Damar ve kalp hastalığı olan kişiler arasında, artan mortalitenin ana nedenlerinden birinin kalp krizi olduğu kabul edilir. Hastalığın standart olmayan başlangıcı, yani bir kişi karında şiddetli ağrı hissettiğinde, bu miyokard enfarktüsünün karın şeklidir. Klasik tablo, aniden ortaya çıkan ve sağ, boyun ve omuz ekleminde skapular bölgeye yayılan akut göğüs ağrısıdır. Kişi nefes almakta güçlük çeker ve korku hisseder.
Genel bilgi
Gastrointestinal sistemdeki kronik rahatsızlıklardan, karın ağrısından, üzgün dışkıdan, mide bulantısından mustarip kişiler, mevcut patoloji göz önüne alındığında bu fenomenlerin oldukça doğal olduğunu düşündüklerinden endişeye neden olmazlar. Bununla birlikte, bu tür belirtiler, miyokard enfarktüsünün abdominal bir formunu gösterebilir. Çoğu zaman gastraljiktip diyafram kalp krizi ile ortaya çıkar. Erkeklere karşı daha hassastır. Tehlike, semptomların zehirlenmeye, yani kalp krizi için atipik bir klinikle benzer olmasıdır. Diğer formlardan farklı olarak, karın sadece iki aşamadan geçer - en akut (iki saatten fazla sürmez), kalp kasının belirgin nekrozu ile karakterizedir ve akut (zamanla on iki saatten fazla sürmez), semptomların yoğunluğu azaldığında.
Akut miyokard enfarktüsünün abdominal formunun ana sendromu şu durumlarda en şiddetli ağrıdır:
- epigastrik bölge;
- sağ hipokondriyum;
- sağ karın.
Doğası gereği yanar, keskindir ve Nitrogliserin aldıktan sonra bırakmaz.
Miyokard enfarktüsünün karakteristik olmayan gelişimi
Hastalığın atipik olarak ortaya çıkan varyantlarının sayısındaki artış, hastaların yaş yapısındaki bir değişiklik ile ilişkilidir. Kalp krizi bir yandan genç vatandaşları sıklıkla etkilerken, diğer yandan yaşlılarda giderek daha fazla görülmektedir. Bu durumda, sıklıkla tekrarlanır ve çeşitli eşlik eden patolojilerin arka planına karşı gelişir. Son faktör, hastalığın seyrini ve kliniğini etkiler. Karakteristik olmayan bir başlangıcı olan kalp krizinin tüm varyantları, geleneksel olarak ağrısız ve ağrısız olarak ayrılır. Abdominal formun atipik miyokard enfarktüsü, özellikle ağrıyı ifade eder. Bu fenomen, ağrı sendromunun lokalizasyonu atipik olduğu için tanıda bazı zorluklara neden olur. Ağrı esas olarak birey tarafından epigastrik, iliak, göbek (göbek) bölgesinde hissedilir.alan, hem de hipokondri alanında. Bu nedenle, bir kişi ağrının gastrointestinal sistemdeki sorunlardan kaynaklandığından emindir. Bu formdaki bir kalp krizinin akut pankreatit, kolesistit, apandisit ve diğer hastalıkların alevlenmesine neden olduğu birçok vaka vardır. Gastraljik enfarktüs formunun zamanında ve güvenilir teşhisi için, bu tür hastalarda ağrı sendromunun baskın lokalizasyonunun karın bölgesi olduğu dikkate alınmalıdır. Miyokard enfarktüsünün abdominal formu ve atipik başlangıçlı diğer varyantlar, çoğunlukla ateroskleroz ve kalıtsal yatkınlık belirtileri olan yaşlıların çoğudur.
Nedenler
Gastraljik form, bir yağ karışımı, yani aterosklerotik plaklar tarafından yenilmeleri sonucu patolojik vazokonstriksiyon durumunda ortaya çıkar. Tuhaf bir klinik tablo, ölü bölgenin diyaframa yakınlığından kaynaklanmaktadır. Ateroskleroza ek olarak, kalp krizinin nedenleri şunlardır:
- alkol kötüye kullanımı;
- tütün;
- obezite;
- angina;
- perikardit;
- diabetes mellitus;
- kalıtım.
İHD'de dolaşım yetmezliği kalp kasında nekroz oluşumuna katkıda bulunur. Bu sürecin akut seyrinde kalp krizi denilen bir durum ortaya çıkar. Sol ventrikülün ön duvarı en sık etkilenir. Ancak miyokard enfarktüsünün karın şekli, ana insan organının kasının arka duvarındaki nekroz ile karakterizedir, bu da oldukça yakındır.diyafram. Bu patolojinin münhasırlığı, hastanın atipik bir yerde - epigastrik (epigastrik) bölgede ve sol taraftaki kaburgaların altında ağrıdan rahatsız olmasıdır. Ne yazık ki, bulanık veya net olmayan bir klinik tablo, ilk tanıyı koymadaki hatanın nedenidir.
Teşhis önlemleri
Ayırıcı tanı amacıyla hastane öncesi aşamada bir troponin testi yapılır. Miyokardiyositlerin parçalanmasının elementlerinin kanındaki varlığını gösterir. Kalp krizinin sonraki aşamalarında, C-reaktif protein, orta derecede lökositoz tespit edilir. Ve karaciğer hücrelerinin aktivitesinin göstergeleri, hem pankreatit hem de hepatitte ve miyokard enfarktüsünün abdominal formunda değişikliklere uğrar. Bu nedenle, bu çeşitlilik hemen hemen her zaman ayırıcı tanıda zorluklara neden olur.
Ana klinik özellik karında veya daha doğrusu epigastrik bölgede veya sol hipokondriyumda ağrıdır. Genellikle yanlış bir pankreatit teşhisi vardır. Karın ağrısı, enfarktüsün posterior lokalizasyonunun karakteristiğidir. Aynı zamanda diyafram kasları da sürece kısmen dahil olur.
Karın miyokard enfarktüsünün ayırıcı tanısı
Atipik belirtilerden dolayı aşağıdaki gibi patolojilerle gerçekleştirilir:
- apandisit;
- delikli ülser;
- kolesistit;
- toksik gıda enfeksiyonu;
- bağırsak tıkanıklığı;
- pankreatit.
Tüm ailenin anamnezini, bireyin şikayetlerini ve muayenesini aldıktan sonra,ön tanı ve doğru - sadece laboratuvar ve enstrümantal muayene türlerinden sonra. Ayırıcı tanıda ağrının başladığı ilk dakikalarda çekilen EKG sonucu ve bireyin sorgulanması önemlidir.
İşaretler
Miyokard enfarktüsünün abdominal formunun belirtileri hastalığın ilk saatlerinde ortaya çıkar. Duygusal veya fiziksel aşırı zorlamanın arka planında beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan ağrı (ağrı), ana semptom olarak kabul edilir. Genellikle bir kişi ağrı sendromunun doğasını tanımlayamaz, çünkü bunun net bir lokalizasyonu yoktur ve Drotaverine veya Nitrogliserin aldıktan sonra yoğunluk zayıflar. Ve gövdenin konumunu değiştirmenin onun üzerinde hiçbir etkisi yok.
Soğuk ter, düşük tansiyon, dermisin solgunluğu - bunların hepsi mide ağrısının yoldaşlarıdır. Ayrıca bireyde şu klinik tablo vardır:
- şişkinlik;
- bulantı ve kusma;
- dermis ıslak ve soğuk;
- dışkı bozukluğu;
- kalp atış hızı dalgalanıyor;
- kalp sesleri boğuk, sistolik üfürüm ve ek tonlar çıkıyor;
- kardiyak astım;
Salgın sırasında hasta ölüm korkusu yaşar.
Miyokard enfarktüsünün abdominal formunun belirtileri genellikle yemek yedikten sonra ortaya çıkar. Bu fenomen, gastrointestinal sistemin çalışması sırasında kalbin kaslarına zayıf kan akışı ile ilişkilidir. Karın muayenesinde gerginlik yoktur. Akut dönemde sıcaklık da gözlenmez. Birkaç saat sonra ağrı sendromugöğüs bölgesi.
Miyokard enfarktüsünün karın şekli: ilk yardım
"Akut karın" resmi için atipik olan şiddetli gastraljik kliniği olan kişiler, kesin tanıyı netleştirmek için kardiyoloji bölümüne yatırılır. Sağlık görevlileri gelene kadar:
- Hasta yatay pozisyonda yatırılır.
- Temiz hava sağlanması arzu edilir.
- Mümkünse basıncı ölçün. Yüksek sayılarda hastanın daha önce almış olduğu ilacı vermesine izin verilir.
Enfeksiyöz veya cerrahi bir sağlık kuruluşunda hatalı hastaneye yatışı dışlamak için hastaya hastaneye yatmadan önce bir EKG verilir. Gastraljik formda, kardiyak aktivitenin kaydedilmesi sonrasında elde edilen sonuçlar, alt (arka) enfarktüs ile ilişkilidir.
Tanıdan sonra (kısıtlamalar ve kontrendikasyonların yokluğunda), hastane öncesi aşamada trombolize izin verilir. Ayrıca antiplatelet ajanlar olan Heparin uygulanmalıdır. Kardiyojenik şokta, infüzyon çözeltilerinin infüzyonları belirtilir.
Analjeziden sonra kişi yatar pozisyonda multidisipliner hastane tipi bir sağlık kuruluşuna götürülür. Ek laboratuvar ve aparat tipli incelemelerin yapıldığı yerler. Tedavi yönteminin seçimi - anjiyoplasti, baypas, koroner damarların stentlenmesi - ilgili doktor tarafından belirlenir.
Ağrının yeri ve doğası
Miyokard enfarktüsünün karın şeklinde, ağrı karnın üst yarısında lokalize olur. Ancak hastalar bunu kalp bölgesinde ve sternumun arkasında hissederler. İkinci bir kalp krizi ile ağrının doğası ve radyasyonu değişir. Bu nedenle, buna neden olan faktörlerin ayırt edilmesi gerekir.
Çoğunlukla ağrı duygusal veya fiziksel stresten sonra ortaya çıkar ve yemek yemeyle çakışabilir. Yavaş yavaş büyür ve saldırının başlangıcından otuz ila altmış dakika sonra en güçlü hale gelir. Çoğu zaman kişi bir paniğe kapılır ve ölüm korkusunu hisseder. "Nitrogliserin" alımı belirli bir süre için kolaylaştırır. Ağrıya bulantı eşlik eder, kusma oldukça nadirdir.
Terapi
Miyokard enfarktüsünün abdominal formunun tedavisi 25-35 gün boyunca 24 saat açık bir hastanede gerçekleştirilir. Bu, bireyin durumunun sürekli izlenmesi için gereklidir. Hasta yatak istirahati gözlemlemek ve aşırı eforu tetikleyebilecek durumları dışlamakla yükümlüdür. Farmakoterapi, semptomları ortadan kaldırmayı ve komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. Doktorlar aşağıdaki farmakolojik gruplara ait ilaçların alınmasını önermektedir:
- ACE inhibitörleri;
- kalsiyum blokerleri;
- nitratlar;
- yatıştırıcı;
- analjezikler;
- trombolitik;
- beta engelleyiciler;
- ayırt ediciler;
- antikoagülanlar.
Karın şeklinde, mide-bağırsak yolundaki bir işlev bozukluğuna benzer belirtiler gözlenir, bu nedenle hastaya safra salgısını önleyen, asitliği az altan ve bağırsak etkinliğini artıran ilaçlar gösterilir.
Komplikasyonlar varsa veeşlik eden rahatsızlıklar, diğer ilaçların atanmasına izin verilir.
Yatarak tedavi sırasında, birey mutlaka önceki fiziksel durumunu geri kazanmak için özel egzersizler yapar. Fizik tedavi kursu, tüm iyileşme dönemi için, yani altı ila on iki ay arasında tasarlanmıştır.
Ayrıca, anormal sürece dispeptik belirtiler eşlik ettiği için diyetle beslenme gereklidir.
Ameliyat
Ameliyat, hastanın durumu ciddi olduğunda gereklidir. Çoğu zaman bu, zamansız tanı ile olur. Aşağıdaki cerrahi yöntemler kullanılır:
- Aortokoroner baypas ameliyatı - ölü bölgeyi atlayarak kan akışını eski haline getirmenizi sağlar.
- Koroner anjiyoplasti - kan akışının normalleşmesi sayesinde damarın en dar kısmına metal bir tüp yerleştirilir.
Önleme önlemleri
İkinci bir kalp krizini önlemek için doktorlar şunları tavsiye eder:
- aktif tut;
- sigara ve alkolü bırakın;
- her yıl bir kardiyolog ziyaret edin;
- kan basıncını ve kolesterol seviyelerini kontrol edin;
- kalp damarlarının anjiyografisi, EKG ve diğerleri dahil olmak üzere gerekli muayeneleri geçmek;
- Diyetinizi ayarlayın - kızarmış ve yağlı yiyecekleri hariç tutun, tahıllar ve baklagiller, balık, kuruyemişler, sebzeler, yağsız etlerle zenginleştirin;
- Günlük rutine bağlı kalın;
- bir havuz veya kardiyo antrenmanına kaydolun;
- doktor tarafından reçete edilen ilaçları alın - anjiyoprotektörler, beta blokerler, antikoagülanlar, kalsiyum antagonistleri, yatıştırıcılar;
- eş zamanlı hastalıkları tedavi edin.
Yukarıdaki tavsiyelere uyulmaması, tekrarlamalarla doludur.
Komplikasyonlar
Kliniği makalede açıklanan miyokard enfarktüsünün abdominal formu, hatalı tanı ve tedavi ile aşağıdaki patolojik durumlarla komplike hale gelir:
- kalp dokusunun yırtılması;
- akut kalp yetmezliği;
- perikardit;
- postinfarktüs sendromu;
- tromboz;
- aritmiler;
- nörotrofik bozukluklar;
- anevrizmalar.
Zamanında yardım sağlanmazsa, bir kişiyi ani koroner ölüm yakalar. Ayrıca mutlaka bir rehabilitasyon kursuna gitmelisiniz.
Tahmin
Tanı aşamasında bu patolojinin hemen tanınmaması, ciddi sonuçları olan tehlikeli bir durumdur. Durağan koşullarda, ölümcül sonuç çok düşüktür ve yaklaşık yüzde yirmi tutarındadır. Yaklaşık yüzde sekizi kalp krizi geçirdikten sonra bir yıl içinde ölüyor.
