Arteriyel hipertansiyon, basınçta önemli ve uzun süreli bir artışın eşlik ettiği bir hastalıktır. Ülkenin yetişkin nüfusunun yaklaşık %30'u bundan muzdarip. Hipertansiyon, kardiyovasküler sistemin en ciddi patolojilerinden biridir.
Yaşla birlikte hastalık riski daha da artar. Genetik faktör büyük önem taşır, bu nedenle bir yatkınlık varsa, tedaviye zamanında başlayabilmek için bir doktor tarafından periyodik muayeneden geçmek gerekir.
Hastalığın özelliği
Normal basınç 120/80 mm Hg'dir. Sanat. Bu değer, belirli faktörlerin etkisi altında yukarı veya aşağı değişebilir. Değişim kısa bir süre içinde meydana gelirse, kişinin tamamen sağlıklı olduğu anlamına gelir. Aksi takdirde, hastalığın gelişiminden şüphelenilebilir. Primer lezyonda arteriyel hipertansiyon için ICD-10 kodu I10'dur.
Basınçta kalıcı bir artış ile iç organlarda olumsuz değişiklikler gözlenir. Temellibu göstergeler bu hastalığın sınıflandırılmasıdır. ICD-10'a göre semptomatik hipertansiyon, yani hastalığın ikincil formu, I15.0 koduna sahiptir.
Ayrıca, tedavi sırasında pozitif bir sonucun olmaması ile karakterize edilen kontrolsüz bir form vardır. Sahte veya gerçek hipertansiyon olabilir. Yanlış dozda ilaç veya rejimleri nedeniyle genellikle olumlu bir prognoz yoktur.
Sınıflandırma
Kan basıncındaki artış, karmaşık hormonal ve sinirsel süreçlerin akışının neden olduğu ana arterlerin lümeninin daralması nedeniyle oluşur. Duvarlarının daralması ile kalbin çalışması önemli ölçüde artar ve hasta, hastaların neredeyse% 90'ında meydana gelen primer arteriyel hipertansiyon geliştirmeye başlar. Çeşitli organ ve sistemlerde hasara yol açar.
Hastaların geri kalanında diğer patolojilerin seyrinden kaynaklanan ikincil bir hastalık türü gözlenir. Şunlara ayrılabilirler:
- böbrek;
- hemodinamik;
- endokrin;
- nörojenik.
Hastalık böbreklerin işlev bozukluğu ile tetiklendiyse, o zaman ICD'ye göre arteriyel hipertansiyon I12.0 koduna sahiptir. Hastalık hidronefroz, piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, radyasyon hastalığı nedeniyle gelişir.
Endokrin bozuklukları, adrenal bezlerin hormonal olarak aktif bir tümörünün yanı sıra tiroid bezinin hasar görmesiyle ortaya çıkar. Hastalığın nörojenik tipi, beyin hasarının yanı sıra bir değişiklikle oluşur.asit baz dengesi. İhlal kalp hastalığı tarafından kışkırtılmışsa, arteriyel hipertansiyon için ICD'deki kod I13.0'dır. Patoloji aort kapak yetersizliği, ateroskleroz ve daha birçok hastalığa bağlı olarak gelişir.
Ayrıca hamilelikte geç toksikoz, toksik maddelerle zehirlenme, karsinom, aşırı dozda ilaç kullanımı ile gelişen başka hastalık türleri de olabilir. Kursun doğasına göre arteriyel hipertansiyon şunlar olabilir:
- geçici;
- kararlı;
- kararsız;
- kriz;
- kötü huylu.
Baskı çok yüksek seviyelere çıktığı ve hastalık çok hızlı ilerlediği için en tehlikeli tip kötü huyludur. Bu form çok tehlikeli komplikasyonlara ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir.
Hastalığın seyrinin aşamaları
Uzmanlar, gelişim hızı ve seyrin özellikleri bakımından farklılık gösteren çeşitli derecelerde arteriyel hipertansiyon tanımlar. Aşama 1, hafif basınç artışları ile karakterize edilen en kolay olarak kabul edilir. Gün içindeki seviyesi oldukça kararsız olabilir, ancak dinlendikten sonra bu gösterge yavaş yavaş stabilize olmaya başlar.
Hastanın herhangi bir sağlık sorunu yaşamadığını belirtmekte fayda var. Bazı durumlarda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- baş ağrısı;
- uyku bozukluğu;
- kafada gürültü;
- zihinsel aktivitede azalma.
Bazen baş dönmesi ve burun kanaması olabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmaz ve fundus pratikte değişmez.
2 derecelik arteriyel hipertansiyon ile, basınçta 180-200 mm Hg arasında değişebilen sabit bir artış vardır. Sanat. Hastalar sıklıkla baş ağrısı, baş dönmesi, kalp ağrısından şikayet ederler. Bu aşama hipertansif krizlerle karakterizedir. Bu, iç organlardaki hasarı ortaya çıkarır.
Sinir sistemi tarafında vasküler yetmezlik, serebral iskemi ve olası felç belirtileri vardır. Fundusta damarlarda sıkışma belirtileri var. Analizlerde herhangi bir anormallik olmamasına rağmen böbrek kan akışı büyük ölçüde azalır.
3. derece arteriyel hipertansiyon ile, basınç artışına bağlı olarak uzun süre stabil kalabilen vasküler krizlerin sık görülmesi söz konusudur. Klinik tablo lezyon tarafından belirlenir:
- beyin;
- kalp;
- fundus;
- böbrek.
Derece 3 arteriyel hipertansiyonu olan bazı hastalar, basınçtaki artışa rağmen uzun yıllar ciddi vasküler komplikasyonlar yaşamazlar.
Olay nedenleri
Arteriyel hipertansiyon riskinin derecesini değerlendirirken, böyle bir ihlalin meydana gelmesinin nedenlerini hesaba katmak gerekir. Vazokonstriksiyon, basınç artışındaki ana faktör olarak kabul edilir. Kan akışı, duvarlarına önemli bir baskı uygular. Basınçtaki artışın ana nedenleri arasında, varlığını vurgulamak gerekir.ateroskleroz. Bu hastalık sonunda semptomatik arteriyel hipertansiyon gelişimine yol açar.
Aterosklerozun etkisi altında atardamar duvarları kalınlaşmaya başlar ve damarlar eski elastikiyetini kaybeder. Ayrıca içeriden aterosklerotik plaklarla kaplıdırlar. Bu, kalp krizi veya felç riskini önemli ölçüde artırdığı için yaşam için bir tehdit oluşturur.
Arteriyel hipertansiyon gelişimini tetikleyen ana faktörler arasında şunları vurgulamak gerekir:
- aşırı kilo;
- kötü alışkanlıklar;
- Aşırı sofra tuzu tüketimi.
Hastalığa neyin neden olduğunu tam olarak bilerek, gelişme riskini önleyebilirsiniz. Ayrıca yüksek tansiyona yatkınlığı olan kişilerin bir doktorla periyodik muayenelerden geçmeleri ve tavsiyelerine harfiyen uymaları gerekmektedir.
Temel belirtiler
Arteriyel hipertansiyon meydana geldiğinde, klinik belirtiler uzun süre gözlemlenmeyebilir, bu nedenle bir tonometre kullanmazsanız, zamanında tedaviyi büyük ölçüde engelleyen sorunların varlığından bile haberiniz olmayabilir. En önemli semptom kalıcı yüksek tansiyon olabilir. Ancak, hepimiz seviyesini kontrol etmiyoruz. Bu nedenle aşağıdaki belirtilere dikkat etmeniz gerekir:
- baş ağrısı;
- kalpteki ağrı;
- tinnitus;
- güçlü kalp atışı;
- görme bozukluğu;
- arteriyel hasar;
- nefes darlığı;
- şişlikayak.
Baş ağrısı genellikle şakaklarda, başın arkasında veya parietal bölgede lokalizedir. Rahatsızlık geceleri veya uyandıktan hemen sonra ortaya çıkabilir. Kural olarak, ağrı fiziksel ve zihinsel stresle artar.
Hastalığın seyrinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, kapsamlı bir teşhis için derhal bir doktora danışmalısınız, çünkü bu, hastalığın gelişmesini önlemek için zamanında teşhis koymayı ve tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacaktır. hipertansif bir kriz.
Teşhis
Basınç seviyesi yükseldiğinde hemen bir doktora başvurmalısınız. İlk aşamada tanı, hastalığın seyrinin geçmişinin yanı sıra mevcut semptomların bir çalışmasıdır.
Ayrıca aşağıdaki gibi laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar:
- kan ve idrar testi;
- elektrokardiyogram;
- biyokimyasal çalışma;
- ultrason.
Özel bir cihaz olan tonometre kullanarak kan basıncını kontrol etmek de önemlidir. Hasta, vücuttaki olumsuz değişikliklerin seyrine zamanında cevap verebilmek için onu edinmelidir. Hastanın stetoskopla incelenmesini içeren fizik muayene gereklidir. Vücuttaki kalp üfürümlerinin ve diğer birçok karakteristik değişikliğin varlığını belirlemeye yardımcı olur.
Kan damarlarının duvarlarının durumu hakkında tam bilgi almak için,bir röntgen muayene yöntemi olan arteriyografiden geçmeniz gerekir. Ayrıca damarların kan akışının ultrason muayenesi yapılır.
Tedavinin özelliği
Arteriyel hipertansiyon tedavisi kapsamlı bir şekilde yapılmalı ve aynı zamanda refahta bir bozulmaya neden olmamak için ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyulmalıdır. Terapi yaparken, aşağıdaki gibi risk faktörlerini ortadan kaldırmak zorunludur:
- tütün ve alkol tüketimi;
- aşırı kilo;
- hareketsiz yaşam tarzı.
Ayrıca, kandaki lipid düzeyini normalleştirmek zorunludur. Bu, ilaç tedavisi veya uygun beslenme yoluyla elde edilebilir. Arteriyel hipertansiyon için diyet, tüketilen tuz miktarında bir azalmanın yanı sıra deniz yosunu, patates ve baklagillerin normal diyete dahil edilmesi anlamına gelir.
Yaşam tarzı değişikliklerine rağmen kan basıncı uzun süre 140 veya üzerinde kalırsa ilaç tedavisi gerekir. Arteriyel hipertansiyon meydana geldiğinde, klinik önerilere çok sıkı bir şekilde uyulmalıdır. Hasta bir kardiyolog tarafından tedavi edilir. İkincil bir form tespit edilirse, hasta bir nefrolog veya endokrinologa yönlendirilir.
Ayrıca, iç organların durumunu belirlemek için bir nörolog ve bir göz doktoru tarafından ek bir muayeneden geçilmesi önerilir. Basit önerileri takip etmek oldukça iyi bir sonuca yol açar.
İlaçterapi
Arteriyel hipertansiyonun ilaç tedavisi aşağıdaki gibi ilaçların kullanımından oluşur:
- antihipertansif ilaçlar;
- diüretikler;
- engelleyiciler;
- ACE inhibitörleri;
- kalsiyum antagonistleri.
Tedavi, antihipertansif ilaçların minimum dozunun verilmesiyle başlamalı ve ancak istenen bir sonuç yoksa artırılmalıdır. Komplikasyon riskini önlemek için, sürekli olarak optimal basıncı korumanıza izin vereceklerinden ilaçlar yaşam boyunca alınmalıdır. İlaç seçiminde uzun etkili ilaçlar tercih edilmelidir, çünkü bu sabahları tek doz düzenlemeye izin verecektir.
Semptomatik arteriyel hipertansiyon tedavisine monoterapi ile başlayın ve kademeli olarak farklı gruplardan bir ilaç kombinasyonuna geçin. Yaşlılar için başlangıçta kalsiyum kanal blokerleri kullanılmalıdır. İnsülin ve glikoz metabolizmasını değiştiren bileşenler içermeleri istenmez. Tedavinin temel amacı hastalarda ölümü önlemektir.
Diüretikler kalp kası üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve çoğu hasta tarafından iyi tolere edilir. Hipertansiyonu sadece gut ve diyabet yokluğunda tedavi etmek için kullanılırlar. Diüretikler genellikle diğer tansiyon ilaçlarıyla birlikte reçete edilir.
Adrenerjik blokerler, kanın lipid bileşimi üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir. onlar hiç değilGlikoz seviyelerini değiştirin, kalp atış hızını artırmadan kan basıncını düşürün. Bu tür ilaçların ilk kullanımında, refahta bir miktar bozulma olabileceğini ve bir kişinin bilincini bile kaybedebileceğini belirtmekte fayda var. Bunu önlemek için belirli kurallara uymanız gerekir. Bu ilacı almadan önce diüretikler kesilmelidir ve ilk doz akşam olmalıdır.
ACE inhibitörleri vazokonstriksiyona neden olan hormonların oluşumunu engeller. Hastanın vücudu üzerindeki etkilerinden dolayı, basınçta önemli bir azalma gözlenir. Ek olarak, kullanımları diyabette nefropati gelişme riskini az altır. Kullanımlarının öncelikle kronik kalp yetmezliği için endike olduğunu belirtmekte fayda var.
Hormon antagonistleri, herhangi bir nedenle inhibitör kullanımı kontrendikeyse reçete edilir. Arteriyel hipertansiyon tedavisinde, iyileşme başarısı büyük ölçüde buna bağlı olduğundan, klinik önerilere çok sıkı bir şekilde uyulmalıdır. Doktor, tıbbi tedavi için bir veya daha fazla ilaç reçete edebilir.
Basınç normale döndükten sonra bile, hipertansif bir krizin gelişmesine neden olabileceğinden, bir doktora danışmadan tedavi durdurulmamalıdır.
İlaç dışı
Arteriyel hipertansiyon meydana geldiğinde, kendi kendine ilaç tedavisi çeşitli komplikasyonlara neden olabileceğinden, doktorun tavsiyelerine çok sıkı bir şekilde uyulmalıdır. Çeşitli tıbbi ilaçlarla iyi bir şekilde birleştirilen ilaç dışı tedavi yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır.uyuşturucu.
Kardiyovasküler sistemin durumu üzerinde çok kötü bir etkisi olduğu için sigarayı mutlaka bırakın. Ek olarak, kilo vermenin kan basıncını düşürmede yararlı bir etkisi olduğundan ve gelişen bozukluklar için ana risk faktörlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olduğundan, kilonuzu izlemeniz zorunludur.
Potasyum ve magnezyum açısından zengin meyve ve sebzelerin tüketimini artırmanın yanı sıra diyetinizde hayvansal yağları sınırlamaya değer. Stres, zihinsel ve fiziksel zorlamalardan kaçınmaya çalıştığınızdan emin olun. Doktorlar fiziksel aktiviteyi artırmayı önerir. Örneğin tempolu yürüyüş ve yüzme faydalı olacaktır. Aksine, bazı yük türlerinin basınç seviyesinde bir artışa katkıda bulunduğunu belirtmekte fayda var.
Hastalığın seyrinin sonuçları
Arteriyel hipertansiyon risklerinin tam olarak ne olabileceğini anlamaya değer. Basınçta uzun süreli bir artış ile kan damarlarının duvarları önemli ölçüde kalınlaşır ve gevşeme yeteneklerini kaybeder. Sonuç olarak, dokuların ve organların oksijenle doyma süreci bozulur ve bu da aktivitelerinde bir azalmaya yol açar. Hipertansiyonun ana riskleri arasında şunlar yer alır:
- hipertansif kriz;
- inme;
- kalp krizi;
- angina;
- kalp yetmezliği;
- iskemik hastalık;
- böbrek yetmezliği;
- görme bozukluğu.
Hastalığın seyrinin en sık görülen riskleri arasında, hipertansif bir krizin ortaya çıkması seçilebilir. Şurada gözlemlenebilir:hastanın nispeten tatmin edici durumu. Bu, 2. derece arteriyel hipertansiyonun en yaygın risklerinden biridir. Hastanın psikofiziksel stresi tarafından kışkırtılabilir. Çok hızlı gelişir ve aynı zamanda gözlemlenir:
- basınç dalgalanması;
- şiddetli baş ağrısı;
- bulantı;
- aritmi veya taşikardi.
3. derece hipertansiyon riski, miyokard enfarktüsünün ortaya çıkmasıdır. Bu komplikasyon birkaç dakika sürer ve hastanın ölümüne yol açabilir. Ana semptom, uzun süreli bir ağrı nöbetidir.
Hipertansif kriz
Hipertansif kriz, acil bakım gerektiren bir durumdur. Basınçta çok yüksek seviyelere keskin bir artış anlamına gelir. Bu durumda, hayati olanlar da dahil olmak üzere iç organlara kan temini ihlali vardır. Vücut olumsuz etkenlere maruz kaldığında ortaya çıkar.
Hipertansif kriz çok tehlikelidir çünkü tahmin etmek tamamen imkansızdır. Zamanında yardımın yokluğunda, ölümcül bir sonuç mümkündür. Acil bakım sağlamak için hastanın acilen hastaneye götürülmesi gerekir, burada özel ilaçlar kullanılarak basıncı az altılacaktır.
İç organlar üzerindeki etki
Arteriyel hipertansiyon oldukça akuttur, çünkü basınçtaki sürekli artış birçok iç organ ve sisteme zarar verir. Bunlar özellikle şunları içerir:
- beyin;
- kalp;
- gemiler;
- böbrekler.
Hastalığın seyrinin belirtileri büyük ölçüde ilk etapta hangi organların etkilendiğine bağlıdır. Damarlardaki patolojik değişiklikler, her şeyden önce, kalınlaşmaları, lümenin daralması ve plazma proteinlerinin zarar görmesi nedeniyle duvarlarını ilgilendirir. Bu, kan damarlarının işleyişinin bozulmasına ve organların hipoksisine yol açar.
Kalp kasındaki değişiklikler miyokardiyal hipertrofi ile başlar. Ardından kalp yetmezliği oluşur ve ani ölüm riski artar. Böbreklerde en başta önemli mekanizmalar inhibe edilir. Ardından renal arterlerde dejeneratif ve yapısal değişiklikler meydana gelir ve böbrek atrofisi oluşur.
Böbrek damarlarında olduğu gibi beyinde de aynı dejeneratif değişiklikler meydana gelir. Bu, ensefalopati, hemorajik inme ve iskemiye yol açar.
Hipertansiyon, yüksek tansiyona ve kalp üzerinde artan strese yol açar. Bu, miyokardın kalınlaşmasına ve kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olur.
