Hastane enfeksiyonları, patojenin bulaşma koşullarının varlığında, enfeksiyon kaynağının hasta bir kişinin duyarlı bir organizmasıyla buluşması nedeniyle oluşur. Enfeksiyon önleme önlemleri, 1978'de SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından yayınlanan hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin 720 sayılı emir ile düzenlenmektedir. Belge, pürülan cerrahi lezyonları olan hastalara tıbbi bakım sağlanmasını iyileştirmeyi ve hastane enfeksiyonlarına karşı önlemleri güçlendirmeyi amaçlıyordu.
Sipariş talimatları hala sağlık çalışanları tarafından kullanılmaktadır. Sipariş 720, tıbbi kurumların ve sıhhi ve epidemiyolojik istasyonların çalışanlarının, hastane enfeksiyonlarının spesifik olmayan önlenmesi için eylemleri düzenlemesine ve kontrol etmesine yardımcı olur.
Sipariş ve talimat iptali
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın siparişleri, periyodik olarak tanıtılan ve iptal edilen SanPiN'lere kıyasla daha fazla yasal güce sahiptir. 2010 yılında Rusya Federasyonu Baş Sıhhi Doktoru Kararnamesi, SanPiN'i, aşağıdaki kuruluşlar için sıhhi ve epidemiyolojik gereksinimlerle onayladı.tıbbi faaliyetlerde bulunmak. Belge, hastanelerin, doğum hastanelerinin ve hastanelerin işletilmesi için hijyenik gereklilikler hakkındaki SanPiN 2.1.3.1375-03'ün yerini almıştır.
Ayrıca, cerrahi hastanelerde hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin sıhhi kurallar 3.1.2485-09 ve diş hekimliği ile ilgili SanPiN 2.1.3.2524-09.
Ukrayna topraklarında, hastane enfeksiyonlarının önlenmesine ilişkin 720 numaralı sipariş, 1998 tarihli 179 sayılı Sağlık Bakanlığı Kararı temelinde iptal edildi. Ancak, doğum hastanelerinde sıhhi ve anti-salgın rejimin düzenlenmesine ilişkin belgenin kullanılmadığı Sağlık Bakanlığı'nın 229 sayılı kararına dayanarak geçerli sayılabilir.
Belgede öne çıkanlar
Tıbbi bir tesiste elde edilen bulaşıcı bir hastalık, hastane enfeksiyonudur. Sipariş 720, süpürasyon ve sepsis ile kendini gösteren cerrahi enfeksiyon vakalarını ayrıntılı olarak açıklar. Ana patojenler: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - değişmedi, ancak antibiyotiklere karşı daha dirençli hale geldi. Enfeksiyon kaynakları, pürülan-septik hastalıkları olan hastalar veya gizli bir enfeksiyon formuna sahip personeldir. Patojenler havadaki damlacıklar veya çamaşırlar, eller, aletler ile temas yoluyla yayılır.
Önleme yöntemleri şunları içerir:
- Enfeksiyon kaynağının izolasyonu;
- iletim yollarını kırmak.
Patojenler ve enfeksiyonlu hastalar zamanında tespit edilip izole edilir, eller dezenfekte edilir, çarşaflar ve aletler sterilize edilir. Nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesine yönelik eski sipariş 720, cerrahi bölümün özelliklerini, sanitasyon önlemlerini, bakteriyolojik muayene yöntemlerini ve staph enfeksiyonunun saptanmasını kısaca açıklar.
Enfeksiyon önleme kuralları
Hastane komplikasyonlarıyla mücadeleden sorumlu olanlar başhekim ve cerrahi bölüm başkanlarıdır. Hemşirelerle birlikte etkinliklerin uygulanmasını organize eder ve denetlerler. Sipariş 720, tıbbi muayenelerin yürütülmesini, çürüklerin tedavisini, üç ayda bir stafilokok enfeksiyonları için test yapılmasını ve çalışanlara talimat verilmesini düzenler. Bir enfeksiyonun tespiti, olağanüstü bir kontrol için bir nedendir.
Sovyet 720 nozokomiyal enfeksiyonun önlenmesi emri, sıhhi ve hijyenik rejimin organizasyonu için bir talimat görevi görür. Bölümlerdeki faaliyetler, spatulaların, kanepelerin, hastalarla temas eden doktorların ellerinin ve pürülan-septik cilt lezyonlarının dezenfeksiyonunu etkiler. Talimat, tıbbi personel için dezenfektan solüsyonların kullanımı, el bezlerinin, fırçaların ve havluların değiştirilmesi ve işlenmesi ile ilgilidir.
Talimat günde iki kez ıslak temizlik, hastane enfeksiyonu durumunda ve cerahatli komplikasyonları ve hastalıkları olan koğuşlarda dezenfektan kullanımı ile ilgilidir. Sabit departmanlarda yemek yeme gereksinimleri, gıdaların depolanmasıhastanın diyet gereksinimlerine uygun olarak ev yayınları ve bunların doğrulanması.
Ameliyatta talimat ve hijyen rejimi
Sipariş 720 "Hastane enfeksiyonunun önlenmesi", SanPins yerine cerrahi departmanda organizasyon ve dezenfeksiyon için gereksinimleri içerir. Ameliyathane, yoğun bakım ve ameliyat sonrası koğuşlarla birlikte enfeksiyonların yayılması açısından özel dikkat gerektiren alanlardır. Enfeksiyon kaynakları aynı zamanda gelen hastalar ve bakım malzemeleri, pansuman malzemeleri, aletler, doğrudan koğuşlardan gelen şeylerdir.
Ameliyat bölümlerinin sıkı bir sıhhi ve hijyenik rejimi vardır:
- pürülan-septik lezyonları olan hastalar izole edilir;
- bakım malzemeleri, yatak ve komodin dezenfekte edilir;
- koğuşlarda ultraviyole ışınlayıcıları açın;
- Muayene ve bakım, değiştirilmesi gereken sabahlık, maske ve keplerde gerçekleşir;
- hastalar diğer servislere ve bölümlere özgürce gidemezler;
- haftada bir yatak ve iç çamaşırı değiştirmeyi unutmayın;
- Taburcu olduktan sonra hastaların ayakkabıları işleme tabi tutulur.
Pürülan-septik lezyonları olan hastaları ayrı bir odada taburcu edin.
Çalışma ünitesinin sıhhi kuralları
Ameliyat biriminin organizasyonu hastane enfeksiyonları riskini az altır:
- morötesi ışınlayıcılı bir girişin zorunlu varlığı;
- havalandırma sistemlerinin kurulumubakteri filtreleri ile;
- mobil sirkülasyonlu hava temizleyicilerinin kullanımı;
- ameliyathanelerin pürülan ve temiz operasyonlar için ayrılması veya pürülan işlemlerden sonra ayrı bir günde tam dezenfeksiyon;
- Steril iç çamaşırı, gazlı bez ve galoşlarda saygı duyulan kırmızı çizgi kuralı.
Ameliyathanelerde ve yoğun bakım ünitelerinde, ameliyathanelerde ve soyunma odalarında aşağıdaki sıhhi ve hijyen kuralları geçerlidir:
- Dezenfektan solüsyonlu sedyeler, aletler ve aparatlar;
- steril aletlerle masanın hazırlanması;
- kullanılmış pansumanları ayrı kaplarda toplamak, onları temiz ve cüruflu olarak ayırmak;
- Pürülan işlem olan hastaların pansumanları sırasında hemşireler tarafından muşamba önlük kullanımı ve dezenfeksiyonu.
Talimat, işletim ünitesinin, koğuşların temizlenmesi için gereksinimleri içerir.
Ameliyat ve alet sterilizasyonu için hazırlık kuralları
Kuralların eksiksizliği, Emir 720 "Hastane Enfeksiyonunun Önlenmesi"nin oynadığı rolü göstermektedir. İptal edilmiş veya edilmemiş belge - yönergeler, tıbbi personel tarafından enfeksiyonlardan kaçınılarak gerçekleştirilir. Cerrahi bölümlerle ilgili kurallar, şunlarla ilgili oldukları için değişmeden kalır:
- operasyona dahil olan personelin ellerini temizleme ve dezenfektan solüsyon hazırlama;
- Aletlerin sterilizasyon öncesi işlenmesi ve kontrolükalite;
- aletlerin, pansumanların, eldivenlerin ve cerrahi çamaşırların sterilizasyonu;
- kalp-akciğer makinelerinin sterilizasyonu.
Sipariş 720, gazlı kangrenli hastaların bulunduğu koğuşta hijyen kurallarını ayrıca vurgular.
Sterilizasyon modları ve yöntemleri ayrıntılı olarak ele alınır:
- buhar;
- hava (ısıtarak);
- kimyasal (hidrojen peroksit ve deocon) ve etilen oksit.
Sterilizasyon öncesi temizliğin aşamalarını, solüsyon hazırlama yöntemlerini ve cerrahi departmanın çeşitli nesnelerinin dezenfeksiyonunun özelliklerini açıklar. Ventilatörlerin dezenfeksiyonu ve inhalasyon solüsyonu hakkında daha fazla bilgi bu kararın Ek No. 4'ünde verilmiştir.
Bakteriyolojik kontrol
Ekler No. 2 ve 3, laboratuvarlar ve dezenfeksiyon istasyonları tarafından gerçekleştirilen bakteriyolojik kontrole ayrılmıştır. Bakteriyolojik araştırma metodolojisi ayrıntılı olarak açıklanır, çalışılacak nesnelerin bir listesi, mahsullerin yürütülmesi ve sonuçlarının kaydedilmesi için kurallar verilir.
Ek No. 3 stafilokokal hastane enfeksiyonunun saptanmasına, 720 sırasına göre sanitasyona ayrılmıştır. Üst solunum yolunun incelenmesi, bakposev'in gerçekleştirilmesi ve enfeksiyöz ajanların sanitasyonu için yöntemler açıklanmaktadır. Suşlarının %40'ı tedaviye duyarlı olmayan Staphylococcus aureus'a özellikle dikkat edilir. Antibiyogram teknikleri anlatılıyor.
Sipariş durumu 720
Sipariş 720Durumu birçok soruyu gündeme getiren "hastane enfeksiyonunun önlenmesi", uygulamada başhemşireler tarafından çeşitli amaçlarla kullanılmaktadır:
- nozokomiyal enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur;
- ihtilaf halinde davanızı kanıtlamanızı sağlar;
- genç sağlık personeli için talimatların hazırlanmasının temelidir;
- bir hastane hemşiresi epidemiyologunun işinin yerini alır.
Sipariş 720 hala SSCB Sağlık Bakanlığı tarafından verildi, ancak pratikte yeni sıhhi kuralların yayınlanmasıyla iptal edildi. Emir, bir yasama eylemi olarak, iptalinin yetersizliğini gösteren kuralların üzerinde olmasına rağmen. Kullanılan yöntemler, solüsyonlar ve dezenfeksiyon nesneleri ile ilgili materyaller eskidir. Ancak sipariş, daha sonraki belgelerde olmayan anestezi ve solunum ekipmanının işlenmesini daha ayrıntılı olarak açıklamaktadır.
Siparişi yasal olarak başlatmalı mıyım
Yeni yasal düzenlemelerin serbest bırakılmasının yasal karmaşıklıklarını anlarsanız, 720 "Hastane enfeksiyonunun önlenmesi" siparişi, 2009 yılında yeni sıhhi tesisatın yeniden düzenlendiği Rusya Federasyonu Devlet Sıhhi Tesisat Doktoru'nun bir kararnamesi ile iptal edildi. ve epidemiyolojik kurallar SP 3.1.2485-09 onaylanmıştır. 2010 yılında, yeni bir kararnamenin ortaya çıkması nedeniyle kararnamenin geçersiz ilan edilmesinden dolayı bir çatışma yaşandı. Mevcut SanPiN 2.1.3.2630-10 ve SanPiN 2.1.3.2630-10 artık 720 siparişinin yerini alıyor.
