Logoneurosis olarak da adlandırılan nevrotik kekemelik, psikolojik bir faktörün neden olduğu bir konuşma bozukluğu şeklidir. Bu ihlal, konuşma ritmindeki bir değişiklik, tekrarların ve kekemelerin ortaya çıkması ile ifade edilir. Nevrotik kekemelik, artikülatör ve solunum-vokal kaslar alanında konvülsif bir tonik ve tonik-klonik tip sendromu ile karakterizedir. Zihinsel travma ile yakından ilişkili olduğu için nevroz kategorisine dahildir. Logonevroz esas olarak çocuklukta görülür, çoğu zaman 4-5 yaş arası çocukları etkiler. Aynı zamanda, kekemeliği olan hastaların çoğu erkektir.
Hastalığın etiyolojisi
Nevrotik kekemeliğin ortaya çıkmasının temel ön koşulu, psişenin travmatize olduğu durumdur. Güçlü bir korkunun neden olduğu ani stresli bir durum olabilir.veya bir öfke nöbeti ve örneğin sevdiklerinizden uzun bir ayrılık veya zor bir çalışma ortamının arka planına karşı kronik duygusal aşırı zorlama. İlk durumda, büyük olasılıkla, patoloji kısa süreli bir nitelikte olacaktır, ikinci durumda ise kekemelik kalıcı hale gelir ve eşlik eden nörolojik hastalıkların olasılığı yüksektir.
Çocuklukta nevrotik kekemeliğin ortaya çıkması çoğunlukla ailedeki olumsuz konuşma durumuyla açıklanır. Bu, çocuğun konuşma becerilerinin, iki dilliliğin, aşırı bilgi yüklenmesinin vb. Zorlanmasından kaynaklanmaktadır. Bazı çocuklar kekeme bir aile üyesini taklit eder.
Kalıtsal yatkınlık da nevrotik kekemeliğin ortaya çıkmasında rol oynar. Bunun nedeni konuşma aparatındaki genetik bir eksiklik olabilir.
Nevrotik kekemeliğin gelişimi henüz tam olarak çalışılmamıştır. Logonevroz meydana geldiğinde, motor otomatizmin oluşumu nedeniyle kararlı bir koşullu refleks bağlantısının pekiştirildiği varsayılmaktadır. 2-4 yaşlarında, nevrotik kekemeliğin başlangıcından önce, konuşmanın oluşumunun bir sonucu olarak doğal kaynaklı konuşma kekemelerinin patolojik tespiti gelir. Bu dönemde patolojiden bahsetmek mantıksız.
Çocuklarda gelişimin nedenleri
Genellikle 2-5 yaş arası çocuklarda kekemeliğin nevrotik bir şekli vardır. Konuşma işlevleri, bir çocukta oluşturulacak en son işlevler arasındadır.konuşma kusurlu olabilir ve uzun süre tam olarak oluşmayabilir. Bu yüzden sistem başarısız olabilir.
Bilim adamları, çocuğun standart dışı gelişimi ile kekemelik oluşumu arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bazıları bu yaşta beyinde karmaşık nevrotik bağlantıların kurulduğuna inanıyor. Bu önemli organda bir yaralanma varsa, kekemelik olasılığı artar. Bugüne kadar, patolojinin gençleştiğine ve iki yaşın altındaki çocuklarda giderek yaygınlaştığına dair kanıtlar bulabilirsiniz. Nevrotik kekemeliğin nedenleri bir doktor tarafından belirlenmelidir.
Uzun süredir emzik kullanan çocuklar sıklıkla bazı sesleri telaffuz etmekte zorlanırlar ve kekemelik yaşarlar. Aynı zamanda konuşma kusuru hızla gelişme yeteneğine sahiptir. Kekemelik her çocuk için tipik değildir. Kural olarak, nevrotik hastalıklara yatkın olan savunmasız, duyarlı ve duygusal çocuklar patolojiden muzdariptir. Uzmanlar bu tür çocukları nevrotik olarak nitelendiriyor. Bir çocukta nevrotik bir kekemelik biçiminin ortaya çıkmasına neden olabilecek birkaç risk faktörünü düşünün.
- Kekemelik neredeyse hiçbir zaman birdenbire ortaya çıkmaz. Her durumda, bu patolojinin bir ön koşulu ve gelişimini etkileyen bir faktörü vardır. Geçmişte, güçlü ve ani bir irkilmenin tipik bir kekemelik nedeni olduğu düşünülürdü, örneğin ata binerken, korku filmi izlerken veya yüksek sesli bir havai fişek gösterisi yaparken.
- Çocuklarda nevrotik kekemelik gelişiminin yaygın bir nedeni ebeveynlerin boşanmasıdır. Çocuklar acı çekiyoraile içi çatışmalar, genellikle ebeveynlerin kavgalarını duyar ve boşanma hakkında konuşur ve hatta bazen tüm iniş çıkışlarda doğrudan rol alır. Yaş nedeniyle, bir çocuk ne olduğunu her zaman anlayamaz, bunun sonucunda kendinden şüphe, yararsızlık ve güvensizlik duygusu kazanır. Bütün bunlar konuşma işlevlerini etkileyebilir.
- Çocukta kekemelik oluşumunun bir başka nedeni de erkek veya kız kardeşin ortaya çıkması ve beraberindeki kıskançlıktır. Çocuk, ebeveyn bakımının tamamen ailenin en küçük üyesine geçtiğine, yalnız bırakıldığına ve kimsenin ona ihtiyacı olmadığına inanıyor.
- Bazen kekemelik, çocuğun ortamındaki bir yetişkini veya diğer çocukları taklit etmenin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kekemeliği olan bir çocuğun katıldığı bir anaokulu grubunda, bir süre sonra benzer bir patolojiye sahip birkaç çocuğun olduğu durumlar vardı. Çocuklar sadece konuşmadaki iyiliği değil, aynı zamanda olumsuz noktaları da kopyalamaya eğilimlidirler. Ödünç alınan kekemeliği düzeltmek psiko-duygusal bir faktörün sonucu olarak elde edilenden daha zordur.
- Yeniden eğitilmekte olan solaklar da daha sonra kekemelik yaşayabilir. Sağ eli kullanma dürtüsü çocuğun beyninde yarım küresel bir çatışma yaratır. Beynin çalışmasını kendisi için doğal olmayan bir şekilde yeniden yapılandırması gerekiyor, bu da diğer şeylerin yanı sıra konuşma bozukluklarına yol açıyor.
- Aşırı bilgi yüklü çocuklar da sıklıkla logonevroz olur. Modern bir çocuk, ruhun aşırı zorlanmasına yol açan çeşitli bilgi alanlarında olmaya zorlanır. Ebeveynler çocuğun zor olduğunu anlamıyorbir konudan diğerine geçer, bunun sonucunda beyni bazen gereksiz ve yaşına uygun olmayan birçok bilgi alır ve aşırı yüklenme meydana gelir, bu da konuşma bozukluklarına ve logonevroza neden olur.
Belirtiler ve davranış
Nevrotik kekemelik biçimi, konuşma bozukluklarının şiddetinin düzensiz dağılımı ile karakterizedir. Farklı durumlardaki bir çocuk, herhangi bir rahatsızlık göstermeden konuşma yüküyle iyi başa çıkabilir ve başka bir durumda, konuşma o kadar zordur ki, iletişim süreci neredeyse imkansız hale gelir. Kural olarak, tanıdık ve tanıdık bir ortamda, yakın insanlarla çevrili, logonevroz kendini göstermeyebilir veya hafifçe telaffuz edilebilir. Kekemeliğin yoğunluğundaki artış, kişinin kendi sorumluluğunun ve olayın öneminin bilinciyle, arka planda heyecan ve aşırı duygusal zorlama ile ortaya çıkar. Ayrıca nevrotik kekemeliği olan hastalar için yabancılarla iletişim kurmak veya bir dinleyici kitlesinin önünde konuşmak oldukça zor olabilir.
Kekemelik yapan bir kişinin davranışsal özellikleri de damgalanır. Hasta, karmaşık çok bileşikli kelimelerin telaffuzundan kaçınmaya çalışır, örneğin sesleri esneterek mevcut kusuru örtmek için çeşitli konuşma tekniklerine başvurur. Çoğu durumda, logonevrozun arka planına karşı logofobi gelişir. Kekeleyen bir kişi için başkalarıyla, özellikle de yabancılarla konuşmak zor olabilir.iletişim kompleksi. Çoğu zaman bir kişi konuşma bozukluğundan utandığı için konferanslarda ve planlama toplantılarında konuşmayı reddeder.
Log nevrozu olan küçük çocuklar anaokulu matinelerine katılmaktan kaçınırlar ve okul çocukları sınıfta sözlü olarak yanıt vermeyi reddeder. Patoloji en çok ergenlik döneminde belirginleşir ve bu da çocuğun akademik performansının düşmesine ve çocuğun uyumsuz olmasına yol açar.
Nevrotik form ve nevroz benzeri kekemelik formu, çeşitli varyasyonlarda kendini gösterebilir. Akut zihinsel travmanın arka planına karşı, şok veya etki durumundan ayrıldıktan sonra ortaya çıkan nevrotik bir reaksiyon gelişebilir. Olumsuz bir aile ortamı veya ruhta kronik travma gibi faktörler, konuşma kekemelerinin epizodik olarak ortaya çıktığı prenörotik değişikliklerin gelişmesine yol açabilir. Gelecekte, durum iki yönde hareket edebilir - hem kusuru az altma yönünde hem de konsolidasyonu ve konuşma otomatizmine kadar ilerlemesi yönünde.
Kekemeliği güçlendirme
Nevrotik kekemeliğin sabitlenmesine aşağıdaki koşullar eşlik eder:
- depresif tip nevroz;
- uyku bozukluğu;
- asteni;
- nevrasteni;
- histeri;
- fobiler;
- enürezis;
- hipokondri.
Ayrıca vejetatif-vasküler distoni semptomlarına karşılık gelen vejetatif bozukluklar vardır. Ergenler özellikle somato-vejetatif ve nevrotik bozukluklara yatkındır.
Hastalığın seyrinin karakteri
Logoneurosisin seyri, artan psiko-duygusal aşırı zorlama sırasında kusur kötüleştiğinde, hem tekrarlayan hem de dalgalı olabilir. Pubertal olgunlaşma çağında, konuşma problemlerinde de önemli bir bozulma vardır. Gelecekte, kekemeliğin şiddeti tamamen ortadan kalkana kadar azalır. Çocukluğunda nevrotik kekemelikten muzdarip bir yetişkin, stresli bir durumda bu kusuru tekrar hissedebilir.
Teşhis
Nevrotik ve nevroz benzeri kekemelik, bir nörolog ve bir konuşma terapisti tarafından ortaklaşa teşhis edilmelidir. Hastanın geçmişinde akut veya kronik nitelikteki stresli bir durumun varlığını belirlemek çok önemlidir. Teşhis yapılırken konuşma çeşitli ritmik bozukluklar, seslerin tereddüt ve gerilmesinin varlığı, hece tekrarları, akıcılık ve tempodaki kusurlar açısından incelenir. Nöroloğun görevi, nörolojik durumdaki anormallikleri kontrol etmektir. Kural olarak, logonevrozda yokturlar. Uzman, otonom tipte reflekslerde hafif bir canlanma ve işlev bozukluğu belirtileri tespit edebilir.
Tanıda önemli bir adım, logonevrozun nevroz benzeri kekemelikten ayırt edilmesidir. İkinci tip, kraniyoserebral yaralanmaların yanı sıra sinir sistemi patolojilerinin arka planına karşı gelişir. Bu hastalık sürekli ilerleme özelliğine sahiptir ve hasta veya logofobi adına patolojiyi gizleme girişimleri eşlik etmez.
Nevroz benzeri kekemeliğe genellikleatalet, geçiş zorluğu veya sürekli öfori durumu gibi organik kişilik değişiklikleri. Patolojinin organik kökenini dışlamak için ek çalışmalar yapılmalıdır.
- Elektroensefalografi.
- Ekoensefalografi.
- Reoensefalografi.
- Manyetik rezonans görüntüleme.
- Bilgisayarlı tomografi.
Serebral patolojinin arka planında meydana gelen ve artikülasyon bozukluğu, bozulmuş konuşma hızı ve ritmi, monotonluğu, zor seçimi nedeniyle bulanık konuşmanın eşlik ettiği sözde konuşma tökezlemesini dışlamak da aynı derecede önemlidir. kelimelerin ve anlamsal vurguların yeniden düzenlenmesi.
Ayrıca logonöroz, oligofreni, şizofreni, psikopati gibi zihinsel bozukluklara eşlik edebilir. Bu durumda nitelikli bir psikiyatristten yardım almanız gerekir.
Nevrotik kekemeliğin tedavisi
Kural olarak, logonevroz tedavisi entegre bir yaklaşımı ve bir nörolog, konuşma terapisti, psikoterapist ve psikolog dahil olmak üzere çeşitli uzmanların çalışmalarını içerir. Kekemeliği düzeltmek için düzenli olarak konuşma terapisi dersleri verilir. Ancak, psişeyi travmatize eden bir durum hastanın hayatından dışlanmadıkça, konuşma terapisti olan dersler işe yaramaz.
Psikoterapi yöntemleri
Hastanın stresli bir durumla ilgili algısını değiştirmek ve etkisini ortadan kaldırmak için, bir psikolog ve psikoterapist ile çalışma yapılıyor, bu sırada aşağıdakiler kullanılabiliryöntemler:
- psikanaliz;
- psikodüzeltme;
- sanat terapisi;
- psikolojik eğitim;
- psikoterapi.
Sorun olumsuz bir aile ortamının arka planında ortaya çıktıysa, hastalara yakın aile üyeleriyle ortak psikoterapi önerilir.
Nörolog yardımı
Logonevroz belirtilerini ve buna eşlik eden bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan yeterli ilaç tedavisini reçete etmek için bir nöroloğun yardımı gerekecektir. Logonöroza eşlik eden komplikasyonlara bağlı olarak, aşağıdaki ilaçlar reçete edilebilir:
- antidepresanlar;
- sedatifler;
- sakinleştiriciler;
- Nöroleptikler.
Refleksoloji ve elektro uykunun kullanımı
Ayrıca, bir uzman refleksoloji ve elektro uyku kullanımını reçete edebilir. Sosyal rehabilitasyon, biofeedback tedavisi, hipnoterapi gibi standart olmayan terapötik yöntemler, logonevroz tedavisine bağlanabilir. Kekemeliğin tedavisi oldukça uzun zaman alabilir ve sadece hastanın kendisinin değil, yakınlarının da çaba göstermesini gerektirebilir.
Nevrotik kekemelik formunun özelliklerini inceledik.
