Makalede bir sarsıntı yaralanmasının ciddiyetini ele alacağız. Bu hastalık, kapalı kraniyoserebral yaralanma türlerinden biridir. Bu, esas olarak, kafanın bir darbe, çürük veya ani hareketinden kaynaklanan beynin işlevlerinde kolayca geri döndürülebilir bir kusurdur. Bundan dolayı nöronlar arası bağlantıların geçici olarak kesintiye uğradığı kabul edilmektedir.
Sarsıntının dereceleri nelerdir, birçokları için ilginçtir.
Açıklama
Beynin maddesinin kafa kemikleri ile teması sonucunda, kural olarak aşağıdakiler olur:
- protein moleküllerinin uzaysal organizasyonunu değiştirebilen nöronların bir dizi kimyasal veya fiziksel özelliğindeki değişiklik;
- kafanın beyninin maddesi bir bütün olarak patolojik etkiye açıktır;
- Sinyalleşme ve ilişkilerin zamansal olarak ayrıştırılmasıHücresel nöronların ve beynin bölümlerinin sinapsları (bir sinaps, iki nöron veya bir nöron ile bir sinyal alan bir efektör hücre arasındaki temas yeridir) arasında. Bu, işlevsel kusurların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Sarsıntı dereceleri
Hastanın durumunun ne kadar şiddetli olduğuna ve hangi klinik belirtilerin gözlendiğine bağlı olarak, hastalığın üç derecesi ayırt edilir:
- Hafif sarsıntı. Bilinç bozulmaz. Mağdur, yaralanmadan sonraki ilk yirmi dakika boyunca baş dönmesi, yönelim bozukluğu, mide bulantısı, baş ağrısı yaşayabilir. Hafif bir sarsıntı belirtileri hızla geçer. Daha sonra genel sağlık durumu normalleştirilir. Sıcaklık kısa süreliğine yükselebilir (38 dereceye kadar).
- Orta sarsıntı. Bilinç kaybı yoktur ancak mide bulantısı, baş ağrısı, oryantasyon bozukluğu, baş dönmesi gibi patolojik belirtiler vardır. Hepsi yirmi dakikadan fazla sürüyor. Ayrıca, orta derecede sarsıntı ile amnezi (kısa süreli hafıza kaybı) not edilebilir. Yaralanmadan hemen önce birkaç dakikalık hafıza kaybıyla ağırlıklı olarak retrograd bir karaktere sahiptir.
- Şiddetli sarsıntı çok tehlikelidir. Kısa bir süre için, genellikle birkaç dakikadan birkaç saate kadar, mutlaka bir bilinç kaybı vardır. Bu durumda, hasta kendisine ne olduğunu hatırlamaz - retrograd amnezi oluşur. Bir sarsıntıdan sonra bir ila iki hafta içinde bir kişi3. derece beyin patolojik semptomlardan rahatsız olur: mide bulantısı, oryantasyon bozukluğu, baş ağrısı, uyku ve iştah bozuklukları, baş dönmesi, yorgunluk.
İşaretler ve semptomlar
Bir sarsıntı aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Bilinç, travmatik bir güçle temas ettikten hemen sonra baskılanır. Ve bu mutlaka bir bilinç kaybı değildir, bir stupor (sersemletici), bir tür eksik bilinç olabilir. Bilinç kusuru kısa sürelidir ve birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Bu aralık en sık beş dakikaya ulaşır. Kurban şu anda yalnızsa, bilincini kaybettiğini bile söyleyemeyecektir, çünkü bunu hatırlamıyor.
- Amnezi (hafıza kusuru) sarsıntıdan önceki olaylar, sarsıntının kendisi ve sonrasındaki kısa süre için. Ancak hafıza hızla geri yüklenir.
- Yaralanma sonrası tek kusma. Kusma beyin kaynaklıdır, çoğu zaman tekrarlamaz ve sarsıntı ile hafif morarma arasında ayrım yapmak için klinik bir yol olarak kullanılır.
- Daha yavaş veya daha hızlı kalp atış hızı, yaralanmadan bir süre sonra daha yüksek kan basıncı. Bu değişiklikler genellikle kendi kendine düzelir ve tıbbi tedavi gerektirmez.
- Bir sarsıntıdan hemen sonra nefes almak hızlanır. Kalp ve kan damarları sisteminin göstergelerinden daha erken normalleşir, bu nedenle bu işaret fark edilmeyebilir.
- Değişmezvücut ısısı (değişikliklerin olmaması aynı zamanda baş beyin kontüzyonu için ayırıcı bir tanı kriteridir).
- Özel "vazomotor oyunu". Bu, yüz derisinin solgunluğunun kızarıklığa dönüştüğü bir durumdur. Sinir otonom sisteminin tonunun ihlali nedeniyle oluşur.
Bilinç tamamen geri yüklendiğinde, aşağıdaki belirtiler görünür:
- baş ağrısı (hem yaralanma yerinde hem de bir bütün olarak kafada hissedilebilir, farklı bir karaktere sahiptir);
- tinnitus;
- terleme (her zaman ıslak ayaklar ve eller);
- baş dönmesi;
- sıcaklık hissi eşliğinde yüze kan gelmesi;
- genel halsizlik ve halsizlik;
- uyku bozuklukları;
- konsantrasyonda azalma, hızlanmış fiziksel ve zihinsel yorgunluk;
- yürürken sendelemek;
- parlak ışığa ve yüksek seslere karşı yüksek hassasiyet.
Nörolojik tipteki bozukluklar, özellikle şiddetli sarsıntıda şu şekilde gözlenir:
- Göz kürelerinin kenarlarına hareket ederken ağrı, gözleri aşırı pozisyona getirememe;
- Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde, ışığa tepkileri normalken gözbebeklerinde hafif bir daralma veya genişleme tespit edilebilir;
- deri ve tendon reflekslerinde hafif asimetri, sağda ve solda çağrıldıklarında farklılık gösterirler. Ayrıca, böyle bir işaret oldukça kararsızdır, örneğin, ilk muayene sırasında sol diz sarsıntısısağdakinden biraz daha canlı, birkaç saat sonra kelimenin tam anlamıyla yeniden muayene edildiğinde, her iki diz titremesi de aynı, ancak Aşil reflekslerinde bir fark var;
- göz elmalarının kaçırılmasının en uç pozisyonlarında yatay ince nistagmus (titreyen istemsiz hareketler);
- Romberg pozisyonunda hastanın dengesizliği (düz kollar yatay bir seviyeye uzatılmış, bacaklar birlikte, gözler kapalı);
- Başın arka kısmındaki kaslarda hafif bir gerginlik olabilir ve bu üç gün boyunca kaybolur.
Hafif sarsıntı için önemli bir tanı kriteri, semptomların geri dönüşümlü olmasıdır (sübjektif hariç). Tüm nörolojik belirtiler bir hafta içinde kaybolur. Baş dönmesi, zayıf hafıza, baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk gibi astenik şikayetler bir süre devam edebileceğinden bu hesaba dahil edilmemiştir.
Ayrıca, kafa sarsıntısına, küçük bir çatlak bile olsa, kafatası kemiklerinde kırıklar eşlik etmediğini de belirtmek gerekir. Kemiklerde kırık varsa, her durumda teşhis en azından hafif derecede beyin kontüzyonudur.
Bir sarsıntıda sağlığa verilen zararın şiddeti nasıl belirlenir?
Patolojinin teşhisi
Bu tanı neredeyse tamamen kliniktir, çünkü klinik belirtiler tanı koymak için ana kriter haline gelir. Olanlara tanık olmayan durumlarda hastalığı tanımak oldukça zordur, çünkü bu durumdaki şikayetlerin çoğu özneldir, hastanın kendisi her zaman değildir.bilinç değişimini hatırlar. Bu durumda dış kafa yaralanmaları imdada yetişir.
Yetişkinlerde sarsıntı derecesi, bilinç kaybı ve travma zamanı, hasta şikayetleri, nörolojik muayene sonuçları ve enstrümantal muayeneler hakkındaki anamnez verileri temelinde belirlenir. Nörolojik durumdaki yaralanmadan hemen sonraki dönemde, genç kurbanlarda kararsız ve hafif refleks asimetrisi, küçük ölçekli nistagmus gözlenir - Marinescu-Radovich sendromu (çenenin yükselmesi tahrişinin arka planına karşı kas homolateral kasılması). başparmak), bazen - hafif meningeal (kabuk) semptomlar. Bir sarsıntı altında daha ciddi beyin bozuklukları gizlenebileceğinden, bir kişinin dinamik olarak gözlemlenmesine büyük önem verilir. Doğru teşhis ile nörolog tarafından yapılan muayenede saptanan anormallikler olaydan 3-7 gün sonra kaybolur.
Çocuklarda ve yaşlılarda teşhis
Bebeklerde ve küçük çocuklarda sarsıntı teşhisine özellikle dikkat edilmelidir, çünkü genellikle bilinç bozukluğu olmadan çözülür:
- cilt yaralanma anında (öncelikle yüzde) solgunlaşır, kalp hızı artar, ardından uyuşukluk ve uyuşukluk görülür;
- Bebeklerde beslenme sırasında kusma ve regürjitasyon oluşur, uyku bozukluğu ve anksiyete görülür; 2-3 gün sonra tüm belirtiler kaybolur;
- okul öncesi çocuklar büyük olasılıklasarsıntı bilinç kaybı olmadan iyileşir ve genellikle 2-3 gün içinde düzelir.
Yaşlı hastalarda, sarsıntı sırasında ilk bilinç kaybı, orta yaşlı ve genç insanlara göre çok daha az yaygındır. Aynı zamanda, oldukça sık olarak, zaman ve mekanda belirgin bir oryantasyon bozukluğu vardır. Baş ağrıları genellikle nabız atan bir karaktere sahiptir ve oksipital bölgede lokalizedir. Bu tür ihlaller üç ila yedi gün arasında gözlenir, hipertansiyondan muzdarip hastalarda güçlü bir yoğunluk ile ayırt edilirler. Bu durumda muayene sırasında hastalara özel dikkat gösterilmelidir.
Sarsıntı durumunda, kafanın beynindeki değişikliklerin işlevselliğini doğrulamak için ayırıcı tanı için ek tanı yöntemleri uygulanır. Daha ciddi herhangi bir travmatik beyin hasarında beyinde yapısal anormallikler bulunur, ancak bu bir sarsıntı ile olmaz.
Örneğin, bir hasta meninks tahrişinin bir belirtisi olan başın arka tarafındaki kaslarda gerginlik varsa, subaraknoid kanamanın olmadığını doğrulamak gerekir. Bu amaçla lomber ponksiyon yapılır. Beyin sarsıntısı ile, elde edilen beyin omurilik sıvısının analiz sonuçları normal değerlerden farklı değildir, bu da subaraknoid kanama gibi bir tanıyı dışlamayı mümkün kılar (eğer varsa, beyin omurilik sıvısında kan safsızlıkları bulunur).
Bilgisayartravmatik beyin yaralanmaları için ana araştırma yöntemi olarak tomografi, aynı zamanda sarsıntı ile birlikte, teşhisin doğruluğunun doğrulanması nedeniyle patolojik değişiklikleri tespit etmez. Bir kişinin sarsıntısı varsa, ne ekoensefalografi ne de MRI anormallikleri saptayamaz.
Doğru tanının bir sonraki retrospektif onayı, kurbanın yaralanmasından sonraki bir hafta içinde nörolojik semptomların kaybolmasıdır. Hafif bir sarsıntı ile neredeyse anında kaybolurlar.
Kurbana ilk yardım
Kurban baygınsa hemen ambulans çağırmalısınız. Bilinci yerinde olmayan hasta, dirsekleri ve bacakları bükülü olarak sert bir yüzeye sağ tarafa yatırılmalıdır. Başınızı yukarı kaldırın, yere dönün - bu pozisyon, solunum yolundan mükemmel hava akışı sağlamanıza izin verir, aspirasyonu, yani soluma sırasında yabancı maddelerin solunum yoluna girmesini, kusma sırasında sıvıyı önler.
Bir kişi bir kafa yarasından kanıyorsa, bunu durdurmak için bir bandaj uygulanmalıdır. Mağdur bilinci yerine geldiyse veya hiç bayılmadıysa, yatay olarak yatırılmalı, başını kaldırmalı, bilincini sürekli izlemeli ve onu uyanık tutmalıdır.
Bir sarsıntının ciddiyetini herkes bilemez. Kafa travması olan tüm hastaların sağlık durumları ve şiddeti ne olursa olsun bir travma merkezine götürülmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir. travmatologbir nörolog ile ayaktan gözlem altında olup olmayacağına veya durumu izlemek ve teşhis etmek amacıyla nörolojik bir bölüme yatış gerekip gerekmediğine karar verecektir.
Ayrıca, mağdur bilincini kaybederse ve ciddiyeti bağımsız olarak belirlemek mümkün değilse, ona hiç dokunmamanız, tekrar çevirmeye çalışmamanız veya ters çevirmemeniz önerilir. Solunum yoluna girebilecek toplu maddeler, sıvılar, küçük nesneler gibi insan hayatını tehdit eden faktörler varsa bunların ortadan kaldırılması gerekir.
İlaç tedavisi
1 ve 2 derecelik sarsıntı durumunda ilaç tedavisi nazik olmalıdır. Hastaya semptomatik ilaçlar reçete etmek esas olarak gereklidir:
- baş ağrılarını gidermek için ağrı kesiciler (Solpadein, Pentalgin gibi kombine ilaçlar, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar);
- baş dönmesini hafifleten ilaçlar ("Platifillin" ile "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- sedatifler (sinir sistemini sakinleştirmek için), her durumda bireysel ihtiyaca bağlı olarak aralıkları oldukça geniştir: bitki özlerinden sakinleştiricilere;
- uykusuzluk için - uyku hapları;
- genel güçlendirici ilaçlar (antioksidanlar, vitaminler, tonikler).
Beynin metabolik bakımı nöroprotektörler aracılığıyla gerçekleştirilir. Bunlar, büyük bir tıbbi grup içerir.ilaçlar. Örneğin Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, vb. olabilir.
Hasta, ortalama olarak bir hastanede yaklaşık bir hafta geçirmek zorunda kalacak ve ardından taburcu edilerek ayaktan tedavi ediliyor. Semptomatik ilaçlara ek olarak, şu anda başın beynine kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir (Nicergoline, Trental, Cavinton, vb.).
Bazı hastaların mutlak iyileşme için bir aylık ilaç tedavisine ihtiyacı olacak, bazılarının ise üç ay. Ama her halükarda yukarıda sayılan tüm noktalara uyulursa iyileşme gerçekleşir.
Sarsıntı meydana geldikten sonraki bir yıl içinde, hastanın dispanser izlemesini yapacak bir nörolog tarafından periyodik olarak muayene edilmeniz gerekir.
Sarsıntının farklı şiddet dereceleri için ayakta tedavi görmek mümkün mü?
Ayakta bakım
Bir sarsıntı hafif travmatik beyin hasarı olarak sınıflandırılmasına rağmen, hastanede zorunlu tedavi gerektirir. Bu, travma sonrası dönemin seyrinin tahmin edilemezliğinden kaynaklanmaktadır, çünkü bir hastanın sarsıntı semptomlarının arka planına karşı subaraknoid kanama veya intrakraniyal hematom olduğu durumlar vardır (elbette, bu nadiren olur, ancak mümkündür). Bir hasta ayakta tedavi gördüğünde, sadece sağlık için değil, aynı zamanda yaşam için bir riskle dolu durumundaki ilk bozulma belirtilerini fark etmeyebilir. kalmakbir hastanede, tüm tedavi süresi boyunca kendisine nitelikli tıbbi yardım sağlanacaktır.
Bir Sarsıntıdan Sonra: Evde Tedavi
Baş sarsıntısı tedavisinde en önemli şey yatak istirahati, özellikle ilk günlerde zihinsel ve fiziksel stresin önlenmesi, iyi dinlenme ve uykudur. Hasta doktorun tüm tavsiyelerine uyarsa ve tedaviye zamanında başlarsa, bir sarsıntı neredeyse her zaman mutlak bir iyileşme ile sonuçlanır, çalışma yeteneği devam eder.
Bazı kurbanlar, zaman içinde hala yaralanmanın kalıntı etkilerini yaşayabilir. Bunlar arasında - konsantrasyonda azalma, yüksek yorgunluk, sinirlilik, depresif bozukluklar, baş ağrıları, hafıza bozukluğu, uyku bozuklukları, migren. Kural olarak, tüm bu semptomlar bir yıl sonra yumuşar, ancak kurbanı tüm hayatı boyunca rahatsız ettiklerinde olur.
Bir sarsıntıyı aldıktan sonraki bir ay içinde, ağır fiziksel işler yapmak istenmez, spor aktivitelerini sınırlamanız gerekir. Yatak istirahatinin ihlali kesinlikle yasaktır, bilgisayar başında olmayı, televizyon izlemeyi ve uzun süre kitap okumayı reddetmek en iyisidir. Sakin müzik dinlemeniz ve kulaklık kullanmamanız tavsiye edilir.
Prognoz, bir sarsıntı sırasında sağlığa verilen hasarın ciddiyetine bağlıdır.
Tahmin
Tüm sarsıntı durumlarının %97'sinde bir kişiherhangi bir sonuç olmadan tamamen iyileşir. Vakaların geri kalan yüzde üçü, çeşitli astenik belirtilerden (bozulmuş konsantrasyon, hafıza, artan kaygı ve sinirlilik, çeşitli yüklere karşı zayıf tolerans, baş dönmesi, tekrarlayan baş ağrıları, iştah ve uyku bozuklukları vb.).).
İstatistiklere göre, bir sarsıntının olumsuz sonuçlarının çok daha yüksek bir yüzdesi vardı. Büyük olasılıkla, bunun nedeni bilgisayarlı tomografi olmamasıdır, kafanın bazı hafif beyin yaralanmaları sarsıntı olarak tanımlandı. Bir çürük her zaman beyin dokusuna zarar verir, bu nedenle işlevsel değişikliklerden daha sık sonuçları olur.
Sarsıntı yaralanmasının ciddiyetine baktık.
