Ağızdan anüse kadar bu yolun herhangi bir bölümünü potansiyel olarak etkileyen, kronik bir yapıya sahip gastrointestinal sistem iltihabı, Crohn hastalığıdır. Bu durumda, tüm bağırsak duvarları iltihaplanma sürecine dahil olur. Bu organın mukoza zarında, daha sonra granülomların, adezyonların ve darlıkların oluştuğu, bağırsak lümenini dar altan ve açıklığını bozan ülserler görülür.
Nedenler
Bu hastalığın kesin kaynağı bilinmiyor. Muhtemelen sebepler aşağıdaki gibidir:
- çeşitli toksinler, tütün dumanı, otoimmün süreci tetikleyen ve bağırsak yapısını bozan gıda bileşenleri dahil çevre;
- bozuk bağışıklık, bunun sonucunda vücut kendi hücrelerini yabancı olarak tanır ve onlara saldırır;
- kalıtsal hastalıklar:Crohn hastalığı, genetik yatkınlığa sahip genomun mutasyonu sonucu oluşan bir patolojidir;
- doğası bulaşıcıdır, ancak bugüne kadar spesifik bir patojen bulunmamış olmasına rağmen, muhtemelen psödotüberküloz bakterisinin neden olduğu, antibiyotiklerle tedavi edilebilir.
Crohn hastalığına yakalanma olasılığı aşağıdaki durumlarda artar:
- kızamık ve yalancı tüberküloz enfeksiyonu;
- artan fiziksel ve duygusal stres;
- sigara içmek;
- Orta Doğu'da yaşamak;
- genetik yatkınlık;
- önemli hormonal dengesizlikler.
Belirtiler
Crohn hastalığı, akut, subakut ve kronik durumlar olarak sınıflandırılan bir hastalıktır. Her birinin, hastalığın gelişim aşamasını ayarlayabileceğiniz, kendine özgü olmayan semptomları vardır.
Crohn hastalığının belirtileri:
- akut evre - karnın sağ alt tarafında ağrı görülür, vücut ısısı yükselir, ishal görülür; bu yanlış bir teşhise yol açabilir, bu da şunlar olabilir: yumurtalık apopleksisi, apandisit, bu da cerrahi müdahale ihtiyacına yol açar ve ancak gerçekleştirildikten sonra hatalı teşhis keşfedilir;
- subakut - hızlı kilo kaybı ile karakterizedir, ishal hafiftir, çeşitli lokalizasyonlarda kramp ağrı sendromları vardır.
En yaygın kronik form. Semptomlar yavaş gelişir, bir kişinin tıbbi bir tesise gitmek için acelesi yoktur. Bu form aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:
- Besinlerin bağırsaklarda zayıf emilmesi nedeniyle kilo yavaş yavaş azalır;
- epitelyal maserasyon ve fissürler anüs çevresinde gelişebilir;
- sıcaklık 38°'ye kadar yükselebilir, pürülan komplikasyonlarla daha da artabilir;
- iştahsızlık var;
- zayıflık ve yorgunluk;
- karnın farklı bölgelerindeki kramp ağrıları, yemek yedikten sonra şiddetlenir ve bağırsak hareketinden sonra zayıflar;
- dışkıda potansiyel kan varlığı;
- şişkinlik;
- İshal, Crohn hastalığının alevlenmesi ile birlikte, sıklık günde 6 defaya kadar artabilir (remisyon döneminde aralıklı olarak bulunur).
Ayrıca bu hastalığın bağırsak dışı belirtileri de vardır. Bunlar şunları içerir:
- eritema nodozum - epidermiste püstüller veya ağrılı kırmızı nodüller görülür, bunlar daha sonra mora döner, ardından kahverengi ve sarıya döner;
- ağız ülseri;
- büyük eklemlerde ağrı sendromları;
- hareket kabiliyetinde azalma;
- sıcaklıkta artış;
- kusma;
- epitel integümanlarının sararması;
- görme bozulması;
- sağ hipokondriyumda, sakral bölgede, gözlerde ağrı sendromları.
Çocuklarda en sık jejunum ve duodenumda lokalizedir, sıklıkla ince bağırsakta bulunur.
Patolojiher iki cinsiyette de eşit olarak ortaya çıkar. Hastaların yaş ortalaması 20-30, çocuklarda - 12 yaşında.
Bu hastalığı olan bir çocukta genellikle gelişimsel bir gecikme olur. Eklemlerinde ağrı var.
Ayrıca, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- uzun süre iyileşmeyen yaralar;
- döküntü;
- egzama;
- dermatit;
- ağız ve gözlerin mukoza zarının iltihabı;
- hepatit;
- böbrek taşlarının varlığı;
- kolelitiazis;
- artrit ve artrit.
Çocukların dışkılarında her zaman kan bulunur. Onlar için, süreç rektumda lokalize olduğunda, karaciğere, eklemlere ve safra sistemine verilen hasar karakteristiktir. İnce bağırsakta iltihaplanma sürecinin lokalizasyonu ile ürolitiyazis ve hidronefroz ortaya çıkabilir. Hastalığın aktif evresi ile ağız boşluğunda aftöz ülserler görülebilir.
ICD-10 Crohn hastalığı
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), çeşitli patolojilerin etiyolojisini ve neden oldukları ölüm oranlarını dikkate alan tek bir normatif belge görevi görür. Şu anda komisyonun 10 temsilcisi var. On birincisi 2018'de çıkacak. ICD-10'a göre Crohn hastalığı K50 koduna sahiptir. Aşağıda daha ayrıntılı bir sınıflandırma verilmiştir:
- 50.0 - İnce bağırsak Crohn hastalığı.
- 50.9 - patolojinin tanımlanmamış şekli.
- 50.1 - Crohn kolon hastalığı.
- 50.8 - hastalığın diğer türleri: iç yüzeyde fistül oluşumuyla birlikte sindirim sistemi iltihabı, granülombağırsaklar, granülomatöz enterit.
Crohn hastalığının evreleri
Bu hastalığın seyrinin farklı bir patogenezi var. Klinik olarak, patolojinin birkaç aşaması vardır:
- Hem dışarıdan hem de içeriden fistül oluşumu ile ortaya çıkan ileit.
- Stenosing ileitis, eşlik eden tam veya kısmi bağırsak tıkanıklığı.
- Terminal ileumda akut formda ortaya çıkan akut apandisit benzeri enterit.
- Kronik enterit, ülseratif kolite benzeyen mukus, dışkıda kan görünümü ile birlikte kolik ağrı ataklarının eşlik ettiği.
Teşhis
Hastalığın etken maddesi hakkında bilgi eksikliğinden dolayı özel testler yapmak mümkün değildir. Aşağıdaki anormallikleri tespit etmek için laboratuvar testleri istenir:
- inflamatuar süreçler (lökosit sayısı arttıkça lenfosit sayısı azalır);
- aynı zamanda kalprotektin varlığının gösterdiği gibi bir kan testinde tespit edilen tümör patolojileridir;
- toplam protein seviyelerinde azalma;
- anemi.
Bu anormallikleri belirledikten sonra, Crohn hastalığının teşhisini koymak için araçsal araştırma yöntemleri reçete edilir. Bunlar şunları içerir:
- bağırsak motor fonksiyonunu incelemek için elektrogastroenterografi;
- Hasarın derecesini belirlemek, genişlemiş lenf düğümlerini teşhis etmek ve bu organa verilen su şeklinde kontrastlı MRIyumruklu pasajların varlığı;
- Crohn hastalığının ayırt edici özelliği olan peritonit için ultrason;
- baryum kullanılarak bağırsakların x-ışınları ile incelenmesi, bu da pasajın çatlak ve daralmasını gösterir;
- apseleri ve sızıntıları algılayan CT;
- Bir hapın yutulduğu, bir kamera ile donatılmış, söz konusu organdan geçerek fotoğraf çeken ve ardından uygun uzmanlar tarafından muayene edilen endokapsüler kolonoskopi;
- Gastroduodenoskopi oniki parmak bağırsağı, yemek borusu ve mideyi incelemek için özel bir cihaz kullanarak;
- kolonoskopi - prob benzeri bir alet kullanarak kalın bağırsağın incelenmesi Mukoza ve yüzeyinin patolojilerinin ekranda gözlemlendiği bir tüp içine yerleştirilmiş bir kamera (ülseratif kusurların varlığında mümkündür inceleme için biyopsi almak için).
Terapi
Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir? Erken evrelerde tedavi edilebilir. Kronik bir hal aldığında sürekli ilaç almalı ve diyet yapmalısınız. Tedavinin maksimum etkinliği için aynı anda üç yöntem kullanılır:
- diyet;
- Genellikle cerrahiye yol açan komplikasyonların semptomatik tedavisi;
- ilaç tedavisi.
İlaç kullanımı
Crohn hastalığı tedavisi ilaç kullanımıdır. Maksimum etkiyi etkileyecek şekilde seçilirler.hastalığın belirsiz etiyolojisi nedeniyle olası patojen sayısı.
Aşağıdaki araçlar kullanılır:
- antibiyotikler: Siprofloksasin, Metronidazol;
- probiyotikler: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- dışkıda kan bulunmadığında ve bakteriyolojik çalışmaların olumsuz sonuçlarında reçete edilen "Loperamide", "Imodium" adlı antidiyareik ilaçlar;
- tümör nekrozuna karşı antikorlar: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- bağışıklık baskılayıcılar: Metotreksat, Prednizolon, Azatioprin, Metilprednizolon;
- aminosalisilik asit türevleri: Sulfasalazin, Mesalazin;
- D vitamini.
Ameliyat
Crohn hastalığı nasıl tedavi edilir? Temel olarak, ameliyat gereklidir. İlaç tedavisi, diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin yardımcı olmadığı durumlarda kullanılır. Bu rahatsızlığı olan hastaların yarısından fazlası, bağırsağın bir kısmının çıkarılmasıyla ilişkili en az bir cerrahi müdahaleye maruz kalır. Ancak böyle bir tedavi bile hastalığın tekrarlama riskini ortadan kaldırmaz. Bu konuda sıklıkla ameliyatın mümkün olduğu kadar uzun süre ertelenmesi ile ilgili tavsiyeler bulabilirsiniz, bu da ameliyat sayısını az altacaktır.
Halk ilaçları
Ana tedaviye ek bir yardımcı olarak kullanılırlar. Crohn hastalığı için halk ilaçları yardımıyla hastanın durumunu hafifletebilir, ağrı sendromlarını ve bazı semptomları hafifletebilirsiniz,periyodik olarak ortaya çıkıyor. Ne gerekiyor?
Aşağıdakiler Crohn hastalığı için halk ilaçları olarak kullanılabilir:
- Bitki koleksiyonu, her biri 5 gr: papatya, adaçayı, civanperçemi. Bir bardak kaynar suda demleyin, 5 dakika kaynatın, 2 saat bekletin, soğutun, süzün ve 2 saatte bir 2 yemek kaşığı alın. l.
- 20 gr papatya çiçeği bir litre kaynar suda demlenir, 1 saat demlenmeye bırakılır. Daha sonra infüzyon bir termosa dökülür ve her 4 saatte bir 200 g alınır.
- 10 gr topalak ve civanperçemi kabuğu 30 gr çıplak meyan kökü ile karıştırılır, 20 gr hardal tohumu ve anason meyveleri eklenir. Bu karışımın 2 yemek kaşığı 250 ml kaynar suya dökülür, ardından 10 dakika daha kaynatılır, soğutulur, süzülür. Yarım bardak için sabah ve akşam resepsiyon yapın.
- Eşit miktarda kediotu kökü, nane yaprağı, papatya çiçeği ve kimyon meyvesini, 1 yemek kaşığı karıştırın. ben. 1,5 su bardağı kaynar suya karışım ilave edilir ve 1 saat demlenmeye bırakılır. Resepsiyon yarım bardak için günde üç kez yapılır.
Ağrı sendromları ve iltihaplanma, Crohn hastalığı için aşağıdaki halk ilaçları ile az altılabilir:
- 2 yemek kaşığı ekleyin. ben. kuru ezilmiş civanperçemi, 250 ml ılık su koyun, 15 dakika ateşe verin, daha sonra 45 dakika ılık bir yerde ısrar edin, daha sonra et suyu süzülür ve yemeklerden 30 dakika önce günde 4 kez, 1 yemek kaşığı tüketilir. l.
- 2 çay kaşığı taze çördük bir tencereye dökülür,250 ml önceden kaynamış su dökün, kaynatın, 5 dakika soğutun ve süzün.
- Kuru çördük kullanırken oranlar aynıdır, ancak kaynatma yapılmaz, kaynar su ile dökülür ve bir saatin üçte biri kadar demlenir. Her iki durumda da, infüzyon iki hafta boyunca sabah ve akşam 1 bardak alınır, ardından bir hafta ara verilir ve dersi tekrar ederler.
- 1 yemek kaşığı ben. doğranmış adaçayı çeyrek litre kaynar su ile dökülür ve 1 saat demlenir, süzülür ve günde dört defa yarım bardak alınır.
Ayrıca, semptomları hafifletmek için başka reçeteler de kullanılabilir:
- Şişkinlik ve kolik ile papatya çiçekleri, kantaron ve adaçayı eşit oranlarda 3 yemek kaşığı ile karıştırılır. ben. Bu koleksiyondan 500 ml kaynar su ekleyin, çözelti soğuyana kadar ısrar edin. 1 yemek kaşığı alın. ben. günde 8 defaya kadar, 3 ay sonra doz sayısını 3'e ve dozu 1 çay kaşığına düşürerek.
- Şişkinlik ve ağrı sendromları ile 1 çay kaşığı 250 ml kaynar su ekleyerek anason infüzyonu yapabilirsiniz. tohumlar. 5 dakika demlendirin ve gün boyunca alın.
- Antispazmodik ve antiinflamatuar, antihistaminik olarak soğan kabuğu kullanılabilir. Yaklaşık 1 su bardağı 8 su bardağı su ile dökülür, çözelti kaynatılır, tamamen kapak kapatılmaz ve 1 saat kısık ateşte kaynatılır, soğutulur ve süzülür. Günde 3-6 kez, her biri 100 ml kullanırlar, alırken hastalığın gerilemesi meydana gelebilir, bu durumda doz sayısı üç kat azalır.
- Eğerbağırsak kolik var, daha sonra yarım bardak kuru ot başına 0,5 litre alkole dökülen vadinin kuru zambak tentürü kullanın, 2 hafta ısrar edin, günde 3 kez suda seyreltilmiş 20 damla kullanın.
Diyet
Crohn hastalığı için temel sağlık önlemlerinden biri optimal bir diyet sürdürmektir. Aynı zamanda bağırsak fonksiyonu iyileşir ve ağrı sendromları azalır.
İzin verilen yemekler:
- ikinci et suyunda pişirilen sebze çorbaları;
- çaylar;
- asidik olmayan meyveler bazında hazırlanan kompostolar;
- haşlanmış veya buğulanmış et;
- haşlanmış yumurta;
- az yağlı süzme peynir, ekşi krema, az miktarda süt;
- bisküvi;
- kruton;
- mukoza lapası;
- haşlanmış ve fırınlanmış sebzeler.
Yasak yiyecekler:
- turşu;
- yarı mamul ürünler;
- arpa ve buğday lapası;
- baklagiller;
- taze meyve ve sebzeler;
- şekerleme;
- kuvvetli çay;
- kahve;
- gazlı içecekler;
- ekşi meyve suları;
- kızarmış;
- konserve yemek;
- mantar.
Gıdaların zayıf emilmesi nedeniyle anemi ve beriberi meydana gelebileceğinden, Crohn hastalığı için beslenme dengeli olmalıdır.
Yemeklerin seçimi bireysel olmalıdır. Crohn hastalığının alevlenmesi ile, ilk tablonun katı bir diyete uymanız önerilir, bundan sonra başlayabilirsiniz.vücudun reaksiyonunu takiben bazı ürünleri tanıtın. Diyet yaşam boyu takip edilmelidir. Bu özellikle çocuklar için önemlidir çünkü gözlenmezse hastalık çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini etkiler.
Komplikasyonlar
Hastalığın semptomlarının spesifik olmaması nedeniyle çoğu vakada zamanında tanı koymak zordur, bu da çeşitli komplikasyonların gelişmesine yol açar.
Crohn hastalığında başlıca olanlar:
- paraproktit - rektum çevresinde irin boşalması ile birlikte yağ dokusu iltihabı;
- fistül;
- anal fissürler;
- bağırsak kanaması (nadiren gözlenir);
- antidiyare veya kolonoskopinin neden olduğu bağırsak genişlemesine yol açan toksik dilatasyon;
- bağırsak tıkanıklığı - en yaygın olarak peristalsis daralması ve lümenin daralması ile birlikte Crohn ince bağırsak hastalığında görülür;
- karın boşluğunda sızma ve apse;
- perforasyon - bağırsak içeriği ülseratif kusurlar nedeniyle karın boşluğuna girer ve acil cerrahi müdahale gerektiren peritonite yol açar.
Bazı durumlarda, Crohn hastalığı devre dışı bırakılabilir. Belirli bir kişi tarafından edinilmesinin gerekçeleri şunlardır:
- terapötik tedavi seçiminin imkansızlığı;
- ağır hastalık;
- engelli;
- komplikasyonlarpatolojinin sonucu.
Tahmin
Crohn hastalığının prognozu organizmanın bireysel özelliklerine ve hasarın odağına bağlıdır. Devam eden cerrahi müdahaleler ve komplikasyonlar nedeniyle ölüm meydana gelebilir. Daha sık ortaya çıkabilmesine rağmen, ortalama olarak her 20 yılda bir hastalığın tekrarlaması mümkündür. Gerekirse kullanılan tedaviyi ayarlamak için bu hastalığa hastanın sürekli izlenmesi eşlik etmelidir.
Hastalıklı hamilelik
Bu hastalık esas olarak gençleri etkiler, bu nedenle bu patolojinin varlığında hamilelik planlama olasılığı hakkında makul bir soruları vardır. Birçok modern doktor, kategorik olarak bu hastalığın varlığında bir çocuğu taşımayı ve doğurmayı önermez. Ancak Batılı uzmanların yaptığı araştırmalar, bu dönemde hamilelik planlamanın mümkün olduğunu gösteriyor. Crohn hastalığının tıbbi geçmişini incelemek önemlidir. Bir remisyon dönemi meydana gelirse, hamilelik süreci esas olarak patolojik değişiklikler olmadan ilerler. Bir kadının sağlıklı bebekleri olabilir, ancak ancak hastalık stabil bir remisyondaysa.
Gebelikte en büyük sorun ayırıcı tanının yapılamamasıdır, yani kolonun rahim tarafından yer değiştirmesi nedeniyle sigmoidoskopi ve kolonoskopi zordur ve bağırsağın floroskopik muayenesi imkansızdır.
Etkinlik hamilelik komplikasyonlarını etkilersindirim organlarında meydana gelen inflamatuar süreç. Hastalığın aktif formu sırasında erken doğum, spontan düşükler ve fetal malnütrisyon riski kat kat artmaktadır.
Çocuk anlayışı, Crohn hastalığının remisyon döneminde meydana geldiyse, tüm hamilelik dönemi boyunca devam eder. Bu bağlamda, çocuk sahibi olmaya karar veren ancak bu rahatsızlığı yaşayan bir kadın, bir teşhis çalışmasından geçmeli ve bir uzmana başvurmalıdır.
Gebeliğin ilk aylarında bazen alevlenme görülür, ancak yetkin bir doktor ne kadına ne de doğmamış çocuğa zarar vermeyecek ilaçlar reçete edebilir.
Bu tür kadınların doğumu ağırlıklı olarak sezaryen ile yapılır. Hamilelik patolojik dinamikler olmadan ilerlese bile kullanılır, çünkü Crohn hastalığı olan bir kadının perinesinde prianal lezyonlar ve skar görülür.
Kapanışta
Crohn hastalığı, semptomları gastrointestinal sistemin herhangi bir yerinde ve ciltte ortaya çıkabilen ciddi bir bağırsak hastalığıdır. Böbreklerde, safra kesesinde taşlar görünebilir. Hastalığın net bir etiyolojisi yoktur, bu nedenle tedavisi zordur. Tedavi ve diyet yaşam boyu uygulanır. Hastalığa çeşitli komplikasyonlar eşlik eder ve ancak erken tanı ve yeterli tedavi ile olumlu bir prognoza sahiptir. Çoğu durumda, ameliyat gereklidir. Ancak bu bile hastalığın tekrarlamayacağını garanti etmez. Tedavi, halk ilaçları kullanılarak desteklenebilir. farklı varBöyle bir hastalıkta gebelik planlamasına bakış açısı. Bu, hastalığın esas olarak genç insanlarda bulunması nedeniyle önemlidir. Batılı uzmanlar, hamilelik remisyon sırasında gerçekleştiğinde çocuk doğurmanın ve doğumun mümkün olduğuna inanıyor.
