Koronoid süreç dirsek ekleminde ve alt çenede bulunur. İlk durumda, bu, humerusta ona bağlanan troklear çentiğin bir parçası olan ulna epifizinin ön sürecidir. İkinci durumda - mandibula dalı üzerindeki ön süreç, temporal kasın bağlanma yeri.
Alt çenenin yapısı
Çene aparatı 2 çeneden oluşur - üst sabit ve alt hareketli. İkincisi kafatası ile eklemlenmiştir. Mandibula, at nalı şeklinde bir gövdeye ve geniş bir açıyla yukarı doğru uzanan ve sona doğru incelen dallara sahiptir.
Ön dal ve alt çenenin koronoid sürecini oluşturur. Temporal kas ona bağlıdır. Çene hareketlerinin doğruluğu büyük ölçüde bu işleme bağlıdır. Eğer kırılırsa, ağız basitçe açılmayacaktır. İkinci süreç, arka olan, kafatası ile eklem oluşturan kondillerdir - temporomandibular eklem (TMJ). Her iki işlemin de 2 yüzeyi vardır - dış veiç ve 2 kenar - ön ve arka.
Ön kenar koronoid işleme ve arka - eklem içine geçer. Aralarında derin bir çentik var. Temporal sırt, koronoid sürecin orta kısmı boyunca uzanır ve temporal kasın tendonu ona bağlanır.
TMJ birleşik bir eklemdir, bu nedenle hareketleri 3 düzlemde gerçekleşebilir: eklem yükselebilir ve düşebilir (ağzı açıp kapatabilir), dikey ve yatay yer değiştirmeler. Eklem bağlarla desteklenir.
Alt çene patolojileri
Eklemlerle ilgili tüm hastalıklar mandibular eklemde de bulunabilir. En yaygın olanları artroz, artrit, osteoporoz, konjenital anomaliler ve yaralanmalardır.
Tabii ki, ağır yükler alan uzuvlarda ve omurgada kemik dokusunda dejeneratif-distrofik değişikliklerin meydana geldiği, ancak kafatasının eklemlerinin bunlardan bağışık olmadığı artroz daha yaygındır.
Çene artrozu türleri
Patolojinin sistematizasyonu için kriterlerden biri etiyolojisidir. Artroz birincil olabilir (50 yıl sonra ortaya çıkar ve vücudun yaşlanmasıyla ilişkilidir) ve ikincil (mevcut hastalıkların arka planında ortaya çıkar), daha sık görülür.
Tahrik edici faktörler arasında:
- diş kaybı;
- maloklüzyon;
- maksillofasiyal yaralanmalar;
- başarısız protezler;
- diş cerrahisi;
- kronik TME artriti;
- artan diş aşınması;
- diş gıcırdatma (bruksizm).
Röntgen görüntüsüne göre artrozsklerozan ve deforme olan. Sklerozan belirtileri:
- kemik kalınlaşması;
- eklem boşluğunun daralması.
Deforme olan bir şeklin belirtileri:
- eklem yüzeylerinin kalınlaşması;
- osteofitler;
- geç bir aşamada - eklem başının keskin bir deformitesi.
Koronoid süreç eklemin bir parçası değildir, ancak artrozdaki osteofitler mutlaka hasara neden olur.
Mandibular süreçlerin yaralanmaları
En yaygın travma türü kırıklardır. Alt çene kırılgan bir yapıdır, bu nedenle yaralanmaları nadir değildir. Çeneye yukarıdan aşağıya kuvvetli bir darbe geldiğinde koronoid kırığı oluşur. Tedavisi zor, rehabilitasyon süresi uzun.
Çenenin koronoid işlemi bozulursa, ağzı açmaya çalıştığınızda çene yaralanmaya doğru hareket eder. Buna şiddetli ağrı eşlik eder. Hastanın ağzının maksimum açılışında lateral röntgen ile doğru bir teşhis yapılacaktır.
Çene kırıklarının önlenmesi
Çenenin en sık kırıkları (alt çenenin koronoid sürecinin kırıkları dahil) 7 ila 14 yaş arası çocuklarda, artan fiziksel aktiviteleriyle ilişkili olarak gözlendi.
Öyleyse, önleyici tedbirler:
- Yetişkinler çocuğu yüksekten düşmemek için sürekli denetlemelidir.
- Spor yaparken kişisel koruyucu ekipman gereklidir - dizlikler, dirseklikler, kasklar, kemerler.
- Araba kullanırken çocuk koltukları ve yetişkinler için emniyet kemerleri gereklidirgüvenlik.
- Hem yetişkinler hem de çocuklar, suratlarına yumruk veya düşme ile kavga ve kavgalara girmemeye çalışmalıdır.
- Ekstrem sporlardan bahsediyorsak koruyucu ekipman kullanın.
- Dişler sert kuruyemiş vb. kırılarak test edilmemelidir.
- Çenedeki yükler yeterli olmalıdır. Günün 24 saati sakız çiğneyemezsin.
- Günlük hayatta ağzınızı çok fazla açmayın.
Kırık dirsek
Karmaşık bir yaralanma olarak kabul edilir ve kırıkların %20'sinde kaydedilir. Dirsek ekleminin anatomisi oldukça karmaşıktır, bu nedenle geri dönüşü olmayan birçok komplikasyon ve çok uzun bir iyileşme süresi nedeniyle dirsek kırığı tehlikeli olarak kabul edilir.
Dirsek ekleminin anatomisi
Önden bakıldığında dirsek eklemi 3 kemikten oluşur: ulna, radius ve omuz.
Ardışık olarak eklemin arkasında:
- humerus;
- olekranon;
- yarıçap ve ulna;
- ulnanın koronoid süreci.
Herhangi bir eklem yaralanabilir ve tedavi ve semptomlar değişebilir.
Proses kırılmalarının nedenleri
Kondil kırığı doğrudan bir yaralanma ile oluşur - eğer yüksekten düşerken düşen kol uzatılırsa. Bu durumda kırık sıklıkla yer değiştirir.
Ulnanın koronoid çıkıntısının kırılması her zaman dolaylı bir yaralanmadır - maksimum fleksiyonla önkolun arkasına düşme.
Kırıklarhumerusun şaftı doğrudan bir darbeden kaynaklanır (bir kulüpten kırılma). Genellikle trafik kazaları ve kavgalar sırasında olur.
Bu nedenlere ek olarak, kemiğin en az düzeyde otlatılmasıyla bile ulnanın koronoid çıkıntısında kırıklar meydana gelebilir. Bu osteoporoz, artroz, osteoartrit için tipiktir.
Kırık süreç
Ulnanın koronoid sürecinin izole bir biçimde kırıkları nadirdir. Yüksekten düşme nedeniyle bir çürük veya kırılma durumunda, humerus, olduğu gibi, işlemi kuvvetle devirir ve parçalar. Ek olarak, önkolun arka çıkıklarından muzdariptir, ancak çoğu zaman yenilgisi eklem içi bir kırık ile gerçekleşir. Genel olarak, kırığı nadirdir çünkü önemli bir yumuşak doku tabakası tarafından derinden gizlenir. Taban veya en üst kısım kırılır. Koronoid (medial) sürecin parçalı kırıkları neredeyse hiç oluşmaz.
Semptomatik belirtiler
Kurbanı muayene ederken, yumuşak doku hasarı nedeniyle belirgin bir ödem ve ulnar hematom var. Eklemin kendisi deforme olur, kondilin çıkıntı yaptığı yerde cilt batar (bu, yaralanmanın ilk dakikalarında açıkça görülür, ardından şişlik yayılır ve her şey kaybolur).
Ulnanın koronoid sürecinin kırığı hafif semptomlara sahip olabilir veya aşağıdaki gibi tezahür edebilir:
- parmaklara geçişle ağrı;
- dirsek ekleminin hareketsizliği - tam veya kısmi;
- ödem ve morarma.
Cilde, kaslara, kan damarlarına, sinirlere dışarıdan hasar veren açık kırıklar olabilir.
Parçaların yer değiştirmesiyle bir kırılma meydana gelirse, kurbanın kendisi kolunu dirsekten düzeltemez. Şiddetli ağrı müdahale eder. Dirseğinizi pasif olarak uzatabilirsiniz. Yer değiştirme olmadan koronoid işlemin kırılması ile dirsek eklemindeki hareketler mümkündür, ancak ciddi şekilde sınırlıdır.
Teşhis önlemleri
Genellikle tanı için iki projeksiyonda röntgen çekmek gerekir: ön ve yan. Koronoid işlemde durum farklıdır: 2 projeksiyondaki resimler sonuç vermez.
Teşhis için eli, işlem ışın başının gölgesinin süperpozisyon alanından çıkacak şekilde konumlandırmak gerekir. Bunun için kol, omzun çıkıntısı ve epikondil kasetle temas edecek şekilde yerleştirilir. Önkol yarım pronasyonda ve 160 derece fleksiyon pozisyonunda kalmalıdır.
Pronasyon, kolu içe doğru çevirmek anlamına gelir. Röntgen yönü koronoid sürece yönelik olmalıdır. Sonra görünür hale gelir, yarıçapın gölgesinden çıkar ve parçanın teşhisi %100 başarılı olur.
Tedavi
Koronoid proses kırığı olan ulna tedavisi iki tip olabilir: konservatif veya cerrahi. Uygun olmayan tedavi veya tamamen yokluğu ile, en yaygın komplikasyon, eklemin hareketsiz veya sınırlı hareketli hale gelmesi nedeniyle uygunsuz birleşmedir.
Konservatif tedavi
Koronoid işlemin bir kırığını tedavi ederken, belirgin bir yer değiştirme olmadığından yeniden konumlandırma gerekli değildir. Proses tedavisi gerçekleştirilir6-8 gün ayakta tedavi bazında, kol posterior alçı atel ile sabitlenirken, önkol 60-65 derecelik bir açıyla bükülür. Daha sonra bir fonksiyonel tedavi kompleksi reçete edilir. 6. günde çalışma yeteneği geri yüklendi.
Hareketsizleştirme
Alçı ateli 3-4 hafta süreyle uygulanır. Parmaklardan başlar, omuzla biter. 3 hafta sonra atel çıkarılır ve eklem geliştirilir. Rehabilitasyon süresi ile tüm tedavi süreci 1,5 ila 2 ay sürer.
Fizyoterapi ve egzersiz terapisi
Tedaviden sonra eklem restorasyonu süreci başlar. Koronoid süreç için bu şu anlama gelir:
- egzersiz.
- Fizyoterapi tedavileri.
egzersiz terapisi
Egzersiz tedavisi, eklem hareketliliğini geri kazanmaya yardımcı olmak için tedavinin önemli bir parçasıdır. Dışlanır ve gerçekleştirilmezse, tedavi bitiminden sonra eklem hareketsiz kaldığında eklem kontraktürü oluşabilir. Alçının 2. gününde rehabilitasyon doktorunun gözetiminde egzersizler yapılır.
Egzersiz her zaman bireyseldir ve hastanın yaşına ve kırığın ciddiyetine bağlıdır. Tasarlanan hareketler sıvasız alanlar içindir.
Koronoid çıkıntı kırığı için en basit egzersiz - eli başın arkasına koymak - şişliği hafifletmeye yardımcı olur ve kan akışını normalleştirir. Alçıdan sonraki 10. gün bandajın altında kaslar çalıştırılır. Ardından dirsekte fleksiyon ve ekstansiyon yapın.
Bir dizi terapötik egzersiz, günde 4 kez 10 set ile yapılır.
Hemen aktif olarak katılamazsınız, hızınızı artırın veyalnızca kademeli olarak yüklenir. Egzersiz terapisi kompleksi, kırığın ciddiyeti dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.
Egzersiz tedavisini fizyoterapi ile birleştirmek iyidir: manyetoterapi, elektroforez, UHF, çamur tedavisi. İyileşme başlangıcında egzersiz tedavisi ve fizyoterapi reçete edilirse, rehabilitasyonun ortasında ve sonunda masaj yapılır.
Koronoid işlemin kırılması durumunda, miyozit ossifikans geliştirme riski nedeniyle masaj kesinlikle imkansızdır. İyileşmeden sonra bile eklemi aşırı yüklememek daha iyidir, çünkü bu durumda süreç çok kırılgandır.
İlk Yardım
Yapılacak ilk şey ambulans çağırmaktır. Daha sonra kurbana bir analjezik verilmelidir. El hareketsiz hale getirilmelidir, bunun için herhangi bir doğaçlama araç atel olarak kullanılabilir: kalın karton, kontrplak, tahta. El, bilek ve omuz eklemlerini hareketsiz hale getirmek için dirseğe bir atel yerleştirilir. Kural olarak, sabitleme için kol fleksiyona getirilmelidir, ancak bu ağrılıysa, uzuv orijinal konumunda bırakılır ve sabitlenir. Tedavi edilmezse eklem kontraktürü gelişir.
Elini sabitleme
Acil serviste koronoid çıkıntı kırığı olan bir eli sabitlemek için alçı uygulanmaz, sadece alçı atel, ortez, atel, fiksatör ve bandaj kullanılabilir.
Doku tutucular, doku masajı sağlarken alçı kalıpların yerini alabilir. Dirseklik, eklemi yaralanmalardan koruyan harici bir ortopedik cihazdır.
Dirseklik sporcular arasında çok popülerdir, eklemi boş altır ve rahatlatırağrı. Antrenman sırasında eklemi boş alttığı için önleme amaçlı da kullanılabilir. Bir bandaj yaşlılarda artroz için çok değerlidir, dejeneratif süreçlerin gelişimini yavaşlatır ve iyileşmeyi hızlandırır.
Önleme
Bir kol kırıldığında, tüm hareketsizlik süreci en başından itibaren önemlidir. Kendi seçmiyor. Tüm doktor reçetelerine kesinlikle uyulmalıdır.
Dirsek ekleminin diğer patolojileri
Bunlar artrit, artroz ve deforme olan artroz, osteoporoz, displazidir.
Eklemde artroz gelişir, ancak süreç ilerledikçe komşu kemik dokularını kaplayan kemik çıkıntıları büyür, örneğin aynı koronoid süreç. Osteoartrit genellikle 45 yaşından sonra ortaya çıkar. Risk grubu, menopoz dönemindeki kadınları, sporcuları (tenisçiler) ve mesleği dirsekte ağır yüklerle ilişkilendirilen kişileri (örneğin, yazarlar, müzisyenler, profesyonel sürücüler) içerir.
Dirsek artrozunun nedenleri:
- genç yaşta dirsek yaralanması;
- metabolik bozukluk;
- romatizma;
- kronik KBB enfeksiyonları;
- kalıtım.
Dirsek artrozunun belirtileri
Temel belirtiler şunlardır:
- hareket ederken ve yürürken ağrı;
- sonraki evrelerde istirahatte ağrı;
- Kemikleri birbirine sürtmekten hareket ederken çatırdamaya ağrı eşlik eder;
- Eklem aralığının daralması, omurgaların büyümesi ve kas spazmı nedeniyle eklem sertliği.
Genellikle ne zamanDirsek artrozunda, Thompson semptomu olarak adlandırılan bir semptom gözlenir - hasta, eli yumruk şeklinde bükülmüş olarak arka pozisyonda tutamaz. Parmaklarını hızla yayar. Dirsek eklemi değişir - osteofitler büyür, dirsek şişer.
Dirsek ekleminin deforme olan artrozu, tüm dirsek artrozlarının %50'sini oluşturur. Şikayetler benzer, acılar sürekli artıyor.
Köpeklerde osteoloji
Köpeklerde, 2 koronoid süreç insanlarda olduğu gibidir - alt çene ve dirsek ekleminde.
Köpeklerde dirsek displazisi (ODS), dirseğin yanlış eklemlenmesiyle anormal eklem yapısının olduğu kalıtsal bir hastalıktır. Böyle yanlış bir eklem aşınmaya maruz kalır, içinde artroz belirtileri daha hızlı gelişir. Tedavi edilmezse hızla ilerler.
Displazinin kendisinin teşhisi yoktur. Bu, embriyogenez döneminde ve yaşamın ilk aylarında oluşan tüm anatomik patolojilerin ortak adıdır. Displazi, herhangi bir doku, organ ve kemiğin anormal gelişimi anlamına gelir. Dirsek eklemindeki displastik süreçlerde 4 tip bozukluk olabilir:
- olekranonun parçalanması (ayrılması);
- ulnanın koronoid sürecini kesmek;
- katmanlaştırıcı osteokondrit;
- eklem kemiklerinin uyuşmazlığı (uyumsuzluk).
Farklı eklem patolojileri semptomlarda benzerdir. Bu nedenle profesyonel yardım almak çok önemlidir. Teşhis ancak röntgen sonuçları ile konulabilir.
