Makalede apopleksinin ne olduğunu ele alacağız. Patoloji, bu organın dokularının ani bir yırtılmasıdır ve bu, karın boşluğuna kanamanın gelişmesine neden olur. Yumurtalık yırtılmasına güçlü bir ağrı sendromu eşlik eder.
Hastalığın tanımı
Çoğu durumda, korpus luteumun bütünlüğünün ihlali veya bu yapının kistik oluşumu vardır. Kural olarak, bu, yoğun bir enflamatuar sürecin arka planına karşı patolojik vasküler değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Genellikle apopleksi, yumurtlama döneminde veya korpus luteumun vaskülarizasyonu aşamasında ortaya çıkar. Bu hastalıktan en çok genç kadınlar etkilenir.
Herkes apopleksinin ne olduğunu bilmiyor. Yumurtalık rüptürü ile karakterize bir jinekolojik acildir. Apopleksi ile yumurtalık dokularında kanama gelişir, karın boşluğuna değişen şiddette kanama ve şiddetli ağrı sendromu.
Apopleksi kalp krizi, hematom, yumurtalık yırtılması ile eş anlamlıdır. Bu patoloji, çeşitli jinekolojik hastalıkları olan kadınların %1-3'ünde görülür.hastalıklar, çoğunlukla 20 ila 35 yaşlarında. Sağ yumurtalık apopleksisi, doğrudan aorttan ayrılan sağ yumurtalık arteri yoluyla daha zengin kan beslemesi nedeniyle biraz daha sık görülür. Sağdaki yumurtalık, büyüklüğü, ağırlığı ve gelişmiş lenfatik sistemi ile ayırt edilir. Sol over, renal arterden ayrılan sol over arteri tarafından beslenir.
Klinik ve morfolojik özelliklerle, kanamaları foliküler yumurtalık kistlerinden, yumurtlama sırasında olgun foliküllerden, korpus luteum kistlerinden, yumurtalık stromasından, işlevsiz yumurtalıklardan ayırt edilebilir. Rüptür, etkilenen kadınların yaklaşık %0.5-2.5'inde karın içi kanamaya neden olur.
Apopleksinin nedenleri
Patogenetik olarak, yumurtalık apopleksisinin gelişimi yumurtalık dokularının özellikleri ile ilişkilidir. Bu hastalığın predispozan faktörleri, pelvik organlara kan beslemesinin özellikleri, adet döngüsünün çeşitli aşamalarında yumurtalık damarlarının geçirgenliğindeki değişikliklerdir. Vasküler genişleme ve kanlanma nedeniyle damar duvarlarının yapılarında bozulmaların varlığında, geçirgenlikleri bütünlük ihlallerinin oluşmasına kadar artabilir.
Yumurtalık apopleksisinin arka planında yumurtalık varisleri, polikistik yumurtalıklar, ooforit, uzantıların iltihaplanması, kürtaj vb. nedeniyle yumurtalık dokularındaki sklerotik ve distrofik değişiklikler olabilir.genellikle yumurtlama süreçlerinin patolojik bozukluklarına ve korpus luteum oluşumuna yol açan yumurtlamanın ilaçla uyarılması. Bazı yazarlar, apopleksinin nedenleri olarak yumurtalık dokularının damarlarının işlevselliğindeki bir değişikliğin yanı sıra antikoagülan ilaçların kullanımının eşlik ettiği nöroendokrin patolojileri çağırır.
Karın yaralanmaları, aşırı fiziksel efor, ata binme, spor aktiviteleri, şiddetli veya kesintiye uğramış cinsel ilişki ve karın içi basıncın artmasıyla ilişkili diğer anlar bir rahatsızlığa neden olabilir. Bununla birlikte, yukarıdaki provoke edici faktörlerin yokluğunda da yumurtalık apopleksisi gözlenir. Yaygın bir durum, yumurtalık rüptürü ile apandisit gelişimi ile birleştiği durumdur. Apopleksi adet döngüsünün herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman yumurtlama döneminde veya adetin arifesinde, gonadotropik hormonların konsantrasyonu en yüksek seviyeye ulaştığında olur. Ek olarak, menstrüasyonda gecikme ile hastalığın gelişiminin bir çeşidi mümkündür.
Ardından, apopleksi biçimlerinin neler olduğunu öğrenin.
Apopleksi türlerinin sınıflandırılması
Bu patolojik durumun baskın semptomları göz önüne alındığında, aşağıdaki tipler ayırt edilebilir:
- ağrılı form, iç kanama belirtisi olmayan parlak bir ağrı sendromu olması durumunda;
- karın boşluğuna kanama belirtilerinin baskın olduğu hemorajik veya anemik tip;
- karışık formağrılı ve anemik apopleksi türlerinin semptomlarını birleştirir.
Ancak, gerçekte patolojik fenomene her zaman değişen yoğunluk derecelerinde kanama eşlik ettiğinden, şu anda hastalığı şiddet derecelerine bölmek gelenekseldir. Kanama miktarı dikkate alındığında, hastalığın hafif, orta ve şiddetli dereceleri ayırt edilir. Belirtiler tamamen apopleksinin şekline bağlıdır.
Belirtiler
Patolojik olgunun ana belirtileri ağrı ve iç kanama belirtileridir.
Over apopleksisinde ağrı akut olarak ortaya çıkar ve genellikle alt karın bölgesinde lokalizedir. Aynı zamanda lomber ve göbek bölgesinde, perine ve rektumda ağrının ışınlanması gözlenir. Ağrı farklı bir nitelikte olabilir - sabit veya paroksismal, bıçaklama veya kramp tipi. Ağrı atağı 30 dakikadan birkaç saate kadar sürer ve gün içinde periyodik olarak geri döner.
Apopleksi sırasında kanama oluşumuna kan basıncında azalma, ciltte solgunluk, kalp hızının zayıflaması ve artması, genel halsizlik, bayılma, baş dönmesi, titreme, kusma, ağız mukozasında kuruluk eşlik eder., dışkılama dürtüsü, sık idrara çıkma. Menstrüasyonda bir gecikmeden sonra, genellikle genital sistemden kanama görülür. Bu durumda acil önlem alınmazsa iç kanama ilerlemeye başlar ve hayati tehlike oluşturabilir. Apopleksi belirtilerini zamanında tanımak önemlidir.
Hafif derecede patolojide, kısa süreli spontan ağrı atakları, şok, peritoneal fenomen yokluğu, mide bulantısı meydana gelebilir.
Orta derecede apopleksi nedir? Şiddetli ağrı, genel halsizlik, bayılma, kusma, hafif periton fenomeni, 1. derece şok ile ilerler. Şiddetli yumurtalık apopleksi formlarında, sürekli şiddetli ağrı, şişkinlik, çökme, kusma, taşikardi, soğuk ter, derece 2-3 şok, periton semptomlarının şiddeti, hemoglobin konsantrasyonunda normal değerlerin %50'sinden fazla bir azalma vardır. Klinik, dikkatli ayırıcı tanı gerektiren akut apandisit, ektopik gebelik, uterus gebeliği, yumurtalık kisti torsiyonu, renal kolik, peritonit, akut pankreatit kisvesi altında yoğunlaşabilir.
Kist apopleksi
Yumurtalıkta kistik oluşumun rüptürü, dokuya kanamanın olduğu bir patolojidir, içeriğinin pelvik boşluğa salınmasıyla kistik kapsülün bütünlüğünün ihlalidir.
Bu hastalık esas olarak ergen kızlarda ve üreme dönemindeki kadınlarda görülür. Akut cerrahi patoloji arasında - yaklaşık% 11 ve jinekolojik hastalıklar arasında - yaklaşık% 10-27, 3. sırada yer alıyor. Bu durumun alevlenme sayısı genç kadınların yaklaşık %40-69'unda görülür.
Kist apopleksisi, yumurtlama bozulduğunda meydana gelebilir ve bunun sonucunda yumurtlamayan bir kist oluşumuyla birlikte korpus luteum oluşur.folikül (fonksiyonel kist). Apopleksili hastaların %90-95'inde böyle bir kist adet döngüsünün orta kısmında veya son evresinde ortaya çıkar. Bunlardan, yumurtlama döneminde, yaklaşık %17'si, döngünün ikinci bölümünde - %82'sinde.
Bu çeşidin patolojisinin nedenleri ve ana semptomlar
Yumurtalık kistlerinin yırtılması için en çok önerilen mekanizmalar arasında, yumurtlama anından (döngünün 12-14. günleri) menstrüasyonun başlangıcına kadar meydana gelen süreçler tercih edilir. Bu süreçlere genellikle uterus uzantılarının aşırı kan dolması ve damarlarının geçirgenliğinde bir artış eşlik eder. Bu patolojik süreçte temel rol, hipofiz hormonlarının dengesizliği tarafından oynanır - luteinize edici, folikül uyarıcı hormonlar ve prolaktin.
Hazırlayıcı faktörler
Kadınlarda bu duruma hazırlayıcı faktörler şunlardır:
- endokrin sistem bozuklukları, özellikle hipotalamus-hipofiz-yumurtalık sisteminin çalışmasındaki dengesizlik;
- sinir sisteminin işlevsel bozuklukları, stresli durumlar, psikolojik stres ve aşırı çalışma tarafından kışkırtılan psiko-duygusal kararsızlık;
- idrar yollarının ve genital organların iltihaplanma süreçleri, kanın uzantılara akmasına ve mikro dolaşımın bozulmasına ve ayrıca dokularında fibrotik ve sklerotik değişikliklere neden olur;
- dismenore ve yüksek sayıda kürtaj;
- küçük alanda tümör veya yapışkan işlempelvis;
- rahim anormal pozisyonu;
- pelvik tıkanıklık, yumurtalık varisleri;
- yumurtalık fonksiyonunun uyarılması, polikistik.
Çeşitli patolojilerde veya belirli ilaçlar (antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlar, asetilsalisilik asit, vb.) alırken pıhtılaşma bozuklukları da artan kanamayı kolaylaştırır.
Bir yumurtalık kisti rüptürünün sonuçları, çoğu durumda, özellikle konservatif tedavi yöntemleriyle, pelvik bölgede daha fazla tubal-peritoneal infertilite oluşumu ile birlikte bir yapışkan sürecin gelişmesidir. Yumurtalıktaki kistik oluşumun yırtılmasından sonra yapışıklıkların oluşması nedeniyle, gebe kalma sıklığı sadece %26 civarındadır.
Over apopleksisinin sonuçları aşağıda açıklanmıştır. Ne olduğu artık belli.
Hastalığın sonuçları
Yalnızca acil hastaneye yatış ve yumurtalığın bu patolojik durumu için gerekli tüm önlemlerin uygulanması, birçok ciddi komplikasyonun önlenmesine ve bir kadının üreme işlevlerinin korunmasına yardımcı olacaktır. Acil bir durumda nitelikli tıbbi yardım almazsanız, sonuçları son derece tehlikeli olabilir.
Araştırma sonuçları, yumurtalık apopleksisinin konservatif tedavisinin her zaman olumlu bir sonuç elde etmeye yardımcı olmadığını kanıtlıyor. Karın boşluğuna giren kan, aseptik iltihaplanma sürecinin başladığı patojenik mikroorganizmalar için bir üreme alanı oluşturur. NasılBunun sonucunda yumurtalık ve yakın dokuların doğal yapısını bozan yapışıklıklar oluşur. Bu gibi durumlarda en sık görülen komplikasyon hastaların üreme fonksiyonlarının durmasıdır. Apopleksi sonrası ağrı da nadir değildir.
Hafif kanama, ağır kanama kadar tehlikeli değildir, ancak ciddi sonuçlara da yol açabilir.
Pelvik bölgedeki inflamatuar süreçler, yumurtalıkta tekrarlayan kanamalar, adeziv süreç, peritonit, üreme fonksiyonunun kaybı apopleksinin en ciddi sonuçlarıdır. Bu hastalığın şiddetli formlarında, cerrahlar yumurtalığı çıkarmaya karar verebilir ve bu da kısırlığa yol açar. Bununla birlikte, bu hastalık kendi başına gebe kalmayı etkilemez. Yumurtalık ve fallop tüpü bölgesinde meydana gelen yapışıklıklar döllenmenin önünde kesin bir engel haline gelir. Yumurtalık apopleksisi veya kist sonrası kadınlarda sıklıkla dış gebelikler görülür. Kanama zamanında engellenmezse yumurtalık apopleksisi hastanın ölümüne bile yol açabilir.
Hamilelik sırasında bu patoloji sık olmaz. Bu gibi durumlarda laparotomi ile ameliyat yapılır. Apopleksinin bir başka olumsuz sonucu da yüksek düşük yapma riskidir.
Tüm tıbbi tavsiyelere uyarsanız ve terapinin tüm koşullarına uyarsanız, bu hastalığın olumsuz sonuçlarından kaçınabilir veya bunları en aza indirebilirsiniz. antiinflamatuar tedavi vefizyoterapi seansları zorunlu bir postoperatif kurstur. Ek olarak, altı ay boyunca hormonal ilaçlar ve kontrasepsiyon kullanmak önemlidir. İstatistiklere göre, acil hastaneye yatış ve apopleksili hastaların uygun tedavisi ile prognoz genellikle olumludur.
Teşhis
İstatistikler, apopleksinin doğru teşhisinin sadece %5 olduğunu söylüyor. Böyle küçük bir yüzde, hastalığın karakteristik ve belirgin özelliklere sahip olmaması ve genellikle başka bir hastalık olarak algılanmasından kaynaklanmaktadır.
Apopleksi teşhisi derhal yapılmalıdır, çünkü teşhis için ne kadar uzun zaman alırsa, kan kaybı o kadar ağırlaşır ve bu bir kadının hayatı için ciddi bir tehdittir.
En etkili teşhis yöntemleri:
- Apopleksi için ultrason, yumurtalıkta korpus luteum ve karakteristik kanama veya arka forniks veya karında serbest sıvı görmenizi sağlar;
- laparoskopi %100 garanti ile tanı koymayı sağlar ve aynı zamanda karmaşık patolojileri bile düzeltmeyi mümkün kılar.
Yumurtalık dokusunun yırtılması, laparoskopiye spesifik bir kanama ile çapı 0,5 cm'ye kadar yükseltilmiş bir nokta olarak veya genellikle kanamanın eşlik ettiği belirgin bir kusur veya doku yırtılması olan bir korpus luteum şeklinde görünür.
Ayrıca aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:
- düşük hemoglobinin fark edileceği genel kan testi;
- arka forniksin delinmesi,bu da karın içi kanamadan şüphelenmeyi mümkün kılar;
- Adet döngüsünün orta veya son bölümünde ortaya çıkan karakteristik ağrı sendromu.
Nihai teşhis genellikle ameliyat sırasında, doku hasarının doğrudan görselleştirilmesiyle yapılır.
Apopleksi için klinik kurallar nelerdir?
Tedavi
Apopleksi tedavisinin temel amacı, tüm organları korurken kanamanın gelişmesini önlemek ve organ bütünlüğünü geri kazandırmaktır. Hastanın çocuk doğurma işlevini sürdürmesi önemlidir. Apopleksi şüphesi varsa, hasta hemen yatay pozisyon almalıdır. Ayrıca kadın acilen cerrahi veya kadın doğum hastanesine götürülmelidir.
Konservatif terapi, basit patoloji formlarında mümkündür. Bu tedavi, hemostatik ilaçlar, vitaminler ve antispazmodikler almaktan oluşur. Hastanın alt karın bölgesini soğutması ve dinlenmesi gerekir. Tedavi sabit koşullarda gerçekleştirilir. Sağlığın bozulması ve intrakaviter kanamanın ortaya çıkması durumunda cerrahi müdahaleye başvurmak gerekir.
Apopleksi ameliyatı en etkili olarak kabul edilir, çünkü patolojiyi doğru bir şekilde teşhis etmenize ve gerekli önlemleri almanıza olanak tanır. Cerrahi müdahale laparoskopik veya laparotomi ile gerçekleştirilir. Laparatomi ile hasarlı damarın pıhtılaşması mümkündür. Laparoskopi sırasında fazla kan alınır.karın boşluğu, daha sonra antiseptik solüsyonlarla yıkama yapılır ve hasarlı damar dikilir. Bununla birlikte, kistin patolojisi ortaya çıkarsa, yumurtalığın çıkarılmasına ve dikilmesine başvururlar. Apopleksi operasyonu ciddi kozmetik kusurlara neden olmaz ve anestezi altında yapılır. Mümkün olan en hızlı rehabilitasyonu elde etmenizi sağlar ve üreme işlevleri etkilenmeden kalır. Ameliyat sırasında bir apopleksiden sonra, yumurtalık sadece bu organı tamamen etkilemişse ciddi bir kanama durumunda çıkarılır. Hamilelikte dikilir, rezeksiyon yapılmaz.
Apopleksinin ne olduğuna baktık. Bu, ciddi sağlık sorunlarıyla dolu oldukça tehlikeli bir patolojidir.
