Endemik guatr, vücuttaki iyot eksikliğinden kaynaklanan tiroid bezinin büyümesidir. Bezin sağlıklı hacmi, kural olarak, kadınlarda 20 cm3'yi geçmez ve erkeklerde - 25 cm3. Guatr varlığında verilen ölçülerden daha büyüktür. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yakın zamanda alıntılanan istatistiklere göre, iyot eksikliği olan bölgelerde yaşayan yedi yüz milyondan fazla insan endemik guatrdan muzdariptir (ICD-10 kodu - E01.0).
Bezin çeşitli derecelerde işlevsel yetersizliği vardır. Kırk iki milyona edinilmiş bir zeka geriliği teşhisi kondu. Ülkemizde çevrede iyot içeriği açısından en elverişsiz bölgeler Karelya Cumhuriyeti, Volga bölgesi, Kafkaslar ve Sibirya nehir vadileridir.
Görüntülemeler
Endemik guatr farklıdırtürler, örneğin:
- Ötiroid tipi. Aynı zamanda tiroid bezinin boyutu da büyür, ancak hormonların normal seviyesi kalır.
- Hipotiroid tipi. Böyle bir guatr, hipotiroidizm ve ek olarak azalmış tiroid fonksiyonu ile birleştirilir.
- Hipertiroid tipi. Böyle bir guatr, bezin aşırı çalışması ile karakterizedir.
Yukarıdaki formlara ek olarak şunlar da vardır:
- Tiroid bezinin eşit şekilde büyüdüğü yaygın guatr gelişimi.
- Multinodüler endemik guatr. Böyle bir guatrın gelişmesiyle birlikte, bezin kütlesinde daha yoğun doku düğümleri bulunur.
- Karışık bir guatrın gelişimi, yaygın bir artışa paralel olarak tiroid bezinde tek tek düğümler hissedilebilir.
Doğrudan lokalizasyonunda guatr tek taraflı veya iki taraflıdır. Daha sonra, bu patolojinin ana nedenlerinin neler olduğunu öğreneceğiz ve ayrıca hastalığın derecesini de dikkate alacağız.
Endemik guatrın dereceleri
En sık ayırt edilen:
- 0 derece - guatr yok.
- I derece - guatr palpasyonda hissedilir, ancak görsel olarak algılanmaz.
- II derece - guatr görsel olarak ve palpasyonla belirlenir.
Tiroid bezinin tam boyutunu belirlemek için hastaya guatrın şeklini de ortaya çıkaran bir ultrason reçete edilir.
Endemik guatr: hastalığın patogenezi
Yukarıda bahsedildiği gibi endemik guatrın nedeni öncelikle insan vücudundaki iyot eksikliğidir. İyot eksikliği örneğin akuttur. Böyle bir durumda, vücut tüm gücünü toplayacaktır.telafi edici olasılıklar ve iyot arzı devam eder etmez, tiroid bezinin normal işleyişine geri dönecek ve bu nedenle diğer organlarda herhangi bir hasar oluşmayacaktır.
İyot gibi önemli bir elementin kronik yetersizliği gelişiminin arka planına karşı, durum çok daha karmaşıktır. Az altılmış iyot alımına bir yanıt olarak, kural olarak, hormonları sentezleyen tirositlerde bir artış vardır. Bezin bu hücrelerinin hacmindeki artış ve çalışmalarının güçlendirilmesi nedeniyle, gerekli hormonların nispeten normal bir miktarı kısa bir süre için stabilize olacaktır. Ancak bir süre sonra fibroz süreci kaçınılmaz hale gelecek ve düğümler oluşmaya başlayacaktır. Endemik guatrın patogenezini herkes bilmiyor.
Uzun süreli iyot eksikliğinin arka planına karşı, tek başına tirositlerin hipertrofisi yeterli değildir. Sadece boyut olarak artmakla kalmaz, aynı zamanda yoğun bir şekilde bölünebilirler. Sonuç olarak, vücutta çok sayıda fibrozan hücre vardır ve bu da, diffüz nodüler guatrın daha fazla oluşumu için ön koşulların olduğu anlamına gelir.
Endemik guatrın nedenleri, artan iyot eksikliği gelişiminin arka planına karşı tiroid bezinin yapısını değiştirmek için birkaç aşamadan geçmesidir. Guatr önce yaygın ötiroid, ardından multinodüler ötiroid ve sonunda multinodüler toksik hale gelir.
Patolojinin en yaygın nedenleri
Endemik tiroid guatr eksikliği nedeniyle ortaya çıkıyoriyot.
İyot eksikliğinin en yaygın nedenleri:
- İyot atılımını uyaran belirli ilaçları almak.
- Vücut için gerekli maddelerin emiliminin ihlali ile birlikte sindirim sistemi hastalıklarının görünümü.
- Enterosorbent kullanımı.
- İyot atılımının artmasının eşlik ettiği kronik böbrek yetmezliği gelişimi.
- Bezin konjenital anomalilerinin aplazi veya hipoplazi şeklinde ortaya çıkması.
- İyot eksikliğinin eşlik ettiği geçici durumların varlığı. Bu tür koşullara bir örnek, çocukluk, ergenlik ve yoğun fiziksel aktivite ile birlikte hamileliktir. Ayrıca düzenli psiko-duygusal stres de etkiler.
- Gıdalardan önemsiz miktarda iyot alımı.
- Sudan düşük iyot alımı.
- Enerji dengesizliğinin varlığı.
- Kronik hipoksi gelişimi.
Endemik guatrın gelişmesine neden olan nedenleri tartışırken, günlük yiyeceklerde bu elementin eksikliğini daha ayrıntılı olarak ele almak gerekir. Ülkemizin sakinlerinin çoğunun diyetlerinde balıklı neredeyse hiç taze deniz ürünü yoktur. Ayrıca, yemek pişirmek için iyotlu tuz kullanmayı düşünen çok az insan var.
Tabii ki, sadece iyotlu tuz almak iyot eksikliğini tam olarak telafi etmeyecektir. Bunun nedeni, iyotun tuzun yapısından hızla kaybolan çok uçucu bir madde olmasıdır.onlara giren hava nedeniyle kristaller. Bu konuda tuzu tuzluklarda değil, ağzı sıkıca kapatılmış cam veya metal kavanozlarda saklamak gerekir.
Önemli miktarda karnabahar, ayrıca fasulye ve şalgam yemek, iyot eksikliği gelişimini tehdit eder. Bunun nedeni, bu ürünlerin tiroid dokusunun aşırı büyümesine neden olan çok fazla guatrojenik madde içermesidir.
Bu nedenle, iyot eksikliği öncelikle aşağıdaki faktörlerden dolayı oluşur:
- Çevrede ve içme suyunda yetersiz iyot içeriği. Bu tür bölgeler arasında Rusya'nın orta bölgesi, Urallar, Altay ve Kafkaslar yer alır.
- Arka planında yeterli balık, deniz yosunu, süt ürünleri, karabuğday ve yulaf ezmesinin yenmediği dengesiz beslenme.
- İyot emilimini engelleyen belirli ilaçların sistematik kullanımı.
- Tiroid hormonu üretiminde genetik bir kusur ile birlikte kalıtsal bir yatkınlığın varlığı.
Şimdi hastalarda endemik tiroid guatr varlığının nasıl ortaya çıktığını düşünün.
Belirtiler
guatrın belirtileri öncelikle tiroid bezinin işlevlerine bağlıdır. Özellikle sıklıkla hastalar aşağıdaki hislerden şikayet edebilir:
- Zayıflık görünümü.
- Düşük fiziksel dayanıklılığın varlığı.
- Kalp bölgesinde rahatsızlık.
- Baş ağrısı görünümü.
Bu tür belirtilerHastalığın erken bir aşamasında bile ortaya çıkar. Tiroid bezinin daha sonraki büyümesiyle hastalar aşağıdaki belirtileri yaşayabilir:
- Boyunda sıkışma hissi görünümü.
- Yutma ve nefes almada zorluk olması.
- Kuru öksürük görünümü.
- Astım ataklarının ortaya çıkması.
Yaygın tip guatrın en yaygın şekli olduğunu belirtmek ilginçtir. Kadınlar, erkeklerden dört kat daha sık alırlar. Bu öncelikle kadınların ergenlik döneminde ve buna ek olarak hamilelik sırasında bu bezin hormonlarına artan ihtiyacından kaynaklanmaktadır.
İyot preparatlarının tavsiye edilen dozlarının aşağıdaki gibi olması gerektiği unutulmamalıdır:
- 50 mcg bebekler için normdur.
- 90 mcg yedi yaşın altındaki çocuklar tarafından alınmalıdır.
- 120 mcg yedi ila on iki yaş arası çocuklar için normdur.
- 150 mcg yetişkinler tarafından alınmalıdır.
- 200 mcg hamile ve emzikli kadınlar tarafından tüketilmelidir.
Rakamlar ve gerçekler
Gezegendeki yaklaşık iki yüz milyon insan bu patolojiden muzdarip. İnsanların en yaygın afetlerinden biri olarak adlandırılır. Tüm guatr vakalarının yüzde doksanı iyot eksikliğinden kaynaklanır. Çocuklar arasında guatr insidansı son on yılda yüzde altı arttı. Bugün bu sıklık tüm çocukluk çağı endokrinolojik hastalıklarının yaklaşık yüzde yirmi beşi kadardır.
Endemik guatrın patogeneziherkesi tanı.
Komplikasyonlar
Hastalık çeşitli komplikasyonlar verebilir. Bunlar genellikle şunları içerir:
- Bir guatrın varlığı. Bu, kalpten çıkan damarların sıkışması durumudur. Bu, kalbin sağ tarafta genişlemesine neden olabilir.
- Özofagus ve trakeanın sıkışması.
- Tiroid bezi kalınlığında kanama görünümü.
- Bez iltihabı oluşumu.
- Tiroid bezinde malign dejenerasyon gelişimi.
Endemik guatrın komplikasyonlarını önlemek için zamanında teşhis konulması gerekir.
Patolojinin teşhisi
Guatarı teşhis etmenin araçsal bir yöntemi ultrasondur. Bu çalışma sayesinde hastalığın yaygın veya nodüler olabilen formu belirlenir.
Düğümlerin varlığı durumunda, sonoelastografi reçete edilebilir - nodüler oluşumların yoğunluğunu ve elastikiyetini belirlemenizi sağlayan bir çalışma. Bu, patolojinin doğasının ne olduğunu bulmayı mümkün kılar: iyi huylu veya kötü huylu. Aynı amaçla, tiroid bezinin ek bir biyopsisi yapılır. Diğer şeylerin yanı sıra tanıyı netleştirmek için TSH ve T4 gibi hormonların düzeyi kontrol edilir. Bu tür hastalığı olan hastalarda, kural olarak, tiroid hormonunun dengesi önemli ölçüde bozulur. Buna karşılık, idrarda iyot atılım hızı azalır. Ancak muayenenin ilk aşaması öncelikle palpasyondur. Bu yöntem şunları yapmanızı sağlar:
- Hastalıklı organın paylarının büyüklüğü belirlenir.
- Sınırın çevre dokularla olan netliği değerlendirilir.
- Bezin kıvamı tahmin edilir. Aynı zamanda doktor sıkışma, yumuşama, nodüler oluşumlar ve bunların yaklaşık boyutları gibi belirtilere de dikkat eder.
- Lenf düğümlerinin durumu, lenfanjit varlığı ile birlikte değerlendirilir.
Palpasyona ek olarak, çok bilgilendirici ve aynı zamanda erişilebilir bir yöntem, daha önce belirtildiği gibi, aşağıdaki bilgileri sağlayan ultrasondur:
- Vuruşların tam genişliği, kalınlığı ve yüksekliği.
- İsthmus boyutu.
- Organın yapısı ve ayrıca homojenliği hakkında eksiksiz bilgi.
- Bir nodülün varlığı ve tam boyutları.
- Bireysel hisselerin hacim derecesi. Ayrıca tiroid bezinin toplam hacmini ortaya çıkarır.
- Çevreleyen dokunun durumu.
Endemik guatr tedavisi nedir?
Hastalığın tedavisi
Bezde hafif bir artış olması durumunda, genellikle sadece birkaç kür potasyum iyodür ve ayrıca iyot açısından zengin gıdalarla diyet tedavisi yeterlidir. Hipotiroidizm ile komplike olan guatr tedavisi öncelikle hormon replasman tedavisini içerir.
İleri bir aşamada nodüler olan guatrın tedavisi genellikle ameliyat gerektirir.
Postoperatif aşamada hastalara hormon replasman tedavisi uygulanır. Halk ilaçlarındandeniz yosunu tozu tavsiye edilir. Geceleri bir çay kaşığı içine alınır ve su ile yıkanır. Terapinin seyri yirmi ila otuz gün arasındadır.
Endemik guatrın önlenmesi de aynı derecede önemlidir.
Önleme önlemi olarak diyet
İnsanlara endemik guatrdan korunmak için aşağıdaki diyet önerilir:
- Karides, kalamar ve midye şeklinde deniz ürünleri yemek.
- Diyette deniz yosunu ve diğer deniz yosunlarını kullanmak.
- Haftada üç defa denizde haşlanmış balık yemek.
- Diyette özellikle bifidobakteri içeren fermente sütlü içeceklerin kullanılması. Bu nedenle günde iki bardak bu tür içeceklerden içmelisiniz.
- Orta yağlı süzme peynirleri yedi günde üç defaya kadar kullanın.
- Günde 50 grama kadar her çeşit kuruyemiş yemek.
- Yiyeceklere her türden tohum eklemek.
- Kuru meyvelerin diyette kuru üzüm, kuru kayısı, kayısı, incir, erik, elma ve armut şeklinde kullanılması.
- Kızılcık, yaban mersini, yaban çileği, bektaşi üzümü, siyah kuş üzümü, kartopu, kırmızı ashberry vb. kullanın.
- Havuç, lahana, pancar ve çiğ kabak şeklinde sebzelerin diyette kullanılması.
- Soğan, yaban turpu, kereviz vb. yeşillikler yemek.
- Sebze, çilek veya meyvelerden taze sıkılmış meyve suları alımı.
- Kuşburnu, karahindiba kökü veya alıçtan içeceklerin kabulü.
- Maden suyu veya kaynak suyu içmek.
- Diyette 50 gram bal kullanmak.
Diğerguatrdan korunma yolları
Endemik guatrın önlenmesi kitle, grup ve bireysel tipe ayrılmıştır:
- Kitle önleme yöntemleri, bu elementi içermesi gereken iyotlu tuz, ekmek ve şekerleme üretiminden oluşur. Ayrıca televizyon, ürünlerdeki iyot içeriğinin kontrolünü teşvik ediyor.
- Grup önleme esas olarak risk gruplarında, yani çocuk kurumlarında, okullarda, orta ve yüksek eğitim kurumlarında gerçekleştirilir. Ayrıca hamile kadınlara da dikkat edilir. Bu, öncelikle, örneğin Antistrumine, Iodomarin ve Yodokomba gibi iyot preparatlarının kontrollü dağıtımı ile birlikte açıklayıcı konuşmaların yürütülmesini içerir.
- Bireysel korunmaya gelince, iyot açısından zengin gıdaların kullanılmasından oluşur. Risk altındaki kişilerin yanı sıra endemik bölgelerde yaşayanların da iyot takviyesi alması çok önemlidir.
Çocuklarda endemik guatr nasıl önlenir? Karma beslenen bebeklerin günlük 90 mikrogram iyoda ihtiyacı vardır. Hamile kadınlar, çocuklar ve ergenlerin günde 200 mikrograma kadar ihtiyacı vardır. Uygun ilaçları almanın yanı sıra, yiyeceklerdeki yeterli iyot içeriğine dayalı olması gereken bir diyeti takip etmek önemlidir.
