Echinococcosis, Echinococcus granulosus türünün bir tenyasının, yani yaşam evrelerinden biri olan bir larvanın neden olduğu, insanlar için şiddetli kronik helmintiyazlardan biridir. Ondan da, içindeki sıvı içeriği nedeniyle oldukça büyük bir boyuta ulaşabilen ve birkaç kilogram ağırlığa sahip bir balon olan Finn gibi bir oluşum meydana gelir.
Orta ve son konak
Bu helmintin ara konakçısı sadece insanlar değil, sığırlar, çeşitli kemirgenler ve diğer hayvanlar da olabilir. Ekinokokların yaşam döngüsünü daha ayrıntılı olarak ele alalım. Parazit gelişimine hemen hemen her organ veya dokuda başlayabilir, ancak çoğu zaman bu yer karaciğer ve akciğerlerdir. Kural olarak, ekinokokkoz gelişimin sonraki aşamalarında zaten tespit edilir, çünkü bu hastalığın ana sorunu olan ilk birkaç yıl için hiçbir klinik belirti görülmez. Cinsel olarak olgunlaşmış helmint, kurt, sırtlan, çakal, köpek gibi köpeklerin bağırsaklarında parazitlenir, bu nedenle kesin konakçılarıdır.
Kısa açıklamaEchinococcus granulosus
Öncelikle ekinokokun ne olduğunu ve yapısının özelliklerinin neler olduğunu anlamanız gerekiyor. Sınıfın diğer temsilcilerinden küçük boyutuyla ayırt edilir: 2 ila 11 mm - strobila'nın uzunluğu (yetişkin bir tenyanın segment zinciri). Aynı zamanda bir boyun, bir skoleks (kafa), bir hortum ve bir kanca halo ile donatılmış ve organın duvarına tutturmaya yarayan dört emici vardır. Strobilus, kural olarak, yalnızca sonuncusu 800'e kadar yumurtanın oluştuğu vitellin bezini içeren 3-4 proglottid (segment) içerir.
Enfeksiyon ve epidemiyoloji
İnsan (ara konak) oral yoldan bulaşır. Ekinokokların en büyük dağılımının güney bölgelerde görüldüğü bilinmektedir. Avustralya önemli sayıda enfeksiyon kaydetti. İklim faktörüne ek olarak, hayvancılık da rol oynar. Bu nedenle, hastalık koyun yetiştiriciliğinin yaygın olduğu Kazakistan'da daha az sıklıkta görülmez. Orada, bu faaliyet alanında çalışan insanlar, enfekte et veya karaciğer yiyerek ekinokokoza duyarlıdır. Ayrıca yıkanmamış sebze ve meyveler, arıtılmamış su ve canlı ekinokok yumurtaları içerebileceği için hastalanabilirsiniz. Şu anda, örneğin, bizimki gibi bir ülkede, bir kişi, hayvanın dışkılanmasından sonra tüylerinde yumurta veya parazit parçalarının görülebileceği köpeklerle yakın temas yoluyla enfekte olabilir.
Echinococcus yaşam döngüsü
Bu konuya daha yakından bakalım. Ekinokokların yaşam döngüsü (gelişim şeması)karmaşık olmayan. Her şey parazitin köpek ailesine ait hayvanların (köpekler, daha az sıklıkla kurtlar) ince bağırsağında gelişmesiyle başlar. Birey tam olgunluğa ulaştığında, bağımsız hareket edebilen segmentleri, hayvanın dışkısıyla dışarı çıkarak şiddetli kaşıntıya neden olur. Aynı zamanda, çok sayıda yumurta içeren segment patlar. Böylece parazitin yumurtaları dış ortama, yani hayvanın kürküne, otuna, suyuna ve çevresindeki nesnelere ulaşır.
Diğer helmintler gibi Echinococcus yumurtalarının da çevreye dirençli olduğuna dikkat edilmelidir: düşük sıcaklıklara, kurumaya tolerans gösterirler ve örneğin çimlerde yaşayabilirlikleri 1,5 aya kadar sürer. Böylece, ekinokokların yaşam döngüsü, daha sonra insanlar veya diğer hayvanlar tarafından su, meyveler veya yıkanmamış eller yoluyla alınan yumurtalarda başlar. Enfekte olmuş bir organizmada istilacı bir aşama başlar - yeni bir konakçıda meydana gelen bir gelişim aşaması. Burada her yumurtadan onkosfer adı verilen ve kalın kabuğunu kaybeden bir larva çıkar ve kancaları yardımıyla ince bir duvardan geçerek bir kan damarına girerek kan akışıyla karaciğere oradan da akciğerlere ulaşır. Daha sonra, sistemik dolaşım yoluyla onkosfer şu veya bu organa, kas veya kemik dokusuna nüfuz edebilir.
Yeni aşama
Ardından, ekinokokların yaşam döngüsü yeni bir aşamaya girer ve onkosfer bir Finn'e dönüşür. Finn, çok sayıda skoleks içeren sıvı dolu bir mesanedir. BuradaFinna, parazitlendiği dokudan besin alarak büyür.
Echinococcosis, tam olarak solucan gelişiminin yüzgeçli aşamasında oluşan bir hastalıktır. Ekinokok kesesi tek odacıklı veya çok odacıklı olabilir. İnsanlarda, yüzeyde daha küçük kabarcıklara sahip olan ilk türler en sık bulunur - kızı olanlar. Böylece ekinokok kesesi çevre dokulara yaptığı baskı ile komşu iç organların düzgün çalışmasını bozar ve salınan toksinlerle vücudu etkiler.
Ayrıca, balon patlayabilir veya iltihaplanmaya başlayabilir, bu son derece tehlikelidir ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir. Bu durumda, salınan skoleksler ve küçük kabarcıklar hastalığın daha da yayılmasını sağlayacaktır. Sadece bu aşamada, boyutu nedeniyle hastalığı tanımlamak mümkün hale gelir. Daha önceki aşamalarda, parazitin boyutunun önemli olmadığı en yeni yöntem kullanılır - zepping.
Uzun yıllar ameliyat bir tedaviye yol açmadı, çünkü bu Finlilerin yırtılmasına ve ardından zehirlenmeye yol açıyor, bu da daha ciddi, yani yaygın bir enfeksiyona yol açıyor. Ekinokokkus'un yaşam döngüsü kısaca gözden geçirildikten sonra, Ekinokokkus kistlerinin bulunduğu ara maddenin etini yiyerek enfekte olan son (ana) konakçının vücudunda devam ettiği açıktır.
Böylece, ana konağın vücuduna girdikten sonra, sindirim enzimlerinin etkisi altında mesanenin duvarları çözülür, bunun sonucunda çok sayıda skoleks salınır ve bunun yardımıylaiki emicileri, bağırsak mukozasına bağlıdırlar. Burada birey cinsel olarak olgunlaşır ve bu da helmintin yaşam döngüsünü sona erdirir. Bu nedenle, ara konak bir kişiyse, ekinokokların yaşam döngüsünün gelişimini vücudunda bulduğunu anlamak önemlidir. Echinococcus döngüsünde çıkmaz sokak haline gelir.
Temel klinik belirtiler
Echinococcus'un ne olduğu, yaşam döngüsü, yapısı, gelişim şeması kavramını ortaya çıkarırken, bu helmintiyazisin semptomlarına dikkat çekmek önemlidir. Parazit ile enfeksiyonun lokalizasyonuna bağlı olmayan, hastalığın seyrinin üç aşamasını ayırt etmek gelenekseldir. Ekinokok kistinin yavaş büyümesi nedeniyle evrelerin seyrinin kesin süresi belirlenemez. Sadece semptomlardaki artış hızının parazitin lokalizasyonu ile ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir. İlk, gizli veya asemptomatik aşama, helmintin vücuda girmesi (onkosferin istilası) ile başlar ve ilk belirtilere kadar sürer, ekinokokoz semptomları ortaya çıkar. Hasta şikayetlerinin olmaması ile karakterizedir.
Ekinokok kisti genellikle bu dönemde tesadüfen, örneğin bu parazitle ilgisi olmayan çeşitli ameliyatlar sırasında veya önleyici muayeneler sırasında bulunur. Bununla birlikte, bazen enfekte bir kişi periyodik kaşıntı, yani ürtiker veya yapısı ve yaşam döngüsü yukarıda açıklanan ekinokoklara işaret eden diğer alerjik ve genel toksik reaksiyonlar yaşayabilir.
Sonraki aşama
Ardından, parazitle enfeksiyonun hafif belirtileriyle karakterize edilen sözde semptom başlangıç aşaması gelir. Burada, ekinokok kisti zaten boyut olarak önemli ölçüde büyümüştür, komşu dokuları sıkıştırır, bu da ilgili semptomlara yol açar: dispeptik bozukluklar ve enfeksiyon lokalize ise, örneğin karaciğerde, periyodik donuk çekme ağrıları ve karaciğer büyümesi (hipomegali)). Ekinokokkozis ilk aşamada kendini bu şekilde gösterir. Nedir, türleri, bu helmintiazisin yaşam döngüsü, oluşumunun önlenmesi - tüm bu soruların cevapları makalemizde belirtilmiştir.
Bir sonraki aşama, enfeksiyonların %10-15'inde meydana gelen belirgin objektif semptomlarla karakterize komplikasyonların gelişmesidir. Yukarıda daha önce açıklandığı gibi, ekinokokal mesanenin (kist) takviyesi meydana gelebilir, içeriği içi boş komşu organlara veya karın boşluğuna girerken yırtılması meydana gelebilir. Ayrıca safra yollarının tıkanmasına bağlı tıkanma sarılığı, portal hipertansiyon ve helmintin bulunduğu yere (akciğer, karaciğer, beyin) bağlı diğer semptomlar da eşlik edebilir. Örneğin parazit karaciğere yerleştiyse kilo kaybı, iştahsızlık, kusma, mide ekşimesi ve geğirme gibi belirtiler görülebilir.
Her şey karmaşık bir istila aşamasıyla sona eriyor.
Şekiller
Echinococcus, ekinokokoz hastalığı, helmintiyazis gelişim aşamalarının ne olduğunu anladıktan sonra, formları üzerinde daha ayrıntılı durmak gerekir.tezahürler. İki tip ekinokok vardır: hidatidoz ve alveolar. Hidatidoz sıklıkla karaciğeri etkiler ve tek odacıklı bir kabarcık oluşturur. Alveolar sırayla akciğerleri etkiler ve çok odacıklı bir mesaneye sahiptir. Ekinokokkozun semptomatolojisi, hastalığın şekline bağlı değildir: her durumda, helmint gelişir ve komşu organlara baskı yaparak boyut olarak artar. Ancak daha basit yapıları nedeniyle uniloküler kistlerin tedavisinin daha kolay olduğu bilinmektedir. Çok odacıklı mesaneden kurtulmak için, başarısı doğrudan kistik büyüme derecesine bağlı olan cerrahi müdahale gereklidir.
ekinokokoz tedavisi
Terapi yöntemleri arasında şunlar yer alır: cerrahi tedavi, antiparaziter ve semptomatik tedavi. Cerrahi müdahale sırasında hasta, etkilenen organ veya doku restore edildikten sonra ekinokokal kabarcıklar çıkarılır. Bu durumda, kistin fibröz membran ile birlikte tamamen çıkarıldığı radikal ekinokokektomi yöntemi kullanılır.
Bazen, tüm sıvıyı çıkararak ve ikinci, daha küresel bir enfeksiyonu önlemek için boşlukları ve önceden etkilenmiş dokuları dikkatlice dezenfekte ederek ve temizleyerek kistin doğrudan açılması gerçekleştirilir. Ağır organ hasarı durumunda operasyon yapılmaz. Bunun yerine özel ilaçlarla antiparaziter tedavi reçete edilir. Ek olarak, hastalığın semptomlarına karşı mücadelede ekinokokkozun şekline bağlı olarak antihistaminikler, antitussifler ve diğerleri kullanılır.
Ameliyattan sonraki 8-10 yıl içinde dispanser gözlem gereklidiryılda en az iki kez.
Echinokokkozun önlenmesi
Ekinokokun ne olduğunu ve hastalığın gelişiminin semptomlarını ayrıntılı olarak inceledikten sonra, önleyici tedbirlerle ilgili önerileri izleyerek hastalığın önlenmesinin daha kolay olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu amaçla hayvanlara bulaşmasını önlemek için özel veterinerlik önlemleri alınmaktadır. Ayrıca risk altındaki kişilere, yani avcılara, mezbaha işçilerine, hayvan yetiştiricilerine ve diğerlerine özel dikkat gösterilmesi gerekmektedir. Bireysel bir önlem olarak, her şeyden önce kişisel hijyen kurallarına uymalı, yalnızca güvenilir kaynaklardan içmeli, yemekten önce sebze, meyve ve meyveleri iyice yıkamalı ve ayrıca sokak köpekleriyle temastan kaçınmalısınız.
