Divertiküloz, fıtık niteliğindeki bağırsak mukozasının tek veya çoklu çıkıntıları olan sözde ceplerin oluşumunun olduğu bir hastalıktır. Boyutları 5 mm'ye kadar, hatta bazen biraz daha fazla olabilir. Bunlara divertikül denir.
İlginç bir şekilde, 1930'larda ve 40'larda, X-ışını çalışmalarına göre bu hastalığın prevalansı %7'den fazla değildi. Son yıllarda ise bu rakam %30'a çıkmıştır. Divertikülozun çok sık olarak, en azından hastalığın başlangıcında asemptomatik olduğu dikkate alınmalıdır. Yani aslında yaygınlığı çok daha yüksek olabilir - %50'ye kadar.
Aynı zamanda, çoğunlukla ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde yaşayanlar patolojiden muzdariptir, bu da yaşam tarzı ve yeme alışkanlıklarının patogenezinde önemli bir rol oynadığını düşündürür.
Dertikülozun nedenleri
Şu anda, bağırsak duvarlarında divertikül gelişiminin nedenleri tıp tarafından bilinmemektedir. En yaygın kabul gören teori,bu tür çıkıntıların bağırsağın kendi içindeki artan basıncın sonucu olduğuna inanılır - en zayıf noktalar açıklanan "cepleri" oluşturur.
Basınçtaki değişikliklere gelince, bunlar beslenmenin özellikleriyle ilişkilidir. Bir kişi yeterince lif alırsa, bu normal bağırsak hareketliliğini ve dışkının bunun içinden kademeli olarak geçmesini sağlar.
Kişi yetersiz lif alırsa, bu bağırsaklarda belirli durgun süreçlere yol açar, bunun sonucunda içeriği duvarlara baskı yapar ve bir süre sonra divertikül oluşur.
Kas tabakasından birçok damarın geçtiği yerde oluşmaları ilginçtir. Bu yerler en zayıf olarak kabul edilir.
Bu hastalığın bağırsak divertikülozu, semptomları ve tedavisi düşünüldüğünde, aşağıdakileri içeren bir dizi risk faktörünün de etkili olduğu unutulmamalıdır:
- kronik kabızlık;
- bağırsaklarda inflamatuar süreçlerin varlığı;
- kilolu;
- diyet lifinde azalma.
Şu anda kahve veya alkol tüketimi ile divertiküloz gelişimi arasındaki ilişki kurulmamıştır. Bununla birlikte, çok miktarda yağ ve kırmızı et kullanımı ile patoloji geliştirme riskinin ilişkili olduğu kanıtlanmıştır. Diyetinize meyve ve sebzelerden lif eklemek, riskinizi az altmanıza yardımcı olabilir.
Kalın bağırsak divertikülozu: ana belirtiler
Üç tür divertiküloz vardır - asemptomatik (muayene sırasında divertikül bulunduğundayanlışlıkla), karmaşık olmayan, belirli klinik belirtiler olduğunda ve karmaşık (çoğunlukla divertikülit eklenir).
Divertikül genellikle kalın bağırsakta görülür. Çok daha az sıklıkla - ince bağırsakta ve on iki parmak bağırsağında.
Kolonik divertiküloz düşünüldüğünde, semptomlar şu şekilde tanımlanabilir:
- Ağrı sendromu. Ayrıca, ağrı farklı bir nitelikte olabilir - hafif bir karıncalanmadan şiddetli saldırılara kadar. Arada ağrıyan hisler olabilir.
- Bulantı ve kusma.
- Kabızlık ishal ile değiştiğinde dengesiz dışkı. İlginç bir şekilde, bağırsak hareketinden sonra ağrı da dahil olmak üzere birçok semptom bir süreliğine kaybolur.
- Bağırsak dispepsi belirtileri (şişkinlik, şişkinlik, belirgin gürleme).
Hastalık sırasında karında oluşan ağrıların net bir lokalizasyonu yoktur. Hasta sadece iliak bölgesinde solda bir yerde ağrıdığını söyleyebilir. Bağırsaklar içerikle doldukça rahatsızlık artar.
İlginç bir şekilde, bu gibi durumlarda kabızlık hastaların yaklaşık %85'inde görülürken, ishal sadece %15'inde görülür. Çoğu zaman, ağrı sendromu ya yetersiz beslenme (örneğin, çok fazla yağlı yemek yeme) ya da kontrolsüz müshil alımı ya da bazı psiko-duygusal nedenlerle tetiklenir.
Yetişkinlerde divertiküloz, semptomlar ve tedaviye bakıldığında, komplike olmayan divertikülozun sıklıkla başka semptomlarla birlikte ortaya çıktığı unutulmamalıdır.divertikülün görünümü ile ilişkili patolojiler. Birkaç gruba ayrılabilirler:
- obezite;
- bağ dokusu eksikliği (doğuştan veya edinilmiş);
- bozulmuş bağırsak motilitesi.
Karakteristik semptomları olan safra yolları hastalıkları genellikle aynı anda gelişir.
Hastalığın teşhisi
Ağrı şikayetleri veya hatta sadece karında rahatsızlık, dışkıda periyodik gecikmeler, yukarıda sıralanan diğer semptomlar ek teşhis için yeterli gerekçelerdir.
Doktor muayene yapmalıdır, karın palpasyonu ise ağrılı bölgelerin belirlenmesine yardımcı olur - genellikle soldadır. Ancak periton tahrişi semptomlarının ortaya çıkması, bağırsak tıkanıklığı da dahil olmak üzere komplikasyonların gelişimini gösterebilir.
Dertiküloz teşhisi için oldukça bilgilendirici bir yöntem baryum lavmanıdır (baryum lavmanı ile bağırsağın incelenmesi, bu çıkıntıların varlığını belirlemeye yardımcı olur). Divertiküler hastalığın komplikasyonları olan inflamatuar değişikliklerin veya perforasyonların varlığını belirlemenizi sağlayan bir kolonoskopi de reçete edilir.
Konservatif Terapi
Yetişkinlerde bağırsak divertikülozu, belirtileri ve tedavisi düşünüldüğünde hemen her zaman konservatif yöntemlerin kullanıldığı unutulmamalıdır. Ne yazık ki, genellikle yukarıda açıklanan hastalığın gelişiminin nedenlerini etkilemezler, bu nedenle verimliliği artırmak için kapsamlı önlemler almak, örneğin obezite ile mücadele etmek, yapmak gerekir.alışılmış yaşam biçiminde ayarlamalar.
Klinik belirtileri olmayan bir divertiküloz formundan bahsediyorsak, özel tedavi bile gerekli değildir, günlük olarak daha fazla lif almak yeterlidir - en az 200 gr sebze. Bazı uzmanlar kepeği etkili buluyor.
Dertikülozun klasik semptomlarından bahsediyorsak tedavisi biraz farklı olacaktır. Genellikle bu karmaşık olmayan bir formdur, ancak hastalığın ilerlemesini ve komorbiditelerin gelişmesini önlemek için yılda 2-3 kez konservatif tedavi kursları almak gerekir. Süreleri doktor tarafından belirlenir, genel tabloya göre ortalama 2-6 hafta sürebilirler.
Hastalığın tedavisi genel olarak üç alanı içerir:
- Sindirimi iyileştirmek ve kabızlığı ortadan kaldırmak için artan lif ve diyet lifi içeren özel diyet.
- Motor bozuklukların doğasına bağlı olarak antispazmodikler ve prokinetikler dahil ilaç tedavisi.
- Ozmotik laksatifler alarak kabızlığı giderin - özellikle laktuloz içeren ilaçlar.
Önemli bir uyarı - divertikülozda uyarıcı laksatifler almak, bağırsak lümenindeki basıncı etkilediklerinden kontrendikedir.
Cerrahi müdahale yalnızca ciddi hastalık ve komplikasyonlar için endikedir.
Dertiküloz için ilaç tedavisi
Ağrı varlığında vertiküler hastalığın tedavisi, antispazmodikler gibi ilaçların alınmasını içerir.bunlar "No-Shpa", "Papaverin", "Drotaverin". Bunları ancak bir doktora danıştıktan sonra alabilirsiniz.
Ayrıca, sindirim süreçlerini normalleştirmek için "Creon" veya "Festal" gibi enzim preparatları reçete edilebilir. Gastrointestinal motilite uyarıcıları (örneğin, Metoklopramid) basınç göstergelerini etkileyebileceklerinden hiçbir durumda tek başlarına alınmamalıdır.
Fakat bazı durumlarda, doktor muayene sonuçlarına göre sadece bu tür ilaçları reçete eder.
Dertiküloza antibiyotik tedavisinin reçete edildiği komplikasyonlar eşlik ediyorsa, ek olarak probiyotikler alınır - Linex, Bifidumbacterin.
Divertiküloz diyeti
Daha önce belirtildiği gibi, divertikülozda beslenme, sözde balast maddelerinin veya diyet lifinin kullanımını içerir. Bu, dışkıların suyu daha yoğun bir şekilde emdiği, daha gevşek hale geldiği ve hareketlerini kolaylaştıran bitkisel liflerdir. Ek olarak, lif bir prebiyotiktir, yani faydalı mikrofloranın aktif üremesi için elverişli bir ortamdır.
Dertiküloz için günlük diyetin enerji değeri, hastanın orta derecede fiziksel aktiviteye sahip olması şartıyla 2500 kcal'den fazla olmamalıdır. Aynı zamanda, yiyecekler en az 30 g lif içermelidir. Ve menü ürünlerine dahil etmek gerekir.sindirim süreçlerinin normalleşmesine katkıda bulunur. Bu:
- Tam tahıllar, özellikle esmer pirinç faydalıdır.
- Sebzeler ve meyveler. Bununla birlikte, özellikle gastrointestinal sistemin eşlik eden hastalıklarının varlığında, dikkatle tedavi edilmelidir. Örneğin, gastrit ile elmaları çiğ değil pişmiş yemek daha iyidir. Günde en fazla 500 gr sebze ve meyve yemelisiniz.
- Kepekli ekmek.
- Az yağlı süt ürünleri.
Bu arada yumurta, kefir ve süzme peynir hariç diğer tüm hayvansal ürünler sınırlandırılmalıdır. Et sadece beyaz (tavşan, hindi, tavuk) ve günde 150 gr'dan fazla tüketilemez. Makarna yiyebilirsiniz, ancak sadece durum buğdayından. İrmik lapası menüden çıkarılmalı, buğday ekmeği de.
Sigmoid divertiküloz: belirtiler ve tedavi
Divertiküler hastalık vakalarının neredeyse %70'inde sigmoid bölgede çıkıntılar görülür. Bu fonksiyonel ve anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Divertikülozun bu formu teşhis edilirse, semptomlar ve tedavi prensipte bir bütün olarak kalın bağırsağın resim karakteristiğine yakın olacaktır.
Sigmoid kolonun çapı daha küçüktür, birçok eğri vardır ve içeriği daha yoğundur. Ayrıca, duvarlarında basınç artışına neden olan bir rezervuar işlevi görür.
Böylece sigmoid kolonun divertikülozu teşhis edilirse, semptomlar ve tedavi, diyet yukarıda anlatıldığı gibi olacaktır. İtibarenDivertikül ince bağırsakta yer alır, bu form, tespit edilmesinin daha kolay olması ve ayrıca kanama dahil olmak üzere bazı komplikasyonlar geliştirme riskinin daha düşük olması bakımından farklılık gösterir.
Yaşlılarda divertiküloz: belirtiler ve tedavi
Divertiküloz çeşitli patolojilerle ilişkilendirilebilir, ancak çoğu zaman sorun bağırsak duvarının zayıflığından kaynaklanır. Yaşla birlikte, kalın bağırsak kaslarının tonu yavaş yavaş azalır, bağ dokusu yıpranır ve bu da divertikül görünümüne yol açar.
Vasküler patolojiler ve distrofik değişiklikler de burada rol oynar. Yaşlı insanlarda ikincisi, vücuttaki genel dejeneratif süreçlerin bir tezahürü olarak ortaya çıkar, genellikle ateroskleroz gelişimi ile ilişkilidir.
Bağırsak divertikülozu, yaşlıların semptomları ve tedavisi özellikle ilgi çekicidir, çünkü hastalık riski yaşla birlikte önemli ölçüde artar. Genel olarak, işaretler yukarıda açıklanan klinik tabloya karşılık gelir.
Yaşlı kişilerde gaz oluşumunda artış, gaz, yanlış dışkılama gibi belirtiler daha sık görülür (bağırsak hareketinden sonra bile tokluk hissi kalır). Ayrıca dışkıda mukus izleri görülebilir.
Yaşlılar için doğru beslenme özellikle önemlidir. Genel olarak, yukarıdaki önerilere uyulması, yani diyete en az 30 g lif eklenmesi önerilir. Bu durumda beslenme, M. Pevzner'e göre 4 numaralı tedavi tablosuna uygun olmalıdır. Bu, belirli kurallara uyulması gerektiği anlamına gelir.pişirme (yemekler haşlanabilir, buharda pişirilebilir, aşırı durumlarda kabuksuz pişirilir, ancak kızartılamaz).
Mide ve bağırsakları boş altmak gerekir. Bu, çok sıcak yemek yiyemeyeceğiniz ve baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyeceklerin ve özellikle kırmızı etin diyetten çıkarıldığı anlamına gelir.
Divertiküloz ve divertikülit
Kişi bu iki hastalığı birbirinden ayırmalıdır. Divertiküloz bir şişkinliğin görünümüyse, divertikülit iltihaptır.
Dertikülozun semptomları, doktora gitmek için bir sebep bile vermeden çok uzun bir süre ortaya çıkmayabilir. Şiddetli ağrı varsa, bu kişinin divertikülit geliştirdiği anlamına gelir. Doğru, bu oldukça nadiren olur, çünkü insanların yaklaşık% 80'inde ağrı asla görünmez. Bu arada, divertiküloz varlığı en sık diğer hastalıklar için reçete edilen testler sırasında tespit edilir.
Divertikülit, divertikülozun bir komplikasyonudur. Enflamatuar süreç başladığında, kalın bağırsağın divertikülozu veren resimden zaten farklıdır, buradaki semptomlar ve tedavi farklı olacaktır.
Divertikülit şu şekilde karakterize edilir:
- artmış vücut ısısı, bazen üşüme;
- dispeptik semptomlar - mide bulantısı, kusma;
- dışkı bozuklukları;
- anoreksiya;
- karın boşluğunda ağrılı yoğun bir sedanter sızıntının görünümü.
Bazen mesane de iltihaplanma sürecine dahil olur. Enflamasyon genellikle bakteriyel bir enfeksiyonla ilişkili olduğundan ve divertikülozun kendisi sadece yayılmasını sağlar.uygun koşullar, daha sonra tedavi çoğunlukla oral antibiyotikleri ve ciddi vakalarda - intravenöz uygulamalarını içerir.
Tedavi genellikle muhafazakar olmalıdır. Ancak bazı durumlarda acil olmasa da cerrahi müdahale gereklidir (acil cerrahi sadece apse veya peritonit ile yapılır). Çoğunlukla şiddetli semptomlarla kronik formda ortaya çıkar.
Dertikülozun önlenmesi
Bu hastalıkta komplikasyonlar vakaların sadece %20'sinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, tıpta bu gösterge oldukça yüksek olarak kabul edilir, bu nedenle semptomları ve tedavisi makalede açıklanan bağırsak divertikülozu tedavi edilmelidir. Sadece etkili terapi değil, aynı zamanda önleme de gereklidir.
Bu hastalığın gelişimi için ana risk faktörleri aşırı kilo ve diyette lif eksikliği olduğundan, belirli bir diyet ve yaşam tarzı izlemeniz gerekir. Diyetin enerji değerindeki azalma, içindeki lif artışıyla birleştirilmelidir - günde ortalama 32 g'a kadar. Hareketsiz bir yaşam tarzı bağırsak fonksiyonunu etkilediğinden orta düzeyde egzersiz de belirtilir.
