Birçoğunun bu hastalık hakkında sessiz kalmasına rağmen, hemoroid, damar sisteminin en yaygın patolojilerinden biri olarak kabul edilir. Hastalık, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle gelişir: hareketsiz bir yaşam tarzı veya tam tersine, “ayakta” bir pozisyonda sürekli kalmak, damarların kalıtsal özellikleri, beslenme vb. Hastalık hem erkek nüfus hem de kadınlar arasında yaygındır.. Bununla birlikte, çoğu insan hemoroid semptomlarını görmezden gelir, onları ciddi olarak görmez veya bir doktorun önünde utanır. Hastalık tedavi edilmezse ilerler ve komplikasyonlar gelişir. Bunlardan biri hemoroid trombozu. Böyle bir duruma sadece şiddetli ağrı eşlik etmez, aynı zamanda oldukça tehlikelidir. Ölümü önlemek için hemoroidin trombektomisi yapılır. Pıhtıyı damardan çıkarmak ve kan akışını yeniden sağlamaktan ibarettir.
Hemoroidli tromboz: nedenleri
Hemoroid, anüs kaslarından kan akıtan damarlarda meydana gelen patolojik bir değişikliktir. Gemiler dolambaçlı hale gelir, genişleme alanları ortaya çıkar. Sonuç olarak, fiziksel efor sırasında düşebilecek düğümler oluşur. Patolojik sürece hangi damarların dahil olduğuna bağlı olarak, iç ve dış hemoroidler izole edilir. İlk aşamalarda, hastalık anüste periyodik kaşıntı ve kabızlık ile küçük düğümlerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Aşama 3 ve 4 hemoroidleri ile etkilenen damarlar sürekli olarak anüsten düşer, incinir ve kanar. Hemoroidlerin anüs dışında olması nedeniyle sfinkter yoğun olarak küçülür. Bu, kasın prolapsus damarları ihlal etmesine ve içlerindeki kan akışının bozulmasına neden olur. Bu tür değişikliklere hemoroid bölgesinde ağrı eşlik eder.
Damarın ihlali nedeniyle kan dolaşım yeteneğini kaybeder ve kalınlaşır. Bu bir pıhtı oluşumuna yol açar - bir trombüs. Bu komplikasyonun ana nedenleri arasında kronik hemoroidli kişilerde kabızlık ve aşırı egzersiz yer alır. Bildiğiniz gibi, tromboz başlıca ölüm nedenlerinden biridir. Anüs toplardamarında oluşan pıhtı, kan dolaşımı ile dolaşabilir ve hayati damarlara yani pulmoner artere gidebilir. Ek olarak, böyle bir komplikasyon doku nekrozu ve sepsis gelişimi ile tehlikelidir. Bunu önlemek için hemoroidin trombektomisinin yapılması gerekir. Bu, proktologların uzman olduğu bir cerrahi işlemdir.
Trombektomi endikasyonları
Trombozun ilk aşamalarında terapötik tedavi reçete edilir. Anti-inflamatuar merhemler ve fitiller kullanımından oluşur. Bu ilaçlar şişlik ve ağrıyı az altmaya yardımcı olur. Ek olarak, kanı incelten ilaçlar reçete edilir. Alınan önlemlerden sonra trombüs geçmezse ameliyat gerekir. Konservatif tedavinin etkisinin olmamasına ek olarak, cerrahi müdahale için aşağıdaki endikasyonlar ayırt edilir:
- İlaç tedavisine uygun olmayan ağrı sendromu.
- tromboz belirtileri ile birlikte akut hemoroid semptomlarının varlığı.
- İlaç tedavisine kontrendikasyon (emzirme, gebelik).
- Boğulmuş düğümün nekroz belirtileri.
- Hastanın hastalığı ameliyatla ortadan kaldırma isteği.
Bundan yola çıkarak hemoroidal trombektomi her zaman acil bir ameliyat olmayıp planlı bir şekilde yapılabilir (eğer yakın gelecekte komplikasyon riski yoksa). Bu manipülasyon hem bölge hem de şehir hastanelerinin cerrahi bölümlerinde ve uzmanlaşmış proktoloji kliniklerinde gerçekleştirilir.
Cerrahi tedavi için kontrendikasyonlar
Hemoroidden kan pıhtısını çıkarmak deneyimli bir cerrah için zor bir operasyon olarak görülmez. Bu işlem gerektirmezintravenöz anestezi yapmak, bu nedenle çok az kontrendikasyon vardır. Hamilelik ve emzirme döneminde hemoroidin trombektomisi sadece acil bir ameliyat ihtiyacı varsa yapılır. Bu tür fizyolojik durumlar kontrendike değildir.
Enfeksiyonun vücuda yayılma riskinin olduğu durumlarda cerrahi tedavi yapılamaz. Bu nedenle, aşağıdaki hastalıklar kontrendikasyon olarak kabul edilir:
- Rektum (proktit) ve çevresindeki doku iltihabı.
- Perianal bölgenin enfeksiyonu.
- Sistemik kan zehirlenmesi - sepsis.
Akut inflamatuar süreçlere ek olarak, hastanın aşırı derecede şiddetli genel durumu bir kontrendikasyondur.
Cerrahi müdahale türleri
Trombozla komplike olan hemoroidler çeşitli şekillerde çıkarılabilir. Cerrahi yöntemin seçimi, klinikte hangi ekipmanın bulunduğuna, hastanın durumunun ciddiyetine ve kontrendikasyonların varlığına bağlıdır. Dış hemoroidler aşağıdaki şekillerde çıkarılır:
- Milligan-Morgan'a göre cerrahi tedavi.
- Lazer fotokoagülasyon.
- Radyo dalgası tedavisi.
Bu tür cerrahi işlemler, düğümün tamamen çıkarılması gerektiğinde şiddetli hemoroidler için yapılır. Damarlar kurtarılabiliyorsa sadece pıhtının damardan uzaklaştırılması gerçekleştirilir. İç hemoroidal düğümün trombektomisinin yapılması daha zordur, çünkü böyle bir durumda cerrahi erişimdurumlarda sınırlıdır. Bu nedenle doktorun Milligan-Morgan ameliyatı kullanarak hasarlı damarları tamamen çıkarması daha kolaydır.
Trombektomi için hazırlanıyor
Hemoroid damarlarının trombektomisi basit bir operasyondur ve yaklaşık 10-15 dakika sürer. Bu tür bir tedavi genel anestezi gerektirmez. Bazı durumlarda, bu manipülasyon, bir tedavi odası ve cerrahi ekipmanın varlığında ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir. Buna rağmen trombektomi öncesi standart testler gereklidir. Bunlar şunları içerir: HIV ve hepatit testi, mikro reaksiyon, KLA, OAM, kan şekerinin belirlenmesi. Ayrıca hastaların operasyondan önce florografik muayene ve EKG çektirmeleri gerekir.
2-3 gün önce trombektomi, hasta gaz oluşumuna neden olan yiyecekleri reddetmelidir. Kefir içilmesi, pişmiş sebze ve çorbaların tercih edilmesi tavsiye edilir. Prosedürün arifesinde akşam yemeği hafif olmalıdır. Ameliyattan birkaç saat önce alt bağırsaklar temizlenir. Bu amaçla 40-60 dakika ara ile 2 adet lavman yapılır.
Trombektomi tekniği
Tromboze düğüme erişim sağlamak için hasta doğru pozisyonu almalıdır: sağ tarafta bacaklar bükülmüş ve mideye bastırılmış olarak yatmak gerekir. Cerrah, hasarlı damarları izole eder ve anestezik bir solüsyonla keser. Düğüm işlendikten sonra, trombüsün çıkıntısında bir kesi yapılır. Damardaki kan akışı bozulmazsa pıhtı kendiliğinden çıkar. Bazen çıkarmak için cerrahi bir kelepçe gerekir. Pıhtı temizlendikten sonra damara birkaç dikiş atılır.
İşlemden hemen sonra hastanın durumu düzelir. Birkaç saat içinde tromboz belirtileri tamamen durur. 4-5 gün içinde yaradaki steril pansumanların değiştirilmesi gerekir. Kesi yeri hızla iyileşir ve hasta normal bir yaşam sürdürebilir.
Lazer cerrahisinin faydaları
Cerrahi yönteme bir alternatif, dış hemoroidin lazer trombektomisidir. Bu yöntem operasyona benzer. Aradaki fark, damarı kesmek için bir neşter yerine bir lazer ışını kullanılmasıdır. Bununla birlikte, bu yöntemle bir damardan bir trombüsün çıkarılması nadiren gerçekleştirilir. Çoğu durumda, lazer tedavisi hemoroidi çıkarmayı amaçlar. Bu yöntemin avantajları, ameliyatın hızı ve geleneksel kesi ile eşlik eden kanama olmamasıdır. Lazer, damarları eşzamanlı olarak pıhtılaştırmanıza ve böylece sklerozlarını gerçekleştirmenize olanak tanır.
Tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Yarım saatten fazla sürmez, bundan sonra hasta eve gidebilir. Dış hemoroidin lazerle çıkarılmasından sonra dikiş ve pansuman gerekmez.
Trombektominin olası komplikasyonları
Minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemlerinden biri hemoroid trombektomidir. Bu manipülasyondan sonraki komplikasyonlar oldukça nadirdir. Genellikle ameliyat ve iyileşmeçabuk ve acısız geçer. Olası komplikasyonlar şunları içerir:
- Ağrı sendromu.
- Kanama.
- Yara yüzeyinin enfeksiyonu.
Anüste şiddetli rahatsızlık ile, analjezik etkisi olan fitiller ve merhemler reçete edilir. Şişliği ve ağrıyı gidermeye yardımcı olurlar. 5-7 gün sonra ilaç alma ihtiyacı ortadan kalkar. Ameliyat sonrası dönemde hijyene dikkat edilmediğinde enfeksiyon veya kanama meydana gelir. Bu komplikasyonların gelişmesini önlemek için, her dışkılama eyleminden sonra anüsü ılık suyla yıkamalısınız. Ayrıca kabızlıktan kaçının.
Kurtarma dönemi
Trombektomi sonrası normal hayata dönüş 1 hafta sonra mümkündür. Özel rehabilitasyon gerekli değildir. Hemoroid trombektomisinden hemen sonra ağrılı semptomlar kaybolur. İyileşme hızlıdır, hasta operasyon sırasında rahatlama hisseder. 3 saat sonra anüsü incelerken, tromboz belirtileri tamamen yoktur.
Böyle bir cerrahi müdahalenin hastayı altta yatan hastalık olan hemoroidden kurtarmadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle alevlenmeyi ve yeniden trombozu önlemek için diyete ve hijyene uyulmalıdır.
İncelemeler
Hemoroidal trombektomi gerekli bir işlemdir. Böyle bir önlem alınmazsa, olası ölümcül bir sonucu olan ciddi komplikasyonlar gelişir. Buna göredoktorlara göre hemoroid trombektomi her cerrahın yapabilmesi gereken önemli bir ameliyattır. Ancak bu şekilde doku nekrozu ve enfeksiyon önlenebilir. Bununla birlikte, trombektomi, yalnızca hasarlı damarlarda kan pıhtılaşmasına değil, aynı zamanda diğer komplikasyonlara da neden olan hemoroidleri ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz. Bu nedenle, doktorlar her şeyden önce altta yatan hastalığı tedavi etmeyi ve bunun önlenmesine katılmayı önerir.
Hastalara gelince, patolojik durumu önemli ölçüde hafifletebileceği ve semptomların akut tezahüründen kurtulabileceği için bu işleme olumlu yanıt verirler.
Trombektomi hangi kliniklerde yapılır?
Şu anda Moskova'da hemoroid trombektomi birçok klinikte yapılmaktadır. Operasyon hem kamu hastanelerinde hem de özel sağlık kurumlarında (ATLANTIK lazer cerrahi merkezi, DeltaClinic multidisipliner tıp merkezi, Sağlıklı Başkent tıp merkezi ve diğerleri) gerçekleştirilir. Acil bir durumda cerrahi tedavi ücretsiz olarak yapılır. Hasta özel bir klinikte veya kendi isteğiyle (katı endikasyonların yokluğunda) ameliyat olmak isterse, manipülasyon maliyeti 1,5 ila 8 bin ruble arasında değişmektedir.
