Artrit, başta eklemler olmak üzere tüm vücudun iltihabi bir hastalığıdır. Hastalık, geceleri önemli ölçüde artan şiddetli ağrıya neden olur. Hastalık, 30 yaş ve üstü gençlerde gelişmeye başlar. Çoğu zaman, kadınlar patolojiden muzdariptir, çünkü sorun onlara genetik hat yoluyla bulaşır, bu nedenle artritin erken teşhisi çok önemlidir.
Tanım
Eklem, tümü kıkırdakla kaplı bir kapsül, eklem yüzeyleri ve sıvı içeren bir boşluktan oluşur. Artrit, sinovyumda iltihaplanmaya neden olur. Ayrıca, bu süreç eklemin diğer elemanlarına geçer: kapsül, kıkırdak, tendonlar ve bağlar. Muayene anında tüm parçalarda değişim gözlemlenir. Ağır vakalarda tam deformite mevcuttur. Bu hastalığın kliniğini tam olarak anlayabilmeniz için artrit semptomlarının, tedavisinin ve teşhisinin fotoğrafları aşağıda açıklanmıştır.
Konum konumları
İskelet eksiksiz bir sistemdiresnek bağlantılar, bir kişinin çeşitli hareketleri kolayca gerçekleştirmesini sağlar. Bir rahatsızlığın ortaya çıktığının ilk belirtilerinden sonra, bir veya başka bir kısım arızalanmaya başlar.
Lokalizasyona göre hastalık aşağıdaki kategorilere ayrılabilir:
- Ellerin artriti - bu iltihap dirsek eklemi, omuz, el veya bireysel parmaklarda oluşur. Soğuk algınlığı ve gribin yanı sıra diyabet, tüberküloz ve cinsel enfeksiyonlar da hastalığın oluşumunu etkileyebilir.
- Bacakların artriti - diz eklemlerinin, kalça bölgesinin ve ayağın yenilgisini parmakların tutulmasıyla kapatır. Geliştirme nedenleri önceki sürümdekiyle aynıdır. Ana semptomlar arasında, hareket sırasında daha büyük hale gelen şiddetli ağrı, bu alanda şişlik ve kızarıklık ve ayrıca hareketlerin sertliği sayılabilir. Parmak artritinin teşhisi oldukça önemlidir, çünkü problem kalıtsal bir faktöre bağlı olarak ortaya çıkar, bu nedenle hastalığı önlemek mümkünse, bunu yapmak daha iyidir.
- Ve hastalık servikal bölgeyi de etkiler, böyle bir patoloji gençlerde bile görülür. Bunun nedeni genetik yatkınlık, kötü duruş, kötü alışkanlıklar, hipotermi, ağır yükler ve bu bölümde yaralanma ve yaraların bulunmasıdır.
Belirtiler
Artrit teşhis yöntemleri farklıdır, ancak hangisini seçeceğinize karar vermek için hastalığın varlığını gösteren ana faktörleri bilmeniz gerekir. Patoloji kliniği genel bir klinikten gelişir. Başlangıçta aşırı çalışma veya yorgunluk olarak kabul edilen halsizlik. Ancak, tüm duygular yavaş yavaş oluşur ve kısa sürede günlük işleyişi ve aktiviteyi etkiler.
Hastalığın ana semptomu, gecenin ikinci yarısında önemli ölçüde artan, sabit dalga benzeri bir karakterin olduğu artralji olarak kabul edilir. Yoğunluğu hafif ağrıdan şiddetli ve hareketliliği ciddi şekilde sınırlayana kadar değişir.
Romatoid artrit ve diğer türlerinin teşhisi için tipik klinik, lokal hiperemi ve hipertermi, sertlik hissi, şişme ve sınırlı hareket kabiliyeti ile desteklenir. Palpasyon, eklemin tüm düzleminin ve eklem boşluğunun ağrısını belirleyebilir. Ayrıca, deformitenin yanı sıra eklem bozuklukları, derinin modifikasyonu ve ekzostoz oluşumu da listelenen semptomlara katılır.
Bulaşıcı bir form varsa, titreme ve ateş görülür.
Nedenler
Hastalığın ortaya çıkması için aşağıdaki faktörler ayırt edilir:
- kontüzyonlar, tekrarlayan yaralanmalar, kapalı ve açık eklem yaralanmaları;
- metabolik sorunlar ve vitamin eksiklikleri;
- mantar, bulaşıcı ve virüsler: soğuk algınlığı, SARS, tüberküloz;
- sinir sistemi hastalıkları;
- fiziksel aşırı yüklenme;
- kalıtsal yatkınlık;
- bağışıklık bozuklukları.
Çok sık olarak, hastalık hipotermi, aşırı kilo, alerji,sigara ve sedanter yaşam tarzı. Parmak artritinin teşhisi çoğunlukla bu tür mesleklerden kişiler tarafından yapılır: terziler, kuaförler ve masaj terapistleri. Omurga ile ilgili sorunlar genellikle nakliyeciler ve inşaatçılar arasında bulunur.
Görüntülemeler
Artrit çok geniş bir hastalıktır, bu nedenle birçok formu vardır. Hem yumuşak doku hem de eklemler olmak üzere vücudun birçok bölümünü etkiler.
1. Reaktif artritin ayırıcı tanısı yapılırsa, bu hastalığın enfeksiyonların etkisi altında geliştiği belirlenebilir:
- bağırsak, kalitesiz ürünlerin kullanımından dolayı;
- solunum yolu iltihabı (tracheitis, pnömoni ve bronşit);
- Salmonella çubuğu ve kan dolaşımına girerek eklemlere giren ve iltihaplanmaya neden olan diğer tehlikeli mikroplar;
- klamidya, genitoüriner sistem enfeksiyon gelişimini tetikler.
Reaktif artritin başka bir alt türü daha vardır - aseptik, bağışıklık sistemi, onları bakteriler için alırken kendi vücudunun hücrelerini enfekte eden antikorlar oluşturduğunda ortaya çıkar. Tedavide leflunomid, Sulfasalazin, ASD ve monoklinal ilaçlar kullanılmaktadır.
2. Romatoid artrit teşhisi genellikle daha sonraki aşamalarda gerçekleşir, çünkü bu hastalık "uzun süreli" olarak adlandırılır, yavaş gelişir ve hemen görünmez. Çoğu zaman, lezyonlar simetrik olarak oluşur ve uzuvlarda lokalizedir: ayak bilekleri, dizler, omuzlardan ellere. Bunun ana nedeni, hormonal nedenlerle bağışıklık sisteminin başarısızlığı olarak kabul edilir.sapma veya virüs. Damar duvarları zararlı bakteri olarak algılanmaya başlar ve yok edilir. Bu durumda, antimikrobiyal ilaç "Sulfasalazin" olan immünomodülatör "ASD", anestezik "Parasetamol" olarak kullanılması önerilir.
3. Psoriatik artritin ayırıcı tanısı çok detaylıdır, çünkü bu hastalık genetik hastalıklara ait olduğundan, aynı ailenin hemen hemen tüm üyelerinde cilt lezyonları vardır. Hastalığın dış yüzeyden içe doğru hareket etmesi için yaralanma ve morluklara, ameliyatlara, yaralara, çocukluk çağı hastalıklarına (kızıl, suçiçeği) ve ayrıca zona, hepatit ve hatta grip gibi hastalıklara maruz kalmak gerekir. Tedavi için "Sulfasalazin" ve anestezik olarak "Parasetamol" kullanılması tavsiye edilir.
4. Gut artriti semptomlarının tedavisi ve teşhisi zordur, çünkü bu hastalık ürik asidin kana girmesi nedeniyle ortaya çıkar. Kristaller çeşitli dokulara yerleşerek çok fazla rahatsızlığa neden olur. Hastalığı kışkırtan ana faktör böbreklerle ilgili bir problemdir, ancak metabolik süreçlerin ihlali durumunda gelişme sıklıkla görülür. Tedavi için yukarıda belirtilen ilaçların kullanılması tavsiye edilir.
Palpasyon ve genel muayene
Artrit teşhisi, normdan dış sapmaları görmeye yardımcı olan genel bir muayene ile başlar. Çoğu zaman eklem bölgesinde şişlik ile kendini gösterir. Muayene sırasında doktor genellikle hastadan ağrının doğasını ve dağılım alanını tanımak için belirli hareketler yapmasını ister.
Diğer ve en önemli yöntem palpasyon veya palpasyondur. Dokunma yardımı ile doktor, eklem hastalığının dış belirtilerini değerlendirebilir. Böylece romatoid veya romatizmal nodüllerin yeri kolayca tespit edilir, ayrıca hareketler sırasında rahatsızlığın nerede görüldüğü, eklem kapsülünün durumu ve ısısı tespit edilir.
Bu yöntemlerle artrit teşhisi en erişilebilir olanıdır, ancak teknik araçlar kullanılmadan gerçekleştirilir, bu nedenle hastalığın tam bir klinik tablosunu sunmak zordur.
Goniyometri
Anketin bu çeşidi, bir gonyometre kullanılarak gerçekleştirilir - eklem hareketliliğinin genliğini belirlemenizi sağlayan bir cihaz. Bir iletkiyi andırır ve hareketlilik açısını hesaplamaya yardımcı olur. Hasta bir dizi gerekli manipülasyonu (uzatma, fleksiyon, indirme, kaldırma) gerçekleştirir ve doktor ölçümleri kaydeder ve bunları normla karşılaştırır.
Laboratuvar yöntemleri
Romatoid artrit ve diğer hastalıkların teşhisine yönelik bu standartlar, hastanın durumu hakkında ayrıntılı bilgi alınabileceğinden daha doğrudur.
- Kan testi - biyokimyasal muayene sırasında doktor, kan serumundaki c-reaktif protein miktarına, difenilamin reaksiyonuna ve diğer göstergelere dikkat edecektir. Enflamatuar bir süreci gösterdiğinden, ESR'de (eritrosit sedimantasyon reaksiyonu) bir artışı düşünmek için ciddi bir işaret gereklidir. Patoloji varlığında, immünolojikanaliz, antinükleer antikorları (ANA) gösterir. Ayrıca üre seviyesinin önemli ölçüde arttığına dikkat edilmelidir.
- İdrar analizi - bu rakamın sadece hastalığın şiddetli formlarında fazla tahmin edileceğine dikkat edilmelidir. Sağlıklı bireylerde idrarda ve kanda protein tamamen bulunmamalıdır. Görünüşü hastalığın varlığını gösterir.
Radyodiagnoz
Romatoid artrit kliniğinin tedavisi böyle bir muayene olmadan imkansızdır. Eklemlerin durumunu ve yapısını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Hazırlık gerekmez.
- Röntgen muayenesi - bu tekniğin kullanımının bir göstergesi eklemlerde ağrı, hareket zorluğu ve şişliktir. Muayene sırasında, eklemin görüntüsü, ışınların yardımıyla özel bir film üzerinde kışkırtılır. Teşhis anında diğer tüm organları korumak için kurşun önlük ile kapatılır. Bir röntgen, eklemlerin patolojisini ve deformitesini incelemeye yardımcı olacaktır. Sonuçlar bir anlık görüntü olarak 15 dakika içinde sunulacaktır. Bu artrit teşhisi yöntemi, hala minimum radyasyon olduğundan hamile kadınlar için uygun değildir.
- Artrografi, geleneksel röntgenlerden daha doğrudur. Menisküs hasarında ve eklem kapsülü yırtılmasından şüphelenilen durumlarda kullanılır. İşlemden önce eklemler yapay olarak kontrastlanır. Bunun için özel birsonra hastadan birkaç hareket yapması istenir. Bu noktada görüntü, hedeflenmiş bir radyografi tarafından yakalanır. Muayene sonucu, cihaza bağlı olarak film veya monitörden alınabilir. Prosedür tam anlamıyla 10 dakika sürer ve iyot alerjisi dışında bunun için herhangi bir kontrendikasyon yoktur.
- Bilgisayarlı tomografi (BT) sadece çok etkili olduğu için değil, seronegatif artrit tanısında da yapılır. Yöntem, yapıyı milimetreye kadar değerlendirmenize ve herhangi bir düzlemde fotoğraf çekmenize olanak tanır. Böyle bir teşhis, teşhis koyma yeteneğini büyük ölçüde kolaylaştırır. İşlem sırasında hasta, muayene sırasında hareket eden divana yatırılır ve ardından özel bir tüp, ışınları istenen sırada yükselterek iletir. Her şey 2-3 dakika sürer ve maruz kalma derecesi minimumdur. Sonuç hem resimde hem de dijital formatta elde edilebilir.
Radyonüklid yöntemleri
Çalışma, radyofarmasötiklerin yardımıyla patolojiyi tanımaya yardımcı olur. Romatoid artriti erken evrelerde teşhis etmenin en popüler yolu sintigrafidir. İşlem sırasında vücuda radyoaktif izotoplar verilir ve yaydıkları radyasyon nedeniyle iyi görüntüler elde edilir. Prosedür bir tomografi kullanılarak gerçekleştirilir.
Görselleştirme hücresel düzeyde oluşur, bu vücutta meydana gelmeye başlayan fonksiyonel değişikliklerin anatomik olanlardan önce görselleştirilmesine katkıda bulunur. Prosedür tamamen güvenlidirkısa yarı ömre sahip gama yayan radyonüklidler kullanılır. Ana kontrendikasyon hamilelik ve emzirmedir.
MRI eklemleri
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) genellikle erken evrelerinde romatoid artriti teşhis etmek için kullanılır. Güçlü manyetik radyasyon ve radyo dalgaları kullanılarak gerçekleştirilir. Bütün bunlar, kumaşın daha doğru bir desenini elde etmenizi sağlar. Hasta, cihazın "borusu" içine yerleştirilir ve onun için temel gereksinim, görüntünün kalitesi buna bağlı olacağından hareketsizliktir.
Teknik, yaralanmaların ve dejeneratif hastalıkların klinik tablosunu ayrıntılı olarak değerlendirmenizi sağlar. İşlem 10-20 dakika sürer ve hasta 20-30 dakikada bir sonuca varır. Uygulanan manyetik alan insan vücudu için bir tehdit oluşturmadığından MRI tehlikeli değildir, dolayısıyla ciddi bir kısıtlama yoktur.
Ultrason tanılama
Ultrason dalgaları sıklıkla romatoid artrit kliniklerinin tedavi ve tanısında kullanılmaktadır. Özel bir cihaz, yumuşak dokularla etkileşime giren ve inceleme alanına giren gerekli frekansı üretir. Çok sık olarak, enflamatuar süreçlerin eşlik ettiği yaralanmalar ve romatizmal patolojiler için ultrason (ultrason) reçete edilir.
Ses titreşimleri özel bir tarayıcı tarafından kaydedilir ve varsa görüntü hemen monitörde gösterilirihtiyaç, basılabilir. Tarayıcı ile inceleme alanı arasında hava oluşmasını önlemek için uçak özel bir jel ile yağlanır. Doktor vücudun üzerinde bir sensör çalıştırır ve bu hastaya minimum rahatsızlık bile getirmez. Ultrason, hamilelik sırasında yapılacak en güvenli prosedürdür.
ICD-10 için Uluslararası Standartlar
Herhangi bir doktorun başka bir şehirde bulunan yabancı bir hastane veya merkeze özel muayene olmadan başvurması durumunda hastanın hastalığı hakkında bilgi sahibi olabilmesi için aşağıda sunulan uluslararası bir sınıflandırma vardır:
- M00 - piyojenik artrit.
- M01 - parazitik ve bulaşıcı hastalıklarda eklemin doğrudan enfeksiyonu.
- M02 - reaktif artropatiler.
- M03 - diğer gruplarda sınıflandırılan reaktif ve enfeksiyon sonrası artropatiler.
- M05-M14 - inflamatuar poliartropatiler.
- M05 - seropozitif romatoid artrit.
- M06 - diğer romatoid artrit.
- M07 - enteropatik ve psoriatik artropatiler.
- M08 - juvenil artrit.
- M10 - gut.
- M11 - diğer kristal artropatiler.
- M12 - diğer spesifik artropatiler.
- M13 - diğer artrit.
- M14 - Başka yerde sınıflandırılan diğer hastalıklarda artropatiler.
Romatoid artrit teşhisi için birçok uluslararası standart vardır, ancak böyle bir sınıflandırma sayesinde, doktor her durumda hastasının neyle hasta olduğunu her zaman bilebilir.
Tedavi
Artritin etiyolojik tedavisi sadece belirli artrit formlarında gerçekleştirilir - gut, bulaşıcı ve alerjik.
- Kronik ve subakut seyirli hastalıklar, antiinflamatuar steroid (Metilprednisolne, Prednisolone) ve nonsteroidal (İbuprofen, Naproksen, Diklofenak) ilaçlar kullanılarak tek bir farmakoterapiye tabi tutulur. Sentetik steroidler genellikle eklemin derinleşmesine (terapötik delikler) enjeksiyon için kullanılır.
- Akut inflamatuar süreç azaldıkça, fizyoterapi (eritemal dozlarda UVR (ultraviyole ışınlama), hidrokortizonlu fonoforez, analjeziklerle elektroforez, amplipulse tedavisi) aktif olarak anti-inflamatuar ve analjezik etkiye sahip ilaç tedavisine bağlanır., eklem disfonksiyonunu ve fibrotik değişiklikleri önler.
- Ayrıca masaj ve fizyoterapi egzersizlerinin kullanılması önerilir, çünkü artrit için bu prosedürler eklemlerde fonksiyonel bozuklukların ve kontraktürlerin gelişmesini önlemeyi amaçlar.
- Balneoterapi, çamur terapisi, spa ve sıhhi terapi bir iyileşme kompleksi olarak kullanılabilir.
- Efferent terapi tekniklerinin uygulanması (kriyoforez, plazmaferez, kan plazmasının kademeli fiksasyonu), kursun otoimmün artrit, ürat ve gut formundaki antikorların ekstrakorporeal absorpsiyonuna odaklandı. Ekstrakorporeal farmakoterapi kullanırken hastanın kişisel kan hücreleri (eritrositler,lökositler, trombositler) tıbbi bileşenlerin iltihaplanma bölgesine doğru şekilde verilmesi için.
- Kök hücrelerin tanıtımı, genellikle şiddetli artrit formları için bir tedavi olarak kullanılır. Bu tür bir tedavi, eklem dokularının beslenmesini iyileştirir, metabolizmayı sürdürür, iltihabı az altır ve sıklıkla hastalığa neden olan enfeksiyonlara karşı direnci arttırır. Kök hücrelerin inanılmaz değeri, kıkırdak rejenerasyonunun uyarılmasında ve yapısının restorasyonunda görülebilir.
- Bazı durumlarda ameliyat gerekir - sinovektomi, eklem rezeksiyonu, artroz, artrodez, keilektomi, artroskopik girişim.
- Eklemde artrit nedeniyle oluşan yıkıcı değişiklikler varsa, artroplastinin yanı sıra rekonstrüktif artroplasti operasyonları belirtilir.
