Görme her insan için gerekli bir duygudur. Ciddiyetini az altmak, emek faaliyetinin uygulanmasıyla ilgili zorluklardan ev içi zorluklarla biten birçok sorunu beraberinde getirir. Çeşitli yöntemlerle başarıyla tedavi edilen birçok göz hastalığı vardır. Bazı durumlarda, cerrahi müdahale görmenin kısmen veya tamamen restorasyonunu garanti eder. Katarakt ameliyatının görmeyi önemli ölçüde etkileyip etkilemediğini ve klinik tabloyu önemli ölçüde iyileştirip iyileştirmediğini öğreneceğiz.
Katarakt nedir?
Göz doktorları, belirli bir merceğin işlevlerine sahip olan merceğin bulanıklaşması durumunda böyle bir hastalığı teşhis eder. Göz küresinin merkezinde bulunur ve ışığın retinaya ulaşmasına yardımcı olur. Bulanıklık görme keskinliğini etkiler ve gelecekte körlüğe neden olabilir.
Geliştirmenin ilk aşamasındahasta, gözlerdeki sinekleri fark eder ve daha sonra tuhaf bir peçe belirir veya bazılarının dediği gibi sisin içini görür.
Geliştirme nedeni
Çoğunlukla katarakt edinilmiş bir hastalıktır. Dünyada, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı hastalıklar veya kronik rahatsızlıkları nedeniyle uteroda bile ortaya çıkan bu tür doğuştan bir patolojiye sahip hastaların sadece% 3'ü vardır. Yenidoğanda katarakt görünümü için ön koşullar şunlar olabilir:
- kızamıkçık;
- toksoplazmoz;
- diabetes mellitus;
- kalsiyum eksikliği;
- hipotiroidizm.
Çocuklarda, diğer ciddi hastalıklarla birleştirilmediği takdirde hastalık genellikle ilerlemez ve görme 0,3'e düşer ve uzun süre öyle kalır. Bazı durumlarda bebekler için katarakt ameliyatı endikedir, ancak bu karar doktor tarafından bebeğin ebeveynleri ile birlikte verilir.
Lensin edinilmiş bulanıklığı oldukça olgun bir yaşta gelişir ve hızla ilerler. Patolojilerin yaklaşık %90'ı tüm organizmanın yaşlanmasıyla ilişkilidir ve %10'u travma veya radyasyon gibi dış etkenlerden kaynaklanır.
Yetişkinlerde kataraktın en yaygın nedenleri:
- ultraviyole veya radyasyon;
- yaş;
- lensi etkileyen yaralanmalar;
- bulaşıcı hastalıklar;
- otoimmün patolojiler;
- tiroid sorunları;
- oftalmik komorbiditeler;
- göz küresi ameliyatı;
- uzun süreli kortikosteroid tedavisi;
- toksik maddelerin etkisi.
Hastalık gelişimi
Cerrahi müdahaleye karar vermeden önce, bir muayeneden geçmek ve göz kataraktının şu anda hangi gelişim aşamasında olduğunu öğrenmek gerekir. Diğer tedaviler denenene kadar cerrahi ertelenebilir. Hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. Bazıları için terapötik tedavi, lensin bulanıklaşmasını durdurmak için yeterli olabilir ve diğerleri için mümkün olan en kısa sürede ameliyat edilecektir.
Katarakt gelişiminin dört aşaması vardır:
- Başlangıçta, uzak bölgelerde lens bulanıklaştığında. Hasta rahatsızlık hissetmiyor, hastalığı fark etmiyor, görmede hafif bir azalma, bazen çift görme var. Bu aşamada tedaviye başlanırsa ikinci aşamaya geçiş 10-20 yıl sürebilir veya hiç gerçekleşmeyebilir.
- Olgun olmayan katarakt, görmede önemli bir bozulma ile karakterizedir. Lens homojen olmaz ve göz içindeki basınç glokoma, ardından optik sinirin atrofisine yol açar. Bu aşamada katarakt ameliyatı en etkili tedavi olarak kabul edilir.
- Olgun katarakt, bir kişinin konturları görmede zorluk çekmesi ve renkleri neredeyse ayırt edememesi durumunda, zayıf görme ile kendini gösterir. Bu durumda görüşün geri kazanılması için en kısa sürede katarakt ameliyatı yapılmalıdır.
- Aşırı olgun (Morganiev) katarakt, merceğin tamamen parçalanmasıyla karakterizedir.bazı anlar için, nesnelerin ana hatlarını görme yeteneğini kısmen geri getirin. Ancak sözde merceğin tahrip olması, içeriğin serbest kalmasına ve tüm gözün tamamen tahrip olmasına neden olabilir.
Hasta hazırlığı
Önce, aşağıdakileri içeren tanılamayı çalıştırmanız gerekir:
- Visometri, tablolara göre görme keskinliğini belirleyen bir manipülasyondur.
- Tonometri - göz içi basıncının ölçümü.
- Oftalmoskopi - optik sinir, retina ve koroid çalışması.
- Dürbünlük - her iki gözle aynı anda görme kalitesinin bir değerlendirmesi.
- Biyomikroskopi - merceğin, değişim derecesinin, çekirdeğin boyutunun ve yoğunluğunun incelenmesi.
- Perimetri - görsel alanların sınırlarının incelenmesi.
Ayrıca doktor, patolojiyi belirlemek için refraktometri, oftalmometri gibi bir dizi özel prosedür reçete edebilir veya elektrofizyolojik yöntemler uygulayabilir.
Katarakt ameliyatından birkaç gün önce idrar ve kan laboratuvar testlerinin sonuçlarını almanız gerekir. İdrar testi yeterince genelse kan bağışlanmalıdır:
- hepatit B ve C için;
- RW'de;
- Quick'e göre protrombin için;
- trombosit için;
- şeker seviyesine.
Hasta bu çalışmaların sonuçlarının on gün ile bir ay arasında geçerli olduğunu bilmelidir. Ek olarak, iki haftadan daha erken olmamak üzere bir elektrokardiyogram yapmak gerekir.katarakt ameliyatı. Bir hastaneye kabul edilmek için elinizde bir florografinin olması gerekir.
Hastanın genel durumu ve cerrahi müdahale olasılığı hakkında fikir verecek bir terapiste de gidilmesi zorunludur. Ayrıca katarakt ameliyatından sonra vücutta komplikasyonlara neden olabilecek olası enfeksiyonları belirlemek için diş hekimi, jinekolog, ürolog, kulak burun boğaz uzmanı gibi doktorları ziyaret etmeniz önerilir.
Ameliyat öncesi neler yapılmaz? Burada gereksinimler standarttır ve tüm işlemler için geçerlidir:
- Fiziksel olarak kendinizi zorlamanız kabul edilemez.
- Alkol veya uyuşturucu içmeyin.
- Müdahaleden önceki günün akşamından itibaren yemek yemeyi reddetmelisiniz.
- Sıvılar minimumda tutulmalıdır.
- Kronik hastalıklar için ilaçlar, cerrah ve anestezist ile kararlaştırılmalıdır.
Ameliyat günü yapılacak işlemler
Bir hasta kliniğe girdiğinde bir göz doktoru tarafından muayene edilmelidir. Bazı sağlık kurumlarında plazmayı ayırmak için hastadan kan alınır. Cerrahi işlemlerden sonra vücudun toparlanmasını hızlandırmak için hastaya uygulanır. Genellikle ameliyat edilen kişiye müdahaleden birkaç saat önce sakinleştirici verilir. Ayrıca ameliyathaneye girmeden önce göz bebeğini genişleten damlalar verilir.
Hastaya kendi üzerine giydiği steril bir giysi seti sunulur. Üzerini değiştirdikten sonra masaya yatırıldığı ameliyathaneye gider. Yukarıda belirtildiği gibi, tüm prosedür sürecek15 ila 40 dakika. Süre, lens değiştirme yöntemine bağlıdır.
Ameliyat türleri
Kataraktın cerrahi tedavisinin birkaç yöntemi vardır. Her bir türü ayrı ayrı inceleyerek günümüzde hangi operasyonların en popüler ve daha az travmatik olduğunu öğreneceğiz. İşlem türlerinin genel listesi şunları içerir:
- Ekstrakapsüler ekstraksiyon.
- İntrakapsüler ekstraksiyon.
- Ultrasonik fakoemülsifikasyon.
- Lazer fakoemülsifikasyonu.
Doktorların ve hastaların ana görüşü, kısacası, ilk yöntemin finansal maliyetler açısından en uygun olduğu ve ikincisinin en nazik, ancak pahalı olarak kabul edildiğidir.
Ekstrakapsüler ekstraksiyon
Özellikle yoğun lens dokusu ve retinal anjiyopatisi olan hastalarda yapılır. Bu işlem, lens kapsülünün arkasını kaydetmenizi sağlar. Uzmanlar, yöntemin avantajını gözün ön kısmı ile vitreus ikamesi arasında kalan doğal bariyer olarak adlandırıyorlar. Bununla birlikte, yöntemin eksi, kesi en büyüğü olduğu için gözün korneasının yüksek travmatizması olarak kabul edilir. Operasyon sonucunda doğal lensin yerine yapay lens yerleştirilir. Bu durumda katarakt ameliyatı şu şekilde yapılır:
- Cerrahi alan işleniyor.
- Boyama solüsyonu aşılanır.
- Pupillayı genişletmek için midriatik enjeksiyonu ve konjonktival keseye dezenfeksiyon için solüsyonlar.
- Kesme devam ediyorgenellikle 7 ila 10 mm olan kornea.
- Ön kapsülü açın ve çıkarın.
- Lens çıkarıldı.
- Boşluğu lens kalıntılarından temizleyin.
- Yapay lens, kapsül torbasına takılır.
- Dikiş.
Bu tür bir müdahaleden sonra kapsülün kalan arka kısmında iltihaplanma veya film katarakt gelişmesi mümkündür.
İntrakapsüler ekstraksiyon
Yöntem, hastayı katarakttan koruyan lensin içindeki kapsülün tamamen çıkarılmasına dayanır. Bu tür bir işlemin incelemeleri farklıdır. Hem olumlu hem de olumsuz görüşler Web'de yayınlanır. Doktorlar bu yöntemi pek sevmezler. Bu yöntemle film katarakt şeklinde komplikasyonlar dışlansa da, torbalı lensin düşme riski vardır ve bu da damar hasarı, retina dekolmanı ve kanamalara neden olabilir.
Cerrahi müdahalenin ana aşamalarını tasarlayın:
- İlk üç adım ekstrakapsüler ekstraksiyonla aynıdır.
- Geniş bir kornea kesisi yapın.
- İris'i hareket ettirin.
- Lensin uç kısmını ortaya çıkarın.
- Kriyo ekstraktörün ucunu çıkarılacak parçaya sabitleyin (dondurun).
- Lens çıkarıldı.
- Ön kamaraya veya göz bebeği açıklığına yapay bir ikame sabitlenir.
- Kesi dikin.
Modern oftalmolojide bu yöntem nadiren, genellikle lensin zarar görmesi durumunda kullanılır ve hastanın 18. doğum gününe kadar hiç kullanılmaz.
Ultrasonikfakoemülsifikasyon
Harika sonuçlar ve iyi yorumlar için tercih edilen seçenek budur. Bu seviyedeki katarakt cerrahisi altın standart olarak kabul edilir. İlk üç aşama, diğer müdahalelerde olduğu gibi gerçekleştirilir. Daha sonra 3 mm'yi geçmeyen küçük bir kesi yapılır. Daha sonra ön lens kapsülüne bir delik açılır ve içinden özel bir sıvı enjekte edilir. Bir sonraki adım, vitröz cismin ultrason kullanılarak ezilmesidir. Küçük parçalar bir fakoemülgatör aracılığıyla çıkarılır ve doktor kalan dokuyu çıkarır. Ardından lensin yerine yeni bir lens takılır ve kesi dikişsiz teknoloji kullanılarak birleştirilir.
Bu yöntemin birçok avantajı vardır. Ultrason kullanılarak yapılan katarakt ameliyatından sonra, vakaların sadece %1'inde komplikasyonlar gözlenir ve bunlar çoğunlukla retina dekolmanından oluşur.
Lazer fakoemülsifikasyon
Bu, katarakt ameliyatı için en modern tekniktir. Buradaki merceğin değiştirilmesi, önceki versiyondakiyle aynı şekilde gerçekleşir, ancak hasarlı gövdenin çıkarılması farklı bir şekilde gerçekleşir. Öncelikle cerrahi alan işlenir, anestezi yapılır ve gerekli sıvıların girişi yapılır. Ardından, fiber optik sistemin parçalarının içine yerleştirildiği bir kesi ve bir delik yapılır. Bir lazer ışını yardımıyla, dokuları özel tüpler aracılığıyla emülsiyon şeklinde atılan doğal lens yok edilir. Kapsülün arkası parlatıldıktan sonra eski lensin yerine yeni bir yapay camsı gövde takılır. ayrıca kesimdikiş kullanmadan birleştirin.
Bu yöntem olgunlaşmamış kataraktlarda ve kornea bulanıklığında kullanılmamalıdır.
Ameliyat süresi
Katarakt ameliyatının zamanı, türüne bağlıdır. Ekstrakapsüler ve intrakapsüler ekstraksiyon 40 dakikaya kadar sürebilir. Lazer veya ultrason kullanılarak gerçekleştirilen cerrahi manipülasyonlar toplam süreyi yarı yarıya az altır. Bu tür işlemler 15-20 dakika sürer.
Katarakt tedavisi için kontrendikasyonlar
Hastada şunlar varsa işlemi yapamazsınız:
- Oftalmik yapıdaki onkolojik problemler.
- Yaygın bulaşıcı hastalıklar.
- Göz enfeksiyonları.
Aşağıdaki kronik patolojiler varsa müdahalenin dikkatli bir şekilde yapılması ve ameliyat sonrası dönemde doktor reçetelerine kesinlikle uyulması önerilir:
- Diabetes mellitus.
- Böbrek ve karaciğer yetmezliği.
- Hipertansiyon.
Olası Komplikasyonlar
Katarakt ameliyatından sonra, hastaların verdiği geri bildirime, hoş olmayan semptomların ve ortaya çıkan sorunların bir açıklaması eşlik eder. Her durumu ayrı ayrı analiz edelim:
- Kornea ödemi en güvenli semptomdur ve genellikle 3-4 gün içinde kendi kendine düzelir.
- Ameliyattan kaynaklanan retina dekolmanı iyi değildir ve başka bir ameliyata neden olabilir.
- Depozito oluştuğunda ikincil kataraktlens ve bulutlanması. Camsı gövdeyi yeniden değiştirmeden lazerle sorundan kurtulabilirsiniz.
- Ameliyattan sonra lens yerinden çıktığında veya kısmen sıvı kaldığında artan göz içi basıncı görülür. Tedavi özel göz damlaları ile gerçekleştirilir.
- Enfeksiyon herhangi bir operasyon sırasında ortaya çıkabilir, ancak bu durumda bir antibiyotik tedavisi ile tedavi edilir.
Lensi değiştirdikten sonra nasıl davranmalı?
Herhangi bir cerrahi müdahale, sonraki bir rehabilitasyon dönemi gerektirir. Katarakt ameliyatından sonra neler yapılamaz ve hangi manipülasyonların yapılması gerektiğini daha fazla ele alacağız. Doktorların hastalara verdiği tavsiyeler şu şekildedir:
- Göze baskı uygulamayın ve ovuşturmayın.
- Doktor tarafından reçete edilen antiseptik damlaların kullanılması gereklidir.
- Hasarlı yüzeyi korumak için birkaç gece gazlı bez giyilmelidir.
- Sırtüstü veya ameliyat edilen gözün ters tarafına yatmak daha iyidir.
- Stresi sınırlayın, okumaktan, TV izlemekten, çalışmaktan ve bilgisayar kullanarak rahatlamaktan kaçının.
- Musluk suyunun gözünüze kaçmasına izin vermeyin, ancak her gün steril suyla yıkayın.
- Sauna, yüzme havuzu, spor ve spor salonu ziyaretlerinden birkaç hafta sonra alkol alımı bırakılmalıdır.
- Eğilme, ağırlık kaldır.
- Sıcaklık dalgalanmalarından kaçınılmalıdır.
- Rahat hissediyorsan kullanabilirsinYapay lens alıştığınızdan daha fazla ışık sağladığı için koyu renkli gözlükler.
- Çevrenizdeki yeni bir dünya görüşüne alışmanın herhangi bir tehlikesi olmadığından emin olana kadar araba kullanmayın.
- Gözde görme bozukluğu, kızarıklık veya ağrı, bir uzmanla erken konsültasyon gerektiren belirtilerdir.
- Ayrıca doktor düzenli aralıklarla ziyaret edilmelidir. Rutin kontrol için ameliyatın ertesi günü kliniğe geldiğinizde muayene sıklığını sizin için belirtecektir.
Rehabilitasyon süresi ne kadardır?
Tabii ki, operasyonun yöntemine bağlı. Uzmanlar altı ay içinde tam bir iyileşmeden bahsediyorlar. Dönemin uzamasını etkileyebilecek önemli faktörler yaş, genel sağlık durumu, hastalığın gelişim aşaması, ameliyat sonrası rejime uyum ve doktor tavsiyeleridir. En hızlı iyileşmenin katarakttan kurtulmanın lazer yönteminden sonra gerçekleştiğine inanılıyor.
Ameliyat olmalı mıyım?
Katarakt, hoş olmayan sonuçlara yol açan karmaşık bir hastalıktır. Tedavi edilmezse, bir kişinin gelecekte körlüğü garanti edilir. Ancak, ameliyat olma kararı birçokları için kolay değildir. Uzmanlar kapsamlı bir çalışma yapılması gerektiğini söylüyor. Ve sonuçları sizi uyardıysa, başka bir uzmanla iletişime geçmeniz gerekir. Belki de ziyaretin ilk dakikalarında teşhisin doğruluğuna ve ameliyat gerekliliğine ikna olacaksınız veya doktor alternatif bir yöntem önerecektir.terapi.
Her durumda doktora gitmek tedaviye giden ilk adımdır. Modern tıbbi ekipman, sorunu tanımlamanıza ve onunla erken bir aşamada ilgilenmenize olanak tanır.
Danıştığınız tüm doktorlar katarakt teşhisi koyduysa, hemen tedaviye başlamalı veya ameliyat için hazırlanmalısınız. Göz doktorunun görüşünü dinleyin ve bu durumdan nasıl bir çıkış yolu önerdiğini öğrenin.
Mercek bulanıklığının geri dönüşü olmayan ve doktorların müdahalesini gerektiren bir süreç olduğunun hasta farkında olmalıdır. Hastalığın gelişiminin sonuçları, sadece vitreus gövdesinin şeffaflığının kaybı değil, aynı zamanda göz içi sıvısının çıkışını zorlaştıran büyüklüğündeki artıştır. Bu, kan basıncında artışa ve glokom gelişimine yol açar.
Doktorların görüşü
Doktorlar ameliyata meylederek seçimlerini şu şekilde açıklıyor. Lensin bulanıklaşma süreci tersine çevrilemez. Yani tek yol ameliyat. Yerli uzmanlar radikal tedavide zaten geniş deneyime sahiptir. Operasyon uzun sürmez ve genellikle lokal anestezi ile yapılır, bu da kalbe binen yükün azalmasına neden olur. Görmede iyileşme operasyondan hemen sonra gerçekleşir. Sonucun sadece oftalmologların ve ekipmanın hünerli ellerine değil, aynı zamanda implante edilen lense de bağlı olduğuna dikkat edilmelidir.
Vitreus seçimi önemlidir. Genellikle bir uzman bunu yapar, ancak isteklerinizi dikkate alabilir. Doktora mevcut mesleğinizi anlattığınızdan emin olun. Bu, doktorun doğru seçimi yapmasına yardımcı olacak ve lensi taktıktan sonra hayal kırıklığına uğramayacaksınız. Katarakt ameliyatı görüşü önemli ölçüde değiştirebilir ve klinik tabloyu iyileştirebilir.
