Jerome K. Jerome'un ünlü kitabında "Teknede üç, köpeği saymazsak" kahraman, çocuk humması dışında her şeyi buldu. Bu ne? Hadi bu makalede çözelim.
Doğum sırasında doğum yapan kadınların enfeksiyöz enfeksiyonunun neden olduğu bir grup hastalığa doğum sonrası sepsis veya eskiden dedikleri gibi lohusa ateşi (ateş) denir.
Genel bilgi
Annelik ateşi Orta Çağ'da ortaya çıktı. Hipokrat, bu hastalığın vakasını ilk tanımlayanlardan biriydi. 17. yüzyılda ilk doğum hastanesinin açılışına kadar, lohusa ateşi enfeksiyonu vakaları epidemiyolojik nitelikteydi.
19. yüzyılın ortalarında, Macar doğum uzmanı Ignaz Semmelweis, lohusa ateşinin nedenleri hakkında bir takım varsayımlarda bulundu. Doğum sırasında antiseptik solüsyonların kullanılması gerektiğini ilk o dile getirdi. Ancak, obstetrikte yaygın kullanımları ancak 19. yüzyılın sonunda uygulanmaya başlandı.
İstatistiklere göre, bugün tüm obstetrik komplikasyonlar arasında vakaların sadece %0,2-0,3'ü sepsistir ve doğum yapan kadınların %90'ında endometrit zemininde oluşur.
Klasik kitaplarda bahsedilen lohusalık ateşi genellikle şu şekilde tanımlanırdı:tehlikeli ve tedavisi olmayan bir hastalık. Modern tıpta aseptik, antiseptik kullanımı, antibiyotik tedavisinin kullanılması doğum sonrası sepsisin başarılı bir şekilde tedavi edilmesine yol açar.
Doğum sonrası enfeksiyon türleri şunları içerir:
- Endometrit - rahim iltihabı.
- Kesiden sonra kasıkta dikiş ayrılması.
- Sezaryen sonrası sütür diverjansı.
- Mastitis.
Babalık Ateşi: Nedenleri
Doğum sonrası ateşin nedenleri nelerdir?
- Kural olarak, bir kadının vücudundaki patojenlerle enfeksiyon, doğum sırasında antiseptikler gözlemlenmediğinde ortaya çıkar.
- En yaygın enfeksiyon, ilaçlara karşı artan direnç ile karakterize edilen "hastane" bakteri türleri ile ortaya çıkar.
- Doğum sırasında stresin neden olduğu bağışıklık sisteminin zayıflaması nedeniyle, bir kadının kendi fırsatçı florası vücutta aktive olabilir ve bulaşıcı bir sürece neden olabilir.
Patojenler hakkında
Doğum sonrası sepsisin etken maddeleri şunlardır:
- bakteroidler;
- proteus;
- Staphylococcus aureus;
- gonokok;
- E.coli;
- Klebsiella;
- hemolitik streptokok;
- Peptostreptokok vb.
Ama kesinlikle çocuk humması olan bir pire değil. Bu bir patojen değil, sadece renk tonlarından birinin adıdır ve hastalıkla hiçbir ilgisi yoktur.
Genellikle doğum sonrası sepsis, aşağıdakilerin neden olduğu polimikrobiyal bir enfeksiyondur.çeşitli patojen türleri.
Mikroorganizma giriş noktaları:
- Vajina, serviks ve perine gözyaşları.
- Plasentanın rahim boşluğundaki tutunma alanı.
Enfeksiyon, kural olarak, kirli ellerin ve steril olmayan aletlerin yara yüzeyiyle temas halinde oluşur. Ardından patojenlerin yayılması lenfatik ve kan damarlarından geçer.
Risk faktörleri
Doğum sonrası sepsis için risk faktörleri:
- Kadınların akut ve kronik inflamatuar hastalıkları - sistit ve piyelonefrit gibi ekstragenital ve endometrit, kolpitis ve vulvit gibi jinekolojik;
- invaziv perinatal araştırma yöntemlerinin kullanımı;
- direkt fetal elektrokardiyografi;
- serviks ve isthmus yetmezliği için cerrahi düzeltme uygulaması;
- doğum sırasında sık vajinal muayene kullanımı;
- rahim kanaması.
- erken su molası;
- Fetal rotasyon, servikal dilatasyon gibi obstetrik operasyonları forseps kullanarak gerçekleştirme.
Puupital ateş, primiparalarda ikinci doğumlara göre daha sık gelişir.
Belirtiler
Doğumdan 1-2 gün sonra, doğum sonrası sepsis belirtileri görünebilir:
- yüksek ateş ve titreme;
- taşikardi;
- genel halsizlik, genel zehirlenmenin diğer belirtileri;
- susuzluk, düşüşiştah;
- karnın her tarafında ağrı, sadece altında değil;
- fetid, doğum kanalından irin akıntısının (lochia) safsızlıkları ile bazen akıntı olmaz;
- mastitis ile, emzirmenin tamamen kesilmesi veya azalması.
Lohusa ateşinin yanı sıra başka rahatsızlıklar da ortaya çıkar.
Birincisi, iltihaplanma süreci doğum yarasının ötesine yayılmaz. Daha sonra lezyona bağlı olarak doğum ateşinin spesifik belirtileri ortaya çıkar:
- puerperal ülserler - serviks, vajinal duvarlar, perine üzerinde bulunan ödemli ve hiperemik kenarları olan grimsi tabanlı yaralar;
- puerperal kolpitis, vajinal mukozanın iltihaplanmasıdır.
Hastalığın ikincil belirtileri iltihaplanma sürecinin yayılmasına katılır:
- rahim mukozasını etkileyen endometrit;
- periuterin dokuyu etkileyen parametreler;
- adneksit, aksi takdirde rahim uzantılarının iltihabı;
- pelvioperitonitis - pelvik peritonun yenilgisi;
- metrotromboflebit - rahim damarlarının iltihabı;
- tromboflebit - pelvis ve alt ekstremite damarlarının iltihabı.
Hastalığın üçüncü aşaması, jeneralize sepsis semptomları ve genel peritonit semptomları ile karakterizedir. Lohusalık ateşi nasıl teşhis edilir?
Teşhis
"Lohusalık sepsisi" tanısı, jinekolojik muayene ve kan testinden sonra mevcut klinik semptomlar temelinde konur.
Tedavi
Lohusalık sepsisinin tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Ana varış noktaları:
- Antibiyotiklere duyarlılık dikkate alınarak antibiyotik tedavisi yapılır. Emzirmeye uygun ilaçlar reçete edilir, ağır vakalarda beslenme kesilir.
- İmmün sistemi uyarıcı ilaçlar (anti-stafilokokal immünoglobulin, T-aktivin, belirtilen plazma transfüzyonu, toksoid uygulaması).
- Entoksikasyonu gidermek ve su-tuz dengesini (alkali çözeltiler, hemodez, proteinler ve reopoliglyukin) düzeltmek için infüzyon tedavisi gereklidir.
- Antihistaminikler reçete edilir ("Suprastin", "Tavegil").
- Proteolitik enzimlerin (tripsin) tanıtımı belirtilir.
Genelleştirilmiş sepsis formunda glukokortikoidler ve anabolik hormonlar reçete edilir.
Fizyoterapi prosedürlerini uygulamak mümkündür:
- rahmin elektrikle uyarılması;
- UHF;
- UV ışıması;
- mikrodalgalar;
- ultrason.
Enfeksiyonun topikal tedavisi:
- büyük yaralar için sodyum klorür solüsyonu ve hidrojen peroksit ile ülserleri yıkama - dikişle kenarların kesilmesi;
- endometrit ile, kan rahimde kaldığında, kalan plasentanın çıkarılması ve rahim boşluğunun enstrümantal revizyonu belirtilir.
Peritonit ile, yani ciddi vakalarda, ekstirpasyon yapılır - eklerle birlikte uterusun çıkarılması.
Tahmin
Doğum enfeksiyonu olan hastalığın sonucubirçok faktöre bağlıdır:
tedavinin başladığı zaman ve doğumdaki kadının bağışıklığı;
bakterilerin patojenite dereceleri
İltihap süreci yarayla sınırlıysa, iyileşme genellikle tamdır ve sonuçsuzdur. Genelleştirilmiş bir sepsis formu ile ölüm oranı %65'e ulaşır.
Önleme
Lohusa ateşini önlemek için aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:
- akut ve kronik inflamatuar ekstragenital ve jinekolojik hastalıkların tedavisi;
- doğum sırasında, doğum kanalı dokusunun yırtılmasının önlenmesi;
- asepsi ve antisepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlılık.
Kitabın kahramanı anlaşılan bu hastalığın belirtilerini biliyordu, çünkü içinde lohusalık ateşi dışında bütün hastalıkları bulmuştu. Sağlıklı kalın!
