Pnömoni hem bakteriyel hem de viral etiyolojiye sahip olabilir. Atıf yapılabilecek birçok tetikleyici var. Ancak komplikasyonlu pnömoniye neden olan başlıca zararlılar stafilokok, streptokok ve pnömokoktur.
Akut dönemin başlangıcından 2-3 hafta sonra tedavi edilmeyen pnömoni, genellikle pnömopleüriye - plevral pnömoniye dönüşür. Plörezi bağımsız bir hastalık değil, inflamasyonun şiddetlenmesine işaret eden bir semptomdur.
Plevral pnömoni. Özellikler
İltihap akciğerlerin her iki plevral zarını da etkilediğinde, kolaylıkla plöreziye dönüşebilen şiddetli iltihaplanma başlar. Plevral zarlar doğa tarafından icat edilmiştir, böylece ekshalasyondan sonra akciğerler bağlanmaz. Parietal ve visseral plevra arasında oluşan negatif basınç alanı, inhalasyon sırasında akciğerlerin engellenmeden genişlemesini sağlar.
Plevra, akciğerleri diyaframdan ayıran iki katmandan oluşan pürüzsüz bir seröz zardır. Akciğerin kökünde iki plevra tabakası birleşir.
Virüs veya bakteri kapmış bir hasta uzun süre zatürre ile doktora gitmediğinde iltihap akciğer zarına gider. Bu iltihaplanmaya plevral pnömoni denir.
Komplikasyonlar
Burun kirpikleri, bademcikler solunum yollarını bakterilerden koruması gereken doğal engellerdir. Ancak koruyucu bariyer zayıfsa, bağışıklık sistemi baskılanır, pnömopleurizi gelişme olasılığı yüksektir.
Plevral pnömoninin komplikasyonları arasında şunlar vardır:
- akciğer apsesi;
- kuru plörezi;
- pürülan plörezi;
- pnömotoraks akciğerin yırtılması ve plevral boşluğa hava girmesi.
Aynı derecede tehlikeli akciğer dışı komplikasyonlar da var:
- bozulmuş böbrek veya karaciğer fonksiyonu;
- endokardit veya perikardit - kalp zarlarının iltihabı;
- sepsis yaygın bir kan zehirlenmesidir.
Pnömotoraks ve sepsis, genellikle ölümcül olan en tehlikeli komplikasyonlardır. Ölümcül bir sonucu önlemek için, pnömoninin ilk belirtilerinde ambulans çağırmak gerekir. Enflamasyonun etken maddesini ve hastalığın şeklini belirlemek gereklidir.
zatürree türleri
Pnömoninin birkaç sınıflandırması vardır. Enfeksiyon odağının derecesine, şiddetine, yaygınlığına, klinik ve morfolojik belirtilere göre.
Salgın yaygınlığına göre:
- sol el;
- sağ el;
- çift taraflı;
- segmental;
- alt segment.
Klinik ve morfolojik özelliklere göre:
- bronkopnömoni;
- krupöz veya pnömopleüri.
Önem:
- hafif iltihap;
- orta;
- ağır.
Akışın şekline göre:
- baharatlı;
- uzun akım.
Pnömoninin türü birçok testten sonra belirlenir. Doktor bakteriyolojik ve histolojik inceleme sonuçlarını aldıktan sonra zorunludur.
Plörezi belirtileri
Tıp eğitimi olmayan bir kişi için sıradan pnömoninin komplikasyonunu belirlemek zordur. Ve zatürree evde tedavi ediliyorsa, o zaman plörezi belirtileri ortaya çıktığında hemen bir ambulans çağırmalısınız.
Plevral kavite pnömonisinin bariz belirtileri şunlardır:
- sıcaklık 39° ve üzeri;
- Öksürmekle şiddetlenen göğüs ağrısı;
- nefes darlığı, halsizlik;
- ağız köşelerinde soluk cilt ve karakteristik siyanotik üçgen;
- göğüs sıkışması;
- güçsüzlük;
- sığ nefes alma.
Pürülan eksüdalı plörezi daha da şiddetli semptomlarla kendini gösterir.
- Nefes almak çok zor.
- Kişi hareket edemiyor, acı dayanılmaz. Rahatça havayı soluduğu bir pozisyonda yatıyor veya oturuyor.
- Sıcaklık 40 °C'dir ve normal ateş düşürücü ilaçları düşürmek imkansızdır - antibiyotik gereklidir.
- Güçlüağrıyan kaslar ve eklemler.
- Soğuk ve mavi cilt.
- Basınç az altıldı.
3 hafta sonra normal inflamasyon geçmediyse plevral efüzyonun mutlaka birikmeye başladığına inanılır, bu da drenaja ihtiyaç olduğu anlamına gelir. Ancak her durumda, plevral pnömoni gelişimi farklı şekillerde gerçekleşir. Komplikasyonların sonucunu tahmin etmek mümkün değildir.
Komplikasyon tehlikesi
Pnömoni komplikasyonu başladıysa, plevral boşlukta sıklıkla efüzyon birikmeye başlar. Pnömonide plevral efüzyon, akciğer boşluğunda 4 mm'den fazla sıvı birikmesidir. Eksüda - akciğer boşluğundaki sıvı, iltihaplanma sürecinin doğasına ve plevral efüzyonun hücresel bileşimine bağlıdır.
Plevral efüzyon, yalnızca pnömokok ve streptokokların neden olduğu pnömoniyi komplike hale getirir. Bir dizi başka faktör var:
- yemek borusunun yırtılması;
- osteomiyelit;
- göğüs yaralanması;
- divertiküloz;
- mantar pnömonisi;
- tüberküloz etiyolojisi olan pnömoni.
Ancak, streptokok enfeksiyonunun bir sonucu olarak, pnömopleüri gelişme olasılığı en yüksektir - yaklaşık %60.
7 günden fazla yüksek sıcaklığa sahip zatürre, vücut ağırlığının keskin bir şekilde kaybolmasına ve anemi - anemiye yol açar. Bu nedenle, enfeksiyona neden olan ajan bilinir bilinmez tedaviye başlanmalıdır.
Akciğerlerde eksüda oluşum evreleri
Plörezi birkaç aşamada gelişir. Ve ne kadar erken önlem alınırsa, hastalık o kadar iyi olurtedavi ediliyor.
Plevral boşlukta sıvı birikiminin aşamaları aşağıdaki gibidir:
- akciğerlerdeki iltihaplanma plevraya gider;
- damarlar genişler ve vücut sıvılarının salınımı artar;
- sıvı çıkışı bozuldu;
- Akciğer yapışıklıkları görünüyor;
- sıvı, uzun süre plevral boşlukta kalırsa kalınlaşır.
- pürülan eksüda oluşur.
Akciğerlerde anormal bir sürecin sonucu plevral ampiyem oluşmasıdır. Bu, tedavisi her zaman iyi sonuçlanmayan çok tehlikeli bir komplikasyondur. Büyük bir sıvı birikiminin bir başka tehlikesi de mediastinal çarpıklıktır. Örneğin sağ akciğerdeki sıvı mediastene baskı yaptığında, sola kuvvetli bir şekilde eğilir ve bunun tersi de geçerlidir.
Çocuklarda pnömoni
Çocuklar zatürreden daha fazla muzdariptir, doktorun röntgen çekmesi ve doğru teşhis koyması için ambulans çağırmanız gerektiğinden şüpheleniyorsanız. Tanıyı bilmeyen birçok ebeveyn, çocuğa reklamı yapılan antibiyotikleri vermeye başlar. Bu yalnızca semptomları bulanıklaştırır ve doktorun rahatsızlıkların nedenini belirlemesini zorlaştırır.
Çocuklarda plevral pnömoni şiddetlidir. Bağışıklıkları zayıftır. Ve vücudun savunması uzun süre pnömokok saldırısına dayanamaz. Küçük bir çocuk pnömoni sırasında pürülan plörezi ve akut solunum yetmezliği geliştirirse, nitelikli tıbbi yardımın gecikmesi bebeğin hayatına mal olabilir.
zatürre bulaşıcı mı?
Bazıları zatürrenin hipotermiden sonra geliştiğine inanır. BaşkaEnflamasyonun havadaki damlacıklarla bulaşabileceğini iddia ediyor. Plevral pnömonisi varsa çocuğu diğer çocuklardan korumaya değer mi? O bulaşıcı mı? Çalışmanın sonuçları, hastalığın viral veya bakteriyel nitelikte olduğunu doğruladığında, evet - çocuk bulaşıcıdır.
Teşhis
Pnömonisi olan bir hasta - sıradan veya plöropnömoni - yüksek kaliteli çok taraflı muayeneye ihtiyaç duyar. Hangi araştırmaların yapılması gerekiyor?
- Akciğerlerin röntgeni iki projeksiyonda: ön ve yan;
- tam kan sayımı;
- plevral sıvı ponksiyonu ve histolojik ve biyokimyasal analizi;
- steteskopla dinlerken iltihaplı plevranın hareketinden hırıltı ve karakteristik sesler duyulur;
- videotorakoskopi;
- bilgisayarlı tomografi, röntgen resmi yeterince net değilse.
Sol taraflı plevral pnömoni sıklıkla miyokard enfarktüsüne neden olur. Böyle bir hastalığı teşhis ederken, doktor kalbin EKG'sini isteyecektir.
Akciğer boşluğundan sıvı nasıl çıkarılır?
Plevral boşluktan eksüdayı çıkarmak için drenaj yapılır. Delme, mutlaka göğsün ön yüzeyi boyunca, II-III interkostal boşlukta gerçekleştirilir. Sıvı, özel bir drenaj aparatı kullanılarak delikten dışarı pompalanır. Pompalama sırasında plevral boşlukta 0,98-1,5 kPa'ya eşit bir negatif basınç sağlanmalıdır.
Sıvının zamanında pompalanması, pnömotoraks ve plevral ampiyemin önlenmesine hizmet eder. Ancak bu yapılmalıgöğüs doktoru.
Eksüda dışarı pompalanmazsa, madde irin haline gelir ve dışarı pompalamak daha zor olur.
İlaçlarla tedavi
Plörezi durumunda hiçbir şekilde halk yöntemleriyle tedavi yapılmamalıdır. Doktor, iltihabın nedenini belirledikten sonra gerekli ilaçları reçete eder.
Plevral pnömoni teşhisi konulursa tedavi:
- Pnömopleurinin nedeni bakteri ise, üçüncü nesil antibiyotik tedavisi. Antibiyotikler arasında makrolidler ve sefalosporinler çeşitli inflamasyon türlerinde en etkilidir. Örneğin, sefalosporinlerden "Ceftriaxone". Yarı sentetik kökenli makrolidlerden - "Azitromisin".
- Sıvıyı boş altmak için plevral boşluğun delinmesi.
- Diüretikler de bir süredir kullanılıyor.
- Ağrı kesici.
- Antiinflamatuar ilaçlar.
- Bağışıklığı korumak için vitamin kursu.
Mantarın akciğerlerde üreme nedenleri varsa mantar önleyici ilaçlar reçete edilir.
Tedavinin sonunda, iltihaplanma neredeyse geçtiğinde, sadece biraz balgam kalır, ardından nefes egzersizleri reçete edilir.
Önleme
Sonbahar-kış bağışıklığın azaldığı dönemlerde daha sık yürümeniz, havasız odalarda çok uzun kalmamanız önerilir. Evde bulaşıcı hastalığı olan hastalar olduğunda, onları ailenin geri kalanından ayırın. Pnömoni gerçekten bulaşıcı olabilir. Zatürre özellikle yaşlılar, çocuklar ve kızlar için tehlikelidir.diyet yapan düşük vücut ağırlığı ile.
Kışın vitamin almanız, aktif olarak egzersiz yapmanız ve iyi beslenmeniz tavsiye edilir. Bütün bunlar vücudun bakteri ve virüslerle savaşma yeteneğini güçlendirecektir.
