Hemoroidektomi nedir? Bu, proktolojide sıklıkla kullanılan cerrahi müdahale türünün adıdır. Bir kişiye hemoroidektomi reçete edilirse, uzman hastasına bu operasyonun nüanslarının ne olduğunu daha ayrıntılı olarak açıklamalıdır. Ayrıca hemoroidektomi nedir sorusuna cevap veren doktorun, Milligan-Morgan yöntemini kullanarak sorunu çözmenin en etkili yönteminden de bahsetmesi gerekir. Bu yazıda, hastalara anorektal bölgede varisli damarların radikal olarak çıkarılmasının reçete edildiği vakaları daha ayrıntılı olarak tanımak mümkün olacaktır. Ama ondan önce, hemoroidektominin ne olduğuna daha yakından bakalım. Ne olduğunu? Hangi durumlarda reçete edilir? Nasıl yapılır?
Prosedürün genel açıklaması
Şu anda, rektumun çeşitli patolojileri, gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları arasında lider konumdadır. Gezegendeki her beşinci sakinde tromboz ve hemoroid iltihabı görülür. sırasında bu istatistikbüyük ölçüde modern yaşam biçiminin yanı sıra insan fiziksel aktivitesinde bir azalma nedeniyle. Bazı durumlarda, bu hastalık o kadar şiddetli semptomlarla ortaya çıkar ki, uzman hastaya hemoroidektomi reçete eder. Ne olduğunu? Bu işlem hemoroidlerin alındığı cerrahi bir müdahaledir.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Hasta incelemeleri bu makalede görülebilecek bir hemoroidektomi planlarken, uzman mutlaka böyle bir tedavinin beklenen risklerini ve faydalarını değerlendirmelidir. Buna paralel olarak hastanın genel durumu, yaşı, eşlik eden patoloji ve hastalıkların varlığı dikkate alınır.
Hemoroidli hastaların çoğunda, rasyonel konservatif tedavi, kural olarak iyi sonuçlar verir. Ancak, böyle bir tedavi önleminin, durumun stabilizasyonuna yol açmadığı da olabilir. Daha sonra hasta ameliyata alınır. Buna paralel olarak, aşağıdaki durumlarda Morgan hemoroidektomi reçete edilir:
- Gelişmelerinin üçüncü veya dördüncü aşamasında sızan hemoroidler.
- Dışkılama sırasında hemoroid sarkması.
- Hemoroidal ven trombozu.
- Sürekli kanama nedeniyle anemi gelişimi.
Böyle bir cerrahi müdahalenin birçok farklı sınırlaması da vardır. Örneğin hemoroidektomi ameliyatı her zaman işe yaramayan oldukça riskli bir tedavi olabilir.hastanın hipertansiyon veya diabetes mellitus öyküsü olup olmadığını haklı çıkarır. Hastanın ileri yaşı da genellikle ameliyat için bir kontrendikasyondur.
Açık anorektal hemoroidektomi için diğer kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Malign neoplazmların varlığı.
- Akut bağırsak hastalıklarının alevlenmesi.
- Bir kanama bozukluğu.
- Akut bulaşıcı süreç.
- İç organların ciddi dekompanse patolojisi.
Hemoroidektomi ile ilgili hastaların özellikleri ve geri bildirimleri dikkate alındığında, bu ameliyatın birkaç tipe ayrıldığı unutulmamalıdır.
Ameliyat türleri
Şu anda anorektal bölgedeki varisleri gidermek için en etkili cerrahi yöntem açık (klasik) ameliyattır. Buna Milligan hemoroidektomi denir. Kapalı tip submukozal hemoroidektomi veya Ferguson hemoroidektomi olarak adlandırılır. Böyle bir operasyon, Longo yöntemine göre rektumun anal kanalının mukoza zarının rezeksiyonu içerir. Bu yöntemlerin her birinin hem olumlu hem de olumsuz nitelikleri vardır. Bununla birlikte, klasik radikal müdahale yöntemi en popüler olanıdır. Buna rağmen, Longo'nun hemoroidektomisi yakın gelecekte çok iyi bir rakip olabilir.
Morgan yöntemi en travmatik olanıdır. Sadece genel anestezi altında yapılır, bu nedenlehasta bu işlem için iyice hazırlanmalıdır. Bu ameliyatın yadsınamaz avantajı, rektumun hem iç hem de dış hemoroidlerinin alınabilmesidir.
Dr. Ferguson'un tekniği, anüsteki patolojik olarak değiştirilmiş damarları çıkarmanın nispeten yeni bir yöntemidir. Kapalı hemoroidektomi, bu sorunun diğer cerrahi çözüm türlerinden niteliksel olarak farklıdır, çünkü bu operasyondan sonra rektumun dokuları dikilir. Bu nedenle hemoroidektomi sonrası yaralar çok daha hızlı iyileşir. Hasta yorumları bunu kanıtlıyor. Bu tür bir tedaviden sonra komplikasyon riskinin genel olarak küçük olduğu gerçeğine dikkat etmek önemlidir, ancak aşağıdaki gibi bazı olumsuz koşullarla ilişkilidir:
- Rektal prolapsus dışarı.
- Kanama.
- Şişkin görünümü.
- Dikiş ayırma.
Longo'nun ameliyatını klasik yöntemle karşılaştırırsak ilki en nazik olanıdır. Ameliyat sırasında rektumdaki mukoza zarının sadece küçük bir alanı rezeke edilir. Bu durumda, hemoroidler eksize edilmez, nispeten konuşursak, biraz yukarı çekilir ve anüsten belirli bir mesafede sabitlenir.
Longo yöntemine göre yapılan hemoroidektomi ameliyatından sonra, mukoza zarının hasarlı bölgelerine dikiş yerine özel zımbalar uygulanır. Hemoroidleri gidermek için bu yöntemin ek bir artısıhasta için genel anesteziye gerek yoktur. Ancak, böyle bir işlemin bir dezavantajı vardır. Harici olarak yerleştirilmiş düğümleri ortadan kaldıramamaktan oluşur. Bu nedenle doğrudan kullanım çemberi daralmaktadır.
İşlem için hazırlık
Cerrahi müdahaleye geçmeden önce uzman, vücuttaki gizli bulaşıcı ve enflamatuar süreçleri ve iç organların olası patolojilerini ortaya çıkarmak için hastaya bazı muayenelerden geçmesini tavsiye eder.
Bu amaçla hastaya bir ultrason taramasının yanı sıra idrar ve kanla ilgili bir laboratuvar çalışması reçete edilir. Ayrıca hastanın rektumunun dijital muayenesinin yapılması ve anoskopi yapılması zorunludur.
Hemoroidektomiden önce başka ne yapılmalı? Ameliyata hazırlanırken diyet de önemlidir. Uzmanlar, ameliyattan önce gaz oluşumunu kışkırtan yiyeceklerin yanı sıra aşırı dışkı kitlelerinin oluşumunu yememelerini tavsiye ediyor. Kolay sindirilebilir ürünler tercih edilmelidir: fermente süt ürünleri, yumurta, irmik.
Bununla paralel olarak, hastanın hemoroidi çıkarmak için cerrahi müdahale arifesinde ve gününde hazırlanması şu noktaları ima eder:
- Hastanın son öğünü ameliyattan 12 saat önce olmalıdır. Daha sonra hiçbir şey yiyemezsin.
- Ameliyattan önce hasta banyo veya duş almalı ve temiz iç çamaşırı giymelidir.iç çamaşırı.
- Cerrahi müdahalenin arifesinde, genellikle Fortrans veya Microlax müshil ilaçları ile değiştirilen bir temizleme lavmanı yapmak zorunludur.
Morgan tekniği
Bu cerrahi müdahalenin özü varisli dış ve iç hemoroid damarlarının çıkarılmasıdır. Ama ondan önce, düğümün damarlı bacakları önceden dikilir.
Hazırlık aşamasında hasta kanepeye uzanmalıdır. Uzmanlar, özel destekler yardımıyla bacaklarını sabitler. Yurtdışında ise Morgan yöntemine göre yapılan bu operasyon hasta yüzüstü yatarken yapılır. Aynı zamanda, venöz kan çıkışı olduğu için hastanın pelvisi hafifçe yükselir.
Hemoroidektomi daha önce de belirtildiği gibi genel anestezi altında yapılır. Ayrıca belirli bir algoritmaya göre gerçekleştirilir:
- Anal sfinkter genişler.
- Patolojik alana erişim sağlamak için anoskop yerleştirilir.
- Yumru tutulur ve çıkarılır.
- Düğümün ayağı kenetlenmiş.
- Damar dikilir ve varisli bölge ile bağlanır.
- Düğüm siliniyor.
Lazer kullanarak hemoroidektomi
Bu yöntem, minimal invaziv cerrahi türlerinden biridir. Hemoroidin lazerle çıkarılması çok etkilidir. Bu işlem sırasında yerelanestezi. Bu yöntemin yadsınamaz avantajı, manipülasyon hızının yanı sıra düşük ağrıdır. İşlemin bitiminden birkaç saat sonra hasta zaten eve gidebilir.
Hemoroidlerin lazerle pıhtılaşması, aşağıdaki birkaç adımı içerir:
- Rektumun açıklanması yapılır.
- Anoskop takılı.
- Ardından patolojik bölgenin lokalizasyonu belirlenir.
- Katman katman hemoroid yakma işlemi yapılır.
Ameliyat sonrası dönem
Hemoroidektomi ameliyatı sonrası dönem hakkında neler söylenebilir? Böyle bir cerrahi müdahaleden sonra hastanın iyileşmesi oldukça güvenli bir şekilde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, hastalar tarafından yapılan hemoroidektomi incelemeleri, önemli rahatsızlık yaşadıklarını göstermektedir, örneğin, bağırsakları boş altma süreci belirgin şekilde zordur. Birçok hasta bu aktivite sırasında ağrı hissettiğini bildirmiştir.
Ameliyattan sonraki ilk gün, ürünlerin kullanımını tamamen bırakmalı, ancak aynı zamanda doğru içme rejimini sürdürmelisiniz. Hemoroidektomiden sonraki ikinci gün, uzmanlar hastaların hafif çorbalar, tahıllar ve ekşi süt ürünleri yemesine izin verir.
Ameliyat sonrası yaraların yenilenme sürecini hızlandırmak için, metilurasil bazında yapılan özel merhemlerle tedavi edilirler. Kural olarak, hasta 10 gün hastanede kalır. Bununla birlikte, hemoroidektomi incelemelerinde hastalar şunları bildirmektedir:rehabilitasyon döneminin yaklaşık 2 hafta sürmesi.
Terapötik etkiyi pekiştirmek ve riski herhangi bir terapi türüyle devam eden hastalığın nüksetmesini önlemek için, hastaların aşağıdaki basit kurallara uymaları önerilir:
- Uzun süre oturmayın.
- Karın kaslarında gerginlik içeren herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçının.
- Ağırlık kaldırmayın.
- Doğru ye.
- Aktif olun.
Olası Komplikasyonlar
Diğer tüm operasyonlar gibi, bu prosedür de çeşitli postoperatif sendromların gelişimi için tehlikelidir. Hastaya hemoroidektomi gösterildiyse, öncelikle ameliyat sonrası olası komplikasyonlar hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Hastaların yorumları, kanamanın genellikle zayıf hemostaz nedeniyle veya yanma sonrası tüm damarların kabuklarının düşmesi nedeniyle meydana geldiğini göstermektedir. Operasyonun diğer olumsuz etkileri şunlardır:
- Anal fissür oluşumu.
- Bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sorunları.
- Fistül.
- Hemoroid nüksü.
- Anal pasajın daralması.
- Çeşitli enfeksiyonlar.
- Rektum sarkması.
Şişlik
Ameliyat sonrası bu tür bir komplikasyon çeşitli nedenlerle gözlenebilir. Perianal şişlik sonrasıhemoroidektomi genellikle varisli damarların ameliyat öncesi füzyonunun sonucudur. Ek olarak, bu olumsuz etkiler, insan vücudunun radikal tedaviye bireysel bir tepkisi olarak da hareket edebilir. Ödem oluşumunun kesin nedeni ne olursa olsun, uzmanların tüm gereksinimlerine bağlı olarak, müdahaleden birkaç hafta sonra ödem kendi kendine geçmelidir.
İşlem maliyeti
Cerrahi müdahalenin maliyeti, hastalığın ihmal derecesine ve ayrıca belirli bir tıbbi kurumun durumuna bağlı olacaktır. Ülkenin farklı bölgelerinde ameliyatın maliyeti de farklıdır. Özel kliniklerde, iyi modern pahalı ekipmanların kullanılmasıyla açıklanabilecek bir önsel olarak daha yüksektir. Ancak bir kamu sağlık kuruluşundan yardım almanız durumunda hemoroidin ücretsiz tedavi edilebileceğini unutmayın. Doğru, bu durumda hastanın ameliyatın yapılması için sırada beklemesi gerekecek. Hasta geri bildirimi çok uzun zaman aldığını söylüyor.
Örneğin, bir Moskova kliniğinde ortalama 20.000 rubleye Milligan hemoroidektomi ameliyatı yapılabilir. Kapalı tip operasyon yaklaşık olarak aynı maliyetle gerçekleştirilir. Hemoroidlerin lazerle çıkarılmasına gelince, böyle bir prosedürün maliyeti yaklaşık 30.000 ruble.
En pahalı operasyon Longo'nun hemoroidektomisidir. tutmak içinMoskova'da yaklaşık 50.000 ruble ödemeniz gerekecek. Rusya'nın diğer bölgelerine gelince, kural olarak, bu prosedürün maliyeti daha düşüktür.
Hasta referansları
Hemoroidektomili hemoroid tedavisini daha önce deneyimlemiş olan hastaların incelemelerde neler yazdığını düşünün. Çoğu, bu hastalığı tedavi etmek için Milligan hemoroidektominin kullanıldığını bildirmektedir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon süresi çok uzun değil, hızlı da değil. Tam bir iyileşme için genellikle yaklaşık üç hafta sürer. Ancak sonuç buna değer.
Anüsten kanama, fistül oluşumu ve rektum prolapsusu şeklinde yan etkilerden birkaçını yazın. Temelde ameliyat olanlarda dışkılama sorunu olur (ameliyattan sonraki ilk günlerde), ancak mukozalar iyileşince her şey normale döner.
Hemoroid tedavisi için Ferguson hemoroidektomi geçiren hastalar, rektumdaki yaraların çok daha hızlı iyileştiğini belirtiyor. Ancak, tüm klinikler bu tür bir ameliyatı önermez ve bu da uygun değildir.
Klinik seçimine gelince, hemoroidli hastaların çoğu ameliyat için özel sağlık kurumlarını seçer. Kural olarak, bu tür kliniklerde hemoroidektomi daha doğru yapılır ve hastaların iyileşme koşulları oldukça kabul edilebilir.
Ne olduğunu düşündük - hemoroidektomi. Ameliyattan önce hasta,muayene edin ve olası kontrendikasyonları öğrenin.
