Ciltte herhangi bir yaralanmadan sonra, kişinin Almanca'da "yara izi" anlamına gelen bir yara izi şeklinde unutulmaz bir işareti vardır. Bazen bu izler, görünür bir yerde olmadığı veya cildin komşu bölgelerinden neredeyse ayırt edilemez olduğu için sorun yaratmaz. Ancak izlerin çok belirgin, dışbükey, karanlık, bazen de güçlü oluklu bir yüzeye sahip olduğu durumlar vardır. Bunlar hipertrofik ve keloid yara izleridir. Tabii ki, özellikle yüz, boyun, göğüste bulunuyorlarsa, önemli bir kozmetik kusurdur. Onlardan kurtulmak o kadar kolay değil çünkü bu yara izi özel bir lif yapısına sahip ve düzeltilmesi zor.
Yara izleri
Bazı insanlarda yaralar çabuk ve neredeyse acısız iyileşir. Diğerleri için, bu süreç haftalarca uzar ve sonunda yaralar iyileştiğinde, yerlerinde çirkin pürüzlü izler kalır. Dokuların farklı "davranışları" birçok faktöre bağlıdır, örneğin yaraların enfeksiyonu, yerleri (hareketli alan veyahayır), hasarın boyutu ve derinliği, vücudun bireysel yenilenme yeteneği, cilt tipi vb. Tüm bu nedenlerin birleşimi, bazı durumlarda izlerin sanki çökmüş gibi (atrofik olarak adlandırılır) ve diğerlerinde cilt ile aynı seviyede (normotrofik) olmasına yol açar.
Kozmetoloji açısından en problemli olanı hipertrofik yara izleridir. Yaranın iyileşen dokularındaki fibroblastlar çok aktif hale geldiğinde ve artan kollajen sentezine başladığında ortaya çıkarlar. Aynı zamanda fazla kolajeni yok eden kolajenaz enzimi yetersiz miktarlarda üretilir. Sonuç olarak, çok fazla yeni doku oluşur. Fazlalığın gidecek hiçbir yeri yoktur ve iyileşmiş yaralanma bölgesinin üzerinden dışarı çıkarlar. Bu tür izlerin yüksekliği 10 mm'ye ulaşabilir. Renkleri genellikle bitişik bölgelerdeki deriden daha koyudur ve yüzey genellikle pürüzlüdür.
Keloidler
Bu oluşumlar hipertrofik yara izlerine çok benziyor, ancak bir takım hoş olmayan farklılıkları var. Ana şey, yaralanma bölgesinde ortaya çıkan keloid izlerinin cildin sağlam bölgelerine büyümesidir. Onlar için tetik mekanizması, büyük bir kesim veya yanık veya küçük bir enjeksiyon, hatta birçoğunun dikkat etmediği bir böcek ısırığı olabilir. Keloid yara izi, yara iyileştikten bir ay veya daha uzun süre sonra büyümeye başlar. Büyüme iki yıla kadar sürebilir, bundan sonra stabilizasyon aşaması başlar. Keloidlerdeki histolojik çalışmalar da ortaya koyuyorsürekli kolajen üreten aktif dev fibroblastlar. Ve hipertrofik yara izleri, çirkin olmasına rağmen ağrısız ise, keloidler kaşıntıya, ağrıya ve cilt hassasiyetinin artmasına neden olabilir. Yaralanma bölgesinde ortaya çıkan sahte keloidler ve cildin harici olarak zarar görmediği durumlarda ortaya çıkan gerçek keloidler vardır.
Keloid ve hipertrofik yara izlerinin tedavisi
Bugün, kaba yara izlerinin düzeltilmesi için aşağıdaki yöntemler kullanılmaktadır:
- sıkıştırma;
- silikon preparatları (plakalar, jel);
- lazer tedavisi;
- cerrahi;
- radyoterapi;
- soğuk tedavi;
- ilaç tedavisi;
- kortikosteroidler.
Her birinin avantajları ve dezavantajları vardır. Hangi yöntemlerin uygulanacağına, her durumda doktor karar vermelidir. Genellikle dermatofibrom ve hatta infiltre kanser teşhisi konan hipertrofik ve hatta daha da fazlası keloid skarların sadece uzmanlaşmış kliniklerde giderilmesi gerekir.
Ameliyat
Hipertrofik ve keloid yara izleri nadiren cerrahi olarak çıkarılır, çünkü böyle bir düzeltmeden sonra neredeyse her zaman nüksler olur. Örneğin, keloidlerden bahsedersek, kusurun geri dönüşü, kayıtlı tüm vakaların %80-90'ında gerçekleşir ve çıkarılmadan öncekinden bile daha büyük skar dokusu oluşumunda kendini gösterir. Hipertrofik skar durumunda, yüzdekomplikasyonlar biraz daha düşüktür. Cerrahi düzeltme, kenarları net olan dar yara izleri tarafından en iyi şekilde tolere edilir. Ameliyat sırasında, cerrah onları keser, kesiğin kenarlarını eşleştirir, neredeyse fark edilmeyen bir iç dikiş yapar. Bu operasyon lokal anestezi altında yapılır. Hastanede yatmaya gerek yok.
Yanık izi gibi geniş izler cerrahi müdahale ile alınırsa deriye patchwork (greft) yapılır.
Sıkıştırma
Hipertrofik yara izleri bu yöntemle pratik olarak düzeltilmez, ancak keloid durumunda tatmin edici sonuçlar verir. Yöntemin özü, hastanın 3 aydan bir yıla kadar çıkarmadan giydiği yara bölgesine sıkı bir bandaj uygulamaktır. Bazen 12 saatte bir bandaj uygulanabilir. Yara izinin damarları üzerindeki baskı nedeniyle beslenmesi durur. Aynı zamanda, yara dokusunun kenarları sıkıştırılarak daha fazla büyümesini engeller.
Radyasyon tedavisi
Bu yöntem en etkili olarak kabul edilir ve tüm dünyada kullanılır. Derideki hipertrofik izlerin, keloidlerin ve diğer oluşumların giderilmesi, Bucca ışınları (ultra hassas beta aplikatörleri kullanılarak X-ışınları) olarak gerçekleştirilir. Sonuç olarak, fibroblastlar yok edilir veya büyümelerini durdurur, kolajen sentezi durur. Farklı yoğunluktaki kirişler kullanılabilir.
Her durumda, bunların %90'ı cildin üst katmanları tarafından emilir ve sadece %10'u dermise girer. Genellikle bu yöntem, yara izinin cerrahi olarak çıkarılması ile birlikte kullanılır. Bu tür bir tedaviden sonra nüksler vakaların %50'sinde kaydedilmiştir. Röntgen ışınlarına maruz kalmanın özellikleri göz önüne alındığında, yöntem baş, boyun ve göğüsteki yara izlerini gidermek için kullanılmaz. Kontrendikasyonlar:
- onkoloji;
- diabetes mellitus;
- kalp ve kan damarları hastalıkları;
- çeşitli hastalıkların alevlenmesi.
Kriyoterapi
Bu, en güvenli ve en etkili yöntemlerden biridir. Soğuk yardımı ile tekrarlamayan keloidler, vakaların% 51'inde tamamen kaybolur. Ve vakaların %76'sında hipertrofik yara izleri giderilir. Tedavi karmaşık olmalıdır (kriyoterapi ve diğer yöntemler - merhem kullanımı, silikon), o zaman komplikasyon ve nüks olmadan izlerin neredeyse tamamen (% 90) kaybolmasını ummak mantıklıdır. Yöntemin özü, sıvı nitrojen ile yara izi üzerindeki etkidir (sıcaklık yaklaşık -196 ° C'dir). Swab veya özel aplikatör ile uygulanır. Sonuç olarak, hücrelerde buz kristalleri oluşur, sitoplazma ve organeller ölür. Böylece fibroblastlar yok edilir, kolajen sentezi durur. Azot maruziyeti maksimum 30 saniye sürer, ancak çoğu zaman 5 saniye yeterlidir. Yara izini tamamen çıkarmak için birkaç prosedür yeterlidir. Yöntemin dezavantajları:
- prosedür ağrılılığı;
- skar bölgesinde su toplama olasılığı;
- tedaviden sonra hiperpigmentasyon.
Silikon ile tedavi
İlaç şirketleri artık silikon ve özel silikon tabakalar içeren jeller geliştirdi. PrensipPreparatların eylemleri yaklaşık olarak aynıdır - yara izlerinin vücudunun hidrasyonunu ve yumuşamasını en üst düzeye çıkarmaya, oksijenin liflerine erişimini engellemeye ve kollajen sentezini az altmaya hizmet ederler.
Bu yöntem atrofik ve hipertrofik yara izlerini ortadan kaldırır. Keloid tedavisi için uygun değildir. Plakalar çeşitli şekil ve boyutlarda mevcuttur. Bir yandan, yara izine en yoğun yapışmayı sağlayan yapışkan bir kaplamaya sahiptirler. Yapıları su geçirmezken cilde hava geçirecek şekildedir. Yöntemin avantajları, kullanım kolaylığı, nispeten düşük fiyat, ağrısızlık ve komplikasyon, alerji, yan etkilerin olmamasıdır. Dezavantajları: işlemin süresi (birkaç ay) ve düşük etki.
Kortikosteroidler
Birçok insan hipertrofik bir yara izinin hızlı ve fark edilir bir etkiyle nasıl giderileceğini soruyor. Uzun etkili (uzun etkili) kortikosteroid enjeksiyonları hastaların bu isteklerini yerine getirir ve keloid tedavisinde de iyi sonuçlar alınır. Bugüne kadar kortikosteroidler "Kenalog" ve "Diprosan" kullanılmaktadır. Etkilerinin mekanizması yaklaşık olarak aynıdır ve lökosit ve sitokin sayısını az altmak, büyüme faktörünü ve büyüme nekrozunu baskılamak, fibroblastların çalışmasını engellemek, alerjik reaksiyonları ortadan kaldırmak ve kollajen seviyesini az altmaktan oluşur. İşlem 10-14 günde 1 kez gerçekleştirilir. Yan etkiler:
- hipopigmentasyon;
- ciltte kılcal damar ağının görünümü;
- steroidin görünümüsiyah nokta;
- ince cilt;
- vücut üzerindeki genel olumsuz etki.
Yan etkileri az altmak için kortikosteroidler lidokain (1:5), salin, pentoksifilin ile birlikte enjekte edilir. Bu prosedür kriyoterapi ile birlikte mükemmel bir sonuç verir.
Lazer tedavisi
Hipertrofik skar veya keloidin lazerle yeniden yüzeylenmesi maksimum etkiyi verir. Prosedürün özü, cildin üst tabakasının ve yara dokusunun doğru ve çok hassas bir şekilde çıkarılmasıdır. Sonuç olarak, cilt yenilenir, tedavi edilen bölgede yeni elastin ve kollajen oluşur, yara izinin şişkinliği azalır, pratik olarak çevreleyen deri ile karşılaştırılır. Bu yöntemi uyguladıktan sonra, hipertrofik skarlar% 80-95'te tamamen kaybolur ve keloid skarlar - vakaların% 60-70'inde. İşlem sonrası komplikasyonlar:
- ödem;
- hiperemi;
- güneş ışığına karşı artan cilt hassasiyeti;
- eritem;
- hiperpigmentasyon (tedavi gerektirmeden düzelir);
- akne;
- kist oluşumu.
Lazere maruz kalma ablatif (daha derin) ve ablatif olmayan (daha nazik) olabilir. İkinci durumda, genellikle daha az komplikasyon vardır, ancak tedavi süresi daha uzundur.
İlaç tedavisi
Harici bir tedavi var ve yara izinin vücuduna ilaç verilerek. Enjeksiyonlar için hiyalüronidaz bazlı müstahzarlar kullanılır (hipertrofik skarların oluşmasına neden olan bir enzim).daha az ödemli, yumuşak, kabartmaları düzleşir). Bunlara Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza ve diğerleri dahildir. Enjeksiyonlar 1-2 hafta boyunca her gün veya 2 günde bir yapılmalıdır. Yöntemin dezavantajları:
- enzim kararsızlığı;
- advers reaksiyonlar;
- alerjenite.
Harici tedavi için merhemler, kremler, spreyler kullanılır. Eczaneler, yara izlerini ortadan kaldıran çok çeşitli müstahzarlara sahiptir. En popüler olanları Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza'dır. Yöntemin avantajları; kolaylığı, evde tedavi edilebilme olasılığı ve yan etkilerinin olmamasıdır. Dezavantajları - düşük verimlilik.
Merhemler ve enjeksiyonlar keloid izlerine karşı pek yardımcı olmaz ve sadece karmaşık tedavi uygulanır.
Kaba yara izlerinden nasıl kaçınılır
Yara çok büyükse, yara izi öyle ya da böyle kalacaktır. Ancak bazı durumlarda görünümünü en aza indirmeye çalışabilirsiniz. Bu nedenle, işlem bir lazer kullanılarak kriyoterapi, elektrokoagülasyon ile gerçekleştirilirse, bir köstebek çıkarılmasından sonra hipertrofik bir yara izi neredeyse hiç oluşmaz. Ben cerrahi olarak çıkarılırsa, iz her zaman kalır. Ve evde kendiniz çıkardığınızda, durumu daha da kötüleştirecek bir iltihaplanma süreci başlayabilir.
Ciltteki herhangi bir yaralanma için, yaranın daha iyi ve daha hızlı iyileşmesi için bazı kurallara uymanız gerekir:
- Yaralı cilde kir bulaşmasını önleyin;
- ovalamaktan ve dokunmaktan kaçınınyara yüzeyine (örneğin giysi);
- hiçbir zaman ortaya çıkan kabukları soymayın;
- yarayı doğrudan güneş ışığından koruyun;
- Hızlı iyileşmeye yardımcı olan ve yara izi riskini az altan özel kremler kullanın (bu tür ilaçlar arasında en iyilerinden biri Contractubex'tir).
