Pennetran göz yaralanması, vücudunun yabancı bir cisimle doğrudan teması sonucu deformasyona yol açan göz küresinin yaralanma türlerinden biridir. Oftalmolojide bu tür yaralanmaların neredeyse her vakası şiddetlidir.
Yaralanmalardaki temel farklılıklar
Doktorlar iki tür göz yaralanmasını sınıflandırır: delici ve delici olmayan. Penetran olmayan hasar ile sklera veya kornea deforme olur, ancak yabancı cisim gözün elemanlarının kalınlığına nüfuz etmez. Bu tür bir hasarın herhangi bir özel komplikasyona neden olmadığı ve görsel organın çalışmasının bozulmadığı belirtilmelidir. 10 vakadan 8'inde göz yaralanmasından sonra penetran olmayan bir yaralanma meydana gelir.
Göz korneasının delici bir yarası, yabancı bir cismin gözün birkaç katmanından aynı anda nüfuz etmesinden farklıdır, bu da deformasyonlarına ve bütünlüğün bozulmasına yol açar. Bu durumda, göz küresinin gövdesinde yabancı bir cisim kalabilir ve bunun sonucunda ameliyatla zorunlu olarak çıkarılması gerekir. ICD'ye göre, delici bir göz yaralanması SO5 koduna sahiptir.
Yaralanma türleri
Tüm penetran yaralarayrılabilir:
- majör penetran göz yaralanması (yabancı maddenin göz küresinin duvarını deldiği travma);
- görsel organın işlevlerini artık geri yüklemenin mümkün olmadığı göz küresinin deformasyonu;
- delici yara - görsel organın her bir kabuğunda çifte hasara yol açar.
Tanımlanan tüm koşulların şiddetli olarak sınıflandırılmasına rağmen, bazı durumlarda hasta gözün temel işlevlerini korurken görüşünü neredeyse tamamen geri kazanmayı başarır.
Bazen tam tersi olur - hafif bir yaralanma, tehlikeli sonuçlara ve göze nüfuz eden bir yaralanmanın komplikasyonlarına yol açar, örneğin, iyileşme olasılığı olmadan tam görme kaybı.
Yaralanma belirtileri
Petran göz yaralanmasının belirtileri açıktır ve tanımlanması oldukça kolaydır. Böyle bir rahatsızlığın varlığını hem mutlak (güvenilir) hem de göreceli işaretlerle yargılamak mümkündür.
Organ hasarının mutlak belirtileri şunlardır:
- Belirgin bir nüfuz eden yara ve giriş deliği varlığı;
- gözde yabancı bir cisim görülüyor;
- göz küresinin iç zarları dökülür.
Göreceli özellikler
Hastalığın göreceli belirtileri şunlardır:
- hipotansiyon (göz içi basıncında azalma);
- gözün ön odasının boyutunda azalma veya tamamen yokluğu;
- gözbebeğinin şeklini değiştirmek (her zaman olmaz);
- sklera bütünlüğünün bozulması sonucu ön kamara derinleşir;
- iris ve lens yer değiştirir (gözün arkasına yapışmaya başlar).
Açıklanan işaretler açık olsa da bazen penetran bir yarayı belirlemek oldukça zordur. Çoğu zaman bu, yaralanmaya neden olan nesne küçük veya çok keskin olduğunda olur. Bu, yaranın kenarlarının adaptasyonuna ve bunların yapıştırılmasına yol açar, ön kamaranın sadece birkaç gün içinde iyileşmesi için zaman vardır.
Yaralanmanın nedenleri nelerdir?
Pennetran yaraların ana nedeni keskin, delici veya kesici nesnelerin göz küresinin gövdesi üzerindeki etkisidir.
Gözün hangi tarafının hasar gördüğüne bağlı olarak, yaranın kornea (kornea deformitesi), skleral (skleranın kendisinin eksizyonu) ve limbal (göz odasının sınırında hasar) olabileceğini unutmamak önemlidir.).
Yasaklanan nedir?
Delici bir yara ile hastanın profesyonel tıbbi yardım sağlaması önemlidir, ancak ambulans ekibini beklerken veya kurbanı doğrudan hastaneye teslim ederken bir şey yapması yasaktır. Penetran göz yaralanmaları için kontrendike manipülasyonlar:
- Pamuk yünü uygulayarak ağrıyan göze bir bandaj uygulayın. Bu durumda, küçük pamuk lifleri yanlışlıkla yaranın içine girebilir ve bu da olumsuz bir reaksiyona neden olur.
- Ağrı olan göze bastırın, hafifçe ovalayın.
- Gözü herhangi bir sıvıyla yıkayın (bir istisnaPenetran bir yara ile birlikte kimyasal yanık riskinin olduğu bir durum).
- Göz gövdesinde kalan yabancı cismi kendi başınıza çıkarmaya çalışın.
Kurbana yardım edin
Gözde nüfuz eden bir yara olması durumunda, zayıf antibiyotik damlaları göze damlatmak ve ağrıyan gözü bir "Furacioin" veya "Rivanol" solüsyonuyla nazikçe yıkamak gerekir, ancak ovuşturmaktan kaçının.
Antibakteriyel ajanlar şu damlalar olabilir: Vigamox, Gentamicin, Albucid veya Levomycetin.
Yara çok büyük değilse, ağrıyı gidermek için ayrıca "Novokain" veya "Lidokain" solüsyonunu göze damlatabilirsiniz. Bazı uzmanlar, deforme olmuş organı rahatsız etmemeyi, ancak kas içi analgin enjeksiyonu veya benzer bir etkiye sahip başka bir ilaç vermeyi önermelerine rağmen. Ardından ağrıyan göze temiz gazlı bez uygulanır.
Kliniğe vardıktan sonra, yabancı bir cismi tespit etmek için hastaya yörüngesinin röntgeni çekilir. Gözün delici bir yarası için acil bakım, hemen bir operasyon yapmaktır. İşlem sırasında hasarlı doku eksize edilir. Bu durumda doktorun asıl amacı mümkün olduğu kadar canlı dokuyu kurtarmaktır.
Yabancı cismin yeri tespit edildikten sonra çıkarılır. Metal bir gövde ise, onu ortadan kaldırmak için bir mıknatıs kullanılır. Aksi takdirde işlem şu şekilde devam eder:cerrahi aletler kullanma.
Yara pansuman
Petran göz yaralanması için ilk yardım, sağ veya sol fark etmeksizin yaralı göze zorunlu olarak bir bandaj uygulanmasından oluşur - uygulama sırası aynıdır. Bu durumda bandaj steril, yumuşak, elastik ve higroskopik (nemi emen) olmalıdır. Bunun için temiz gazlı bez en iyisidir.
Mümkünse malzemenin ayrıca sıcak ütü ile dışarıdan ve arkadan ütülenmesi tavsiye edilir. Gazlı bez ikiye katlanmalı, pamuğu katmanlar arasında eşit olarak dağıtmalıdır. Malzemeye yalnızca alkol uygulanmış ellerle dokunabilirsiniz. Bitmiş bandaj basit bir sıva ile sabitlenir (alnın derisine). Ayrıca basit bir steril bandajla başınızı sarabilirsiniz.
Hangi komplikasyonlar olabilir?
Göze nüfuz eden bir yaralanmanın, göz küresinin ciddi deformasyonu nedeniyle bir kişiyi normal görme yeteneğinden tamamen mahrum bırakmasına ek olarak, küçük bir yaralanmada bile ortaya çıkabilecek bir dizi başka komplikasyon vardır. yaralanma.
Bu, demir yabancı cisimler gözde kaldığında olur - iris rengini zamanla kırmızımsı olarak değiştirebilir. Çoğu zaman, bu tür değişiklikler merceğin ön kısmında yayılır. Bu, daha sonra optik siniri etkileyen patolojik süreçlerin başlangıcını tetikleyebilen toksik retinopati gelişiminin açık bir işaretidir. Bu da tam körlüğe yol açabilir.
Yabancı cisim bakırsa veyaböyle bir metalin safsızlıkları, daha sonra bir kişi kalkoza başlayabilir (bakırın olumsuz etkileri nedeniyle göz dokularında bir değişiklik). Benzer bir hastalıkta, göz merceğinin içinde sarımsı-yeşil bir renk tonu opaklıkları oluşur. Bu hastalığın ikinci yaygın adı bakır katarakttır. Bu tür komplikasyonlar haftalar içinde gelişebilir, ancak bazı durumlarda gelişmesi yıllar alabilir.
Uzman göz bakımı
Herhangi bir şehirdeki göz travma merkezinde, günün veya gecenin herhangi bir saatinde hastaya hemen göz doktorlarının özel bakımı sağlanır. Özel oftalmolojik bakım hizmetlerinin listesi, ek teşhis ve X-ışını lokalizasyonu, göz içi yabancı cisimlerin çıkarılması ve yaranın birincil cerrahi tedavisini içerir.
Tanı resmi olarak onaylandıktan sonra, doktor yörüngelerin çeşitli projeksiyonlarda bir anket röntgeni çeker - lateral ve anteroposterior.
Bunun için hastayı doğru şekilde konumlandırmak önemlidir. Orbitanın ön-arka röntgeni ile hasta burun ucu ve dudaklarla masaya değecek şekilde yüz üstü yatar. Başın bu şekilde yerleştirilmesiyle, yörüngenin izdüşümünden piramidal kemiğin gölgesi görüntülenir. Yan görünümde hasta, hastalıklı göze erişebilmek için başını çevirir.
Yabancı cismin gölgesi, hastalıklı gözün yörünge bölgesinde tarama radyografilerinde görülüyorsa, yerini belirlemek için yabancı cismin radyolokalizasyonunu yapmak önemlidir. Doktorun hastaya yardım etme konusundaki diğer eylemleri bu faktöre bağlı olacaktır.
Yabancı cisim yörüngenin lifinde bulunuyorsa ve büyük değilse ortadan kaldırılmasına gerek yoktur. Kimyasal temizleme yalnızca büyük bedenler için gerçekleştirilir ve bu da yörüngede ağrı görünümüne neden olur.
Göz içi yabancı cisimler hemen çıkarılır. Yabancı cisim göz küresinin içinde çok uzun süre kalırsa, bağ dokusu ile tıkanma nedeniyle çıkarılmasında bazı zorluklara yol açabilir. Gözün dokularında yabancı cisim hızla oksitlenir ve oksidasyon ürünleri organın hassas yapılarını olumsuz etkiler. Bununla birlikte, yabancı bir cismin varlığı, ek tedavi gerektirecek cerahatli bir enfeksiyonun yayılmasına yol açabilir.
Gözde vitreus kanaması
Gözün vitröz gövdesinin yaralanması kanamanın başlamasına neden olur. Vitröz cismin retrolental boşluğundaki kan, boyutunu arttırır ve orbiküler boşluktaki kan salgıları, arka tarafta merceğin çevresini çevreleyen belirli bir çemberin (şerit) oluşumuna yol açar.
Retrolental kanamanın çözülmesi orbiküler kanamadan çok daha uzun sürer. Bazı durumlarda, küçük kanamalar ancak alt ön kamaraya doğru hareket ettiklerinde teşhis edilebilir. Hemoftalmi, vitröz gövdeye büyük bir kanamadır, bunun sonucunda ikincisi büyük miktarda kanla dolar.
Sonradan üçüncü günvitröz vücutta kanamanın başlangıcı, hemoliz, eritrositler tarafından hemoglobin kaybıyla başlar, bunun sonucunda renksiz hale gelirler ve gelecekte tamamen kaybolurlar. Hemoglobin, daha sonra fagositler tarafından emilen taneler şeklini alır.
Retinayı zehirleyen hemosiderin oluşur. Bazı durumlarda kan tamamen çözülmez ve kan pıhtısı oluşumu bağ dokusu dikişleriyle değiştirilmesiyle başlar.
Vitreus gövdesinin deformasyonu
Hemoftalmi ile, ışık algısından tam körlüğe kadar görme keskinliği kaybı vakaları yaygındır. Odak aydınlatması ve biyomikroskopi, bazen kırmızımsı pıhtılarla birlikte koyu kahverengi bir granülün, vitreusu emdiren kan kütlesinin merceğin arkasındaki varlığını belirlemeye yardımcı olur.
Oftalmoskopi, fundustan refleks yokluğunu belirlemeye yardımcı olur. Ayrıca, kan pıhtısının emilmesi sırasında, vitreus gövdesinin deformasyonunu ve ardından sıvılaşmayı görebilir. Hemoftalmi, hızlı ve tamamen düzelen vitreus gövdesine kısmi kanamadan ayırt etmek için önemlidir.
Hastalıkları zamanında tedavi etmeye başlamazsanız, yakında vitröz vücudun dejeneratif süreci başlayacaktır.
Tedavinin özellikleri
Petran göz yaralanmalarında ilk yardım çok önemlidir. Vitröz vücutta bir kanama ile doktor, hastaya yatak istirahati ve boğaz gözünde soğuk algınlığı olan bir bandaj reçete eder. Kalsiyum (tabletler, göz damlaları, kas içi enjeksiyonlar), hemostatik ("Vikasol") içeren ilaçlar kullanırlar.
Kan pıhtılarının emilme sürecini hızlandırmak için "Heparin" (1-2 gün), "Potasyum iyodür" ve enzimatik ilaçlar uygulayın. Uyku sırasında hastanın başı yüksek bir pozisyonda olmalıdır. Ayrıca 2-3 gün dürbün bandajı verilir.
Günde bir kez, hasta "Kalsiyum Klorür", "Pilokarpin"% 1, askorbik asitli glikoz içer, subkonjonktif olarak bir "Dicinone" çözeltisi enjekte edilir. 2-3 gün sonra, emilebilir ilaçlar kursuna başlarlar: Dionina, Lidaza ve Potassium Iodide. Ek olarak, kortikosteroidler ve fibrinolisin reçete edilebilir. Tedavinin geç bir aşamasında fizyoterapi ve ultrason iyi olabilir.
