ekinokokkoz nedir? Bu, larva aşamasında bir tenya tarafından gerçekleştirilen Echinococcus'un parazitik bir istilasıdır. Bu durum iç organlara zarar verir. Basit bir ifadeyle akciğer, karaciğer, kalp, beyin ve dokularda ekinokok kistlerinin oluştuğu bir hastalıktır.
Geliştirilmesinin başlangıcına ne yol açar? Semptomlar neler? Ondan kurtulmak mümkün mü? Bu ve daha birçok sorunun cevabı yazımızda.
Nedenler
Echinokokkoz nedir, yukarıda anlattık. Bu helmintin yenilgisinin sebepleri nelerdir?
Cinsel olarak olgun solucanların son konakları, bağırsaklarında sestodların parazitlendiği hayvanlardır. Yabani ve evcil otoburlar ve ayrıca insanlar, larva evrelerinin ara konaklarıdır. Ekinokok yumurtalarını çevreye salmadıkları ve bu nedenle istila kaynağı olamayacakları için bir tür biyolojik çıkmaz sokak olarak da kabul edilirler.
Parazitlerin gelişiminin ayrıntılarını atlayarak, doğrudan enfeksiyon konusuna gitmeliyiz. Nasıl olur? Son ev sahibi tahsis ederbir kişiyi enfekte eden yumurtanın dışkısı ile birlikte dış ortama. İki yol vardır:
- Sindirim. Kişinin kontamine dışkı bulaşmış su, meyve veya sebze tüketmesi yeterlidir.
- İletişim. Bu durumda ekinokok bulaşmış bir hayvanla temas etmeniz veya karkasını kesmeniz gerekir.
Bundan yola çıkarak ekinokokkozun ne olduğu hakkında bir sonuca varabiliriz. Bu, kural olarak, hayvanların bakımıyla ilgilenen insanları, onlarla ilgili faaliyetleri (mezbaha işçileri, avcılar, yetiştiriciler vb.) Bulaşan bir hastalıktır. Ayrıca, tüketilen gıdaların işlenmesine karşı sorumlu bir tutum sergilemeye alışkın olmayan kişiler de risk altındadır.
Patogenez
Ekinokokozun etken maddesi Echinococcus granulosus veya Alveococcus multilocularis'tir. Enfekte yumurtalar insan vücuduna girdiğinde ne olur?
Gastrointestinal sistemde kabukları çözülür. Sonuç olarak, vücutlarındaki kancaları kullanarak bağırsak mukozasına giren larvalar ortaya çıkar.
Oradan bu varlıklar venöz dolaşıma ve ardından portal sisteme girerler. Bazıları karaciğerde biter. Daha az yaygın olarak, parazitler, alt vena kava yoluyla kalbin sağ tarafına girer ve ardından pulmoner dolaşıma ve akciğerlere girer.
Daha sıklıkla embriyoların sistemik dolaşıma girdiği ortaya çıkar. Bu, herhangi bir organa girişleriyle doludur. Kasları, böbrekleri, dalağı, beyni etkileyebilirler.
Vakaların %70-80'inde karaciğer etkilenir. %15'te -akciğerler. Diğer nadir durumlarda, diğer iç organlar etkilenir.
Embriyolar yerleştiğinde, organda ekinokokoz patojeninin vezikül (hidatidoz) gelişim aşaması başlar. İki katmanlı membranlı kistler oluşur. Yavaş yavaş boyut olarak büyümeye başlarlar (büyüme hızı yaklaşık 1 mm/aydır). Bazı hastalar durumlarını yıllarca görmezden geldiği için kistleri devasa olabilir.
Bu kabarcıklar, içinde skolekslerin ve çocuk kabarcıklarının yüzdüğü opal bir beyaz sıvı ile doldurulur. Genellikle sayıları 1000'e ulaşır.
Echinokokkoz nedir, şimdi anlaşıldı. Oluşumunun mekanizması nedir, inceledik. Onun tezahürlerine ne sebep olur? Parazitik antijenlerin uyguladığı hassaslaştırıcı etkinin yanı sıra kistin doku ve organlar üzerinde uyguladığı mekanik basınç.
Echinococcus parazitinin, taşıyıcının zehirlenme ve alerji geliştirmeye başlamasından dolayı metabolik ürünlerinin salınımının eşlik ettiğine dikkat edilmelidir. Kist yırtılırsa, içerik karın veya plevral boşluğa gider ve bu anafilaktik şokla doludur.
Böyle bir fenomen olmasa bile hastanın durumu kötüleşir. Kist, çevreleyen yapılara baskı yapmaya devam edecek ve bunun sonucunda etkilenen organın işlevleri giderek daha fazla ihlal edilecektir. Süpürasyon gelişebilir. Bazen gerçek bir mucize olur - ekinokok kendiliğinden ölür, iyileşme gerçekleşir.
Belirtiler
Echinokokkozun ne olduğundan bahsederken,onlarca yıl asemptomatik olun. Klinik belirtiler ortaya çıkarsa, patognomonik belirtiler ortaya çıkmaz.
Beynin veya karaciğerin ekinokokozu olsun, gelişimin üç aşaması vardır.
Birincisi (gizli) parazitlerin dokulara girdiği andan itibaren başlar. Bu süre ilk belirtiler ortaya çıkana kadar sürer. Ardından, aşağıdaki klinik belirtiler size hastalık hakkında bilgi verdiğinde ikinci aşama gelir:
- Kistin oluştuğu yerde ağrı.
- Ürtiker.
- Şiddetli zayıflık.
- Bulantı.
- İştahsızlık.
- Periyodik ishal.
- Sağ hipokondriyumda ağrı ve ağırlık.
- Kaşıntılı cilt.
- Hangi organın etkilendiğine bağlı olarak diğer spesifik belirtiler.
Üçüncü aşama karmaşıktır. Hastalık zaten çalışıyor, bir kist rüptürü meydana gelebilir. Bu, plörezi ve peritonit gibi ciddi sonuçlarla doludur.
Kist iltihaplanırsa, şiddetli zehirlenme ve yüksek ateş birleşir. Genellikle tıkanma sarılığı, asit, patolojik kırıklar vardır.
Beyin
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kişide ekinokokoz vücudunun çeşitli yerlerinde ortaya çıkabilir. Her vaka ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
Aşağıdaki belirtiler beyin hasarını karakterize eder:
- Hasta baş ağrısı, kusma, baş dönmesi, genel epileptik nöbetler ve konjestif optik disklerden şikayet ediyor.
- Mayısdemans, depresyon ve deliryum oluşur.
- Kortikal epileptik nöbetler sıklıkla meydana gelir, ardından daha önce konvülsiyonlardan etkilenen uzuvlarda parezi gelişir.
- BOS, pleositoz ve yüksek protein seviyelerini gösterir.
- Testler kanda eozinofili varlığını gösteriyor.
Ekinokokkoz ayırıcı tanısının yapılması çok önemlidir. Benzer semptomları olan kişilerde de beyin tümörü gelişir.
Safra yolları
Onlar da bu hastalıktan etkilenebilirler. Kural olarak, süreç safra kesesinde lokalizedir. Kanallar ikinci kez bu sürece dahil oluyor.
Parazit bir kist yırtılırsa, birkaç semptom vardır:
- Hepatik kolik.
- Sarılık.
- Kusma.
- Bulantı.
- Akolik sandalye.
- Kolanjite eşlik eden titreme ve ateş.
- Safra yolu tıkanıklığı.
Safra kesesinin parazitler tarafından yenilmesi kolesistit, kolanjit ve hepatit gelişimi ile dolu olduğundan, bu patoloji ile ölüm oranı çok yüksektir.
Bu durumda cerrahi tedavi gereklidir. Cerrahi müdahale, safranın serbest çıkışını geri kazanmaya, ekinokokları çıkarmaya ve pürülan boşluğu boş altmaya yardımcı olur. Bu, ana safra kanalını açmadan ve parazit doku parçaları içeren yavru kistleri çıkarmadan yapılamaz.
Nadir durumlarda kolesistektomi endikedir. Durum onarılamaz ise, safra kesesinin çıkarılması gerekecektir. Paralel olarak şunları yapabilirler:karaciğer kistini boş altın veya onu da çıkarın.
Işık
Bu eşleşmiş organ genellikle hastalığın "hedefi" olur. İnsanlarda ekinokokkoz belirtileri ve teşhisi hakkında konuşuyorsak, bu durumda gelişimini gösteren belirtileri listelemeniz gerekir. Aşağıdaki listede tanımlanabilirler:
- Kuru öksürük. Zamanla, bazen kanla bile balgam çıkmaya başlar.
- Bastırıcı nitelikte şiddetli göğüs ağrısı.
- Nefes darlığı.
- İnterkostal boşlukların çıkıntısı.
- Göğüs deformitesi.
Genellikle bu durum, akciğer dokusunun eksüdatif veya kuru plörezi, perifokal inflamasyonu ile komplike hale gelir.
Kist iltihaplanabilir, plevral boşluğa veya bronşlara girebilir. Buna öksürük nöbetleri ve büyük miktarlarda kan safsızlıkları ile hafif balgam salınımı eşlik eder. Diğer belirtiler ortaya çıkıyor:
- Hava eksikliği.
- Siyanoz.
- Keskin göğüs ağrısı.
- Ateş.
- Üşümeler.
- Anafilaktik şok.
Erken evrelerde ekinokokkoz kliniğinde zamanında teşhis ile tedavi ilaçla gerçekleştirilir. Ancak komplikasyonların gelişmesi durumunda acil operasyon gereklidir. Zamanında müdahale ile prognoz olumlu olabilir.
Karaciğer
Bu organ çoğunlukla ekinokokoz, askariazis ve parazitlerin vücuda girmesiyle ilişkili diğer hastalıkların "hedefi"dir.
Büyük miktarlarda küçük kılcal damarlara yerleşirler. Oluşan kistler yavaş büyür,karaciğer parankimi içine girer. Serbest karına veya safra kanallarına bile girebilirler.
En belirgin semptom, sağ hipokondrium ve epigastrium alanında yoğunlaşan bir ağrı ve ağırlık hissidir.
Mesane süpürasyonu meydana gelirse, karaciğer apsesi gelişmeye başlar. Açıklığı peritonit veya pürülan plörezi ile dolu olabilir.
Yırtılmış bir mesane alerjik reaksiyonlara ve hatta anafilaktik şoka neden olabilir. Bunu bu hale getiremezsiniz çünkü erken evrelerde ilaç tedavisi iyi sonuç verir.
Böbrekler
Kistler kortekslerinde oluşur. En sık sol böbrek etkilenir. Kistler açık, kapalı veya sözde kapalı olabilir.
İhmal edilen durum, böbreğin yer değiştirmesinin yanı sıra renal kalikslerin ve pelvisin deformasyonu ve daha fazla genişlemesi ile doludur. Parankim atrofiye bile gidebilir.
Böbreklerde parazitler genellikle ölür, ardından kireçlenirler. Bu süreç kendini şu belirtilerle hissettirir:
- Kilo kaybı.
- İştah kaybı.
- Şiddetli zayıflık.
- Yorgunluk.
- İyi değil.
- Zorlanma.
- Lomber bölgeye yayılan donuk bir doğadaki hipokondriyumda ağrı.
- Renal kolik.
- Ateş (genellikle düşük ateş).
- Kaşıntılı cilt.
- Hematüri.
- İdrar yapmada zorluk.
Çalıştıktan sonra gerçekleştirildidoktor şüphelenilen ekinokokoz belirtilerinin teşhisinde de kanda eozinofili var. Genellikle eritrosit sedimantasyon hızında bir artış ve orta derecede lökositoz vardır. Nadir durumlarda, testler silindirüri ve proteinüri gösterir.
Kistin hissedilebileceği unutulmamalıdır. Hipokondriyumda dışbükey bir yuvarlaklıktır, düz veya engebeli olabilir.
Bu durum nasıl tedavi edilir? Kistleri çıkardığınızdan emin olun, ardından ekinokokektomi ve böbrek rezeksiyonu yapılır. Nadiren nefrektomi endikedir.
Prognozun ne olacağı zehirlenme derecesine bağlıdır. Ekinokokal mesane patlarsa ve boşluklar tohumlanırsa, önemli ölçüde kötüleşir.
Dalak
Ekinokokkozun semptomları ve bu hastalığın teşhisi ile ilgili konuyu incelerken, bu organın etkilendiği vakaları dikkate almak gerekir.
Dalaktaki tüm görsel ve yapısal değişiklikler, röntgen, ultrason ve ayrıca BT ve MRI ile belirlenebilir.
Bu tür parazit enfeksiyonunun belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Karnın sol üst kısmında ağrı ve ağırlık hissi.
- Tümör sol hipokondriyuma kadar uzanıyor.
- Epigastrik ağrı.
- İştahsızlık ve yemekten kaçınma.
- Kusma ve mide bulantısı.
- Genel zayıflık.
Karaciğer genellikle sürece dahil olur. Ardından kolesistit, siroz gelişmeye başlar, şeker hastalığı ve pankreatit katılabilir.
Kistlerle kaplı böbreklerdalak baskı uygular, ayrıca sürece dahil olur. Kolik ve idrara çıkma sorunları ile dolu olan değişebilirler. Genellikle interkostal nevralji belirtilerine benzer semptomlar, ayrıca nefes darlığı ve öksürük vardır. Bu, diyafram önemli ölçüde hareket ettirilirse gözlemlenir.
Kalp
Bu organ parazitlerden nadiren etkilenir. Çocuklar ve 20 yaşın üzerindeki kişiler risk altındadır.
Koroner dolaşım yoluyla kalbe giren parazitler çok yavaş büyür. Sol ventrikülün miyokardı genellikle etkilenir.
Belirtiler aşağıdaki gibidir:
- Miyokardiyal iskemi belirtileri.
- Kalp yetmezliği.
- Göğüs ağrısı.
- Düzensiz kalp ritimleri.
- Senkop.
Miyokardiyal iskemi, vazokonstriksiyon, çıkış yolu tıkanıklığı, kardiyak iletim bozuklukları, arteriyel emboli - bunlar bu durumun çok karmaşık sonuçları değildir. Kist yırtılırsa ani ölüm meydana gelebilir. Bazen acil müdahale bile yardımcı olmuyor.
En ufak endişe verici semptomda yardım isteyin. Büyük olasılıkla, kistlerin doğrudan debridmanı ve eksizyonunu amaçlayan cerrahi tedavi belirtilecektir. Ayrıca Mebendazol ve Albendazol kullanarak yoğun terapi reçete ederler.
Omurilik
Bu organın yenilgisi mutlaka araştırılmalıdır. Aşağıda ekinokokozun tanı ve tedavisini ele alacağız.
Omuriliğin enfeksiyonu gizli aşamada uzun sürmez. Küçük bir kist bile bu organın sıkışmasına neden olabilir,birçok sonuçla dolu olan (pelvik organların işlev bozuklukları, felç ve parezi).
Göğüs ağrısı, rahatsızlık ve ağrıyan uzuvlar sıklıkla görülür. Bütün bunlar öksürük, ani hareketlerle şiddetlenir.
Hastalık ilerlerse aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkar:
- Kifoskolyoz.
- Kifoz.
- Sınırlı omurga hareketliliği.
- Spastik paraparezi.
- Brown-Sequard Sendromu.
Semptomları omurilik tümörleri ve tüberkülozda gözlenenlere benzer olduğundan, omurilik ekinokokozunu teşhis etmek için farklı yöntemlere başvurmak bu durumda çok önemlidir.
Tedavi genellikle cerrahidir. Hastalık erken bir aşamada tespit edilirse, ilaç yardımı ile sorun ortadan kaldırılabilir.
Teşhis
Muayene genel bir tıbbi muayene ve anamnez doktorunun yapacağı inceleme ile başlar. Akciğerler, karaciğer, kalp ve diğer organların ekinokokkoz teşhisi önemli ölçüde farklıdır.
Doktor klinik ve radyolojik belirtileri tanımlar, ardından hasta aşağıdaki teşhis prosedürleri için gönderilir:
- CT. Kesinlikle tüm organları incelemenize ve en küçük kistleri tespit ederek tam yerlerini ortaya çıkarmanıza izin verir. Yoğunluğunu ölçmek için bile onkolojik oluşumlardan ayırt etmeye yardımcı olur.
- MRI. Bu işlem ile ameliyat sonrası hasar değerlendirilebilir.
- Ultrason. Karın veya göğsün kesinlikle herhangi bir bölgesinde parazit birikimlerini tespit etmenizi sağlar. Ultrason da yardımcı olurkistlerin tedaviye tepkisini izleyin, gelişim hızlarını analiz edin.
- Röntgen. Kemik dokusu, kaslar, akciğerlerdeki kistleri tespit etmeyi ve ayrıca kireçlenmiş kitleleri görmeyi mümkün kılar.
Hastalara ELISA tarafından bir kan testi reçete edilir. Onun sayesinde parazitlere karşı antikorların varlığını tespit etmek mümkündür. Bu yöntem CBC'den daha etkilidir.
Terapi
Echinokokkoz tedavisine gelince, hastaya tavsiyeler kişisel doktoru tarafından verilir. İnsan vücudunun özelliklerini, hastalığın gelişiminin özelliklerini, teşhis sonuçlarını ve düzinelerce başka faktörü dikkate alarak terapiyi reçete eder. Kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca kabul edilemez olmakla kalmaz, aynı zamanda ciddi sonuçlar doğurur.
Doktor genellikle aşağıdaki ilaç gruplarını reçete eder:
- Ağrı kesici.
- Antelmintik.
- Hepatoprotektif.
- Antiemetik.
- Güçlendirici.
Kombinasyon tedavisi patolojik belirtilerin hafifletilmesine yardımcı olur. Etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, bir operasyon reçete edilir. Birkaç seçenek var:
- Radikal müdahale. Etkilenen bölgenin çıkarılması anlamına gelir.
- Koşullu olarak radikal. Böyle bir operasyon sırasında ekinokokkozun tekrarlayabileceği bir bölge çıkarılır.
- Yardımcı. Hastayı tedavi etmeyi değil, durumunu iyileştirmeyi amaçlar.
- Komplikasyonları önlemek için müdahale. Genellikle kistlerin yırtılmasından sonra gerekli olan organ drenajı yapılır.
Ameliyat zamanında ve başarılı bir şekilde tamamlanırsa ve hasta tekrar enfekte olmazsa, prognoz olumludur. Bu gibi durumlarda tekrarlamalar olmaz.
Fakat hastalar 8-10 yıl daha dispanserde kayıtlı olacak. Her yıl serolojik testlerin yanı sıra röntgen ve ultrason muayenelerinden geçmeleri gerekecek.
Elbette vücudunuzu korumak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz ve ayrıca kendinizi yeniden enfeksiyondan korumak için tüm hijyen kurallarına uymanız gerekiyor.
