Gırtlaktaki yabancı cisimler, yanlışlıkla gırtlak geçişine giren çeşitli yabancı cisimlerdir. Hem küçük ev eşyaları hem de gıda parçaları, tıbbi aletler, canlı organizmalar olabilir. Aynı zamanda, değişen şiddette solunum bozuklukları gelişir, tam afoni veya ses kısıklığı, ağrı, paroksismal öksürük.
Larenksteki yabancı cisimlerin teşhisi, klinik tablonun tipik belirtilerine, laringoskopi, röntgen verileri, mikrolaringoskopiye dayanır. Terapötik taktik, yabancı cismin derhal çıkarılmasıdır. Kullanılan teknik, yabancı cismin konumuna ve boyutuna bağlı olacaktır. Laringotomi, trakeotomi, laringoskopi olabilir. Bu tür manipülasyonlar kulak burun boğaz merkezlerinde gerçekleştirilir.
Çocuklar
Otolaringolojik uygulama, yabancı cisimlerin gırtlak içine girmesinin oldukça nadir bir durum olduğunu gösterir. Bazı kaynaklarbu tür problemlerin üst solunum sistemine giren yabancı cisimlerin %14'ünü oluşturduğunu bildirmektedir. Çoğu zaman, vakalar 3-7 yaş arası çocuklarda kaydedilir.
Sık sık boğazlarına takılan kılçıktan şikayet ederler, örneğin.
Yaşlılar
Bir sonraki en yaygın hasta grubu, yabancı bir cismin farinksten gırtlak içine ilerlemesini engelleyen koruyucu faringeal refleksinde azalma olan yaşlı hastalar olarak kabul edilir. Çeşitli akıl hastalıklarından mustarip hastalarda gırtlak içine çeşitli nesnelerin girdiği vakaları sıklıkla kaydedilir.
Yabancı cisimlerin tanımı
Çoğu zaman, gırtlaktaki yabancı cisimler pürüzlü bir yüzeye, düzensiz kenarlara, büyük boyuta sahiptir, bu nedenle trakeaya geçişleri zordur ve doğrudan glottisin üzerinde kalırlar. Bu, büyük ölçüde, gırtlağı dar altan kasların refleks kasılmaları ile kolaylaştırılır. Çoğu zaman, interaritenoid boşlukta yabancı cisimler bulunur. Bu durumda, nesnenin bir kenarı arka gırtlak duvarına dayanabilir ve diğeri - gırtlak ventrikülünde olabilir. Bazı durumlarda yabancı cisimler ses tellerine sıkışırken sagital düzlemde yerleşirler. Kenarlarından biri subglottik boşluğun arka duvarı veya aritenoid bölge, diğeri ön komissür tarafından sabitlenir.
Larenksteki yabancı cisimlerin patogenezi
Yabancı cisimlerin gırtlak içine girmesinin ana mekanizması olarak kabul edilir.derin bir nefeste bir hava akımı ile birlikte almak. Bir kişi yemek yerken konuşur, güler, hapşırır, acele ederse yiyecek parçacıkları aspire edilebilir. Derin bir girişte yabancı bir cismin ani aspirasyonu ağlama, düşme, korkma, kişi sarhoş ise olabilir.
Bu durumda, dudaklar tarafından tutulan veya bu sırada ağız boşluğunda bulunan bir nesne yabancı bir cisme dönüşebilir.
Bu tür öğeler fındık, tohum, kemik, oyuncak, vida, iğne, iğne, düğme olabilir. Birçoğu, kemiğin boğaza sıkışıp sıkışmadığını, ne yapacağını merak ediyor. Aşağıda bunun hakkında konuşacağız. Bazı durumlarda, yabancı cisimler, uyurken hastanın gırtlağına göç eden diş protezlerine (örneğin, seramik-metal, metal, geçici kronlar) iyi oturmayabilir. Ayrıca, bir kişi açık rezervuarlardan su içerse ağza giren solunan böcekler veya sülükler yabancı bir nesne haline gelebilir.
Refleks Spazmı
Çoğu zaman, farinksin mukoza zarlarına yabancı cisimlerin girmesine, bir tür bariyeri temsil eden ve yabancı bir cismin gırtlak içine girmesini önleyen faringeal ve laringeal kasların refleks spazmı eşlik eder.. Buna göre yabancı cisimlerin penetrasyonu bu refleksin zayıflığına bağlı olabilir. Böyle bir ihlal genellikle yaşlı ve serebral ateroskleroz, amyotrofik lateral gibi nörolojik bozuklukları olan kişilerde görülür.skleroz, kök poliomyelit, siringomyeli, myastenia gravis, multipl skleroz, iskemik inme, hemorajik inme, bulbar ve psödobulbar sendromlu tümör oluşumları, gırtlaktaki sinirlerin nöriti.
Trakea ve bronşlardan öksürürken, mideden kusma ile yabancı cisimlerin retrograd bir şekilde gırtlağa girmesi hariç değildir.
Oldukça nadir, ama yine de iyatrojenik kökenli gırtlakta yabancı cisimler var. Bunlar arasında dokuların çıkarılması gereken kısımları, çeşitli diş işlemleri sırasında gırtlağa girebilecek tıbbi aletler (horlama ameliyatı, gırtlak ve farenksteki tümör oluşumlarının çıkarılması, koanal atrezi düzeltilmesi, adenotomi, tonsillektomi) sayılabilir.
Larenkste yabancı cisim belirtileri
Klinik olarak gırtlakta yabancı cisimlerin varlığı cismin boyutuna, şekline ve kıvamına bağlı olarak farklı şekillerde kendini gösterebilir. Larinkse küçük bir yabancı cisim girerse, hasta konvülsif bir öksürük geliştirir, nefes almak zorlaşır, yüz derisinin siyanozu gelişir. Ayrıca, yabancı bir cismin gırtlak içine girmesine refleks kusma eşlik edebilir. Ancak cismin kitleler halinde kusması veya öksürmesi çok nadir durumlarda ortaya çıkar. Gırtlakta yabancı bir cisim kaldığında hastanın sesi kısılır, boğazda ağrı hissetmeye başlar. Bazı durumlarda ağrıya sadece öksürük veya konuşma eşlik eder, diğer durumlarda ise sabit bir karaktere sahiptir vekonuşma sırasında artar. Zaman geçtikçe öksürük nöbetleri daha sık hale gelir. Ses telleri arasına yabancı bir cisim yerleşirse, ses tellerinin kapanmasını engelleyerek ses kısıklığına neden olabilir. Bazen gırtlakta kan olabilir.
Küçük boyutlu yabancı cisimler girdiğinde, ilk başta solunum bozuklukları gelişmez, sadece periyodik öksürük ve hafif ses kısıklığı görülür. Daha sonra, lokalizasyon alanında, ilerleyici ödem ve laringeal lümenin daralmasına neden olan inflamatuar bir süreç ortaya çıkar. Sonuç nefes almada zorluktur. İkincil bir enfeksiyon birleştiğinde, sıcaklık yükselmeye başlar, mukopürülan balgam salınır.
Ne zaman hızlı hareket etmeli?
Gırtlağı bir şey engellediğinde ve istenmeyen bir nesne elastik bir kıvama ve önemli bir boyuta sahip olduğunda (et parçaları yeterince çiğnenmemiş, pamuklu çubuklar, adenoidler çıkarılmış), hasta, sonucu oksijen erişimi engellenir. Birkaç saniye içinde hastanın yüz derisi siyatonik hale gelir, üzerinde belirgin bir korku vardır. Hasta, tıkanıklık nedeniyle başarısız olan hırıltılı solumaya, çırpınmaya, nefes almak için çırpınma girişimlerine başlar. Birkaç dakika sonra yardım olmazsa koma gelişmeye başlar. Bu durumdaki yabancı cisim en geç 7 dakika sonra trakeostomi ile çıkarılmalıdır. Aksi halde hastasolunum ve kalp aktivitesi durur, bu da ölüme neden olur. Asfiksi başlangıcından sadece birkaç dakika sonra solunum ve kardiyak aktivite düzeldiyse, oksijen açlığı nedeniyle beynin kortikal merkezlerinin kapanması olasılığı göz ardı edilmemelidir.
Yabancı cisimlerden kaynaklanan komplikasyonlar
Gırtlaktaki yabancı cisimler sıklıkla bulundukları yerde inflamatuar süreçlerin gelişmesine neden olur. Enflamasyonun şiddeti, yabancı bir cismin enfeksiyonuna, tipine ve gırtlakta kalma süresine bağlıdır. Kalışları uzunsa, kontakt ülseratif lezyonlar, granülomlar, yatak yaraları oluşumu, ikincil enfeksiyon eklenmesi mümkündür. Yabancı cisim akut ise, perforasyonun başlangıcı ve komşu anatomik yapılara göçü dışlanmaz. Ortaya çıkan perforasyon sonucunda mediastinal amfizem gelişebilir, ayrıca ikincil bir enfeksiyonun penetrasyonuna ve sepsis, juguler vende tromboz, mediastinit, perikondrit, faringeal apse, perilaringeal apse gelişimine katkıda bulunur.
Larenkse giren yabancı cisim büyükse, buna eşlik eden mukoza şişmesi ve gırtlaktaki kaslarda spazm gelişirse, gırtlak lümeninde tam bir tıkanıklık olabilir ve sonuç olarak, hastanın ölümüne neden olan asfiksi. Bunun olmasını önlemek için evde bir doktor arayabilirsiniz. Bu artık geceleri bile yapılabilir. "24 saat KBB" hizmeti büyük talep görüyor.
Teşhisgırtlakta yabancı cisimler
Yabancı bir cismin gırtlak içine girmesine bir obstrüktif sendrom eşlik ediyorsa, teşhis klinik belirtilere ve tipik ani başlangıçlı semptomlara dayanır. Acil bakım gerektirmeyen küçük solunum bozuklukları için, kulak burun boğaz merkezinden bir uzman, tanıyı netleştirmek için bir laringoskopi reçete edebilir. Çocukları muayene ederken, doğrudan bir tür laringoskopi kullanılır, yetişkinler - dolaylı bir tür.
İstenmeyen bir cismin gırtlağa girmesi solunum problemlerine yol açmıyorsa hasta en kısa zamanda bir kulak burun boğaz uzmanından yardım almalıdır. Örneğin, boğaza balık kılçığı takıldığında. Gerçekten de, birkaç gün içinde, gırtlaktaki mukoza zarının iltihaplanması ve şişmesi gelişebilir, bu da nesnenin normal görüntülenmesini engelleyecektir. Bu gibi durumlarda tanı için gırtlak endoskopisi kullanılır, bu da ulaşılması zor alanları daha ayrıntılı incelemenizi sağlar. Durum karmaşıksa, bir uzman metal nesneleri aramak için özel bir metal dedektörü kullanabilir.
Bazı durumlarda evde KBB'yi arayabilirsiniz.
Röntgen incelemesi yapıldığında, yalnızca radyoopak olan yabancı cisimleri tespit etmek mümkün hale gelir. Ayrıca radyoloji varsa mediastinit, apse, amfizem saptayabilir. Bir kontrast madde kullanarak yemek borusunun röntgeni, gırtlaktaki yabancı cisimleri istenmeyen cisimlerden ayırt etmenizi sağlar.yemek borusu. Ayrıca gırtlaktaki nesneleri gırtlak, tüberküloz, frengi, difteri, gırtlakta iyi huylu tümör oluşumları, laringospazm, subglottik larenjit, boğmaca papillomatozundan ayırt etmek gerekir.
Larenksten yabancı cisimlerin çıkarılması
Yani kemik boğazda kaldı ne yapmalıyım?
Larenksten istenmeyen cisimlerin çıkarılması gecikmeden yapılmalıdır. Hasta asfiksi geliştirirse, ona bir trakeostomi gösterilir. Daha sonra hasta yatarak müşahede altına alınır ve entübasyon anestezisi ile trakeostomiden yabancı cisim çıkarılır.
Tıkanmaya neden olmayan yabancı cisimler de acilen çıkarılmalıdır, aksi takdirde iltihaplanma ve şişlik gelişebilir ve cismin çıkarılmasını çok daha zor hale getirebilir. Erişkin hastalarda laringoskopi ile lokal anestezi altında yabancı bir cismin çıkarılması gerçekleştirilir. Prosedür sadece sabit koşullarda yapılmalıdır. Bir çocuğun gırtlağına yabancı bir cisim girmişse, lokal anestezik kullanımı solunum depresyonuna neden olabileceğinden önce çocuğa fenobarbital enjekte edilir.
Artık "Evde KBB" diye bir hizmet var. Daha sonra.
Kaldırılması en zor şey nedir?
Kaldırılması en zor şey subglottik boşluğu, ventrikülleri veya piriform sinüsleri işgal eden bir nesnedir. Doğal olarak çıkarılması mümkün değilse, uzmanlar cerrahi olarak çıkarma işlemini gerçekleştirir. SıklıklaMüdahale bir trakeostomidir. Bu gibi durumlarda bir trakeostomi, yalnızca nesneyi çıkarmak için değil, aynı zamanda yukarı itmek için de kullanılabilir. Daha geniş erişime ihtiyaç varsa, bir laringotomi belirtilir. Gırtlaktan istenmeyen bir nesneyi çıkarmak için yapılan cerrahi, sikatrisyel stenoz gibi bir komplikasyona neden olabilir.
Yabancı cisimler analjezik, antiinflamatuar ve sedatif tedavi kullanımının arka planına karşı gırtlaktan çıkarılmalıdır. Bulaşıcı nitelikteki komplikasyonları önlemek için sistemik antibiyotik tedavisinin kullanımı belirtilir.
Yabancı cisimler için ilk yardım
Bu, acil bakım gerektiren en ciddi yaralanma türüdür. Gıda parçacıkları solunum sistemine girebilir. Çocuklar genellikle gülme, ağlama ve konuşma sırasında gırtlağa girebilecek küçük nesneleri ağızlarına alırlar. Genellikle aniden olur, buna güçlü bir öksürük eşlik eder. Tam bir tıkanma ile kişi boğulmaya ve maviye dönmeye başlar. Derhal yardım sağlanmalıdır.
Bir çocuk boğulursa ne yapmalıyım?
Yabancı bir cisim bebeğin gırtlağına girdiğinde şunları yapmalısınız:
- Ambulans çağırmak, üçüncü bir kişinin daha iyisini yapmasıdır, kaybedecek zaman yoktur. Büyük şehirlerde "24 saat KBB" gibi bir hizmet var.
- Kurbanın öksürmesine izin vermelisiniz - akciğerlere hava erişimini kısmen engelleyen bir nesne kendi kendine dışarı çıkabilir.
- Eğer bir kişiboğulursa, avucunuzu birkaç kez kürek kemiklerinin arasına vurmanız gerekir.
- Bebek genellikle bacaklarından tutulur ve birkaç kez sallanır.
- Bu işe yaramazsa Heimlich manevrası yapılır. Kurbanın arkasında durmanız, kollarınızı üst kısımda karnının etrafına sarmanız gerekir; daha sonra keskin bir hareketle sağ elin yumruğu derin ve yukarı doğru yönlendirilir, böylece göğüs boşluğundaki ve akciğerlerdeki basınç artar; en az beş keskin hareket olmalıdır; sıkışmış nesne dışarı çıkmalıdır.
Bir çocuk boğulursa ve boğulursa ne yapmalı, her ebeveyn bilmelidir. Ayrıca yaralı bebeğe ilk yardım sağlayabilmelisiniz. Bu tür bilgi ve beceriler bir gün hayatını kurtarabilir.
