Acıdan korkmak, en eski ve korkutucu olanlardan biridir. Ağrı bilinci, mantığı mahrum edebilir ve ağrı şokundan ölüme yol açabilir. İnsanlığın önündeki anestezi sorunu, vücut, cilt ve organlarla çeşitli manipülasyonların yapılmaya başlandığı anda ortaya çıktı. Ve yıllar önce anestezi "avlu" idiyse (dikkati dağılmış, çığlık atmasına izin verilmiş, ölümcül bir doz alkol verilmiş), o zaman zamanımızda tıp o kadar ileri adım attı ki, pek çok anestezi yöntemi var ve her yeni keşifle yeni bir anestezi yöntemine dayanmak daha kolay ve yan etkileri giderek daha az oluyor.
Anestezi türleri
Daha iyi anlamak için temel anestezi yöntemlerini düşünün.
1) Lokal anestezi.
Adından, eylem bölgesinin yerel olarak belirlendiği açıktır. Kişinin bilinci açık kalır ve bu tip anestezinin çok az yan etkisi ve istenmeyen sonuçları vardır. En sık kullanılan:
- Yüzeysel (uygulama) - anestezi uygulamanız gerektiğinde tıpta (diş hekimliği, kulak burun boğaz, kozmetik, jinekoloji) kullanılırküçük cilt alanı. Sitenin hassasiyeti kaybolur, hasta uyuşukluk hisseder. Anestezik jel, aerosol, sprey veya solüsyon şeklinde olabilir.
- Sızma - sinir uyarılarını bloke eden bir ilacın enjeksiyon yoluyla deri altından verilmesi.
- İletken - ilaç, büyük bir sinir gövdesi boyunca impulsların bloke edilmesine neden olan paranöral boşluğa enjekte edilir. Bu daha ciddi bir lokal anestezi türüdür, uzuvlarda, tiroid bezinde vb. ameliyatlarda kullanılır.
- Omurga - anestezik girişi, ince bir iğne kullanılarak beyin omurilik sıvısında gerçekleşir. Karın alt bölümünün ve uzuvların hassasiyeti kaybolur. Lomber omurga, bacaklar vb. operasyonlar sırasında kullanılır.
- Epidural doğum ve sezaryende yaygın olarak kullanılan bir anestezidir. Spinalden farkı - giriş, epidural boşluğa bir kateter yardımıyla gerçekleşir ve impulsların bloke edilmesi, spinal sinirlerin kökleri seviyesinde meydana gelmez, ancak omuriliğin sinir uçları tamamen bloke edilir.
2) Genel anestezi.
Genel anestezi sırasında merkezi sinir sisteminin çalışması tamamen engellenir, kişi bilincini kaybeder, iskelet kasları gevşer, ağrı hassasiyeti olmaz. Genel anestezi, bir anestezist tarafından dikkatli ilaç seçimini gerektirir, daha zor olduktan sonra iyileşme, genellikle sonra solunumu yeniden sağlamak için bir ventilatör gerekir. Genel anestezi. Genel Anestezi Türleri:
- inhalasyon - anestezikler solunum yolundan verilir, maske, endotrakeal, endobronşiyal cihazlar kullanılır;
- inhalasyonsuz - uygulama intravenöz, intramüsküler olarak gerçekleşir (uygulanan ilaçların sayısına ve bunların kombinasyonlarına bağlı olarak - mononarkoz, karışık anestezi, kombine anestezi).
Hasta güvenliği ve genel ağrı tedavisi için bazen solunan ve solunmayan ağrı kesici kombinasyonu kullanılır.
En yaygın inhalasyonsuz anestezi türlerinden birine daha yakından bakalım - total intravenöz anestezi, ne olduğu, nasıl yapıldığı vb.
İnhalasyon anestezisine bir alternatif
kıs altılmış TBVA, kas gevşemesi gerektirmeyen operasyonlar için kullanılan bir genel anestezi türüdür. Bu yöntemin bir özelliği, birkaç ilacın, her birine ayrı ayrı ihtiyaç duyulduğundan daha küçük dozlarda kombinasyonudur. Böylece her ilacın vücut üzerindeki olumsuz yan etkileri azalır. TVVA'daki anestezikler sakinleştiriciler, antipsikotikler, hipnotikler, analjezikler ile desteklenir, sonuç olarak birkaç ilacın kombinasyonu anestezinin etkisini arttırır.
Neden TVBA?
Toplam intravenöz anesteziye odaklanmak gerekiyor, çünkü inhalasyon tipi anestezinin henüz yaygınlaşamadığı Rusya'da. Nedeni modernliğin olmamasıanestezikler ve düşük akışlı anestezikler. Anestezik ilaçların intravenöz uygulaması, anesteziden iyileşmeyi kolaylaştırır, dozu ayarlar.
Yöntem avantajları
- Böyle bir anestezi uygulamak teknik olarak basittir.
- Güvenilirlik, intravenöz anestezik fraksiyonel dozlarda uygulanabilir.
- Uyku durumuna giriş hızlı, neredeyse anında gerçekleşir.
- Fizyolojik uyku.
- Sakinleştiricilerle ortak hareket etmesi nedeniyle hastanın uyarılma evresi olmaz (korku ve kaygı yoktur).
- Her hastaya bireysel yaklaşım - her bir vakada anestezinin etkili kimyasal yapısını hesaplamak mümkündür.
TVVA hakkında kitaplar
Smith'in "Toplam İntravenöz Anestezi" kitabı, anestezistler için kaliteli bir masaüstü rehberidir. Rusça basımın ortaya çıkmasından önce, Rus tıbbında böyle kitaplar yoktu.
Smith, kitabında White ile birlikte aşağıdaki konuları ayrıntılı ve yetkin bir şekilde ele aldı:
- total intravenöz anestezi - kavram, teknik, bilimsel temeli;
- intravenöz anestezinin kökeni tarihi;
- TVBA yöntemleri;
- Bu tip anestezide kullanılan ilaçların farmasötik analizi;
- TVBA'nın avantajları ve dezavantajları;
- TVVA'nın belirli hasta grupları için iletimi ve etkisi;
- anestezi sırasında anesteziklerin etkisini izleme;
- gelecek neintravenöz anestezi bekliyor.
TVBA'ya hazırlanıyor
Toplam intravenöz anestezi en basit anestezi türlerinden biridir ve buna hazırlık da oldukça ilkeldir. Anestezi uzmanı muayenesi, bağırsak hareketi (veya lavman) gereklidir. Bir tıkaç refleksinin oluşmaması için anesteziden önce (veya önceki gün) yemek yememek daha iyidir. Gerekirse tıbbi hazırlık yapılır, hastaya psiko-duygusal durumu stabilize eden ilaçlar verilir veya uygulanır.
Anestetik ajanın seçimi, yardımcı ilaçlar ve bunların dozajları bir anestezi uzmanı tarafından kişisel ve bireysel olarak seçilir. Hesaplama her zaman her özel durum için yapılır.
Teknik
Toplam intravenöz anestezide kullanılan iki ana ilaç türü vardır: hipnotik ve analjezik, bu nedenle birkaç infüzyon stratejisi vardır. Çoğu operasyon için teknik şu şekildedir: operasyon boyunca hipnotik infüzyon hızı değişmez ve cerrahi müdahalenin yoğunluğuna bağlı olarak analjezik değiştirilir (hastanın reaksiyonu da dikkate alınır). Hareket ederler ve tam tersi olur: analjezik infüzyon hızı sabit bir seviyede tutulur, hipnotik girişi değiştirilir.
İlk yöntemin, operasyon bitiminde hastanın hızlı bir şekilde uyandırılması şeklinde bir avantajı vardır. Bu nedenle, bu teknik daha sık kullanılır, ancak ilaçların farmakokinetiği dikkate alınmalı ve operasyonun ve durumun özelliklerinden yola çıkılmalıdır.sabırlı.
Önlemler
İntravenöz anestezi kullanımı ne kadar basit görünse de, anestezist seçimine, ilaç seçimine mümkün olduğunca dikkatli davranmak gerekir. Ne yazık ki, işler her zaman kolay değildir. Personelin nitelikleri, operasyon bittikten sonra hastanın sürekli izlenmesi, doğru hesaplanmış dozajlar, homeostaz sistemlerinin kontrolü, anesteziden kolayca ve olumsuz sonuçlar ve hatıralar olmadan çıkmanıza yardımcı olacaktır.
