Durma lezyonları giderek daha yaygın hale geliyor. Ayak eklemi patolojisinin en yaygın türlerinden biri halluks valgus veya Halluks Valgus'tur.
Halluks valgus nedir?
Valgus deformitesi genellikle birinci metatarsal kemiğin başının laterale (ayaktan dışa doğru) yer değiştirmesi ve birinci metatars kemiğinin proksimal falanksının eğimi nedeniyle birinci metatarsofalangeal eklemin normal yapısının ihlali anlamına gelir. ayak parmağı içe doğru.
Ayakların bu hastalığı en sık olarak dar ve dar ayakkabı giymenin bir sonucu olarak gelişir. Sonuç olarak, sıkıştırma etkisi altında, parmağın proksimal falanksının "zorla" yer değiştirmesi meydana gelir. Buna paralel olarak, durumu daha da kötüleştiren parmağın burkulmaları ve tendonları gelişir. Deformitenin gelişmesinin bir başka nedeni de bu patolojinin gelişimine doğuştan gelen bir yatkınlıktır.
Dış etkenlerin bir sonucu olarak, ayak kavislerinin düzleşmesi meydana gelir, ardından enine boyuna düz ayaklar gelişir ve bu da başparmağın eğriliğine yol açar.
Yaştan bağımsız olarak en sık kadınlardan muzdariptir (genellikle bir hastalıkorta ve geç yaşta kendini gösterir.
Önem derecesi
İlerleyen, eğrilik kötüleşebilir, bu da parmağın daha da büyük deformasyonuna yol açar. Şiddet derecesi, iki ana değer - metatarsal-falangeal ve intermetatarsal (1. ve 2. metatarsal kemikler arasında) açıları değiştirilerek belirlenir.
Kemikler sırasıyla 12 ve 25 derece saptığında, halluks valgusun birinci derece şiddeti gelişir.
Süreç ilerlerse ve metatars kemikleri arasındaki uyumsuzluk 18 derece (metatarsal-falangeal düğüm) ve 25 dereceden fazla ise tanıda hastalığın ikinci derece gelişim olduğu belirlenir.
Açılar sırasıyla 18 ve 35 dereceden fazla artarsa, hastalığın üçüncü derecesini belirleyebilirsiniz.
Bazen şu soru ortaya çıkar - örneğin birinci derece için bir açıdaki bir değişiklik tipikse ve diğer açı gereğinden fazla artırılırsa, hangi şiddet derecesinin ayarlanması gerektiği. Böyle bir durumda, hastalığın patogenezinde baskın olan şey, metatarsofalangeal eklemdeki değişikliklere odaklanılmalıdır.
Klinik
Hastalığın ilk aşamasında, hastalığın ana belirtisi yürürken sertlik, rahatsızlık hissi olacaktır. Sürecin ilerlemesiyle birlikte, hastalığın seyrini kötüleştiren eklem torbasında (bursit) inflamatuar bir sürecin gelişimi gözlenir. Eklemde ağrı, yürüme ile şiddetlenir, amortisman işlevinin uygulanamaması. Hastalık ilerledikçeosteokondroz, osteoartrit gelişimi ile komplike olabilir (intervertebral disklerin düzleşmesi nedeniyle). Omurgada hafif, ağrıyan ağrılar, bir süre dinlendikten sonra ağırlık ve uyuşukluk hissi ve ayrıca egzersiz sonrası yoğun ağrılar vardır.
Aynı zamanda eklemde ödem gelişir: boyut olarak artar, eklem kıvrımları düzleşir. Eklem kıkırdağı tükendiğinde, kemiklerin yüzeyleri birbirine sürtünmeye başlar, bu da eklem yüzeylerinin aşınmasına ve ardından osteofitlerin gelişmesine yol açar.
Teşhis
Genellikle başparmak valgus eğriliği teşhisi için hastanın şikayetleri, alınan öykü ve görsel muayene yeterlidir. Ayakların planovalgus deformitesi, etkilenen eklemin röntgeni ile kemikler arasındaki sapma açılarını ve şiddetini belirlemek için teşhis edilir. Bazen manyetik rezonans görüntüleme ve sintigrafi kullanılır.
Ayırıcı tanı için kullanılan ek yöntemler olarak tam kan sayımı, biyokimyasal kan testi,
eklemde tanısal ponksiyon, sinovyal sıvının incelenmesi ve ardından bir besin ortamına aşılanması (mikroorganizmaları belirlemek için). Ana tanı kriterleri olan baskın göstergeler, romatizmal faktörün (romatoid artrit teşhisi), ürik asidin (gut) yanı sıra bazı spesifik patojenlerin tanımıdır.artrit.
Valgus deformite tedavisi
Halluks Valgus tedavisi yaşam tarzının normalleşmesiyle başlamalıdır. Aşırı kilo varlığında ondan kurtulmanız önerilir (düztabanlık ve osteokondroz hastalığın seyrini kötüleştirir ve ilerlemesine katkıda bulunur). Bu durumda Halluks Valgus oluşursa ameliyatsız tedavi önemli bir etki yapabilir.
Deformitesinden şüphelenilen ayakkabılar mümkünse kesilmelidir.
Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir.
Halluks valgus gelişiminin önlenmesi için topuksuz, yumuşak tabanlı, rahat ayakkabılar kullanılmalıdır. Bacaklarda güçlü bir statik yükten sonra ayak banyolarının yanı sıra ayak masajı yapmak da faydalı olacaktır. Başparmağın falanksının yer değiştirmesini önlemek için parmakların arasına özel ortopedik pedler yerleştirilebilir.
Bu tür konservatif yöntemler yardımcı olmazsa, durumu sendromik bir etki yoluyla iyileştirmeyi amaçlayan semptomatik ilaç tedavisinin ek kullanımına başvururlar.
İlaç tedavisi
Durumu iyileştirmek için genellikle Halluks Valgus tedavisinde çeşitli ilaçlar kullanılır.
Ana ilaç grupları, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) - "Nimesulid", "Meloxicam" preparatlarıdır. Bu ilaçlar, siklooksijenaz-2'yi bloke ederek inflamatuar sürecin rahatlamasına katkıda bulunur - anaproinflamatuar mediatör. İlaçlar iltihabı hafifletebilir, yerel şişliği az altabilir, ağrıyı az altabilir. Hem oral kullanım için hem de etkilenen bölgenin uygulamaları (yağlama) yoluyla kullanılabilir.
NSAID'lere ek olarak, elektroforez tarafından kullanılan elektrolit çözeltileri ve antiinflamatuar ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, gastrointestinal sistemi atlayarak ilacı doğrudan iltihaplanma alanına getirmenize izin verir. Böylece NSAİİ'lerin ağızdan alındığında mide mukozası üzerindeki olumsuz etkisi ortadan kalkar.
Cerrahi tedavi
Konservatif tedavi etkisiz kaldığında cerrahi müdahaleye başvurulur. En sık olarak, hastalığın ileri evrelerinde ilerlemiş seyri ve ayrıca parmakların ciddi deformitesi ile gerçekleştirilir.
Ameliyat ne kadar erken yapılırsa prognoz o kadar iyi olur.
İlk aşamalarda, bu patolojiyi tedavi etmek için oldukça zor bir operasyon kullanıldı. Eklem başlarının masif eksizyonu ile halluks valgus elimine edildi. Bu nedenle, önemli ölçüde yaralandı ve bu da uzaktan işlev bozukluğuna yol açtı. Şu anda, tendonlar ve bağlar üzerinde maksimum etki ile kemiklere minimum müdahale ile amaçlanan eklem koruma operasyonlarına öncelik verilmektedir. Chevron, Scarf (düzeltici osteotomiler) operasyonları yaygın olarak kullanılmaktadır. Verimsizlikleri ile artrodez yaratmaya başvururlar. Ağır vakalarda ayakların plano-valgus deformitesietkilenen eklemin değiştirilmesini gerektirir.
İşlemler altı varyasyonda gerçekleştirilir (şu anda 130'dan fazla olmasına rağmen, ancak etkinliklerini doğrulamamışlardır).
Kemik başlarının çıkarılmasına ek olarak, ayaklardaki basık kemerler de düzeltilir.
Ameliyat sonrası prognoz
Ameliyat sonrası dönemde, önemli fiziksel efordan kaçınılması önerilir (uygun olmayan eklem iyileşmesine katkıda bulunabilirler). Ayaklarınızı bir buçuk ila iki ay (ameliyat sonrası minimum eklem füzyonu süresi) yüklememelisiniz. Tüm bu süre boyunca özel bir ortopedik çizme giymelisiniz. Bu koşullar altında, tahmin en uygunudur.
Durum zamanında teşhis edildiyse ve süreç ilerleyip geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açtıysa, prognoz sorunsuz bir şekilde şartlı olarak olumsuz grubuna geçer. Ayakların bu hastalığı, engelliliğin büyümesine, yürümenin bozulmasına katkıda bulunur. Bu durumda cerrahların müdahalesi bile sadece sürecin ilerlemesini yavaşlattığı, nedenini ortadan kaldırmadığı için etkisiz hale gelir.
Bu durumu tedavi etmeli miyim?
Bu soru çoğu zaman birçok kişi tarafından sorulur. Bazıları için, böyle bir deformasyonun gelişimi bir felakettir, çünkü bu insan grubu, görünüşlerini kutsal bir şekilde korur ve hoş olmayan bir kusurun görünüşlerini bozmasına izin veremez. Diğerleri kemik değiştirmek konusunda sakindir ve doktora gitmek için aceleleri yoktur. Nasıl olunur - tedavi etmekyoksa tedavi yok mu? Halluks Valgus'un gelişimi için cerrahlara başvurmalı mıyım? Bu hastalıkla ilgili yorumlar çeşitli ve spesifiktir.
Bir yandan, eklemdeki en ufak bir değişiklikle zamanında bir ortopedist veya travmatolog ile iletişime geçmek en iyisidir. Bu hastalığın zamanında teşhisi, istenmeyen sonuçlar olmadan ondan kurtulmanızı sağlar. Bu durum ne kadar geç tespit edilirse, kas-iskelet sistemi için sonuçları o kadar şiddetli hale gelebilir. Bu nedenle başparmağın valgus deformitesinin tedavisi sorusu tamamen bireyseldir. “Bıçağın altına girmeye” değip değmeyeceğine veya her şeyi olduğu gibi bırakmanın daha iyi olup olmadığına herkes kendisi karar verir.
