Koroner sinüs kalpteki en büyük damardır. Koroner arter yoluyla hayati girişimsel yaklaşımlar nedeniyle arteriyel muadili ile karşılaştırıldığında en az çalışılandır. Elektrofizyolojideki çoğu modern prosedür, koroner sinüs ve kolları hakkında derinlemesine bir çalışma gerektirir.
Temel Anatomi
Bu geniş bir kanaldır - 5-15 mm çapında bir delik ile yaklaşık 2-5.5 cm uzunluğunda. Tibesian valf adı verilen bir endokardiyal kıvrıma sahiptir. Embriyonik sinüs açıklığının sağ kapağının kaudal kısmıdır. Koroner sulkusun diyafram kısmında bulunur.
Fizyoloji
Koroner sinüs, büyük kalp damarı ile ana arka lateral damarın bağlantısıyla oluşur. Birincisi, sol ön inen artere benzer şekilde interventriküler oluktan geçer. Koroner sinüse giren diğer ana kollar, alt sol ventrikül ve orta kalp damarlarıdır. Ayrıca çeşitli atriyal damarlar ve Tibesia damarları yoluyla atriyal miyokardı boş altır.
Embriyoloji
Fetal gelişim sırasında soliterKalp tüpü, birincil atriyuma ve sinüs venöz sisteme yol açar. Hamileliğin dördüncü haftasında, embriyonun üç ana çift sistemi - kardinal, göbek ve ventriküler - sinüs venozunda birleşir. Dördüncü hafta boyunca, sol akıntısı ile sol atriyum arasında bir invaginasyon meydana gelir ve sonunda onları ayırır. Sinüs veninin enine segmenti sağa kaydığında, sol akımı posterior ventriküler oluk boyunca çeker. Kalp damarları ve koroner sinüs oluşur.
Anlam
İki ayrı işlev vardır. İlk olarak, bir miyokardiyal drenaj yolu sağlar. İkincisi, onu beslemek için alternatif bir yol sunar. Koroner sinüslerin rolü, kalp boşluklarından venöz kan toplamaktır. Koroner sinüs, kalp kanının %60-70'ini toplar. Kalp cerrahisinde büyük ilgi görüyor ve şu amaçlarla kullanılıyor:
- geriye doğru ilerleme hızı;
- ekstra telesirkülasyon ile;
- kulak taşikordilerinin radyofrekans ablasyonu;
- mitral kapak cerrahisinde protez yapımı.
Fayda
Yeni girişimsel tedavilerin gelişmesiyle birlikte koroner sinüs önemli bir yapı haline geldi. Faydaları aşağıdaki gibidir:
- Elektrokateter uyarıcılar, sol karıncıkları uyarmak için kabile dallarının içine yerleştirilir;
- Endokaviter elektrofizyolojik muayene sırasında elektrik potansiyellerini kaydetmek için içine teşhis iletkenleri yerleştirilir;
- trans-kateter, bağlı dallarda yapılabilirsol ventrikül taşikardilerinin ablasyonu;
- İçinde yardımcı kirişlerin ablasyonu yapılır;
- sol atriyal pacing lead'lerini barındırabilir, atriyal fibrilasyonu önlemek için faydalıdır;
- ventriküler septal ponksiyon için anatomik bir bulgudur.
Kusurlar
Doğuştan kalp hastalığıyla ilgili önemli miktarda bilgi içinde, koroner sinüsle ilişkili anomaliler nispeten az ilgi görmüştür. Bazıları çok önemli olsa da. İzole ve zararsız olabilirler, ancak aynı zamanda çeşitli ciddi malformasyonların bir parçası olabilirler. Bu tür kusurların tanınmaması ciddi cerrahi sorunlara yol açabilir.
En yaygın anomali koroner sinüsün genişlemesidir. Kalpte bypass olup olmamasına göre iki geniş gruba ayrılabilir.
Bir sonraki anomali, koroner sinüsün olmamasıdır. Her zaman sol superior vena kavanın sol atriyumla kalıcı bir bağlantısı, bir atriyal septal defekt ve diğer ek bozukluklarla ilişkilidir. Genellikle karmaşık bir fonksiyonel anomalinin parçası olarak sağ atriyum seviyesinde sağdan sola şantı vardır.
Başka bir kusur, sağ koroner sinüsün atrezisi veya darlığıdır. Bu durumda, anormal venöz kanallar, kanın tek yolu veya ana kollateral çıkışı görevi görür.
AnevrizmaValsava sinüsü
Aort kökünün bu anormal genişlemesine koroner sinüs anevrizması da denir. Çoğu zaman sağ tarafta bulunur. Aort ortamının birleşme yerindeki plakanın zayıf elastikiyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Normal sinüs çapı erkeklerde 4,0 cm'den ve kadınlarda 3,6 cm'den azdır.
Koroner sinüs anevrizması doğuştan veya edinilmiş olabilir. Birincisi bağ dokusu hastalıkları ile ilişkili olabilir. Biküspit aort kapakları ile ilişkilidir. Edinilmiş form, ateroskleroz ve kistik nekrozdaki kronik değişikliklere sekonder olarak ortaya çıkabilir. Diğer nedenler arasında göğüs travması, bakteriyel endokardit, tüberküloz bulunur.
Hasta sinüs sendromu
Terim 1962'de Amerikalı kardiyolog Bernard Lown tarafından ortaya atıldı. Elektrokardiyogramdaki tipik bulgulardan en az biri gösterilmişse tanı konulabilir:
- yetersiz koroner sinüs bradikardisi;
- sinüs düğümü solması;
- sinoatriyal blok;
- atriyal fibrilasyon;
- atriyal çarpıntı;
- Supraventriküler taşikardi.
Hasta sinüs sendromunun en yaygın nedeni, kulakçıkta kronik strese ve ardından kas liflerinin aşırı gerilmesine yol açan arteriyel hipertansiyondur. Uzun süreli EKG, temel inceleme yöntemidir.
Patolojiler
Kardiyopatilerde ve hastalıklarda koroner sinüs etkilenebilir,kalbin işlevlerini bozar. Çoğu durumda, bu hastalıklar koroner arterlerin patolojileri ile ilişkilidir. En yaygın olanları:
- Anormal venöz dönüş. Bu nadir patoloji, koroner sinüsü etkileyen konjenital bir malformasyona karşılık gelir. Kalp yetmezliğine yol açabilecek organ disfonksiyonuna neden olur.
- Miyokard enfarktüsü. Kalp krizi de denir. Miyokardın bir kısmının tahrip olmasına karşılık gelir. Oksijenden yoksun hücreler çöker ve ölür. Bu, kalp fonksiyon bozukluğuna ve kalp durmasına yol açar. Miyokard enfarktüsü, ritim bozukluğu ve yetersizlik ile kendini gösterir.
- Anjina. Bu patoloji, göğüste iç karartıcı ve derin ağrıya karşılık gelir. Çoğu zaman bu, stres zamanlarında olur. Ağrının nedeni, genellikle koroner sinüsü etkileyen patolojilerle ilişkili olan miyokardiyuma uygun olmayan oksijen beslemesidir.
Koroner sinüs muayenesi
Koroner damarların çeşitli patolojilerinin tedavisine yönelik önlemlerin zamanında benimsenmesi için düzenli muayenelerden geçmek gerekir. Birkaç aşamadan geçer:
- Klinik muayene. Koroner sinüsün ritmini incelemek ve nefes darlığı ve çarpıntı gibi semptomları değerlendirmek için yapılır.
- Tıbbi muayene. Teşhisi belirlemek veya doğrulamak için bir kardiyak veya Doppler ultrasonu yapılabilir. Koroner anjiyografi, BT ve MRI ile desteklenebilirler.
- Elektrokardiyogram. Bu anket, analiz etmemizi sağlarorganın elektriksel aktivitesi.
- Stresin elektrokardiyogramı. Egzersiz sırasında kalbin elektriksel aktivitesini analiz etmenizi sağlar.
