Miyokard enfarktüsü, nedeni koroner dolaşımın akut ihlali olan kalp kasının iskemik nekrozunun odak noktasıdır.
Buna ne sebep olur? Vücut için sonuçları nelerdir? Engelli veriyorlar mı, vermiyorlar mı? Miyokard enfarktüsü maalesef yaygın bir sorundur ve bu nedenle şimdi bu konuya biraz daha dikkat etmek gerekiyor.
Durum Özeti
Çoğunlukla bu sorun 35 ila 60 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Kadınlarda da kalp krizi görülür, ancak daha az sıklıkla ve o zaman bile - 50 yaşın üzerinde. Çünkü bu noktaya kadar damarları seks hormonları (özellikle östrojen) tarafından aterosklerozdan fizyolojik olarak korunur.
Ancak 55-60 yıl sonra, her iki cinsiyet arasındaki insidans eşitlenir. Ne yazık ki, ölüm oranı yüksektir - modern istatistiklere göre yaklaşık %30-35. Ani ölümlerin yaklaşık %15-20'simiyokardiyal enfarktüs. “Bu durumda sakatlık veriyor mu, vermiyor mu?” - böyle bir bilgi verildiğinde mantıklı bir soru. Ama daha sonra.
Bir insanı ve sağlığını kurtarmak mümkündür. Ancak burada en acil yardıma ihtiyaç var, çünkü 15-20 dakika süren miyokard kan beslemesinin ihlali, kalp kasında geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine ve aktivitesinin daha da bozulmasına neden oluyor.
Akut iskemi nedeniyle, fonksiyonel kas hücrelerinin çoğu ölür, yani bağ dokusunun daha fazla değiştirilmesiyle nekroz oluşur.
Dönemler ve belirtiler
Yani, miyokard enfarktüsü nedir, açıkça. Ama bu devlet nasıl gelişir? Birkaç noktayı ayırmak gelenekseldir.
Birincisi prodromaldir. Ayrıca enfarktüs öncesi. Birkaç saatten haftalara kadar sürebilen anjina pektoris ataklarının artması ve yoğunlaşması ile karakterizedir. Semptomlar: angina kararsız bir şekilde ilerler. Ancak kalp krizlerinin %43'ü aniden meydana gelir.
İkincisi en keskin olanıdır. İskemi gelişimi ve ardından nekrozun ortaya çıkması 20 dakikadan 2 saate kadar sürer. Semptomlar: hastaya yoğun bir ağrı çarpar - göğüste oluşur ve köprücük kemiğine, kulağa, boyuna, omuza, dişlere, interskapular bölgeye yayılabilir.
Duyumların doğası herhangi bir şey olabilir - keskin, sıkma, basma, patlama, yanma. Ağrı 30 dakika sürer, ancak saatlerce, hatta bazen bir gün sürebilir. Nitrogliserin ile durdurmak imkansızdır. Buna paralel olarak, kişi heyecanla karışık bir zayıflığın yanı sıra korku ve nefes darlığı hissi hisseder.
Ayrıca ikinci dönem ciltte ağartma, soğuk yapışkan ter görünümü, kaygı ve akrosiyanoz ile karakterizedir. Basınç yükselir, ancak ardından keskin veya orta derecede düşer.
Üçüncüsü baharatlı. İkinci dönemden zaten nekrozla kaplı dokunun enzimatik erimesine kadar, iki günden iki haftaya kadar sürer. Semptomlar: ağrı kaybolur. Ancak 3-5 gün ile 10 gün arasında sürebilen bir ateş gelişir. Artan kalp yetmezliği ve hipotansiyon belirtileri de var.
Dördüncüsü subakuttur. 4. haftadan 8. haftaya kadar sürer. İzler oluşmaya başlar, granülasyon dokusu gelişir. Belirtiler: durum düzelir, sıcaklık normale döner. Sistolik üfürümler ve taşikardi de kaybolur.
Beşinci - enfarktüs sonrası. Skar olgunlaşır ve miyokard, çalışması gereken yeni koşullara uyum sağlar. Fiziksel veriler normalleştirilir, listelenen klinik belirtiler tamamen kaybolur.
Sınıflandırma
Kısacası, miyokard enfarktüsünün formları da incelenmelidir. Küçük odaklı ve büyük odaklı olabilir - lezyonun ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Belirtiler değişir. Küçük odaklı bir durum, kalbin yırtılması ve anevrizmalarla dolu değildir. Ve tromboembolizm, ventriküler fibrilasyon ve başarısızlıkla komplike olma olasılığı daha düşüktür.
Miyokard enfarktüsünün formunun belirlenebileceği kriterler şunlardır:
- Yenilginin derinliği.
- EKG'de kaydedilen değişiklikler.
- Topografi verileri.
- Çoğullukoluşum.
- Komplikasyonların görünümü ve gelişimi.
- Ağrı sendromunun varlığı ve lokalizasyonu.
- Gelişme dönemi ve dinamikleri.
Atipik formların da olduğunu belirtmekte fayda var. Sol elin parmaklarında, boğazda, sol omuz bıçağında, alt çenede, hatta servikal omurgada ağrı lokalizasyonu ile karakterize edilirler.
Hiçbir duyumun eşlik etmediği formlar da vardır. Bu gibi durumlarda belirtiler boğulma, öksürük, şişme, çökme, baş dönmesi, aritmiler ve bilinç bulanıklığıdır.
Bunlar çok sıra dışı belirtilerdir. Bu formdaki kadınlarda ve erkeklerde miyokard enfarktüsü, hasta dolaşım yetmezliği, kardiyosklerozdan muzdaripse veya zaten bir atak geçirmişse ortaya çıkabilir.
Fakat atipiklik yalnızca en akut dönem için tipiktir. Geçtiğinde durum bu tür durumlar için normalleşir.
Ayrıca bir kalp krizinin silinen seyrinin ağrısız ilerleyebileceği de unutulmamalıdır. Genellikle sadece bir EKG'de tespit edilebilir.
Komplikasyonlar
Yukarıda kadın ve erkeklerde miyokard enfarktüsünün belirtileri anlatıldı. Şimdi komplikasyonları tartışmamız gerekiyor.
Genellikle ilk saatlerde ve hatta günlerde ortaya çıkarlar. Önümüzdeki üç gün içinde aşağıdaki koşullar görünebilir:
- Ekstrasistol.
- Atriyal fibrilasyon.
- İntraventriküler blok.
- Paroksismal veya sinüs taşikardisi.
- Ventriküler fibrilasyon, dönüşebilenhastanın ölümüyle dolu fibrilasyon.
Aşağıdaki komplikasyonlar da hastanın üstesinden gelebilir:
- Akciğer ödemi.
- Konjestif raller.
- Kardiyak astım.
- Kardiyojenik şok.
- Düşük sistolik basınç.
- Bilinç bozukluğu.
- İdrar çıkışında azalma.
- Siyanoz.
- Perikardiyal boşluğa kanama ile karakterize edilen kardiyak tamponad.
- Pulmoner emboli.
- Şişkinlik ve akut anevrizmanın daha da gelişmesiyle dolu skar dokusunun başarısızlığı.
- Duvar tromboendokardit.
- Beyin, akciğer ve böbrek damarlarının embolisi.
- Postinfarktüs sendromu.
- Plörezi.
- Artralji.
- Perikardit.
- Eozinofili.
Ve bunlar yaşlılarda miyokard enfarktüsünün yol açtığı komplikasyonlardan sadece birkaçı. Burada her şey bireyseldir, bu nedenle durum diğer hoş olmayan olaylarla desteklenebilir.
Engellilik ver ya da verme?
Miyokard enfarktüsü ciddi bir durumdur ve sonrasında insanların, özellikle de yaşlıların normal yaşama dönmesi zordur. Sağlık sonuçlarına ek olarak, maddi sorunlar da vardır. Ve bu nedenle, ilk başta, çalışan vatandaşlar, temeli hastalık izni olan yardımlar alırlar.
Genel olarak, yetkililerin bu durumda vatandaşlara yardım etmek için çeşitli mekanizmaları vardır. Emeklilik en yaygın olanıdır. Ancak, onu elde etmek için önce geçmeniz gerekirhastalığı teyit edecek ve kişinin gerçekten onu alma hakkına sahip olduğunu teyit edecek bir sağlık komisyonu.
Engellilik vermek mi, vermemek mi? Miyokard enfarktüsü ciddi sonuçlarla doludur, bu yüzden evet, bir grup ayarlamak mümkündür. Ancak sürekli teyit edilmesi gerekecek.
Yayınlandığı dönem belirli standartlarla sıkı bir şekilde düzenlenir. İş sona erdiğinde (ve dolayısıyla emekli maaşı alma hakkı da), hasta ikinci bir kapsamlı muayene için kliniğe dönmelidir.
Komisyon geçişi
Uzmanlar aşağıdaki faktörleri değerlendirir:
- Kalp duvarlarının hasar derecesi.
- Komplikasyon oranı.
- İş yerinde üretim görevlerini yerine getirme yeteneği ne kadar zayıfladı.
- Fiziksel ve duygusal stresin varlığı.
Sonuçları değerlendirdikten sonra İTÜ komisyonu hastanın işten ne kadar süreyle serbest bırakılacağına karar verir. Bir gruba atanır ve hafif işlere yönlendirilir.
Süreç burada bitmiyor. İlk olarak, hastalık izni bir kişiye dört aya kadar uzatılır. Ardından İTÜ Komisyonu yine bir anket yapar. Durum aynı ise hastalık izni bir yıl daha uzatılır. Ve ancak süresi dolduktan sonra bir engelli grubu atanır.
Çeşitli uzmanlık alanlarından doktorların katıldığı bir üniversite tıbbi muayenesinden geçmek gereklidir. Çünkü sadece sonuçlarıyla hastanın sağlığına kavuşma derecesini belirlemek mümkündür.
Grubu hangi faktörler tanımlar?
Nasıl olduğu hakkında konuşmaknedir - miyokard enfarktüsü ve bununla birlikte engelliliğe nasıl başvurulur, bu soruyu cevaplamanız gerekiyor.
Grubu belirlemek ancak doktorlar aşağıdaki soruların cevaplarını bulduktan sonra mümkün görünüyor:
- Kişi iş görevlerini yerine getirebilecek durumda mı?
- Ne ölçüde yüklenebilir?
- Vücudu normal, alışılmış hareketlere nasıl tepki veriyor?
- Şu anda sahip olduğu pozisyon ne tür profesyonel nitelikler gerektiriyor?
Bundan sonra doktorlar hastanın iyileşme derecesini inceler. Bu süreç, aşağıdaki göstergelerin incelenmesini gerektirir:
- Kalp krizinin doğası.
- Komplikasyonların şiddeti ve şiddeti.
- Kalp yetmezliğinin özellikleri ve anamnez endikasyonları.
- Vücudun reçete edilen tedaviye nasıl tepki verdiği ve etkili olup olmadığı.
Miyokard enfarktüsü sonrası engellilik başvurusu nasıl yapılır sorusuna cevap verirken, bir kişinin bundan mahrum kalabileceği konusunda rezervasyon yaptırmak gerekir. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:
- Kişinin yaşadığı kalp krizinin derecesi küçüktür.
- Kalbi normal atıyor.
- Komplikasyon yok.
- Kas çalışma yeteneğine sahiptir.
- Kişi kolay, zararsız çalışma koşullarında çalışır.
Karar toplu olarak verilir, çünkü MES çeşitli alanlardan doktorlar içerir. Uzmanlık alanlarındaki tüm uzmanlar sağlık durumunu belirlerengelli olduğunu iddia eden bir hasta.
Grupların özellikleri ve özellikleri
Bu konuya da dikkatle değinmek gerekiyor. Miyokard enfarktüsü ile belirli koşullar altında ne olursa olsun bir engel grubu atanır. Toplamda üç tane var.
Herhangi bir çalışma bir kişi için kontrendike ise birincisi talep edilir. Sıkı bir yatak istirahati izlemesi, uzun bir rehabilitasyondan geçmesi ve sonunda önerilen sanatoryumlardan birinde bir spa sağlık desteği alması gerekiyor.
Bu tür vatandaşlar kardiyoloji bölümünde tedavi ediliyor. Önleme amacıyla yıllarca sanatoryum uzmanları tarafından izlenmeleri gerekir.
Sağlığı stabilize olursa hasta ikinci gruba transfer edilebilir. Ancak bu, ancak iyileşmenin tüm aşamalarından geçtikten sonra olur. Çeviri komisyon tarafından da onaylanmalıdır.
İkinci grup, bir kişi duygusal stres ve fiziksel aktivite içeren bir pozisyonda çalışıyorsa atanır. Böyle bir işi yeni, daha sakin bir işe değiştirmek zorunda kalacak, ancak çoğu zaman o kadar yüksek ücretli olmadığı ortaya çıkıyor. Bu nedenle, iyileşme için gerekli ilaçların pahalı olduğu düşünüldüğünde, emeklilik maaşı kullanışlı olacaktır.
Hangi durumlarda bir hastalık için 3. engelli grubu reçete edilir? Hastaların rehabilitasyon dönemini başarıyla geçtiği durumlarda. Ancak yine de, kendilerini gereksiz aşırı yüklenmelerle tüketmeden normal bir yaşam tarzına dönmek için zamana ihtiyaçları var. Kural olarak, bunlar, iskemi ve kalbe stentleme (veya sırasında üzerine bir stent veya çerçeve takılması) geçiren hastalardır.işlemler).
Rehabilitasyon
Miyokard enfarktüsünden sonra engelli olmanın özelliklerini tartıştıktan sonra, bu konuya geçebiliriz. Sağlığın geri kazanılması çok önemli bir süreçtir. Ve elbette, miyokard enfarktüsünden sonra birçok kısıtlama vardır.
Bacakları sarkıtarak yatağa oturmaya sadece 4-5 gün izin verilir. Saldırıdan bir hafta sonra ilk adımları atmanıza izin verilir. İkiden sonra - doktor izin verirse, koğuşun etrafında yavaşça yürüyün. Koridora ancak hastanede kalışlarının üçüncü haftasından itibaren girmelerine izin verilir.
Şu anda, bir sağlık çalışanı veya yakınlarından biri, durumunu izlemek, kan basıncını ve nabzını ölçmek için her zaman hastanın yanındadır.
Rehabilitasyon başarılı olursa, kişi banliyö kardiyoloji sanatoryumuna nakledilir. Orada hasta uzmanlar gözetiminde fizyoterapi egzersizleri yapacak, ayrıca dozlu yürüyüşler yapacak, diyet yapacak ve ilaç alacak.
Sanatoryum tedavisi
Miyokard enfarktüsü sonrası maluliyet kaydından önce geçilmelidir. Bu klasik bir terapi şemasıdır: kalp krizi - hastane - sanatoryum. Sonra ya grubun oluşumu ya da işe dönüş.
Miyokard enfarktüsü sonrası hastanın sanatoryumda kalmasının amacı, normal fiziksel aktivitenin yanı sıra sağlıklı beslenme alışkanlıkları oluşturmaktır. Uzmanların yardımıyla yaşam tarzını ayarlarsa bu, tekrarlayan iskemik atakları önlemesine yardımcı olacaktır.
Genel olarak, kaplıca tedavisinin faydalarıaşağıdaki listede tanımlanabilir:
- Hasta her zaman kalifiye kardiyologlar tarafından izlenir.
- Tedavi sürecinde, etkinliğini bir kereden fazla kanıtlamış olan bu fizyoterapötik yöntemler kullanılır.
- Kapsamlı muayeneler düzenli olarak yapılır.
- Tedavi yenilikçi ekipman kullanılarak gerçekleştirilir.
- Hastaya, altta yatan hastalığı ve varsa eşlik eden tüm hastalıkları göz önünde bulundurularak bireysel olarak geliştirilen diyet beslenmesi uygulanır.
- Doğru günlük rutin derleniyor.
- Hasta doğada.
- Bireysel bir yük rejimi derlenir.
- Hastanın psikolojik durumunu iyileştirmeye yardımcı olan bir eğlence programı vardır.
Doğrudan kalp kası aşağıdaki hedeflere ulaşmak için etkilenir:
- Koroner kan akışını iyileştirin.
- Kası sakin, ekonomik bir çalışma moduna geçirmek.
- Miyokardiyal hücrelerin oksijenle doygunluğu.
- Damar tonusunun sinirsel düzenlenmesinin restorasyonu.
Diğer önemli bir görev, hastanın stres durumunu az altmak ve iyileşmesine olan güveni yeniden sağlamaktır. Tedavinin tamamlanmasının ardından, gelişmiş ilaç tedavisinden nazik bir tedaviye geçebilecektir.
Bir sanatoryumda zaman geçirmenin sonucu, motor rejimin genişlemesi ve vücudun savunmasının güçlendirilmesidir. İkinci hedefe ulaşmak için, bu arada, hasta güneş ve hava banyoları alır,duşlar ve kontrast tedavileri, havuzda yüzer.
Sanatoryum deniz kıyısında ise deniz suyuyla silinmesi, yüzmesi ve sabah yürüyüşleri yapılması gerekir.
Tedavi paketine neler dahildir? Kural olarak liste şu şekildedir:
- Rahat bir odada konaklama.
- Günde beş veya altı özel öğün.
- 24 saat tıbbi yardım.
- Bir kardiyolog tarafından düzenli muayene. İlk başta - her gün, sonra 3-5 günde bir yeterlidir.
- Sağlıklı okul sınıfları.
- Rehabilitolog, beslenme uzmanı, nöropatolog, endokrinolog, fizyoterapist, psikoterapist ve diğer dar profilli doktorlarla danışma.
- Ultrason, EKG (normal ve izlenen), stres testi, kan testleri, nabız oksimetresi vb. dahil teşhisler.
- Terapötik egzersiz - hem düzenli hem de kardiyo.
- Havuzu ziyaret edin ve nefes egzersizleri dersleri alın.
Prosedürlerin listesi çok daha geniş olabilir. Genellikle oksijen ve karbondioksit banyoları, dairesel duşlar, inhalasyonlar, refleksoloji, masajlar, maden suları ve şifalı çaylar vb. İçerir. Her şey kişinin hangi sanatoryuma gittiğine bağlıdır.
Devlet bölgesel bütçeden fon ayırdığından, genellikle yakındaki bir tatil tesisine bir bilet düzenlenir. Ve bu en iyi çözüm - iklim değişikliği bir nüksetmeye neden olabilir.
Sanatoryum tedavisi 18 ila 24 gün arasında sürer. Bunun yönü olabilirhastanede düzenlenen tıbbi geçmişinden bir alıntı sağlayarak ikamet yerindeki klinikte alın. Daha sonra hasta, kursun türü ve süresi ile ilgili önerilerde bulunan bir komisyondan geçer.
