Fibromiyalji, kaslarda ve eklemlerde kronik ağrı olarak kendini gösteren bir patolojidir. Bu hastalığa fibrozit de denir. Anksiyete ve depresyon, zayıf uyku, sürekli yorgunluk hissi ve bağırsakların bozulması ile karakterizedir.
Etiyoloji
Fibromiyalji sendromu en sık 40-55 yaş arası kadınlarda görülür. Erkeklerde bu patoloji çok daha az sıklıkla teşhis edilir - vakaların sadece% 16'sında. Fibromiyaljide ağrı, vücutta göç ederek kaybolma ve yeniden ortaya çıkma yeteneğine sahiptir, bu nedenle teşhis zordur. Aynı zamanda, yetişkinlerde fibromiyalji yaygın bir durumdur, çünkü ergenler ve çocuklar bu hastalıktan çok nadiren muzdariptir, ancak kaslarda veya eklemlerde periyodik ağrılar yaşayabilirler.
Bu hastalığın nedenleri bilinmiyor. Genellikle eşlik eden romatoid artritli hastalarda gelişir. Provoke edici faktörler, sürekli stresli durumlar, aşırı çalışma ve depresif durumlardır. Bazı durumlarda fibromiyaljiye genetik bir yatkınlık vardır.
Fibrozitin özellikleri
Önceden düşünüldüfibromiyaljinin, enflamatuar etiyolojinin patolojik bir durumu olduğu, ancak bugün ne iltihaplanma belirtileri ne de artrit belirtileri gözlenmediğinden bu varsayımlar reddedilmiştir. Bu hastalığın bir özelliği, hastaların düşük düzeyde somatotropik hormon kaydetmesidir. Bu, fibromiyalji ile derin uyku fazının bozulmasına, yani bu dönemde hipofiz bezinin bu hormonal bileşiği sentezleyebilmesine bağlanabilir.
Fibromiyaljili hastaların genellikle ağrı olarak algılanamayan uyaranların etkisinde bile ağrı yaşadıklarını belirtmekte fayda var. Ek olarak, hastalarda BOS'ta (beyin omurilik sıvısı) büyüme faktörlerinin yanı sıra yüksek düzeyde nörotransmitter (P maddesi olarak adlandırılır) bulunur. Ağrının doğasını incelersek, ağrı uyaranlarının patolojik algısının yanı sıra CNS aşırı duyarlılığının varlığını varsayabiliriz.
Ayrıca, nedenleri bilinmeyen fibromiyalji teşhisi konan hastalarda ciddi fiziksel veya psikolojik travma veya karmaşık bir bulaşıcı hastalık öyküsü vardır. Ayrıca uyku sırasında az miktarda yavaş göz küresi hareketine sahiptirler, bu da yorgunluk hissine veya sık sık gece uyanmalarına neden olur.
Klinik
Fibromiyalji geliştiğinde semptomlar şunları içerir:
• hızlı kas yorgunluğu;
• "kazara";
•uyku bozukluğu;
• genel yorgunluk;
• sık baş ağrısı;
• Yüz ve çene bölgesinde ağrı ve ayrıca kulaklarda rezonans şeklinde temporomandibular bozukluklar.
Hastaların zihinsel alanında da bir dengesizlik vardır. Bu nedenle, fibromiyalji mevcut olduğunda, bu patolojinin semptomları arasında zayıf hafıza, dikkat bozuklukları ve genellikle depresyon olarak adlandırılan duygusal rahatsızlıklar yer alabilir.
Hastalar ayrıca özellikle palpasyon sırasında baş dönmesi, karın ağrısından şikayet ederler. Bazen belirgin bir sebep olmaksızın uzun süreli hipertermi gözlemlenebilir. Ek olarak, fibromiyaljili hastalar soğuk algınlığına eğilimlidir ve sabahları (uyandıktan sonra) eklem sertliği fark eder.
Hastalığın seyrinin durağan olduğuna dikkat edilmelidir. Fibromiyaljinin belirtileri, belirli dış faktörlerin etkisi altında hafifçe değişen, uzun yıllar gözlemlenebilir. Ağrı duyumları, kural olarak, kalıcı, asimetrik veya geneldir. Ağrı kritik bir düzeye ulaşırsa, “fibrosit fırtınası”ndan bahsederler.
Fibromiyaljide ağrı sendromunun özelliği
Fibromiyalji teşhisi konduğunda, hastalığın semptomlarının %100'ü ağrıyı içerir. Belirli özellikleri vardır:
• kas-iskelet sisteminde ağrı yaygındır ve altı aydan fazla sürebilir;
• Oldukça sık, fibromiyaljide kronik ağrı sendromu,diğer hastalıkların belirtileri;
• ağrıya otonomik bozukluklar ve psikolojik alandaki değişiklikler eşlik eder.
Fibromiyalji geliştiğinde semptomlar arasında sıvı tutulması, bağırsak tahrişi, vestibüler bozukluklar, osteoporoz ve diğer bozukluklar yer alabilir. Her vakadaki klinik belirtiler bireyseldir ve dikkatli teşhis gerektirir.
Ağrının vücudun farklı bölgelerinde meydana geldiğine ve her iki tarafta yoğunlaşabileceğine dikkat edilmelidir. Çoğu zaman, ağrı boyun, omuz ve göğüste, yani üst vücutta lokalizedir. Hassasiyeti arttırılmış bölgeler, net bir konumla karakterize edilir. Bu nedenle, fibromiyalji meydana geldiğinde hassas noktalar kesin bir tanı kriteri olarak hizmet edebilir.
İhale Noktaları (TP) - fibromiyalji için hassas noktalar
TR, fibromiyaljinin saptanmasında önemli modern kriterlerdir, ancak hastalar varlığından bile haberdar değildir. Bu noktalar aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
• ağrıya neden olmak için hafif bir baskı gerekir;
• Palpasyonda hastada kendiliğinden oluşan ağrı görülür;
• TR'ler kesin olarak tanımlanmış konumlara yerleştirilmiştir, bu nedenle bu alanlar için özel haritalar vardır.
Klinik belirtilerin yoğunluğu ile korele olmasına rağmen, FR'nin kesin miktarının bilinmediğine dikkat edilmelidir. Ağrı noktalarının en sık lokalizasyonu boyun, boyun,trapezius kası bölgesi, ikinci kaburganın göğüs kemiğine bağlanma yeri, omzun yan kısmı, kalçalar ve ayrıca diz eklemi bölgesindeki medial yağ yastığı.
TR varlığına rağmen, fibromiyaljili hastalar farklı lokalizasyona sahip çeşitli aljik sendromlar geliştirir. Bu nedenle ağrı sadece kaslarda değil karın boşluğunda veya kalpte de görülebilmekte ve bu da tanıyı zorlaştırmaktadır. Ayrıca panik atak, hiperventilasyon sendromu, bilinç kaybı, tünel nöropatileri de karakteristiktir.
Fibromiyalji tanısının özellikleri
Bugüne kadar, bu hastalığı tanımlamaya yardımcı olacak özel testler veya muayeneler yoktur. Sadece diğer patolojileri dışlamak için reçete edilirler. Tanı öykü ve fizik muayeneye dayanır. Fibromiyalji, belirli ağrı noktaları tanımlandığında ve başka hastalıkların yokluğunda tespit edilebilir.
Birçok patolojinin fibromiyalji sendromunu andıran bir klinik seyri olduğunu hatırlamakta fayda var:
• hipotiroidizm;
• D vitamini eksikliği;
• kalsiyum seviyelerinde bir artışın eşlik ettiği paratiroid bezlerinin hiperfonksiyonu;
• polimiyozit veya diğer kas lifi bozuklukları;
• kemik hastalıkları;
• onkopatoloji;
• bulaşıcı hastalıklar.
Kural olarak, tiroid hormonları, alkalin fosfataz, kreatin fosfokinazın yanı sıra ESR, C-reaktif protein, antinükleer faktör ve sialik asit düzeylerinin diğer lezyonları ekarte ettiği belirlenir. saatfibromiyalji bu göstergeler normal aralıkta.
Doğru teşhis için kriterler nelerdir?
Fibromiyaljiden şu durumlarda şüphelenilebilir:
1. Hastanın kendiliğinden oluşan ve kronik (6 ay veya daha uzun süren) yaygın ve simetrik ağrısı vardır.
2. Muayene, genel olarak kabul edilen 18 ağrı noktasından fibromiyaljinin özelliği olan 11 ağrı noktasını ortaya koymaktadır.
3. Herhangi bir birincil patoloji belirtisi yok.
Klinik uygulamada bu kriterleri tespit etmenin her zaman mümkün olmadığına dikkat edilmelidir, ancak uzmanlara teşhis koymada rehberlik eden bunlardır. Depresif bozukluklar ve kronik kas ağrısı kombinasyonu da dikkate alınır. Çoğu zaman, psikolojik bozukluklar sürekli bir ağrı sendromunun bir sonucu olarak kabul edilir.
Fibromiyalji teşhisi konulurken, diğer birçok patolojik durum tespit edilir. Kural olarak, aynı anda depresyon, bulimia nervoza ve uyku bozuklukları, kronik mantıksız sendrom görülür. Bu hastalıkla birlikte azalan serotonin düzeyine de dikkat ederler.
Fibromiyalji ve menopoz
45 yaşından sonra, kadın vücudunda, cinsiyet hormonlarının seviyesinde bir azalmanın yanı sıra yumurtalıkların askıya alınmasından oluşan devrimsel değişiklikler başlar. Bu dönemde organ ve sistemlerin işleyişi işlevsel olarak değişir ve hipotalamus, hipofiz bezi ve yumurtalıklar arasındaki ilişki bozulur.
Kural olarak, menopoz belirtileri tipiktir, ancak her vücut hormonal yetmezliğe kendi yolunda tepki verdiğinden, bireysel özelliklere sahip olabilirler. Menopozun en yaygın belirtisi sıcak basmasıdır. Yüz, boyun ve göğüste çarpıntı, aşırı terleme ve ciltte kızarıklığın eşlik ettiği ani bir sıcaklık hissidir.
Üreme döneminin sonunu tespit edebilecek net bir teşhis yöntemi bulunmadığına dikkat edilmelidir. Menopozlu fibromiyalji, kadınlar uykusuzluktan ve vücudun her yerinde ağrıdan muzdarip olduğundan oldukça yaygın bir durumdur. Ayrıca duygusal olarak dengesizdirler, bu nedenle bu hastalığın belirtileri bu dönemde daha belirgindir.
Fibromiyalji Tedavisi
Fibromiyalji geliştiğinde, semptomlar ve tedavi bu patolojinin seyrinin doğasına bağlıdır, ancak en etkili tedavi farmakolojik ve farmakolojik olmayan yöntemlerin bir kombinasyonudur.
Kural olarak hastalara uykuyu iyileştiren, kas ağrısını hafifleten ve yorgunluğu gideren trisiklik antidepresanlar reçete edilir. Çoğu zaman, Amitriptilin ve Doksepin ile Lyrica veya Neurontin, terapötik amaçlar için kullanılır. Ayrıca serotonin ve norepinefrin konsantrasyonunu artıran ilaçlar (Cymb alta, Savello), nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, analjezikler kullanılabilir.
İlaç dışı tedavi yöntemleri arasında masaj, akupunktur ve egzersiz tedavisi kullanılmaktadır. Hastaların yüzmesi (hidroterapi), yürümesi, ata binmesi yararlıdır.bisiklet, aerobik. Uykuyu iyileştirmeye odaklanın. Hastalar ayrıca kliniğin kötüleşmesine neden olabilecek stresli durumlardan da kaçınmalıdır.
Fibromiyalji teşhisi konduğunda halk ilaçları ile tedavi de iyi sonuçlar verir. Kural olarak, bağışıklık sistemini ve kas dokusunun çalışmasını aktive eden doğal adaptojenler kullanılır (Çin manolya asması, ginseng, St. John's wort infüzyonu).
Fitoterapi, zehirlenmeyi nötralize etmeye yardımcı olur, antibakteriyel ve antiviral etkilere sahiptir ve ayrıca sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Fibromiyaljiyi tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan otlar, başlıca yorgunluk toksinleri olan piruvik ve laktik asidi oksitler.
Bitkisel ilaçların bir doktorun sıkı gözetimi altında alınması gerektiğini belirtmekte fayda var. Yalnızca doğru doz iştahı artırabilir, sakinleşebilir ve vücudun fonksiyonel aktivitesini harekete geçirebilir.
Fibromiyalji Diyeti
Bugün, bu hastalık için kesin olarak belirlenmiş diyet beslenme ilkeleri yoktur, ancak hastaların diyetinde sınırlandırılması önerilen bir dizi madde vardır:
• Aspartam, genellikle tatlandırıcılarda bulunur. Bu bileşiğin ağrı reseptör tepkilerini uyararak fibromiyaljinin klinik belirtilerini şiddetlendirdiği gösterilmiştir.
• Monosodyum glutamin ve nitratlar içeren diyet takviyeleriağrı sendromunun yoğunluğunu önceden belirleyin.
• Basit karbonhidratlar - hastalara şeker ve ekmek alımını sınırlamaları önerilir.
• Kafein. Fibromiyalji ile kahve, çay, çok çikolata içmemelisiniz. Kısıtlamaları ile hastaların durumu sadece bir haftada düzeliyor.
• Maya ve glüten içeren çeşitli hamur işleri.
• Bilim adamları, herhangi bir yağ içeriğine sahip süt ürünlerinin fibromiyaljinin dinamiklerini olumsuz etkileyebileceğine inanıyor.
• Nightshade - biber, patates, domates ve patlıcan. Bu yiyecekler hem artriti hem de fibroziti alevlendirebilir.
Fibromiyalji gelişirse, bu patolojinin semptomları ve tedavisi, patolojik sürecin süresine ve eşlik eden diğer hastalıkların varlığına bağlıdır. Zamanında teşhis ve tedavi ile prognoz olumludur.
