Safra kesesi veya kolelitiazis, safra kesesi ve kanallarında taş oluşumu ile karakterize bir patolojidir. Bu, kolesterol metabolizmasındaki ve bilirubin üretimindeki sorunlardan kaynaklanmaktadır.
Taşlar büyük miktarlarda olabilir ve yoğun taşlara benzerler. Taşların boyutu birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişir, şekli yuvarlak (safra kesesi için tipik) ve dikdörtgendir (kanallar için). Karaciğer kanallarında taşlar dallı bir şekil alabilir. Bileşimine bağlı olarak taşlar pigment, karışık, kolesterol ve kalkerli olarak ayrılır.
Kim etkilenir
kolelitiazis oldukça yaygın bir patolojidir. Kronik nitelikteki tüm kayıtlı hastalıklar arasında, bu hastalık sadece kardiyak ve vasküler patolojilerin yanı sıra diyabetes mellitustan sonra ikinci sırada yer almaktadır.
Temel olarak, kolelitiazis 70 yaşın üzerindeki yaşlı insanlar için tipiktir (yaklaşık %45). Aynı zamanda, bu patoloji kadınlarda erkeklerden beş kat daha sık tespit edilir. Çocuklara bu hastalık çok nadiren teşhis edilir.
Hastalık nasıl oluşur
Taşlar safra kesesinde iki şekilde oluşur: inflamatuar ve metabolik. Vücuttaki beslenme sorunları ve bazı patolojik süreçler nedeniyle kolesterol ve safra asitlerinin seviyesi değişir. Safranın bileşimi atipik hale gelir, buna litojenik de denir. Bileşimi çökebilir ve kristallere dönüşebilir, böylece kolesterol taşları oluşturabilir.
Taş oluşumunun iltihaplanma süreci, özellikle sarılık ile birlikte karaciğer hastalıklarının gelişmesi nedeniyle oluşur. Bu durumda bilirubin birikir ve bu da safra kesesinde taş oluşumuna yol açar.
Enfeksiyöz veya reaktif olan safra kesesi iltihabı da safra kimyasının daha asidik hale gelmesine neden olabilir. Sonuç olarak, daha az protein fraksiyonu vardır ve bilirubin kristalleşmeye başlar. Mukoza salgılarının, epitel hücrelerinin, kireç safsızlıklarının katmanlaşması taş oluşumuna ve artmasına neden olur. Kolelitiazis, yukarıdaki faktörlerin hepsinin bir kombinasyonudur.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Safra taşı hastalığının gelişimini tetikleyen ana faktörler arasında aşağıdakileri vurgulamakta fayda var:
- Kana çok fazla kolesterol salınıyor;
- safranın bileşimindeki değişiklikler, aşırı miktarda yağ içeren litojenik safra oluşumu;
- az altılmış bir miktarın tahsisifosfolipidler;
- safra akışının ihlali, yani kolestaz;
- safra yollarında bulaşıcı hastalıkların gelişimi.
Kolelitiazis gelişimini tetikleyebilecek hastalıklar şunlardır:
- diabetes mellitus;
- anemi ve diğer kan hastalıkları;
- gut;
- metabolizma sorunları (protein, lipid, tuz);
- siroz, hepatit;
- paratiroid ve tiroid bezlerinin işlev bozukluğu da dahil olmak üzere nöroendokrin yapıdaki bozukluklar;
- toksik karaciğer hastalığı;
- safra kesesi iltihabı;
- Doğuştan anormallikler ve darlık, safra kanalı kisti vb. gibi karın organlarının hastalıkları;
- paraziter hastalıklar;
- iç organların onkolojik tümörleri.
Patolojiyi tetikleyebilecek faktörler
Bu faktörler şunları içerir:
- ağırlıklı olarak yağlı hayvansal ürünlerden oluşan menü;
- safra kesesi ve karaciğer hastalıklarına yatkınlık;
- diyet lifi eksikliği;
- hareketsiz ve hareketsiz yaşam tarzı;
- obezite;
- yaşlılık, kadın;
- tekrarlanan doğumlar;
- hızlı kilo kaybı;
- hamilelik;
- uzun süreli parenteral beslenme;
- hormonal kontraseptifler.
Klinik resim
Taş oluşumunun başladığı andan kolelitiazisin ilk belirtilerine kadar geçebileceğini bilmek önemlidir.birkaç yıl.
Safra taşı hastalığının ana belirtileri:
- sarılık;
- Sırt ağrısı, özellikle sağ kürek kemiği bölgesinde;
- sağ hipokondriyumda, epigastrik bölgede ağrı;
- yağlı yiyecekler yedikten sonra artan ağrı;
- bazen mide bulantısı ve kusma;
- genel halsizlik, halsizlik;
- düzenli gevşek tabureler;
- yemekten sonra geğirme;
- epigastriumda ağırlık hissi;
- idrar kararır;
- bazı durumlarda ciltte kaşıntı başlar.
Hastalığın evreleri
Aktif gelişim döneminde kolelitiazis şu aşamalardan geçer:
- Hastalığın yeni başladığı ve herhangi bir semptom göstermediği gizli.
- Küçük ağrı, safra kesesi ve mide bölgesinde ağırlık hissi ile karakterize kronik dispeptik, bazen mide bulantısı ve mide ekşimesi atakları vardır. Zaten bu aşamada kolelitiazis tedavisi gereklidir.
- Ağrılı kronik tekrarlayan - periyodik kolik nöbetleri ile karakterizedir.
- Kalp ağrısı şeklinde kendini gösteren anjina. İlk aşamadan sonra bile ortaya çıkabilir ve üçüncü aşamaya geçebilir.
- Aziz üçlüsü, kolelitiyazise ek olarak diyafragma hernisi ve kalın bağırsak divertikülünün de eşlik ettiği nadir bir patoloji türüdür.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Safra kesesinde taş oluşumu sadece işlev bozukluğuna yol açmazBu organın değil, aynı zamanda başkalarına da zarar vermek. Bu nedenle semptomları belirlemek ve kolelitiazis tedavisi için zamanında tıbbi yardım almak önemlidir.
Akut iltihaplanma, taşlar kanalları tıkadığında ortaya çıkar. Sonuç olarak, duvarları şişer. Ülserler, fistüller, fıtıklar ortaya çıkar, hatta bir yırtılma mümkündür. Peritonit, toksik şok, kalp, böbrek ve karaciğer yetmezliği gibi komplikasyonlar ciddi tehlike oluşturur.
Safra taşı hastalığının çok yaygın bir komplikasyonu bağırsak tıkanıklığı ve kolondan kanamadır. Kolelitiazis enfeksiyöz inflamatuar süreçlerle komplike hale gelir gelmez sarılık, kolanjit, yağlı hepatoz, kolesistit, pankreatit ortaya çıkabilir. Safra taşı hastalığının ciddi sonuçlarından, safra kesesinde düşme ve ampiyem, karaciğer sirozu, safra kesesi apsesi ve kanserine dikkat çekmeye değer.
Tarih, kolelitiazisin belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Doğru bir teşhis koymak için hemen bir pratisyen hekim, gastroenterolog ve hepatolog ile iletişime geçin. Deneyimli bir uzman, yetişkinlerde kolelitiazis semptomlarının ve tedavisinin tüm özelliklerine aşinadır. Doğru bir teşhis koyacak ve tedaviyi reçete edecektir.
Teşhis önlemleri
Klinikte kolelitiazis tedavisi, birkaç aşamadan oluşan bir teşhis ile başlar:
1. Laboratuvar teşhisi:
- Bilirubin, transaminaz ve lökosit seviyeleri için kan testi;
- mikroskobik ve biyokimyasal safra türlerinin incelenmesi.
2. yöntemlerteşhis araçları:
- duodenal sondaj;
- karın röntgeni ve kolesistografi intravenöz, oral veya infüzyon yoluyla;
- hastalığın akut formunda, ameliyat gerektiğinde kolanjiyografi, laparoskopik kolesistografi veya ameliyat sırasında koledokoskopiye başvururlar;
- ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme veya safra kesesinin radyoizotop teşhisi.
Ayırıcı tanı hepatit, duodenum ülseri, pankreatit, apandisit ve iç organların onkolojisinin yanı sıra ürolitiyazis için yapılır.
Tedavi
Tedavinin seyri doğrudan hastalığın evresine, taşların boyutuna ve sayısına ve ayrıca doğasına bağlıdır. Kolelitiazisin başlangıcında, semptomlar hafif olduğunda şu tedaviye başvururlar:
- hastanede düzenli ve uzun süreli takip, safra kesesinin ultrason muayenesi;
- özel bir diyet uygulamak.
Hastalığa zaten düzenli kolik nöbetleri eşlik ediyorsa, hasta hastaneye yatırılır ve burada aşağıdaki tedaviler kullanılır:
- Acı semptomların ortadan kaldırılması. Bunun için analjezik ilaçlar kullanılır: No-shpa, enjeksiyon şeklinde Baralgin, Papaverin. Safra kanallarında spazmlara neden olabileceğinden opioid analjeziklerin kullanımı kesinlikle yasaktır.
- Olumlu sonuçlar varsayok, pararenal novokain blokajına başvurun.
- Hastanın ateşi varsa ateş düşürücü ilaçlar belirtilir, örneğin Parasetamol, Aspirin.
- İnflamatuar süreç yoksa ağrı bölgesinde ısınma önlemlerine başvurabilirsiniz.
- Akut ataklar ortadan kaldırıldıktan sonra, UHF, çamur ve mineral banyolarının yanı sıra mikro akım tedavisi reçete edilir.
- Kolelitiaziste kolleretik ilaçlar yasaktır, çünkü bu ciddi ve tehlikeli bir taş hareketine yol açar.
Büyük lezyonların tedavisi
Taşlar iki santimetreyi geçmiyorsa ve kolesterol niteliğindeyse, eritme yöntemleri kullanılır. Bunlar özel kolelitolitik ilaçların kullanımını içerir:
- kenodeoksikolik asit (tedavi süresi bir yıldır, doz periyodik olarak arttırılır);
- ursodeoksikolik asit (iki yıl süreyle genişletildi);
- Hastalık erken evrede teşhis edilmişse ve taşların boyutu küçükse, ölümsüz kumlu anlamına gelir.
Ayrıca, taşları çözmek için metil tert-butil eterin doğrudan safra kanalları arasındaki lümene veya safra kesesinin lümenine girmesine başvururlar.
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi, taşların çıkarılması için bir donanım yöntemi olarak kullanılır. Aynı yöntem safra kesesinin fonksiyonlarını korumak için küçük kolesterol taşlarını yok etmek için de kullanılır. ama, buyöntemin çok sayıda kontrendikasyonu vardır.
Taş tek fakat büyük ise laparoskopik kolesistektomi yani safra kesesinin taşlarla eksizyonu kullanılır. Mesanede çok sayıda büyük taş oluşmuşsa karın ameliyatı yapılır, organ çıkarılır ve kanallar boş altılır. Artık bu hastalığın ne olduğunu bildiğinize göre - kolelitiazis, ciddiyetini anlıyorsunuz.
