Diabetes mellitus (DM), kronik ilerleyici seyirli bir endokrin patolojidir. Hiperglisemi, yani kan şekerinde bir artış ile birlikte karbonhidrat ve su metabolizmasının metabolik bozukluklarında kendini gösterir. Diyabetin kendisi korkunç değildir, çünkü şeker seviyeleri çeşitli şekillerde normalleştirilebilir, ancak komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir.
Kadınların hastalanma olasılığı daha yüksektir ve ayrıca diyabet komplikasyonları daha fazladır. İstatistiklere göre, bugün Dünya sakinlerinin% 7'si şeker hastası. Önde gelen ülkeler arasında Hindistan, Çin ve ABD, dördüncü sırada Rusya (10 milyon kişi - %3,5) yer alıyor. Vaka sayısı o kadar hızlı artıyor ki, istatistiklere göre her 7 saniyede bir 2 kişiye bu hastalık teşhisi konuyor. Yıllık ölüm oranı yaklaşık 2 milyon kişidir. Diyabet bugün önde olmasına rağmen, MS 1. yüzyılda biliniyor ve tanımlanıyordu. e. Antik Yunanistan ve Roma'da.
Genel diyabet anlayışı
Tanı yapmak için"diyabet", bu hastalığın birkaç türü ve derecesi olduğundan, doktor hastanın tam bir muayenesinin sonuçlarına sahip olmalıdır.
Diyabet, doğuştan ve edinilmiş, birincil ve ikincil, çocuk veya genç ve yetişkin olarak ayırt edilir. Son bölüm, tip 1 ve 2 patolojisi hakkında konuşmamızı sağlar. Aşamalara ve türlere ayırma 1999'dan beri kaldırılmış olsa da, dünya çapındaki doktorlar sınıflandırmayı kullanıyor, çünkü bu tedavi taktiklerini seçerken ve tanı koyarken önemlidir. Tip 1 diyabet insidansı sadece %5'tir, vakaların %95'inde tip 2 diyabet gelişir. Aşamalar, seyir ve nedenler farklıdır, ancak komplikasyonlar aynıdır.
Tip 1 diyabet çocuklarda, hatta yeni doğanlarda ve 30 yaşın altındaki gençlerde ortaya çıkabileceğinden juvenil veya juvenil olarak adlandırılır. Son yıllarda yaş sınırı 45'e çıktı. Bu diyabet türü insüline bağımlıdır - IDDM. Bu, hastalığın nedeninin, beta hücrelerinin ya hiç insülin üretmediği ya da çok az ürettiği pankreasın arızalanmasında yattığı anlamına gelir.
Vücudun beslenmesi için insülinin dışarıdan sağlanması gerekir. Bu, yetişkinlik hastalığı olarak kabul edilen, 40 yaşından sonra gelişen ve insülinden bağımsız olan tip 2 diyabetten temel farkıdır - NIDDM. Beta hücrelerinde insülin üretimi normaldir, ancak aşağıda tartışılacak olan çeşitli nedenlerle organ ve doku hücreleri onu almaz.
Kanda çok şeker olduğu ve vücut hücrelerinin aç kaldığı bir durum vardır. Glikoz onlardan geçmez. İnsülin çok ama yardım etHücreyi glikoza "açamaz" çünkü hücrelerin kendisi buna dirençlidir. Bu nedenle, bu tür diyabetlerin ikinci adı insüline dirençlidir. Bu tür çoğunlukla kalıtsaldır.
Hangisi daha tehlikeli? Tip 1 diyabetin hızla geliştiğine ve tedavisinin zor olduğuna inanılıyor.
Diyabetin Nedenleri
Kalıtım büyük bir rol oynar: doğrudan diyabete neden olmaz, ancak kalıtsaldır, vakaların %70'inde hastalığa yatkınlık. Diğer faktörlerin yanı sıra: viral enfeksiyonlar - grip, kızamıkçık, epidemiyolojik hepatit ve su çiçeği. Hastalığın ortaya çıkması için itici güç olurlar. Obezite ve fiziksel hareketsizlik tip 2 diyabet için önemlidir. Pankreasın bazı hastalıkları - iltihaplanma, tümörler, diğer endokrinopatiler - beta hücrelerine de zarar verebilir. Ek olarak, önemli bir rol korkulara ve streslere, nevrozlara aittir - ayrıca tetikleyici olabilirler.
Yaşla birlikte hastalanma şansı artar. Kanıtlanmış bir gerçek var: Her 10 yılda bir kişide diyabet geliştirme olasılığı iki katına çıkıyor. Ayrıca formül mama ile beslenen bebeklerin tip 1 diyabet geliştirme olasılığının daha yüksek olduğu gözlemlenmiştir.
T2DM'nin ana nedeni abdominal obezitedir - midede bir "yaşam çizgisi". Bu insanlar çoğunlukla hipodinamiktir, bol miktarda basit karbonhidrat içeren abur cubur, kızarmış yiyecekler ve sürekli olarak aşırı yemek yerler.
İklim tip 1 DM'de önemlidir - soğuk havalar onu destekler. Ayrıca genç diyabetdoğumda kilolu olanları, erken sütten kesilenleri ve yapay beslenmeye geçenleri tehdit eder.
Hastalığın patogenezi
İlk tip, aslında, bağışıklık sisteminizin pankreas hücrelerine karşı antikor üretmeye başladığı bir otoimmün süreçtir. Onları uzaylı sanıyor ama bilinmeyen nedenlerle evrimleşebiliyor.
DM1 ile hiperglisemi kendi insülininiz tarafından ortadan kaldırılamaz çünkü orada yoktur. Bu durumda vücudun telafi edici reaksiyonu, fazla şekerin idrar yoluyla atılmasıdır ve idrara çıkma daha sık hale gelir. Buna paralel olarak vücutta dehidrasyon gelişir. Su ve beslenme yetersizliği nedeniyle yağların parçalanması başlar ve kişi kilo kaybeder.
Tip 2 diyabette tablo tamamen farklıdır: Kanda hem insülin hem de şeker çoktur, ancak hücreler insüline dirençlidir. Şeker nüfuz edemez. İnsülin, şekerin hücrelere geçmesine yardımcı olan hücrelerde anahtar rolü oynamayı bırakır.
İnsülin ölçeğini değiştirir - hiperinsülinemi oluşur. Karaciğer hala hücreleri glikozla beslemeye çalışır ve onu herhangi bir kaynaktan üretir. Ancak bu tür ürünler pankreas için olumsuzdur, üzerine vurur ve çalışması bozulur.
Sonunda insülin üretimi durur. Ayrıca, diyabet aşamasında, kan şekeri etkisini kan damarlarının duvarlarına aktararak onları aşındırır. Kolesterol hasarlı alanları doldurur - ateroskleroz başlar. Öncelikle kılcal damarlar, sinir uçları etkilenir ve şeker hastalığının komplikasyonları başlar.
Diyabet türleri
Tip 1 ve tip 2 diyabet hariç:
- gebelik - hamilelik sırasında gelişir, doğumdan sonra çoğunlukla kaybolur;
- Kötü beslenme nedeniyle DM;
- ikincil veya semptomatik diyabet.
Tip 1 Diyabetin Aşamaları
SD1 Dereceleri:
- Diyabetin ilk aşaması olumlu bir seyir izler. Glisemi sadece 7 mmol / l'dir, kanda sapma yoktur, idrarda şeker yoktur. Herhangi bir komplikasyon yoktur, aşama, şekeri az altmak için diyet ve özel haplarla kolayca telafi edilir. Bu döneme veya diyabetin ilk aşamasına premorbid denir. Birçok doktor, özellikle bir kişi kalıtım riski altındaysa, bu gibi durumlarda önleyici tedbirler almanın gerekli olduğunu düşünmektedir. Patoloji ancak kalıtsal bir yatkınlıktaki kusurlu genleri tanımlayarak tespit edilebilir.
- İkinci derece veya 2. evre diyabet kısmen telafi edilir. Beta hücrelerinin yıkımı başlar. Komplikasyonlar görünmeye başlar. İlk aşamadaki bir diyabet fotoğrafı, bir kişiyi hangi semptomların beklediğini gösterir: sık idrara çıkma, susuzluk, görme bozukluğu.
- Üçüncü aşamada tedavi diyet ve haplarla sınırlı değildir. Glikoz idrarda aktif olarak bulunur, glisemi 14 mmol / l'dir. Daha az insülin üretilir. Komplikasyon belirtileri zaten aşikar: görme hızla azalıyor, artan basınç oluştu, uzuvlarda parestezi.
- Sistematik çalışmanın dördüncü aşamasındasemptomatik belirtiler yoktur, ancak hastalar sık soğuk algınlığı, kalıcı kaynama, konjonktivit, halsizlik ve halsizlikten şikayet eder. Tedavinin amacı göz ve cilt problemleridir.
- Diyabetin beşinci aşamasında, beta hücrelerinin %90'ı zaten yok edilmiştir. Belirtiler canlıdır.
- Altıncı aşama en zorudur. Langerhans adacıkları tamamen yok edildi. İdrarda glikoz seviyesi 25 mmol / l'ye ulaşır - glukozüri, proteinüri, böbrek yetmezliği şeklinde komplikasyonlar, ayak parmaklarında kangren, üzerlerinde trofik ülserler.
Evre tip 2 diyabet
Tip 2 diyabetin dereceleri veya evreleri de kendi özelliklerine sahiptir:
- Orta derece - diyet ve şeker düşürücü haplarla iyileşme sağlanır. Diyabetin bu telafi edici veya ilk aşaması geri dönüşümlüdür. Glisemi <7, 7 mmol/l, glukozüri yok.
- Diyabetin orta evresinde şeker düşürücü tabletler - 2-3 kapsül alarak düzelme sağlanabilir (glisemi<12, 7). İnsülin henüz bağlı değil. Glikoz miktarı 10 mmol / l'den fazladır, idrarda şeker görülür. Belirtilerden: polidipsi, ağız kuruluğu, genel halsizlik, poliüri. Ciltte uzun süre iyileşmeyen püstüller. Telafi edici evre veya evre 2 diabetes mellitus, uygun tedavi ile kısmen tersine çevrilebilir. Oral antihiperglisemik ilaçlara (OPB'ler) ek olarak insülin kullanımı gereklidir.
- Şiddetli dekompansasyon aşaması - sonuçların tamamen geri döndürülemezliği, birçok komplikasyon ve karbonhidratın ve yaşam için her türlü metabolizmanın ihlali. Hiperglisemi >12, 7 mmol/l, koma gelişebilir. Klinik ifade edilir, anjiyo-ve nöropati.
İşaretler ve semptomlar
Erken evre diyabetin belirtileri belirsizdir. Tip 1 diyabette klinik tablo birkaç hafta içinde hızlı ve akut bir şekilde gelişir. En doğru işaret, kelimenin tam anlamıyla patolojinin saatlik başlangıcıdır. Sağlık durumu keskin bir şekilde bozulur, diyabetin ilk aşamasının ilk belirtileri arasında not edilebilir:
- artan iştah ve sürekli açlık hissi;
- susuzluk;
- zayıflık ve kronik yorgunluk;
- kilo kaybı;
- bulantı ve kusma atakları;
- sinirsel heyecan ve sinirlilik.
Sıcaklık 35.6-36.2 dereceye düşüyor. Bu, Tip 1'in ayırt edici özelliğidir.
Diyabetin başlangıç evresi IDDM, üzerinde çatlakların kolayca ortaya çıktığı, iyi iyileşmeyen çizikler olan derinin incelmesi ile karakterizedir. Görme sorunları, gözlerin önündeki perdede, artan bulanık görmede kendini gösterir. Bunlar, yeterli beslenmeyen beyinden gelen sinyallerdir. Şeker hastalığının varlığını tanımak basittir - şeker için kan bağışlayın. Tip 1 diyabette önlem alınmaması, tip 2'den farklı olarak hızla komaya neden olur.
Tip 2 diyabet nasıl belirlenir?
Tip 2 diyabetin ilk aşamasının birkaç ilk belirtisi vardır, bu belirtilere sahip kişiler patolojinin başladığını varsaymazlar ve doktora gitmezler. Bunlar şunları içerir:
- obezite;
- tatlılar ve nişastalı yiyecekler için aşerme;
- kronik açlık;
- kalıcı yorgunluk ve gündüz uyku hali.
Ayrıca diyabetin erken evrelerinin ilk çağrılarından biri,basınçta bir artışta kendini gösterir.
Sonraki katılımlar:
- bulantı;
- sinirlilik;
- görüşte makul olmayan azalma;
- bacaklarda karıncalanma ve tüyler diken diken;
- kuru sarkmış cilt - kremler etki göstermez;
- ağız kuruluğu ve metalik tat;
- ciltte lekeler ve kaşıntı;
- kaşıntı vulva;
- kardiyalji;
- herhangi bir yara ve sıyrıkların kötü iyileşmesi.
Kadınlarda da erken dönemde diyabet belirtileri hiperhidroz ve pişik, gece idrara çıkmada artış şeklinde kendini gösterir. Noktüri hacim olarak küçüktür - 100 ila 230 ml.
Azalmış libido, güç. Semptomlar, birkaç yıl boyunca tek başına sürüler halinde ortaya çıkmaz. Kılcal damarlar genişler, yüz macunsu, kırmızı bir renk tonu ile. Cilt gevşek ve kuru, tırnaklar kırılgan, düzensiz. 50 yıl sonra diş eti iltihabı, periodontal hastalık ve çürükler birleşir. Diş eti kanaması, ağız kokusu. Diyabetin ilk aşamasının (semptomlarının) bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.
Ayak ve tırnak mantarı veya trofik ülser sıklıkla gelişir. Topuklar mısırla birlikte kurur. Nasır kolayca iltihaplanır ve uzun süre iyileşmez. Tırnaklar pul pul dökülür, parçalanır, kalınlaşır ve hoş olmayan bir koku yayar.
Semptomatoloji 10 yıl sonra bile kendini gösterebilir. Tüm organlar zaten yıpranmış durumda. Tip 2 diyabet belirtileri bir demet ya da çığ gibi düşmez ancak tek bir semptom ortaya çıksa bile muayene olmanız gerekir.
Teşhis
Kan ve idrar testleri zorunludur.
Biyokimyasal kan testigizli patolojilere işaret eder. Bu tip analiz şunları içerir: her tip glisemi tayini, lipid spektrumu, (tip 1 ve obezitede kolesterol, trigliseritler yükselir), lipoproteinler (tip 1'de normaldir ve tip 2'de LDL yükselir), C-peptid.
Zorunlu, dar uzmanların istişareleridir - bir nöropatolog, bir göz doktoru. Fundus incelenir ve EKG çekilir.
Kılcal veya venöz kanda insülin, glikolize Hg, fruktozamin miktarı belirlenir.
Ana testlerden bir diğeri de protein, şeker, aseton, keton cisimleri için idrar çalışmasıdır.
Tatlı hastalığın olası komplikasyonları
En tehlikeli komplikasyonlar şunları içerir:
- diyabetik koma;
- nefropati;
- retinopati;
- basınç artışı;
- ödem;
- polinöropati;
- makro- ve mikroanjiyopati;
- diyabetik ayak sendromu;
- trofik ülserler;
- kangren ekstremite amputasyonuna kadar.
Tedavi prensipleri
Tip 1 diyabetin tedavisi insülin tedavisidir, tip 2 diyabetin tedavisi ise diyet ve haplardır.
PSP hapları ile kan şekerinizi hızla düşürebilirsiniz. Birkaç çeşidi vardır:
- Sülfonilüre bazlı. Geçerlilik süresi bir gündür, performansı kademeli olarak düşürürler ve ani sıçramalara izin vermezler. Beta hücrelerinin çalışmasını iyileştirin ve doku insülin direncini az altın. Bu ilaç grubu: Klorpropamid, Tolazamid, Glibenklamid, Maninil, vb.
- Biguanidler –Tip 2 diyabet hastalarında adjuvan olarak kullanılır, hücrelerin insülin direncini az altır. Bunlar: "Bagomet", "Metfogamma", "Glukofaj", "Siofor" ve diğerleri.
- Karbonhidratların emilimini etkileyen ve yavaşlatan ilaçlar: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Önleme önlemleri
Önleyici tedbirler şunları içerir:
- ağırlık normalleştirme;
- egzersiz denetimi;
- dengeli beslenme - diyet sadece bir doktor tarafından seçilir;
- stresin dışlanması;
- basınç kontrolü;
- hiperglisemiyi kontrol etmek için düzenli şeker testi;
- Bir şeker ölçer satın almak ve bir doktorun önerdiği şekilde kan şekerini düzenli olarak ölçmek.
Danışan hekimin ve hastanın kendisinin görevi komplikasyonlara ulaşmak değildir. Asıl tehlike onlardan geliyor.
