Bir tıp kurumu ne kadar ideal olursa olsun, orada sağlık standartlarına ne kadar iyi uyulursa uyulsun, yine de enfeksiyon kapma riski vardır - hastane enfeksiyonu. Bu, bir kişinin hayatında oldukça tatsız bir olaydır ve olumsuz sonuçlar doğurabilir, bu nedenle zamanında teşhis etmek ve tedaviye başlamak önemlidir. Ve yeni başlayanlar için, zamanında tanımak ve önlem almak için bu enfeksiyon hakkında daha fazla bilgi edinin.
Hastalık nedir?
Hastane enfeksiyonu, aksi takdirde hastane enfeksiyonu olarak adlandırılır. Bu, bir kişiyi hastaneye yatışı veya tedavi görmek için bir tıbbi kurumu ziyareti sırasında etkileyen, klinik olarak ifade edilen mikrobiyal kökenli bir patolojidir.
Hastalık belirtileri, hastanın hastaneye kabulünden iki gün sonra ortaya çıkarsa, hastane enfeksiyonu olarak kabul edilir. Hasta hastaneden eve döndükten sonra bazı patoloji türleri gelişebilir.
Dağıtım faktörleri
Hastane enfeksiyonunun ana nedeni, hastanelerde oluşturulan olumsuz koşullardır.tıbbi kurum. Şu durumlarda enfekte olma olasılığı artar:
- Bölümler veya hastanelerin tamamı sıhhi standartları karşılamıyor.
- Staph taşıyıcıları yeterli tedavi almıyor.
- Personel-hasta temaslarının sayısı arttı.
- Laboratuvarlar yetersiz.
- Hastaya geniş çaplı antibiyotik tedavisi verildi.
- Antibakteriyel ajanlara karşı mikrobiyal direnç artıyor.
- Ameliyat sonrası komplikasyonlar nedeniyle zayıflamış bağışıklık.
İletim yolları
Bugün, doktorlar hastane enfeksiyonunun bulaşmasının birkaç yolunu ayırt ediyor - bunlar:
- havadan;
- ev;
- kontak-enstrümantal;
- ameliyat sonrası ve enjeksiyon sonrası;
- Yaralanma sonrası ortaya çıkan enfeksiyonlar.
Sorunun önemi, hastane enfeksiyonunun bulaşma yollarının çeşitli olması gerçeğinde yatmaktadır, bu nedenle nedenlerini bulmak oldukça zordur.
Sınıflandırma
Kurs süresine göre düşünürsek, hastalıklar şartlı olarak üç ana gruba ayrılabilir:
- baharatlı;
- subakut;
- kronik.
Klinik belirtilere göre hafif, orta ve şiddetlidir. Enfeksiyonun yayılma derecesinden iki form ayırt edilir: genelleştirilmiş ve lokalize.
İlk durumda enfeksiyon bakteriyemi, septisemi ve bakteri şoku ile kendini gösterir. yerel gelinceformlar, daha sonra aşağıdaki enfeksiyon türleri ayırt edilebilir:
- Apse, selülit, erizipel, mastit, paraproktit, cilt mantarı ve diğerlerini içeren cilt, mukoza ve deri altı dokuda hasar.
- Ağız boşluğu ve KBB organları hastalıkları: stomatit, bademcik iltihabı, farenjit, orta kulak iltihabı, sinüzit ve diğerleri.
- Patojenik mikroorganizmaların akciğerlere ve bronşlara nüfuz etmesi, pnömoni, bronşit gelişimine neden olur.
- Gastrointestinal sistem yaralanması.
- Konjonktivit ve diğer göz enfeksiyonları.
- İdrar yolu enfeksiyonları.
- Sinir ve kardiyovasküler sistem hasarı.
- Yumuşak ve kemik dokuların enfeksiyonu.
Mevcut hastane enfeksiyonu türlerinin çoğu pürülan-septik hastalıklardır, hastaların yaklaşık %12'si bağırsak enfeksiyonları ile enfekte olur.
Kim risk altında?
Aşağıdaki hasta kategorileri genellikle enfeksiyona duyarlıdır:
- göçmen veya evsiz insanlar;
- uzun süreli ilerleyici kronik enfeksiyonları olan kişiler;
- bağışıklık baskılayıcılar dahil olmak üzere bağışıklık baskılayıcı tedavi verilen hastalar;
- ameliyat sonrası hastalar, ardından kan replasman tedavisi, hemodiyaliz, infüzyon tedavisi;
- doğum yapan kadınlar ve yeni doğanlar, özellikle erken veya geç doğanlar;
- doğum travması veya doğum kusurları olan yenidoğanlar;
- tıbbisağlık tesisi personeli.
Hastane enfeksiyonunun yayılmasına ne katkıda bulunur?
Patojenler farklı kaynaklar arasında dolaşabilir. Örneğin ortak zincirlerden biri "hasta-sağlık-çalışması-hasta" dır. Bu nedenle, herhangi bir sağlık kurumunda hastane enfeksiyonları salgını patlak verebilir.
Hastane kaynaklı hastane enfeksiyonlarının yayılmasına neyin katkıda bulunduğunun özeti:
- gram-pozitif mikroorganizmalar: enterokok veya stafilokok;
- gram-negatif bakteriler: E. coli, aerobik mikroorganizmalar;
- pseudomonas;
- mantar;
- virüsler;
- Koch'un sopası ve salmonella.
Çoğu durumda ve bu istatistiklere göre yaklaşık %90'dır, hastane enfeksiyonuna bakteriler neden olur. Bu, mikroorganizmaların dış etkilere karşı direnci ile kolaylaştırılır, birçoğu kaynatma veya dezenfeksiyon sırasında bile ölmez.
İdrar Yolu Hastalıkları
Hastane enfeksiyonlarının yapısında boş altım sisteminin bakteriyel komplikasyonları başı çekmektedir. İdrar yolu çoğu durumda mesanenin kateterizasyonu sırasında etkilenir ve genitoüriner sistem organlarındaki diğer manipülasyonlara sadece küçük bir oran düşer. Çoğu zaman, bu tür hastalıklar tedavinin uzamasına yol açar. Hastanın tıbbi tesiste daha uzun süre kalması gerekir.
İdrar yolu enfeksiyonları sorunu son zamanlarda aktif olarak incelenmiştir ve farklı profillerdeki hastalarda salgın sürecinin özellikleri de belirsizliğini korumaktadır. Bu nedenle bir dizi çalışma yürütmek önemlidir:
- hastanede idrar yolu enfeksiyonu belirtilerinin yoğunluğunu incelemek için;
- hastalık için tüm risk faktörlerini tanımlayın;
- patojenin bulaşma yollarını ve faktörlerini belirlemek;
- bir önleme sistemi geliştirin;
- Mümkünse hastanede idrar yolu enfeksiyonunu önlemek için adımlar atın.
doğum hastanelerinde
Yenidoğan enfeksiyonunun kendine has özellikleri vardır, bu nedenle hastane enfeksiyonlarının obstetrik ve neonatolojideki önemi azalmaz. Bebekler, özellikle belirlenen zamandan önce doğanlar, düşük immünolojik dirence sahiptir. Bu durum ve diğer risk faktörleri, hastanede yatış sırasında hastane enfeksiyonuna yakalanma riskinin yüksek olmasına neden olur.
Yeni doğan bebeklerde hastane enfeksiyonunun birkaç ana nedeni vardır:
- özellikle 32 haftadan önce doğan bebeklerde düşük gebelik yaşı;
- morfofonksiyonel olgunlaşmamışlık ve perinatal patoloji varlığı;
- uzun süreli hastanede kalış;
- steril olmayan tıbbi ekipman ve aletlerin kullanımı;
- karmaşık ilaç tedavisi;
- doğuştan gelen patolojiler;
- enteral beslenme bozuklukları;
- cerrahimüdahale
- yenidoğanlarda sarılık.
Doğum hastanelerinde meydana gelen hastane enfeksiyonları ile enfeksiyon yüzdesini az altmak için, mümkün olduğunca sık önleyici tedbirler almak gerekir. Her şeyden önce, yalnızca doğrulanmış personelin çalışmasına ve yalnızca işlenmiş ve steril aletleri kullanmasına izin verin. Doğumdan sonra hastanede kalış süresi boyunca yenidoğanların enfeksiyon oranını az altmanın tek yolu budur.
Teşhis önlemleri
Hastane enfeksiyonunun alaka düzeyi harika. Patojenin türünü belirlemek için doktor semptomların özelliklerine dikkat etmeli, muayene yapmalı ve hastayı teşhis için sevk etmelidir. Kan alırken, kan dolaşımında bakteriyemi (patojenik mikroorganizmalar) veya septisemi tespit edilebilir - enfeksiyonun genelleştirilmesi, bundan sonra patojen tipini belirlemek için bakposev için bir analiz yapılmalıdır. Bu nedenle, aşağıdakiler dışında tüm hastane ateşi vakalarında araştırma için kan alınır:
- ameliyattan sonra birincil ateş nöbeti;
- durumlar, eğer doktor bunların uyuşturucu ateşinin belirtileri olduğundan eminse;
- derin ven trombozunun klinik belirtileri.
Kan numunesi alma serisinin sayısı, bakteriyemiyi saptamanın tahmini olasılığına bağlıdır. Bir antibiyotik tedavisinden sonra, manipülasyonun yapılması ve iki gün içinde yapılması tekrar önerilir. Kalıcı bir kateter aracılığıyla bakteriyolojik inceleme için kan almak mümkün değildir. Sağlık personelinin elindeeldiven bulunmalıdır.
Norm, patojenik mikroorganizmaların kanda bulunmadığı zamandır. Kalıcı veya tekrarlayan bakteriyemi ciddi bir enfeksiyonun işaretidir.
Önleme
Hastane enfeksiyonunun aciliyeti, bizi sorunu çözmek için etkili yöntemler aramaya zorluyor. En etkili ve güvenilir olanı, bildiğiniz gibi, bakterilerin henüz direnç geliştirmediği modern antibiyotiklerle tedaviden daha iyi olan önlemedir.
Bir hastanın tıbbi bir kurumda enfeksiyonunun ne kadar ciddi komplikasyonlara dönüşebileceği uzun zamandır biliniyordu. Sovyet zamanlarında, geçen yüzyılın 70'lerinde, bugüne kadar gücünü kaybetmeyen ve bu nedenle hastane enfeksiyonunun önlenmesini düzenleyen yayınlandı.
Bu nedenle, aşağıdakileri içeren önleyici tedbirleri zamanında almak önemlidir:
- nozokomiyal enfeksiyon taşıyıcılarının tespiti;
- Kuruma kabul edildiği andan itibaren bulaşıcı bir hastalığın açık belirtileri olan hastaların izolasyonu;
- sıhhi ve epidemiyolojik rejime sıkı sıkıya bağlılık;
- antibakteriyel filtreli davlumbazların hastane kullanımı;
- araçların, ekipmanların ve tüm yüzeylerin dezenfeksiyon için herhangi bir maddeyle dikkatli bir şekilde işlenmesi;
- akılcı antibiyotik kullanımı.
Antibakteriyel tedavi
Hastane enfeksiyonlarının ne olduğunu öğrendikten sonra, böyle bir hastalığın tedavisinin özelliklerine birkaç kelime söylemelisiniz. Çoğu durumda, ampirik veyaetiyotropik teknik. Doğru ilaçları seçmek oldukça zordur, çünkü hepsi belirli bir tıbbi tesiste antibiyotik direncinin yapısına ve ayrıca hastada eşlik eden rahatsızlıkların varlığına, enfeksiyonun mono ve polimikrobiyal etiyolojisine ve lokalizasyonuna bağlıdır.
Ampirik tedavinin temel prensibi, çoğu patojen türüne karşı aktif olan ilaçların seçilmesidir. Bu nedenle kombinasyon tedavisine ve geniş spektrumlu bir ilacın kullanımına başvurmanız önerilir.
Bu nedenle, hastane enfeksiyonlarının tedavisi için aşağıdaki ilaçlar önerilir:
- florokinolonlar Levofloksasin veya Siprofloksasin;
- β-laktamların beta-laktamaz inhibitörleri ile kombinasyonları;
- karbapenemler, 3.-4. nesil sefalosporinler ve diğerleri gibi antipsödomonal aktiviteye sahip ilaçlar.
Etiyotropik tedavi, patojenlerin antibiyotik direncinin fenotipine ve bir dizi başka faktöre bağlıdır.
Konuyu yapan doktor, tüm testler yapıldıktan ve enfeksiyonun etken maddesi tanımlandıktan sonra her bir vaka için tedavi tipini seçmelidir. Sürekli izleme, hasta için sonuç vermeden hastalıktan hızla kurtulmanızı sağlar.
Hastaneden taburcu olduktan sonra, hasta birkaç gün daha durumunu gözlemlemeli ve tedavinin iyi sonuç verdiğinden ve hastalığın bir daha geri dönmeyeceğinden emin olmak için testleri tekrar yapmalıdır.
