Tıbbi teknoloji yerinde durmuyor; geliştirmeleri, olasılıkları önemli ölçüde genişletiyor - hem teşhis hem de tedavi aşamasında.
Özellikle endoskopik tekniklerin aktif olarak gelişmesi nedeniyle minimal invaziv cerrahi oldukça yaygın hale gelmiştir. Bu makalede ne olduğunu bir düşünün.
Minimal invaziv cerrahi neden gereklidir
Bu tekniğin tüm incelikleri, herhangi bir cerrahi müdahale sırasında hastanın vücudunda kaçınılmaz olan travmatik etkileri en aza indirmeye yöneliktir.
Endoskopi ve laparoskopik cerrahi tekniklere örnektir.
Laparoskopinin iç organlara erişim için alternatif yöntemlerle kombinasyonu da minimal invaziv cerrahiye atfedilebilir.
Yöntemin popülerliği kolayca açıklanır.
Bu teknik hem hastaların çıkarlarını (bu operasyonların sonuçları minimum düzeydedir) hem de sosyo-ekonomik çıkarlarını (minimal invaziv cerrahi kullanımı sayesinde hastanın hastanede kalma süresini önemli ölçüde az altmak mümkün hale gelir) karşılar. sağlık kurumu.
Laparoskopi, pediatrik karın cerrahisinde geniş uygulama alanı bulmuştur:Çocuklarda karın ameliyatlarının çoğu laparotomi ile yapılır. Laparoskopik cerrahi hemen hemen her yaştaki çocuklarda mümkündür. Ayrıca, farklı yaşlardaki genç hastalarla çalışmak için farklı çaplarda laparoskopi alet setleri sağlanmaktadır.
Laparoskopik cerrahi hamile kadınlar için çok sınırlıdır.
![], endoskopik minimal invaziv cerrahi](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-2-j.webp "], endoskopik minimal invaziv cerrahi")
Faydalar
- Minimal invaziv cerrahi yöntemlere göre yapılan ameliyat sırasında hastanın vücuduna verilen hasar, geleneksel cerrahi erişime göre önemli ölçüde daha düşüktür.
- Minimal invaziv cerrahi sonrası uzun yatak istirahati gerekli değildir. Bu tür manipülasyonlar, minimal invaziv cerrahi (bir günlük klinikler olarak adlandırılan) için özel kliniklerde gerçekleştirilebilir.
- Düşük travmatik cerrahi hastalar tarafından iyi tolere edilir.
- Bu tür manipülasyonlar sırasında vücut dokularının travmatize olma düzeyi, müdahale süresinin kısalması nedeniyle önemli ölçüde daha düşüktür; ve düşük düzeyde travmatizasyon, terapötik ve kozmetik etkilerin artmasına izin verir.
Tarihten örnekler: her şey nasıl başladı
İlk laparoskopik ameliyat 20. yüzyılın 80'li yıllarında Fransa'da yapıldı. Birkaç yıl sonra, bu yöntem zaten kitlesel kullanıma sunuldu.
Sistematik kullanıma başladıktan sonra bu teknik hızla geliştirilmiş ve oldukça kısa bir süre içerisinde çok önemli hale gelmiştir.popüler.
Minimal düzeyde invaziv müdahalelerin eksileri
- Endoskopik teknikler kullanılarak yapılan cerrahi müdahaleler doku palpasyonuna izin vermez.
- Bir tıp kurumuna yüksek teknoloji ürünü ekipman kurma veya minimal invaziv cerrahi için özel merkezler oluşturma ihtiyacı; bu tür ekipmanların yüksek maliyeti.
- Tıbbi personelin ileri teknoloji ekipmanlarla çalışma becerisi kazanma ihtiyacı.
Laparoskopi
Bu tür minimal invaziv cerrahi aşağıdaki durumlarda kullanılabilir:
![], Endoskopik ve Minimal İnvaziv Cerrahi Kliniği](https://i.medicinehelpful.com/images/045/image-134266-3-j.webp "], Endoskopik ve Minimal İnvaziv Cerrahi Kliniği")
- Kadın kısırlığı.
- Endometriozis tedavisi.
- Yumurtalık kistleri.
- Uterus fibroidleri.
- Ektopik gebelik.
- Safra kesesinin alınması.
- İç organların küçük neoplazmalarının çıkarılması.
- Lenf düğümlerinin çıkarılması.
- Bazı vasküler patolojilerin tedavisi.
Cerrahi müdahale karın ön duvarında üç veya dört delik açılmasıyla başlar. Daha sonra, bunlar aracılığıyla, boşluğun hacmini arttırmak ve operasyon için yeterli alan yaratmak için gerekli olan vücuda karbondioksit verilir. Ardından, ameliyat alanını, iç organları ve kalan delikler üzerinden manipülasyonlar gerçekleştirmek için tanıtılan aletleri monitörde görüntüleyen deliklerden birine bir kamera yerleştirilir.
Mini laparotomi (mini erişim)
Bu aslında normal bir cerrahi operasyondur, ancak özel bir alet seti kullanılarak çok daha küçük bir kesi ile mümkün olur. Birçok karın ameliyatı bu şekilde yapılabilir.
Endoskopi
Bu teknik, içi boş bir yapıya sahip olan iç organları incelemek için kullanılır ve özel aletler - endoskoplar kullanılarak gerçekleştirilir.
Endoskopik minimal invaziv cerrahi, laparoskopinin aksine delik veya insizyon kullanmaz; tıbbi aletler doğal açıklıklardan içi boş organlara sokulur. Buna göre, böyle bir manipülasyondan sonra iyileşme çok daha kolaydır.
Böylece, endoskopik ve minimal invaziv cerrahi kliniklerinde ve hastane komplekslerinin endoskopik bölümlerinde aşağıdaki organlar incelenir:
- yemek borusu;
- mide;
- bağırsak;
- gırtlak;
- trakea;
- bronşlar;
- mesane.
Muayeneye ek olarak endoskopi, örneğin mide kanamasını durdurmak, mide ve bağırsaklardaki küçük tümörleri çıkarmak gibi tıbbi prosedürler için de fırsatlar sunar. Bu tür manipülasyonlar hem geleneksel tıp kurumlarında hem de uzmanlaşmış kliniklerde (örneğin, koloproktoloji kliniği ve minimal invaziv cerrahi) gerçekleştirilir.
Rehabilitasyon dönemi
Düşük seviye nedeniyleminimal invaziv cerrahi prensiplerine uygun olarak gerçekleştirilen operasyonlar sırasında doku ve organların travmatize edilmesi, bu tür müdahalelerden sonraki rehabilitasyon süresi minimum süreye sahiptir ve hastalar tarafından iyi tolere edilir.
Düşük travmatik cerrahi yöntemleri kullanırken uzun süreli yatak istirahati reçetesine gerek yoktur.
Küçük operasyonlar sırasında ağrı sendromu çok daha az belirgindir, bu durum analjezik grubuna ait ilaçların kullanımından ve dolayısıyla yan etkilerinden kaçınmayı mümkün kılar.
Minimal invaziv cerrahi işe yaramadığında
Tüm faydalarına rağmen minimal invaziv cerrahi her vakada uygulanamaz. Bazı cerrahi müdahaleler düşük travmatik olanlar kategorisine aktarılamaz.
- Karın boşluğunda yapışıklıkların varlığı. Bu durum, bu operasyonların bazılarına engel teşkil etmektedir. Özellikle ciddi bir sorun, hastanın yapışıklık oluşumuna yol açan birkaç cerrahi müdahale öyküsü olması durumudur. Ancak bazı durumlarda hastanın karın içi organlarına yapışıklıkların varlığından dolayı laparoskopik cerrahi girişimden vazgeçilmesi durumunda mini-erişim denilen yoldan ameliyat yapılabilir. Tek değerli bir algoritma yoktur; karar duruma göre verilir.
- Dekompansasyon aşamasında kardiyovasküler sistem ve akciğer hastalıkları. Bunun nedeni,laparoskopi, karın boşluğuna karbondioksit verilmesini gerektirir; ve bu da, karın içi basıncında bir artışa ve diyafram üzerinde ve bunun sonucunda göğüs boşluğunun organlarında ek basınç oluşmasına yol açacaktır. Kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalarda bu tür bir maruziyet, durumun kötüleşmesine neden olur.
- Hasta ağırlığını önemli ölçüde artırdı. Üçüncü ve dördüncü derece obezite de bu vakalarda aletlerin uzunluğunun iç organlara erişim için yeterli olmaması nedeniyle laparoskopik cerrahi için bir kontrendikasyon olabilir. Ayrıca bu tür hastalarda karın ön duvarının yüksek kitlesi nedeniyle bazı durumlarda pnömoperiton oluşturmak mümkün olmamaktadır.
- Oftalmohipertansiyon, özellikle glokomda. Pnömoperitoneum göz içi basıncında artışa neden olarak bu ciddi hastalığın seyrini kötüleştirebilir ve komplikasyonların (örneğin retina dekolmanı) gelişmesine neden olabilir.
- Yüksek derecede miyopi - altı diyoptrinin üzerinde (aynı nedenlerle - retina dekolmanını önlemek için). Bununla birlikte, karın içi basıncının hafifçe arttığı kısa süreli maruz kalma veya düşük gazlı laparoskopi gibi bazı durumlarda istisnalar mümkündür.
- Pıhtılaşma yeteneğinin ihlali ile karakterize edilen kan sistemi hastalıkları. Bu tür koşullar, kabul edilemez olan artan kanama ile doludur.
Yaşlılıkta, laparoskopik cerrahiye kontrendikasyon olan bir dizi durum daha sık kaydedilir.cerrahi müdahale. Bu gibi durumlarda hastalar, pratikte hiçbir genel kontrendikasyonu olmayan mini erişim tekniği kullanılarak ameliyat edilir.
