Ekstrasistol, özellikle yaşlı hastalarda oldukça yaygın bir hastalıktır. Bu duruma normal kalp ritminin ihlali eşlik eder. Ve bugün giderek daha fazla insan böyle bir soruna neyin sebep olduğu, sağlık için ne kadar tehlikeli olabileceğiyle ilgili sorularla ilgileniyor.
Ekstrasistol - nedir bu?
Bugün, birçok klinik hastası benzer bir sorunla karşı karşıya. Peki ekstrasistol nedir? Bu, belirli kalp ritmi bozuklukları ile ilişkili bir bozukluktur. Böyle bir hastalıkta, ya tüm miyokardın ya da tek tek parçalarının (örneğin kulakçıklar, karıncıklar) olağanüstü kasılmaları (sistolleri) gözlenir.
Ekstrasistol - norm mu yoksa sağlık için bir tehdit mi?
Tabii ki, bugün birçok insan benzer bir sorunla karşı karşıya. Peki bu bozukluklar ne kadar tehlikeli olabilir? Aslında, olağanüstü kasılmalar meydana gelebilir ve aslında,Başka bir deyişle, her yaşta ortaya çıkarlar. Örneğin, gençler genellikle güçlü bir kalp krizi hissinden şikayet ederler, bu ekstrasistoldür. Ayrıca, istatistiklere göre, elli yaşın üzerindeki insanların yaklaşık %80'i zaman zaman periyodik "planlanmamış" artçı sarsıntılardan muzdariptir.
Sistole ne sebep olur? Kalp ve kan damarlarının bazı bozuklukları ile iletim sistemi değişir: içinde ektopik odaklar, artan aktivite alanları oluşur. Çoğu zaman, böyle bir bozukluk ventriküllerin, atriyumların ve atriyoventriküler düğümün iletim yollarında görülür. Gevşeme (diyastol) aşamasında kalp kasılma mekanizmasını tetikleyen dürtüleri üreten bu ektopik odaklardır. Ekstrasistol böyle görünüyor. Bu arada, bu son derece tehlikeli olabilir.
Elbette ara sıra gelen dürtüler insan sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturmaz. Bununla birlikte, belirli bir sorunun varlığına işaret ederler, uzmanlar bu tür hastaların yaşam tarzlarına daha fazla dikkat etmelerini, beslenmelerini izlemelerini ve düzenli muayene olmalarını önermektedir.
Öte yandan, çok sık ekstrasistoller tüm organizmanın çalışmasını etkiler. Gerçekten de birden fazla olağanüstü kasılma sonucunda kanın salınımı azalır, bu da beyin ve koroner damarlardaki kan akışının azalmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, kalbin ekstrasistolisi, miyokard hasarına, bayılmaya ve hatta bir kişinin ani ölümüne yol açabileceğinden son derece tehlikelidir.
Düzensiz kalp ritmi: nedenleri
Aslında, etkisi altında ekstrasistol atağının meydana gelebileceği birçok faktör vardır. Örneğin, anormal bir kalp ritmi, belirli gıdalar, alkollü içecekler, ilaçlar, hatta güçlü çay veya kahve dahil olmak üzere vücuttaki belirli kimyasallara maruz kalma ile ilişkilendirilebilir. Sigara içmek de bir risk faktörüdür. Kalbin fonksiyonel ekstrasistolleri kadınlarda menstrüasyon sırasında da ortaya çıkabilir.
Ayrıca, nedenler arasında omurganın osteokondrozu (özellikle servikal) ve ayrıca vejetatif distoni, çeşitli kökenlerden nevroz ve diğerleri gibi bazı hastalıklar yer alır.
Kalbin ritmini bozan başka faktörler de var. Nedenleri miyokardın organik lezyonları ve iletim sistemi ile ilişkili olabilir. Örneğin, nöbetler genellikle çeşitli kusurları olan hastalarda ve ayrıca kardiyoskleroz, kardiyomiyopati, koroner hastalık, enflamatuar hastalıkların (miyokardit, perikardit) arka planında ortaya çıkar. Hemokromatoz, sarkoidoz ve amiloidoz gibi hastalıklar da risk faktörleri olarak kabul edilir, çünkü bu gibi durumlarda kalp hasarı riski yüksektir.
Ekstrasistol atağı genellikle şiddetli ateşin arka planında meydana gelir. Ek olarak, kafein, efedrin, aminofilin, novodrin ve ayrıca trisiklik antidepresanlar, diüretik ilaçlar ve glukokortikoidler içeren ilaçlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar aynı etkiye neden olabilir.
Şiddetli stres, aşırı fiziksel zorlama, içerik ihlalimiyokardiyal hücrelerdeki mineraller - tüm bunlar kalp kasının artan kasılma krizine neden olabilir.
İhlallerin sınıflandırılması
Elbette, bugün ekstrasistolün ne olduğunu anlamayı mümkün kılan birçok sınıflandırma sistemi var - örneğin, ektopik odağın konumuna bağlı olarak. Çoğu zaman, ventriküllerde ritim bozuklukları görülür, hastaların %60'ından fazlası bu tanı ile doktora gider.
Atriyal ekstrasistol vakaların %25'inde görülür. Çok daha az sıklıkla, atriyoventriküler kavşakta ritim bozukluğu odakları meydana gelir, bu gibi durumlarda bunlara atriyoventriküler denir. Ayrıca yukarıdaki formların çeşitli kombinasyonları gözlemlenmektedir.
Bazı durumlarda, ana sinüs ritmi ektopik odak oluşumu ile aynı anda korunur, böyle bir ihlale parasistol denir. İhlaller ayrıca uyarılma odaklarının sayısına göre sınıflandırılır, mono- veya politopik olabilirler.
Ekstrasistoller arka arkaya ikiye giderse, eşleştirilmiş olarak adlandırılırlar. Olağanüstü kasılmalar "arka arkaya ikiden fazla" modelini takip ediyorsa, bu bir vole ekstrasistolüdür. Ek olarak, bu tür bozukluklar, kalp kasılması sırasında ortaya çıkma anına bağlı olarak gruplara ayrılır (bunlar erken, orta ve geç). Ekstrasistollerin ortaya çıkma sıklığını hesaba katarsak, bunlar nadir (dakikada 5'ten az olağanüstü kasılmalar), orta (6 ila 15 arası) veya sık (örneğin, sık ventriküler ekstrasistole daha fazla eşlik eder) olabilir.dakikada 15'ten fazla olağanüstü ventriküler kasılma.
Doğal olarak, ekstrasistolün kökenine göre sınıflandırıldığı bir sistem vardır. Örneğin, kalp ritmi bozuklukları organik veya toksik doku hasarı, fizyolojik bozukluklarla ilişkilendirilebilir.
Ekstrasistol nasıl ortaya çıkar?
Aslında, tüm hastalarda kalp hastalığı belirtileri yoktur, bazen planlı bir elektrokardiyogram sırasında ritim bozuklukları tesadüfen tespit edilir. Ayrıca, mevcut özelliklerin sayısını ve yoğunluğunu etkileyebilecek birçok faktör vardır. Örneğin, organik miyokardiyal lezyonları olan hastalar ekstrasistol ataklarını oldukça kolay tolere edebilirken, vegetovasküler distonisi olan kişilerde klinik tablo çok daha zor görünüyor.
Çoğu zaman, subjektif olarak, ekstrasistol güçlü bir itme olarak hissedilir, hatta içeriden göğüste bir kalp atışı bile. Bazı durumlarda hastalar, kalbin “dönüyor” veya hatta “takla atıyor” gibi hissettiklerini not eder. Bu tür duyumlar, miyokardın güçlü, kuvvetli ve keskin bir şekilde kasılması ile ilişkilidir.
Bazı hastalarda bir ekstrasistol atağı, bir şekilde koroner hastalık veya anjina pektoris semptomlarını andırır. Fonksiyonel değişikliklerle ilişkili olan ekstrasistole sıklıkla başka belirtiler eşlik eder. Örneğin, hastalar artan terleme, havasızlık hissi, sıcak basması, şiddetli, ani halsizlik ve rahatsızlıktan şikayet ederler. Ara sıraayrıca açıklanamaz bir endişe duygusu, hatta korku var.
Kalp hastalığının başka belirtileri de vardır. Örneğin baş dönmesi. Sık atriyal veya ventriküler ekstrasistole, bu semptoma neden olan kan ejeksiyonundaki bir azalma eşlik eder. Serebral aterosklerozlu hastalarda, bu tür ritim bozuklukları, parezi, bayılma, afazi ve diğer bozuklukların eşlik ettiği dolaşım bozukluklarına yol açabilir. Her durumda, bu tür durumlar ortaya çıktığında, sonuçları son derece tehlikeli ve şiddetli olabileceğinden derhal bir doktora danışmalısınız.
Çocuklukta ekstrasistol
Aslında, çocuklarda ekstrasistol oldukça sık teşhis edilir. Her yaştan bir çocuk bundan muzdarip olabilir, bazen böyle bir bozukluk fetal gelişim sırasında bile kaydedilir. İstatistiklere göre, çocukların %75'inden fazlası değişen derecelerde kalp ritmi bozukluklarından muzdariptir. Ayrıca, son on yılda benzer rahatsızlıkları olan bebeklerin sayısı önemli ölçüde arttı.
Çocuklarda kalp ritmi bozukluklarının başlıca nedenleri nelerdir? Her şeyden önce, konjenital malformasyonlara ve kardiyomiyopatiye dikkat çekmeye değer. Ayrıca en yaygın olanları arasında enfeksiyöz miyokardit, romatizmal kalp hastalığı, genetik olarak belirlenmiş hastalıklar yer alır.
Bazı durumlarda, hastalık bazı endokrin ve sinir sistemi bozuklukları ile ilişkilidir. Örneğin, hipotiroidizm veya diabetes mellitus, ekstrasistolün ortaya çıkmasına neden olabilir. Öte yandan kronik inflamatuar ve enfeksiyöz süreçler de önemlidir.vitamin eksikliği ve bazı elementlerin eksikliği, çok fazla fiziksel veya duygusal stres. Her durumda, böyle bir bozukluğun uygun tedaviye ihtiyacı vardır. Prognoza gelince, organik kalp hasarının eşlik etmediği ortalama veya nadir ekstrasistol, hastalığın nispeten güvenli bir şekli olarak kabul edilir.
Modern teşhis yöntemleri
Doğal olarak, EKG dahil birçok tanı yöntemi vardır. Kural olarak, böyle bir çalışmada ekstrasistol açıkça görülebilir. Ancak teşhis süreci bununla başlamaz. Başlamak için, doktorun bilgi toplama ile başlayan eksiksiz bir muayene yapması gerekir. Hasta uzmana hangi semptomların olduğunu, ataklarının ne kadar yoğun olduğunu, ne sıklıkla meydana geldiğini söylemelidir.
Kalp ritmi bozukluklarının nedenini belirlemek son derece önemlidir. Bu amaçla bir anamnez toplanır, doktor ilaç alarak başka hastalıkların varlığından haberdar olmalıdır. Gerçek şu ki, etkili tedavi yöntemlerinin seçimi büyük ölçüde kalbin iletim sisteminin lezyonlarının nedenine ve doğasına bağlıdır.
Bundan sonra, doktor kural olarak radyal arterdeki nabzı palpe eder. Ekstrasistol ile bir uzman, erken oluşan bir nabız dalgasını değiştirebilir. Bazen, aksine, ekstrasistole, diyastol sırasında ventriküller yeterince doldurulmadığında gözlenen nabzın “düşme” bölümleri eşlik eder.
Ardından kalbin oskültasyonu yapılır. Dinlerken yapabilirsinizerken І ve ІІ tonlarının varlığına dikkat edin. Bu arada, böyle bir hastalık ile, ventriküllerin küçük bir dolumu ile ilişkili olan ilk ton artar. Ancak ikinci ton, aksine, aorta ve pulmoner artere kan salınımı çok daha az olduğu için zayıflar.
Bundan sonra doktor muhtemelen hastayı kalbin kardiyogramını yapması için gönderecektir. Bu, en doğru araştırma yöntemlerinden biridir. Bazı durumlarda, sözde Holter EKG yapılır. Bu prosedür nedir? Hastanın vücuduna 1-2 gün boyunca kalp atış hızını kaydeden özel bir taşınabilir cihaz takılır. Bununla birlikte hasta, duygularını ve yaptığı işlemleri anlattığı bir aktivite günlüğü tutar. Ekstrasistol atağını neyin tetiklediğini bulmak gerekirse benzer bir çalışma kullanılır.
İstirahat halindeyken kalp ritmi bozuklukları gözlenmezse, ek testler yapılır - bu bir bisiklet ergometrisi ve bir koşu bandı testidir. Bu tür çalışmalar, fiziksel efor sırasında (örneğin, bir koşu bandında yürümek, egzersiz bisikleti üzerinde egzersiz yapmak) göstergeleri (tansiyon) ölçmeyi ve bir EKG yapmayı mümkün kılar. Organik miyokardiyal hasardan şüpheleniliyorsa, hastalara kalbin ultrason ve MRG'sinden geçmeleri önerilir.
Ekstrasistol nasıl tedavi edilir?
Daha önce de belirtildiği gibi, kalbin ekstrasistolünün tedavisi doğrudan ortaya çıkış nedenlerine bağlıdır. Örneğin, bir ritim bozukluğu bazı ilaçların alınmasıyla ilişkiliyse, elbette iptal edilmeleri gerekir. Nedenler yatıyorsasindirim veya kardiyovasküler sistem bozuklukları, o zaman her şeyden önce onları tedavi etmeniz gerekir ve ekstrasistol atakları birincil hastalık ile birlikte ortadan kalkacaktır.
Bazı durumlarda teşhis, sinir gerginliğinin arka planında ritim bozukluklarının ortaya çıktığını anlamaya yardımcı olur. Bu hastalara konsültasyon için bir nöroloğa yönlendirilir ve genellikle hafif yatıştırıcılar veya yatıştırıcı otlar reçete edilir.
Bireysel ve nadir ekstrasistol atakları özel tıbbi tedavi gerektirmez, hastalara yalnızca sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini izlemeleri ve zaman zaman tekrarlanan muayenelerden geçmeleri önerilir.
Saldırılar sık sık nefes darlığı, güçlü darbeler ve halsizlik eşlik ediyorsa, büyük olasılıkla doktor uygun ilaçları seçecektir. Kural olarak, lidokain, sotalol, novokainamid, diltiazem, kinidin, kordarone, meksililen dahil olmak üzere ihlalleri ortadan kaldırmak için antiaritmik ilaçlar reçete edilir. Hiçbir durumda bu ilaçları kendi başınıza kullanmamalısınız, çünkü buradaki dozaj ve uygulama şekli tamamen bireyseldir. Ayrıca bazen Holter EKG takibi sırasında ilaçlar başlanır, bu da ilacın gerçekten olması gerektiği gibi çalışıp çalışmadığını ve vücuda daha da fazla zarar verip vermeyeceğini anlamayı mümkün kılar.
İyi huylu ekstrasistollerde, ataklar tamamen ortadan kalkana veya en azından sayıları en aza indirilene kadar ilaçlar alınır. Bundan sonra yavaş yavaş ilaç sayısına başlanır.az altın ve sonra tamamen ortadan kaldırın. Kural olarak, böyle bir tedavi birkaç ay sürer. Ancak bozukluğun habis formlarında hastalar yaşamları boyunca antiaritmik ilaçlar alırlar.
Bu tür ilaçların işe yaramadığı durumlarda veya hastanın bunlara karşı intoleransı varsa, diğer tedavi yöntemleri, özellikle kalbin radyofrekans ablasyonu kullanılır. Bu arada, bu tedavi biçiminin göstergesi, günde 20-30 bin saldırının eşlik ettiği ventriküler ekstrasistol formudur. Bu minimal invaziv bir cerrahi prosedürdür. Yüksek frekanslı akımları ileten özel bir endovasküler kateter kullanılarak gerçekleştirilir. Böylece elektrot, kalbin iletimin bozulduğu bölgelerine noktasal olarak etki eder. Bu prosedürle patolojik, "yanlış" dürtülerin iletimini engelleyebilir ve normal sinüs ritimlerine devam edebilirsiniz.
Kardiyak aritmilerin sonuçları ve hastalar için prognoz
Hastaların prognozu doğrudan hastalığın seyrine ve eşlik eden bozuklukların varlığına bağlıdır. Örneğin, kalp krizi, kardiyomiyopati ve organik miyokardiyal hasarın arka planında gelişen ekstrasistoller en tehlikeli olarak kabul edilir.
Her durumda, nitelikli ve zamanında yardım eksikliği birçok komplikasyona yol açabilir. Çoğu durumda, ekstrasistol iyi huylu olmasına rağmen, bazen paroksismal dahil olmak üzere arka planına karşı diğer tehlikeli hastalıklar gelişir.taşikardi, atriyal fibrilasyon ve atriyal çarpıntı. Bu tür durumlar hastanın ani ölümüne yol açabilir.
Ekstrasistollere eşlik eden başka komplikasyonlar da var. Bunlar, her şeyden önce, kan dolaşımı ve doku beslenmesi ile ilgili sorunlardır. Gerçekten de, tekrarlayan ekstrasistollerle, kalp tarafından atılan kan hacmi önemli ölçüde azalır. Bu oksijen açlığına ve normal kan dolaşımının bozulmasına yol açar. Sıklıkla ekstrasistol, böbrek, koroner ve beyin damarlarının kronik yetersizliğinin gelişmesine yol açar ve bu da daha da büyük komplikasyonlara yol açar.
Önleme yöntemleri
Tabii ki bu tür sorunları olan bir hasta mutlaka bir kardiyoloğa kaydolmalı ve düzenli muayenelerden geçmelidir. Ekstrasistolün tehlikeli komplikasyonlarını önlemenin ana yöntemi, birincil hastalığın doğru tedavisidir. Hasta kişilerin bir uzman tarafından reçete edilen ilaçları almaları ve tedavi programını ve rejimini takip etmeleri gerekir. Ek olarak, düzenli kalp atış hızı çalışmaları önemlidir, çünkü bu, doktora hastalığın ilerleme hızını ve reçete edilen ilaçların etkisini izleme fırsatı verir.
Elbette hastaların yaşam tarzlarını büyük ölçüde yeniden gözden geçirmeleri gerekecek. Herhangi bir kalp hastalığı özel bir diyet gerektirir. Sigarayı bırakmak, alkol ve kafein almak bir zorunluluktur. Ve tabii ki orta düzeyde ama düzenli fiziksel aktivite, temiz havada yürüyüşler kardiyovasküler sistemin çalışması için faydalı olacaktır.
İlk yardım hakkında ayrıca konuşmaya değer. Saldırıekstrasistol, kural olarak, aniden ortaya çıkar. Hasta uzanmalı ve sakinleşmelidir. Ayrıca gömleğin üst düğmelerini açmanız, kravat ve kemeri gevşetmeniz, tek kelimeyle nefes almayı engelleyen tüm olası engelleri kaldırmanız önerilir. Saldırı stresten kaynaklanıyorsa, az miktarda sakinleştirici almasına izin verilir. Ekstrasistollerin sonuçları tehlikeli olabileceğinden ambulans çağırmak en iyisidir.
