraşan insanlar (inşaatçılar, nakliyeciler);
- profesyonel sporcular (örneğin, "süper diz" ve "dirsek" gibi bazı nozolojik tendinit formları da vardır.tenisçi");
- profesyonel görevleri nedeniyle eklemleri sistematik olarak aşırı yükleyen insanlar (bilgisayar operatörleri, tornacılar, terziler, çeşitli kollar, anahtarlar ve mekanizmalarla çalışan insanlar);
Diğer durumlarda, bu hastalığın patogenezindeki ana birincil bağlantı inflamatuar bir süreç olabilir. Bu durumlarda, patolojinin ana nedenini gösteren "tendonit" teriminin kullanılması tavsiye edilir - tendonlardaki enflamatuar bozukluklar. Bununla birlikte, tendinosis de inflamatuar bir yapıya sahiptir, ancak zaten ikincildir.
Tahrik edici faktörler
Kuadriseps femoris tendonunun tendiniti aşağıdaki hastalıkların ve durumların etkisi altında ortaya çıkabilir:
- inflamatuar otoimmün patolojiler (sistemik bağ dokusu hastalıkları, romatoid artrit);
- eklem yakınındaki yumuşak dokuların enfeksiyonu;
- reaktif artrit (Reiter sendromu);
- kas-iskelet sisteminin diğer patolojilerinde (osteoartrit, kötü duruş, düztabanlık vb.) ikincil değişiklikler.
- alerjik reaksiyonlar.
Tendinit/tendinozu etkili bir şekilde tedavi etmek için, tedavi yöntemleri önemli ölçüde farklılık göstereceğinden, buna neyin sebep olduğunu bilmek gerekir. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyon durumunda, antibiyotikler reçete edilir, otoimmün bozukluklar durumunda, anti-inflamatuar ve sitostatik ilaçlar reçete edilir ve profesyonel stres durumunda,Her şeyden önce, provoke edici faktörleri ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle, her bir vakada nedeni araştırmak son derece önemlidir.
tendinoz belirtileri (tendinit)
Kuadriseps femoris tendonlarının bu patolojisinin klinik belirtileri spesifik değildir, ancak bir sorundan şüphelenmeyi mümkün kılar. En yaygın hasta şikayetleri:
- belirli hareketlerle ortaya çıkan hastalıklı eklem bölgesinde ağrı (eklem yapılarının kendisinin ihlal edilmesinden farklı olarak, pasif hareketlerin ağrıya neden olmadığını hatırlamak önemlidir);
- tendonu incelerken ağrı;
- hastada kemikleşen tendinoz varsa, palpasyon ve hareketler sırasında belirli bir ses (çatırtı) duyulabilir;
- dışa doğru, genellikle patolojik bir değişiklik gözlenmez, ancak akut bulaşıcı süreçler durumunda, cildin kızarıklığı, şişmesi ve yerel sıcaklıkta bir artış görülebilir;
- eklemdeki hareket korunur, ancak şiddetli ağrı ile bir kişi uzvunu koruyabilir ve aşırı motor aktiviteden kaçınabilir.
Sabit ve bazı durumlarda tendinozun tek semptomu, belirli bir tendonun tutulduğu aktif hareketler sırasında ağrı olabilir. Ayrıca hasta hiçbir şeyden şikayet etmeyebilir. Genellikle bu tür ağrılar, profesyonel aktivitenin imkansızlığı için bir faktör haline gelir.
Bu patolojilerin tedavisi
Patolojik süreç kronik hale geldiyse,o zaman tendinoz / tendinit tedavisi çok uzun ve karmaşıktır - 4 ila 6 hafta. Terapi konservatif yöntemlerle başlar:
- etkilenen bacağın tamamen boş altılması ve hareketsizleştirilmesi (elastik bandaj, alçı bandaj, ortez, korse);
- ilaç tedavisi - enjeksiyonlar, NSAID grubundan ilaçlar, glukokortikoidler;
- Hastalığın bulaşıcı çeşitleri için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir;
- fizyoterapi (lazer tedavisi, şok dalga tedavisi, hidrokortizonlu ultrason, manyetoterapi, elektroforez, UHF, ozoserit ve parafin uygulamaları vb.);
- rehabilitasyon egzersizi.
Kuadriseps femoris tendonunun kireçlenmesi
Kuadriseps kasında bazen nedeni hala belirsiz olan kemikleşmeler ve kireçlenmeler bulunur. Ne ilerleyici ne de travmatik miyozit veya diğer hastalıklar ve innervasyon bozuklukları ile ilişkilendirilemezler. Bu tür kemikleşmeler, belirgin bir kemik yapısı ile oluşturulmuş oluşumlar gibi görünmektedir. Patolojik süreç asemptomatik olarak ilerler ve röntgen muayenesiyle, genellikle kazara veya elle hissedilen mühürlerin incelenmesiyle saptanır.
Tıbbi uygulamada, bu tür kireçlenmeler ve kemikleşmeler, omuz kaslarında ve tendonlarında, omuzun triseps kasının tendonlarında, piriform pelvis, uyluk, ense ligamentinde, küçük trokanterde, büyük trokanterin tepesi, vb. Bazı durumlarda, kemikleşme verileri bağımsız süpernumerary kemik elementleri olarak sınıflandırılmalıdır. Büyük kireç tortuları daha az yaygındır.
Kuadriseps femoris bölgesinde kemik oluşumu da patogenez ve etiyoloji açısından bilinmemektedir. Lokal miyozit ossifikans formuna aittir ve ortaya çıkışı yaralanmalar veya başka herhangi bir hastalık ile ilişkili değildir.
Röntgen muayenesi yapılırken diz ekleminden kalçaya kadar olan kaslardaki kemik oluşumu belirlenir, femurdan geçen kaslarda dallı yoğun formda ortaya çıkan periost büyümesi şeklindedir. Bu tür kemik oluşumunun devam ettiği kemik yüzeyi önemli ölçüde deforme olmuştur.
Diz eklemlerindeki patella bağlarının ossifikasyonu, patella bağlarının bağımsız olarak gelişen simetrik bilateral ossifikasyonu ile belirlendiğinde. Bu kemikleşmelerin nedeni belirsizliğini koruyor. Tasarım ve yapı olarak, iskelet varyantları olarak temsil edilebilirler. Benzer asemptomatik bulgular sıklıkla ulnar ligamentte, servikal vertebra ve omuz kaslarının muayenesi sırasında, triseps kasının tendonunda, kuadriseps femoriste bulunur.
Kuadriseps gözyaşları
Kuadriseps femoris tendonlarının rüptürü yaralanmalara bağlı olabilir ve belirli bir neden olmaksızın kendiliğinden olabilir. Yırtılma, kural olarak, tendonun patellaya bağlandığı yerde veya kasların tendonlara geçtiği yerde meydana gelir. Tam, cerrahi müdahale gerektiren ve eksik, tedavi edilen olabilirler.muhafazakar.
Diz ekstansiyonunun gücü, femur kaslarının ön grubuna ait olan kuadriseps kası tarafından sağlanır. Alt kısımda birbiriyle birleşen ve patellayı tutan ortak bir tendon oluşturan dört kas başından oluşur. Patellanın altında, kuadriseps femorisin tendonları, kaval kemiğine bağlı güçlü bağlar şeklinde devam eder.
Bu kasın yaralanması en yaygın yaralanmalardan biri olarak kabul edilir. Spor yaralanmalarının neredeyse %95'i burkulmalar, morluklar ve kas yırtılmalarıdır.
Yaralanma türleri
Kuadriseps yaralanmaları:
- doğrudan, örneğin bir darbe sonucu oluşan bir çürük;
- dolaylı - aşırı yükleme nedeniyle, kural olarak, tendonun kemiğe bağlandığı yerde hasar görürken, sadece kasların karnında bir çürük görülür.
Kuadriseps femoris diğer tüm insan kaslarından daha sık morarır.
Kaslar en iyi sıcak olduklarında çalışır. Bununla birlikte, aşırı ısınmış bir kas hasara daha duyarlıdır. Bu nedenle spor yaralanmalarını önlemek için sadece ısınma egzersizleri yapmak değil, aynı zamanda bir gevşeme rejimi izlemek de önemlidir.
Dolaylı bir yaralanmada, çoğu durumda geniş intermedus femoris kasının etkilendiği bir yırtılma meydana gelebilir. Bu tür yırtılmalar çoğunlukla tendonların oluşmaya başladığı 30 yaşından sonra ortaya çıkar.dejeneratif değişiklikler ve tendonların daha az gücü vardır ve bir kişinin fiziksel aktivitesi hala oldukça yüksektir. Kuadriseps tendonlarının tamamen yırtılması hemartroza (diz eklemine kanama) yol açar.
Ayrıca çift taraflı yırtıklar var - her iki uylukta. Eşzamanlı patolojiler (diabetes mellitus, böbrek hastalığı, lupus eritematozus ve steroid ilaçları gerektiren diğer hastalıklar) olduğunda benzer bir fenomen mümkündür. Bazı durumlarda yırtılma kendiliğinden meydana gelebilir.
Rüptürde şiddetli ağrı oluşur ve diz ekstansiyonu zor veya imkansızdır. Ayrıca yırtılma anında patlama veya tıklama hissi olabilir.
Kuadriseps femoris tendonlarının tedavisi
Tamamlanmamış yırtılma konservatif ve tıbbi olarak başarıyla tedavi edilir. Bacak 3-6 hafta hareketsiz kalır. Bunu, hareket açıklığını geri kazandıran rehabilitasyon egzersizleri takip eder. Kuadriseps femoris tendonlarının gerilmesini veya başka herhangi bir yaralanmayı aldıktan sonraki ilk gün, lokalizasyon bölgesine soğuk bandaj uygulanması önerilir.
Tam bir yırtık, tendonun patellaya yeniden bağlanması için ameliyat gerektirir. Ameliyat mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır, çünkü bir yırtılmadan sonra kas önemli ölçüde az altılabilir ve uzunluğunu geri yüklemek imkansız olacaktır.
