Nöroblastom, sempatik sinir sisteminin bir kanseridir. Çoğu durumda, bu hastalık küçük çocuklarda tespit edilir. Zamanında tespit edilmesi, nihai bir iyileşme şansını artırabilir. Bu makalenin materyallerinden, patolojinin ana nedenlerini, tedavi gerektiğinde hangi belirtilerin eşlik ettiğini öğreneceksiniz.
Bir çocukta nöroblastomun şaşırtıcı doğası
Nöroblastom en yaygın malign tümördür. Erken çocukluk döneminin yanı sıra kayıtlı tüm neonatal neoplazma vakalarının yaklaşık %15'ini oluşturur. Uzmanlar genellikle beş yaşın altındaki çocuklarda bir tümör tespit eder, ancak 11 ve hatta 15 yaşındaki ergenlerde hastalık vakaları vardır. Çocuk büyüdükçe ve geliştikçe bu sinsi hastalıkla karşılaşma olasılığı her yıl azalmaktadır.
Doktorlara göre bir nöroblast tümörü inanılmaz yeteneklere sahiptir. O son derece agresif vevücudun herhangi bir yerine metastaz yapma eğilimi; Çoğu zaman, kemik ve lenfatik sistemler hayati aktivitesinden muzdariptir. Bazen doktorlar, nöroblast odaklarının büyümesini, bölünmelerini ve ardından bir tümör oluşumunu kaydeder. Önce metastaz verir, sonra gelişimini durdurur ve gerilemeye başlar. Farklı tipteki kötü huylu tümörler bu tür belirtilerle karakterize edilmez.
Çocuklarda beyin nöroblastomu ilk olarak 1865 yılında bir Alman bilim adamı Rudolf Virchow tarafından araştırıldı. Doktor tümörü glioma olarak adlandırdı. Birkaç on yıl sonra, Amerikalı bilim adamı James Wright neoplazmı daha ayrıntılı inceledi ve oluşum sürecini ayrıntılı olarak açıkladı.
Aşamalara göre nöroblastom gelişimi
Diğer onkolojik neoplazmalar gibi, çocuklarda nöroblastom, tanımı etkili tedaviyi reçete etmenizi sağlayan birkaç koşullu gelişim aşamasından geçer:
- Aşama 1. Boyutu 5 cm'yi geçmeyen ameliyat edilebilir bir tümörün varlığı ve lenf düğümlerinde metastaz olmaması ile karakterizedir.
- Aşama 2A. Çoğunun çıkarılması gereken lokalize bir tümörü belirtir.
- Aşama 2B. Lenf düğümlerinde tek taraflı metastatik lezyon var.
- Evre 3. Bilateral tümörün görünümü ile karakterizedir.
- Aşama 4 (A-B). Neoplazm büyür, kemik iliğine, karaciğere ve lenf düğümlerine metastaz görülür.
Ayrı ayrı, son aşamada çocuklarda nöroblastomun nasıl geliştiğini düşünmeliyiz. 4. aşama farklıdırdiğer neoplaziler için karakteristik olmayan biyolojik özellikler, iyi bir prognoza sahiptir ve zamanında tedavi ile yüksek bir hayatta kalma yüzdesi sağlar.
Tümör gelişiminin ana nedenleri
Nöroblastom, diğer kanser türleri gibi, vücuttaki genetik mutasyonların arka planına karşı gelişir. Şu anda uzmanlar, bu değişikliklere tam olarak neyin ivme kazandırdığını söyleyemezler. Sözde kanserojen faktörlerin, yani kimyasalların ve radyasyonun rol oynadığı varsayılmaktadır. Mutasyonlardan kaynaklanan hücreler hızla çoğalmaya başlar ve bir tümör oluşturur. Malign bir neoplazm, onu iyi huylu olandan ayıran bölünme yeteneği ile karakterize edilir.
Nöroblastom oluşumunu tetikleyen mutasyon, fetüsün intrauterin gelişim döneminde veya çocuğun doğumundan hemen sonra meydana gelir. Bu nedenle hastaların çoğu bebektir. Tümörün kökeni nöroblastlarda başlar. Bunlar, intrauterin gelişimi sırasında fetüste oluşan olgunlaşmamış sinir hücreleridir. Hamileliğin normal seyri sırasında, nöroblastlar sinir liflerinin işlevlerini üstlenir veya adrenal bezlerin oluşumundan sorumlu hücreler haline gelir.
Bir çocuk doğduğunda, çoğu zaten şekillenmiştir. Olgunlaşmamış hücreler genellikle kaybolur. Bu sürecin patolojik seyrinde nöroblastlar bir tümöre dönüşür. Kanser oluşumunda doğrulanmış tek faktör genetik bir yatkınlıktır. Ancak, riskhastalığın kalıtsal gelişimi %2'yi geçmez.
Çoğu zaman doktorlar, favori lokalizasyon alanı böbreküstü bezleri olan retroperitoneal nöroblastoma teşhisi koyar. Teorik olarak, tümör vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir. Çocuklarda retroperitoneal boşluğun nöroblastomu vakaların %50'sinde görülür, hastaların %30'unda neoplazm lomber bölgenin sinir düğümlerinden gelişir, kalan %20'sinde lokalizasyon için servikal ve torasik bölgeleri seçer.
Tümör kendini nasıl gösterir?
Patolojik sürecin ilk aşamasında, belirli bir semptom yoktur. Bu nedenle, tümör genellikle bu çağın diğer hastalıkları olarak algılanır.
Çocuklarda nöroblastom belirtileri, neoplazmanın konumuna, metastazların yayılma alanlarına ve vazoaktif maddelerin düzeyine bağlı olarak ortaya çıkar. Genellikle tümörün birincil bölgesi retroperitoneal boşlukta, daha doğrusu adrenal bezlerde bulunur. Nadir durumlarda boyunda veya mediastende lokalizedir.
Nöroblastom çocuklarda nasıl kendini gösterir? Hastalığın semptomları, kanser hücreleri tarafından hormonların salınmasından veya neoplazmanın bir veya başka bir organ üzerindeki sabit basıncından kaynaklanır. Bazen büyümesi bağırsakların ve mesanenin işleyişini etkiler. Kan damarlarının sıkışması nedeniyle hastalar, skrotum ve alt ekstremitelerde şişme yaşarlar.
Derideki kırmızımsı veya mavimsi lekeler de bir çocukta nöroblastom belirtileridir. Görünümleri, hücrelerin patolojik sürece dahil olduğuna işaret eder.epidermis. Tümör doğrudan kemik iliğine girdiğinde bebek zayıflar ve sıklıkla hastalanır. Bu durumda küçük bir yara bile yoğun kanamaya neden olabilir.
Nöroblastom semptomlarını fark eden ebeveynler bir doktora görünmelidir. Kanserin erken teşhisi bir çocuğun hayatını kurtarabilir.
Retroperitoneal nöroblastom
Retroperitoneal boşlukta meydana gelen nörojenik kökenli dokulardan bir neoplazm, hızlı büyüme ile karakterizedir. Kısa sürede spinal kanala nüfuz ederek palpasyonla tespit edilebilen yoğun bir tümör oluşturur.
Çocuklarda adrenal nöroblastom, etkileyici bir boyuta ulaşana ve bitişik dokulara tutunmaya başlayana kadar başlangıçta spesifik bir semptom göstermez. Tümörün belirtileri nelerdir?
- Karın boşluğunda yoğun bir kitlenin varlığı.
- Tüm vücudun şişkinliği.
- Bel bölgesinde rahatsızlık ve ağrı.
- Kilo kaybı.
- Sıcaklık artışı.
- Kan sayımlarında anemiyi gösteren değişiklikler.
- Alt ekstremitelerde uyuşma, felç.
- Gastrointestinal sistem ve boş altım sisteminin işlevsel yeteneklerinde bozukluk.
Nörojenik tümörlerin diğer lokalizasyonları
Çocuklarda posterior mediasten nöroblastomuna keskin kilo kaybı, yutma güçlüğü, solunum sıkıntısı eşlik eder. Bazı durumlarda hastalıkgöğüs şeklinde bir değişikliğe yol açar.
Oküler boşluk tümörleri son derece nadirdir, ancak onlar hakkında daha fazla şey bilinmektedir. Bunun nedeni, patolojik sürecin tüm belirtilerinin çıplak gözle görülebilmesidir. Neoplazm, sıradan bir çürük gibi görünen göz üzerinde karanlık bir noktanın ortaya çıkması ile karakterizedir. Nöroblastomun bir başka semptomu da düşük göz kapağıdır. Doğal olmayan şekilde çıkıntılı bir göz küresini kaplar.
Nöroblastomun şekli
Şu anda uzmanlar, her biri belirli bir konuma ve ayırt edici özelliklere sahip olan dört nöroblastom formunu ayırt eder.
- Medulloblastom. Neoplazm, serebellumun derinliklerinden kaynaklanır, bu nedenle cerrahi müdahale ile çıkarılması imkansızdır. Patoloji hızlı metastaz ile karakterizedir. Tümörün ilk belirtileri, hareketlerin koordinasyonunun bozulmasıyla kendini gösterir.
- Retinoblastom. Bu, genç hastalarda retinayı etkileyen kötü huylu bir tümördür. Tedavi eksikliği tam körlüğe ve beyin metastazına yol açar.
- Nörofibrosarkom. Bu tümör karın boşluğunda lokalizedir.
- Sempatoblastom. Bu, sempatik sinir sistemini ve adrenal bezleri "evi" olarak seçen kötü huylu bir tümördür. Fetusta intrauterin gelişimi sırasında bir neoplazm oluşur. Sempatoblastom boyutundaki hızlı artış nedeniyle, omurilik etkilenebilir ve bu da uzuvların felce uğramasına neden olur.
Nöroblastom nasıl tanınır?
Başlangıçta, nöroblastom teşhisinden şüpheleniliyorsa doktor bir kan ve idrar testi reçete eder. Çocuklarda, bu patolojinin semptomları diğer hastalıklara benzer ve biyolojik materyallerin laboratuvar çalışması diğer olası nedenleri dışlamayı mümkün kılar. İdrardaki yüksek katekolamin hormon seviyeleri onkolojinin varlığını gösterir.
Tümörün boyutunu, lokalizasyonunu belirlemek için küçük hastalara BT, ultrason ve MRI reçete edilir. Biyopsi önemli bir tanı yöntemidir. Bu prosedür sırasında, bir uzman kanser hücrelerini laboratuvarda sonraki çalışmaları, histolojik analiz için toplar.
Testlerin sonuçlarına göre doktor tedavi taktikleri geliştirir, hastanın rejimi ve yaşam tarzı hakkında önerilerde bulunur.
Terapi seçenekleri
Bir çocukta nöroblastom tedavisi genellikle onkoloji bölümünün birkaç uzmanı (kemoterapist, cerrah, radyolog) tarafından aynı anda gerçekleştirilir. Tümörün özelliklerini inceledikten sonra doktorlar, yok edilmesi için taktikler geliştirir. Neoplazmın alınan önlemlere nasıl tepki verdiğine ve kesin tanı anındaki prognoza bağlıdır.
Tipik olarak, çocuklarda nöroblastom tedavisi aşağıdaki yöntemleri içerir:
- Kemoterapi. Bu prosedür, özel olarak tasarlanmış şemalara göre antikanser ilaçlarının verilmesini içerir. İlaçlar kanser hücreleri üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve üremelerini engeller. Vücudun diğer kısımları da onlarla birlikte acı çeker,yaygın yan etkilere yol açar (saç dökülmesi, mide bulantısı, ishal). Tedavinin etkinliği, beyin nakli ile kombinasyon halinde birkaç kat artar.
- Cerrahi tedavi, neoplazmanın çıkarılmasını içerir. Ameliyattan önce kemoterapi verilir. Tümörün büyümesini yavaşlatmanıza ve metastazların gerilemesine yol açmanıza izin verir. Tamamen kaldırılmasının kabul edilebilirliği, yerelleştirmeye ve boyuta bağlıdır. Omuriliğe yakın küçük bir büyüme, müdahaleyi çok riskli hale getirir.
- Radyoterapi, modern tıp pratiğinde nadiren kullanılır. Radyasyon güvenli olmadığı ve çocuğun yaşamı için belirli bir tehdit oluşturduğu için giderek artan bir şekilde cerrahi müdahale ile değiştirildi. Bir çocukta ameliyat edilemeyen nöroblastom durumunda, diğer tedavi yöntemlerinin etkinliğinin olmadığı durumlarda, kesinlikle endikasyonlara göre radyasyon tedavisi önerilir.
Bu teşhis için özel bir diyet küçük hastalara reçete edilmez. Çocuğunun hayatı için mümkün olan her şekilde savaşmaya çalışan birçok ebeveyn, diyetini ayarlar. Bazı ürünlerin, daha doğrusu içerdikleri maddelerin vücudun savunmasını artırdığı ve tümör büyümesini önemli ölçüde yavaşlattığı kanıtlanmıştır. Bu maddeler çinko, demir, betain, çeşitli vitaminleri içerir. Narenciye, genç yeşillik, havuç, balkabağı bakımından zengindirler.
Herhangi bir tedavinin başarısı, çocuklarda nöroblastomun boyutuna bağlıdır. Patolojinin nedenleri ve aşamalarıhastalıklar da önemlidir. Tümör oluşumunun ilk aşamalarında radikal yöntemlerin kullanılması, tam bir iyileşme için umut verir. Ancak bu, küçük bir hastayı olası bir nüksü önlemek için doktora gitmekten ve muayene olmaktan muaf tutmaz.
İkinci aşamada başarılı bir ameliyat ve kemoterapiye bağlı olarak nihai bir iyileşme olasılığı dışlanmaz.
Nöroblastom gibi bir patolojinin gelişiminin son aşamalarında belirli zorluklar ortaya çıkar. Çocuklarda evre 4 kanser genellikle kötü bir prognozla gelir. Tümörün çıkarılmasından sonra, görünen bir iyileşmenin arka planına karşı nüks mümkündür. Kötü huylu bir doğanın bir sonraki oluşumu genellikle daha önce olduğu yerde oluşur. Bu aşamadaki prognoz, beş yıl içinde %20 sağkalımdır. Bu durumda, her şey uzmanların niteliklerine, gerekli tıbbi ekipmanın mevcudiyetine bağlıdır.
Tahmin
Yoğun onkoloji tedavisinden sonra çoğu hasta için prognoz olumludur. Lokalize bir tümör süreci olan çocuklarda doktorlar, mümkün olan en kısa sürede iyileşme olasılığının yüksek olduğunu not eder. Bu hasta kategorisine gelince, neoplazm cerrahi müdahale olmadan bile kaybolabilir, ancak bu durumda yoğun ilaç tedavisi zorunludur. İleri tümörleri olan daha büyük çocukların kesin iyileşme şansı çok daha düşüktür. Ayrıca, neoplazm yeniden ortaya çıkabilir.
Tedavinin sonucu genellikle ikincildir.çocuklarda nöroblastom. Bu durumda prognoz en uygun değildir. Başarılı tedaviden sonra da dahil olmak üzere, tümör birkaç yıl sonra tekrar ortaya çıkabilir. Tıpta bu tür sonuçlara gecikmiş yan etki denir. Bu nedenle istisnasız tüm hastaların bir tedavi sürecinden sonra sürekli olarak doktorlar tarafından gözlemlenmesi önerilir.
Önleme önlemleri
Doktorlar, kalıtsal bir yatkınlık olduğu iddiası dışında, oluşumunun nedenleri tam olarak anlaşılmadığından, kötü huylu bir tümörün gelişmesinin önlenmesine ilişkin herhangi bir özel öneride bulunmazlar. Yakın akrabalar bu sinsi teşhisle uğraşmak zorunda kaldıysa, hamilelik planlaması sırasında bir genetik uzmanına gitmeniz önerilir. Muhtemelen gelecekte sağlıksız bir çocuğun doğumuyla ilişkili kaygılardan kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Maalesef günümüzde onkolojik hastalıklar genç hastalarda giderek daha fazla teşhis ediliyor ve çocuklarda nöroblastom da bir istisna değil. Patoloji fotoğrafları, özel tıbbi referans kitaplarında görüntülenebilir. Patolojinin belirsiz etiyolojisi nedeniyle doktorlar spesifik önleme yöntemleri sunamazlar. Bu rahatsızlığı gösteren birincil semptomların ortaya çıkması ile bir doktordan yardım istemek son derece önemlidir. Ancak tam bir tanı muayenesini geçtikten sonra, neoplazmanın yapısını değerlendirebilir ve yaklaşık bir tedavi stratejisi geliştirebilirsiniz. Uzman nihai sonucu ne kadar erken onaylarsatanı, tam iyileşme şansı o kadar yüksek. Sağlıklı kalın!
