"Torasemid", ödem görünümüyle ilişkili hastalıkların uzun süreli tedavisi için harika olan modern ve güçlü bir idrar söktürücü ilaçtır. Klinik olarak önemli yan etkilerin daha az sayıda olması nedeniyle, terapötik uygulamasının genişliği daha fazladır. Diğer loop diüretiklerinden daha güvenlidir ve daha fazla endikasyona sahiptir. Çeşitli hastalıkların tedavisinde dozajı değiştirilir. Düşük glomerüler filtrasyon hızında bile böbrek yetmezliği durumlarında da uygulanabilir.
"Torasemid"in Etkileri
Döngü (tuz) diüretikleri grubunun bir temsilcisi olarak "Torasemid", Henle'nin yükselen döngüsü alanındaki nefron tübüllerinin epitelinin luminal kısmında etki eder. Potasyum, klorür ve sodyum iyonlarının ortak taşınması üzerinde engelleyici bir etki uygulayarak, nefron epitelinin yüzeyindeki elektrokimyasal potansiyeli önemli ölçüde az altır. İyon taşınmasının bloke edilmesi yeniden emilim ile sonuçlanırdiürezi artıran birincil idrardaki sodyum.
Neredeyse tüm loop diüretikleri, potasyum, sodyum, magnezyum ve klor iyonlarının yeniden emilmesi üzerindeki güçlü etkisi nedeniyle elektrolit bozukluklarına neden olur. "Torasemid" daha az ölçüde potasyum ve magnezyum salınımını etkiler, bu nedenle aritmilere, anoreksiya, kabızlığa, kas güçsüzlüğüne çok daha az neden olur. Ayrıca, ilaç, damarları genişleten tromboksan A2 oluşumunu zayıf bir şekilde bloke eder. Ayrıca miyokardiyal aldosteron reseptörlerini bloke ederek kalp kasının fibroz sürecini engeller.
Endikasyonlar
"Torasemid" ilacına ekli kullanım talimatları, tedavisi için kullanıldığı hastalıklar hakkında bilgi içerir. Torasemid şu durumlarda endikedir:
- ACE inhibitörlerinin (ARB'ler) tiyazid diüretiklerle kombinasyonları ile tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyonun patojenetik tedavisi;
- dolaşım aşırı yüklenmesiyle ilişkili kronik kalp yetmezliğinin tedavisi;
- düşük filtrasyon hızı (20 ml/dk'dan az) dahil olmak üzere kronik böbrek yetmezliğinin semptomatik tedavisi;
- Furosemide alternatif olarak hepatik (hipoalbüminemi ile ilişkili) ödemin semptomatik tedavisi.
Arteriyel hipertansiyon "Torasemid" durumunda, analogları ve jenerikleri yalnızca tiyazid diüretikleri etkisiz olduğunda kullanılır. Ve böbrek yetmezliği durumunda, az sayıda klinik olarak önemli ve tehlikeli yan etki nedeniyle ilaç uzun süre reçete edilebilir. Torasemid, Furosemide'den önemli ölçüde daha azına sahiptir.
Kullanım talimatları
Torasemide için klinik önerilere dayalı olarak, kullanım talimatları hedef hastalığın düzeltilmesi ve tedavisi için gereken ilaç dozajlarının özelliklerini içerir. Ayrıca, ilacın kendisi, aşağıdaki madde içeriğine sahip tabletlerde mevcuttur: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.
İlaç, yemekten bağımsız olarak sabahları bir tablet içinde alınır. "Torasemid" ilacının bu dozajları için fiyat farklıdır: minimum dozda daha düşüktür ve maksimumda en yüksektir. Ortalama verilere göre, her biri 5 mg olan ilacın 30 tableti yaklaşık 400 rubleye mal oluyor. Bu durumda, uygulama dozları endikasyonlara göre şu şekilde dağıtılır:
- arteriyel hipertansiyon tedavisinde günde 2, 5 - 10 mg alınır;
- kronik kalp yetmezliği için 10-20 mg/gün alınır;
- kronik böbrek yetmezliği için - 50 mg veya daha fazla;
- Karaciğer yetmezliği durumunda kişiye özel doz ayarlaması gerekir.
Torasemid'in yan etkileri
Torasemid preparatına ekli kullanım talimatları, çoklu yan etkiler hakkında bilgi içerir. Terapötik bir dozda, yani günde 200 mg'a kadar, tromboembolik komplikasyonlar, kalp ve beyin iskemisi gelişme riski artar. Geçici iskemik atak ve miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli, aritmi riski artar. Bir yatkınlık ile alerjik döküntüler veya ürtiker olasılığı da vardır.sabırlı.
"Torasemid" bazen bulantı veya kusmaya neden olur, nadiren dispeptik semptomlara, ishale aracılık eder. Pankreatit gelişiminin izole vakaları, Torasemid kullanımının arka planına karşı açıklanmaktadır. Karaciğer transaminazları da artar, bu da ilacın yüksek dozlarda karaciğer toksisitesini gösterir. Bazen hastalar kulak çınlaması, görme bozukluğu konusunda endişelenirler.
Toksik bir dozda alındığında, birkaç semptomla aşırı doz durumu gelişir. Doz aşımına idrarda sıvı kaybı eşlik eder: diürez uzun ve sıktır, hipotansiyon, damar çökmesi, bayılma, serebral iskeminin arka planına karşı inme gelişebilir.
Kontrendikasyonlar ve kullanım sınırlamaları
"Torasemid" ilacı, analogları ve jenerikleri, mutlak kontrendikasyonların varlığında kullanılamaz. Bunlar ilaca veya bağlayıcılara karşı alerjik reaksiyonlardır. "Torasemid", anüri ile böbrek yetmezliğinde, hepatik koma durumunda karaciğer yetmezliğinde, taşiaritmilerle birlikte kullanılması yasaktır. Emzirme ve hamilelikte kontrendikedir, ayrıca 18 yaşın altında, sülfonamidlere karşı aşırı duyarlılık.
Torasemid'in yan ve birleşik etkileri
Hipertansiyon tedavisinde Torasemid tabletleri gut seyrini olumsuz etkileyebilir. Aktif madde, aktif taşıma ile nefronun proksimal tübüllerine girdiğinden, ürik asit salınımının yarışmalı inhibisyonu meydana gelir. Kullanım arka planına karşı"Torasemid" yüksek bir hiperürisemi ve gut seyrinin alevlenmesi olasılığı vardır.
"Torasemid" ilacı, Henle kulpunun proksimal kısmının tübüler epiteli üzerinde spesifik bir etki ile karakterize edilir. Güçlü diüretik etkisi ve elektrolit dengesizliği nedeniyle bu, klinik olarak önemli farmakolojik etkileşimlerin olasılığına yol açar. Tehlikeli, önemsiz ve arzu edilirler. Tehlikeli ve önemli olanlar:
- Yüksek doz kullanımı (50 mg/gün'den itibaren) "Torasemid" platin ilaçlarla birlikte kullanıldığında ikincisinin toksisitesini artırır;
- Büyük dozlarda Torasemid (50 mg/gün'den itibaren) aminoglikozit antibiyotiklerin nefrotoksik ve ototoksik etkisini artırır;
- Sefalosporin antibiyotiklerinde Torasemid ile birlikte 50 mg/gün dozunda kullanıldığında nefrotoksisite özelliği ortaya çıkar;
- salisilatlar, Torasemid ile birlikte (50 mg/gün'den itibaren) nörotoksisite ile karakterize edilir.
- Göreceli hipokaleminin arka planına karşı "Torasemid", kardiyak glikozitlere karşı miyokardiyal duyarlılığı artırır, inotropik ve antiaritmik etkilerini artırır, zehirlenme riskini artırır;
- Torasemid kortikosteroidler veya salin laksatiflerle birlikte kullanıldığında hipokalemi riski artar;
- "Torasemid", "Teofilin" ve kürariform kas gevşeticilerin etkisini artırır.
İstenilen ortak efektler
Kontrol gerektiren istenen etkilerden, kan basıncında bir düşüş kalır. ACE inhibitörleri ile tedavinin geçmişi. "Torasemid", sıvının uzaklaştırılması nedeniyle kanın hidrostatik basıncını düşürür ve kan basıncındaki düşüşe aracılık eder. Bu yön, hipertansiyon tedavisinde önemlidir ve ACE inhibitörlerinin doz ayarlamasını gerektirir. Ayrıca, tedaviye dirençli hipertansiyon tedavisinde, ACE inhibitörleri ve Torasemid kombinasyonu, hastaların %90'ında kan basıncının normale dönmesini mümkün kılar.
Kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde katekolaminlerin vazokonstriktif aktivitesini az altma etkisi klinik olarak önemlidir. Torasemid ile diüretik tedavisinin arka planındaki kalp, adrenalin ve norepinefrinin uyarıcı sinyallerine daha zayıf yanıt verir. Ancak aynı etki epinefrin ve norepinefrinin resüsitasyondaki etkinliğini az altır.
Olumsuz etkileşim etkileri
Belirli maddelerle birlikte kullanıldığında ilaçların etkinliğini inhibe edici etkileri vardır. Özellikle:
- safra asidi sekestranları grubunun ilaçları, Torasemid'in bağırsaktan alımını az altarak ikincisinin etkisini zayıflatır;
- narkotik olmayan analjezikler (NSAID'ler) Torasemid'in etkinliğini az altır;
- "Probenesid", ürikosürik süreçlerin güçlendirilmesi nedeniyle "Torasemid"in tübüllerin lümenine salınmasını engelleyerek etkinliğini az altır.
"Torasemide"nin karşılaştırmalı özellikleri
İlaç "Torasemid" analogları sınıf, kinetik ve jenerik olabilir. Sınıf analogları arasında: "Furosemid", "Bumetanide", "Ethacrynic asit". Furosemide ile karşılaştırıldığında, Torasemid yavaş biretkinin başlangıcı ve diürezde karşılık gelen bir artışla daha uzun bir etki. Furosemide ile hemen hemen aynı kuvvette idrar söktürücü etki sağlayan Torasemid, hızlı elektrolit dengesizlikleri ile ilişkili daha az yan etkiye sahiptir.
"Bumetanid", çok sayıda yan etkiyle ilişkilendirilen daha da güçlü bir idrar söktürücü özelliği ile karakterize edilir. Etakrinik asit, diüretik başlangıcı daha yavaştır ve nadiren kullanılan bir ilaç olmaya devam etmektedir. "Torasemid" ilacının farmakokinetiğinde, uzmanların incelemeleri bir başka önemli noktayı vurgulamaktadır. İlacın "geri tepme" özelliği yoktur: Sodyum salınımı nedeniyle artan diürezden sonra vücutta telafi edici bir retansiyon yoktur.
"Torasemid"in farmakokinetik analogları
İlaçta "Torasemid" talimatları hipertansiyonda kullanımı hakkında bilgi içerir. Bu ilaçla birlikte, hipertansiyonu tedavi etmek için tiyazid ve potasyum tutucu diüretikler de kullanılır. Ayrıca, yavaş başlangıçlı ve uzun süreli diüretik etkisi nedeniyle tiyazid tercih edilen ilaçlardır.
Analogların bu farmakokinetik özellikleri ile bağlantılı olarak, "Torasemid" ilacı için kullanım aşağıdaki gibi olabilir: ACE inhibitörlerinin (veya anjiyotensin reseptör blokerlerinin) tiyazidlerle standart kombinasyonları ile tedaviye dirençli hipertansiyon tedavisi. Ayrıca, Torasemid, az altılmış filtrasyon ile kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde kullanılır.yetenek.
Torasemide Jenerikler
İlaçta "Torasemid" kullanım talimatları, analogları, endikasyonları ve kontrendikasyonları ana etkisini tam olarak karakterize eder - artan diürez. Üstelik orijinal ilaç ve jeneriklerinin de böyle bir etkisi var. İkincisi aynı miktarda Torasemid içerir, ancak diğer ticari isimler altında üretilir.
En ünlüleri: Britomar, Diuver, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Rusya'da çok sayıda farmakolojik preparat denemesi sırasında, aralarında önemli bir fark görülmedi. Yukarıdaki ilaçların her biri diğerinin yerini alır.
Torasemide ile tedavinin ekonomik yönleri
Arteriyel hipertansiyon tedavisinde, tiyazid diüretikleri ACE inhibitörleriyle (veya ARB'lerle) kombinasyon halinde etkisiz olduğunda, Torasemid tedavisi önerilebilir: kullanım talimatları gün boyunca tek bir dozu haklı çıkarır. Aylık tedavi maliyeti yaklaşık 400 ruble, ilacın 60 tabletinin fiyatı ise yaklaşık 760-800 ruble. Karşılaştırma için: Furosemid ile aylık tedavi fiyatı nadiren 20 rubleyi aşıyor. Ancak hipertansiyonun kalıcı tedavisi için ikincisi pek işe yaramaz.
Her iki dolaşımda da ödem olan kronik kalp yetmezliğinde, Furosemid ile aylık tedavi maliyeti yaklaşık 20-30 ruble. İlaç "Torasemide" fiyatı 10-15 kat daha fazladır. Aynı zamanda, ikincisi hafif bir etkiye sahiptir, yani kabulün ilk saatlerinde idrara çıkmayı biraz arttırır. Furosemid'deözellikler tersine çevrilir: diürezde kademeli bir azalma ile ilk iki saatte idrar miktarını önemli ölçüde artırır.
Sonuç olarak, hipertansiyonu olan veya kronik böbrek veya dolaşım yetmezliği olan güçlü vücutlu hastaların, kullanım talimatı (fiyatı yukarıda belirtilmiştir) bilgi içermeyen "Torasemid" kullanmaları mantıklıdır. ilk başvuru anında diürezde önemli bir artış hakkında. Ancak emeklilik çağındaki hastalarda işe gelme ihtiyacı olmadığı için diürez oranı pratikte önemsizdir. Bu zorluk yaratmaz ve bu nedenle ucuz bir sınıf analogu almanıza izin verir - Furosemide.
