Patolojilerin tedavisi ve yüzün yumuşak dokularına verilen hasarlar ile dişlerdeki manipülasyonlar, cerrahi müdahaleyi büyük ölçüde kolaylaştıran anestezi yardımı ile gerçekleştirilir.
Üst çenede, tıbbi manipülasyonlar sırasında ağrılı belirtileri önemli ölçüde az altmaya yardımcı olan birkaç farklı anestezi türü vardır. Böyle bir prosedür yalnızca bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir ve istenen sonucu sadece birkaç dakika içinde elde etmenizi sağlar.
İnfiltrasyon anestezisi
Dişçilik işlemlerinde lokal anestezi için birkaç farklı seçenek vardır. Bunlar, enjeksiyon yoluyla özel bir ilacın verilmesini ima eden üst çenedeki infiltrasyon anestezisini içerir. Bu ilaç, gerekli doku alanını doyurmaya yardımcı olur ve sinir uyarılarının akışını engeller. Unutulmamalıdır ki iğne sinir demetine ne kadar yakın yerleştirilirse istenen etki o kadar hızlı gerçekleşir.
Bu prosedür oldukça basit ve güvenli kabul edilir. Modernanestezikler, diş hekimlerinin rahatsızlık ve ağrıya neden olmadan 45-60 dakika boyunca gerekli manipülasyonları gerçekleştirmelerini sağlar. Üst ve alt çenede infiltrasyon anestezisi kullanımına ilişkin endikasyonlar şunlardır:
- dikiş;
- apse açma;
- dişlerin çıkarılması veya tedavisi;
- tümör çıkarılması;
- diş kusurları.
Bu tür anestezi için bazı ilaçların yanı sıra ince kısa iğneler kullanılır. Mutlak bir kontrendikasyon, kullanılan ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün varlığıdır.
Ana tür
Diş hekimliğinde üst çenede çeşitli infiltrasyon anestezisi türleri vardır. Özellikle doktorlar doğrudan ve dolaylı anestezi türleri arasında ayrım yapar. Doğrudan anestezi türü, manipülasyonların planlandığı alana bir çözeltinin sokulmasını ifade eder. Yüz cerrahisinde de benzer bir teknik kullanılmaktadır. Dolaylı anestezi türü, diş müdahalesi bölgesinden küçük bir mesafede bir çözeltinin sokulmasını içerir. İlaç uygulama alanına bağlı olarak, özellikle üst çenede çeşitli anestezi türleri ayırt edilir, örneğin:
- submukozal;
- subperiostal;
- intrapulpal;
- süngerimsi;
- ligamentary.
Submukozal uygulama türü en yaygın olanıdır. Özelliği, enjeksiyonun palatin ve alveolar sürecin yakınsama alanına enjekte edilmesidir. Subperiostal görünümün özelliği, derin anestezi alınması gerektiğinde kullanılmasıdır. İlaç, sakız parçalarının sınırındaki mukoza zarının altına enjekte edilir.
İntraligamenter teknik, periodontal boşluk alanına bir çözüm getirilmesini içerir. İlaç az dirençle karşılaştığı için enjeksiyon süresi yaklaşık 2 dakikadır.
En güvenilir sızma yöntemi türlerinden biri intrapulpaldir. Bu tip anesteziyi gerçekleştirmek için diş hekimi pulpa odasını açar. İlacın iğneden sızmaması büyük bir artıdır.
Uygulama teknolojisi
Üst çeneye anestezi uygulamadan önce cildi tedavi etmek zorunludur. Anestetiğin tanıtımı katmanlar halinde gerçekleştirilir. Prosedür, doku diseksiyonunun amaçlanan hattı boyunca 2 cc'lik bir şırınga ile solüsyonun enjeksiyonu ile başlar. Sızan alanlardan 5 cc'lik bir şırınga kullanılarak yeniden yerleştirme gerçekleştirilir. İlaç, cerrahi müdahale alanının dışında bulunan yumuşak dokuları kapsar.
Uzman, sürünen bir infiltrat ekleyerek dokuların sonraki katman katman doygunluğunu gerçekleştirir. Yürütme tekniğinin doğruluğu, sızma alanındaki yaralanmayı en aza indirmeye izin verir.
İletken anestezi
Üst çenede iletim anestezisi, sinir bölgesine aktif bir ilacın verilmesini içerdiğinden oldukça nadir kullanılır. Böyle bir teknik oldukça karmaşıktır, bu da yüksek damar ve yapı yoğunluğu ile ilişkilidir ve sıklıkla komplikasyonlar meydana gelir ve yüksek bir etkisiz anestezi olasılığı vardır.
Dişlere ve çene mukozasına sinir uçları nüfuz eder, bu nedenle üst çenede iletim anestezisi belirli bir siniri etkilemeyi amaçlar. Diş hekimleri bu tür anestezinin çeşitli türlerini ayırt eder.
Kızıl ötesi anestezi
Infraorbital veya infraorbital anestezi, alt göz kapakları, üst dudak, burun ve kısmen yanakların hassasiyetinden sorumlu olan infraorbital sinirin dalını bloke etmek için yapılır. Anestezi, infraorbital sinirin çıkış bölgesine ilaç enjekte edilerek gerçekleştirilir. Anestezi uygulamak için ağız içi ve ağız dışı bir yöntem kullanılır.
Ekstraoral anestezi, giriş sırasında anestezik ilacın derinliğini kontrol etmek için sol elin işaret parmağının yörüngenin alt kenarının ortasına yerleştirilmesi anlamına gelir. İlacın enjeksiyonu buruna yakın olan bölgeye yapılmalıdır.
Ağız içi enjeksiyon için iğne, orta ve yan kesici dişler arasına yerleştirilmelidir. Tüm manipülasyonlar doğru şekilde yapıldıysa, şu alanlarda hassasiyet kaybı gözlemlenir:
- manipülasyon tarafında dişler;
- çene mukozası;
- infraorbital ile ilişkili yumuşak dokularsinir.
İletim anestezisinin üst ve alt çenede iletimi, kan damarlarının yaralanması, travma sonrası nörit, hematom oluşumu ve iğne ile sinir hasarı nedeniyle biraz karmaşık olabilir.
Lokal anestezi
Üst çenenin lokal anestezisi damakta yapılabilir. Bir anestezik verilmesinin bir sonucu olarak, büyük palatin siniri kapatılır. Manipülasyon sırasında solüsyon kemikten sinir uçlarının çıkış yerine iletilir.
Bunu yapmak için hasta ağzını sonuna kadar açmalı ve başını geriye eğmelidir. Yerleştirme alanı, birinci veya ikinci azı dişinin yanındaki sert damak kenarından yaklaşık 5 mm uzaklıkta bulunur. Enjeksiyon bölgesi ön olarak iyot ile yağlanır ve ardından ilaç verilir.
Bu tip anestezi, damağın hızlı anestezisi ile karakterizedir. Bununla birlikte, böyle bir teknik, özellikle hematom, vasküler yaralanma ve yumuşak damak parezi gibi komplikasyonlara neden olabilir.
İnsizal anestezi
Nazopalatin sinirin geçici olarak bloke edilmesini sağlamak için keskin anestezi yapılır. Anestezi alanı, önden köpek dişlerinin ve kesici dişlerin mukoza zarını kaplar. Üst çenenin ön dişlerinin anestezi tekniği, ilacın intraoral ve ekstraoral uygulanmasını gerektirir.
Ağız içi anestezi ile kesici dişlerin arkasında yer alan kesici papilla tabanına bir enjeksiyon yapılır. Bu durumda 0,5 ml solüsyon enjekte edilir ve ardından iğne yaklaşık olarak hafifçe yukarıya doğru ilerletilir.10 mm ve ardından ajanın geri kalanı eklenir. Ekstraoral anestezi durumunda, anestezik maddeye batırılmış gazlı bezler ilk olarak nazal pasajlara yerleştirilir. Enjeksiyon, nazal septum tabanından 2 cm aşağıda bulunan nazolabial girintiye yapılır. Her iki taraf da 1 ml solüsyon verilmesini gerektirir.
Çeşitli komplikasyonlar oluşabileceğinden bu teknik oldukça tehlikelidir. Kan damarları yaralandığında kanama, hematom oluşumu ve nazopalatin sinirde hasar görülür. Ek olarak, bir iğnenin sokulması çok acı verici olabilir, bu nedenle bu teknik hasta tarafından zayıf bir şekilde tolere edilir. Bu tür ağrı kesici nadiren kullanılır.
Tuber anestezi
Büyük azı dişlerinin hassasiyetinden sorumlu olan sinir uçları, kemik oluşumundaki birkaç delikten ortaya çıkar. Bu sinirleri bloke etmek için üst çeneye tuberal anestezi yapılır. İlaç uygulama tekniği, hastanın bir spatula veya ayna ile yanağını çekebilmesi için ağzını hafifçe açması anlamına gelir. İğne kemiğe sonuna kadar sokulur ve enjeksiyon noktası, ikinci molar bölgesindeki geçiş katının biraz altında olmalıdır.
Tuberal anestezi, üst azı dişlerini ve bu bölgeye ait mukozayı uyuşturmak için kullanılır. Bununla birlikte, böyle bir teknik kullanıldığında, büyük ve küçük parçalara zarar verme olasılığının bulunduğuna dikkat edilmelidir.kan damarları, bu bölgede yüksek yoğunlukları gözlendiğinden. Komplikasyonları önlemek için, damarları genişletmek için ilacın kademeli girişi ile iğne girişi yapılmalıdır.
Kök anestezisi
Bu teknik, elmacık kemiklerine veya kafatasının tabanına bir anestezik verilmesini içerir. Gerçekleştirildiğinde trigeminal sinir tamamen bloke olur.
Üst çenede kök anestezisi diş hekimliğinde oldukça nadiren kullanılır, özellikle ameliyat sırasında, özellikle çenenin ciddi yaralanmaları, neoplazmların varlığı ve dokuların derinliklerinde meydana gelen inflamatuar süreçler durumunda.
Anestezinin endikasyonları ve özellikleri
Stem anestezisinin ana endikasyonları arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- çene yaralanması;
- kemik dokusunda pürülan süreçler;
- kanserli veya büyük büyümeler.
Tek kontrendikasyon, dokuları uyuşturmak için kullanılan ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlüğün varlığıdır. Kök anestezisi sırasında, ilaç kafatasının tabanındaki trigeminal sinire enjekte edilir ve bu da çenenin hızlı uyuşmasını mümkün kılar. Açık pozisyonda ağzın pozisyonunu sabitlemenizi sağlar. Anestezi, ilacın uygulanmasından 10-15 dakika sonra tam anlamıyla etki etmeye başlar.
Tekniğin artıları ve eksileri
Kök anestezisinin belirli artıları ve eksileri vardır. Ana arasındakullanımının avantajları şu şekilde tanımlanabilir:
- geniş anestezi alanı;
- hızlı hareket;
- uzun süreli eylem;
- minimum komplikasyon riski;
- hızlı kurtarma.
Ancak, kullanılan ilaçlara alerjinin varlığının vurgulanması gereken bazı dezavantajlar vardır. Ayrıca vücudun anesteziklere karşı sistemik bir reaksiyonu ve sinir uçlarında hasar olabilir.
