Yirmi yılı aşkın bir süredir gebe kalma ve bebek sahibi olma sorunu yaşayan çiftler tüp bebek programı şeklinde bir şansa sahip oldular. Tabii ki, şu anda bu oldukça pahalı bir işlemdir ve sonucu her zaman hastaların beklentilerini karşılamamaktadır, ancak yine de bu, çocuğunu genetik olarak isteyenler için bir şanstır. Embriyoların yetiştirilmesi, bazı gen hastalıklarını hariç tutmanın yanı sıra, yalnızca en uygun olanları seçmeyi mümkün kılar.
Terminoloji
In vitro fertilizasyon, annenin yumurtasının rahim dışında döllenmesini ve bitmiş embriyonun beş ila yedi günlük bir süre boyunca implantasyonunu içeren üreme teknolojilerinin bir dalıdır.
Embriyoların yetiştirilmesi, insan embriyolarının rahim boşluğuna nakledilmeden önce gelişiminin ve hayati aktivitesinin sürdürülmesidir.
IVF aşamaları
Yapay tohumlama prosedürü birbirini takip eden birkaç adımdan veya adımdan oluşur:
1. Folikülogenezin izlenmesine paralel olarak süperovülasyonun uyarılması veendometriumun büyümesi.
2. Folikül delinmesi.
3. Ovum fertilizasyonu ve in vitro embriyo kültürü.
4. Adet döngüsünün luteal fazının yapay bakımı.5. Embriyo transferi ve gebelik teşhisi.
Genç kadınlar için süperovülasyon olmadan tüp bebek mümkündür.
IVF için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Bu tıbbi manipülasyon için öneri, IVF'nin en yüksek gebe kalma olasılığını vermesi koşuluyla, genellikle tedaviye uygun olmayan bir kadında kısırlığın varlığıdır.
Kontrendikasyonlar ayrıca şunları içerir:
- kürtajı tehdit eden ekstragenital patolojiler;
- uterusun malformasyonları ve deformiteleri;
- rahim ve yumurtalıkların neoplazmaları; - akut inflamatuar hastalıklar (sadece üreme sisteminin değil);
- onkolojinin tarihi.
IVF yöntemine hazırlık
İlk aşama, analizlerin toplanması ve patolojilerin tanımlanmasıdır. Bunu yapmak için hastanın seks hormonları için bir kan testinin yanı sıra biyokimya ve glikoz toleransı için ayrıntılı genel testler yapması gerekir. Ürogenital enfeksiyonlar için kapsamlı bir kontrol ve iç üreme organlarının ultrason muayenesi yapılıyor.
Eş, erkek kısırlığı olmadığından emin olmak için bir spermogram yapmak zorundadır. Prekanseröz durumları dışlamak için sitoloji ve kolposkopi için smear almak gerekir. Anne adayı TORCH enfeksiyonu için test ediliyor(kızamıkçık, toksoplazmoz, uçuk, sitomegalovirüs ve klamidya), çünkü bu doğmamış fetüsün gelişimini etkileyebilir. Sonunda meme bezlerinin ve tiroid bezinin ultrasonu yapılır.
İkinci aşama tedaviye başlamadan hemen önce gerçekleştirilir. Üç noktadan oluşur:
- eşler HIV, viral hepatit, sifiliz testlerini geçmeli, kan grubu ve Rh faktörü sonuçlarını almalıdır;
- bir kadının kan şekeri için test edilmesi gerekir, genel analiz kan, idrar ve biyokimyanın yanı sıra pıhtılaşma zamanını bilmek; - anne adayının bir terapistin hamileliğe kontrendikasyon olmadığı sonucuna varması gerekir.
IVF prosedürü
Önce doktor, gerekli tüm testlerden sonra, birkaç sağlıklı yumurta elde etmek için kadının yumurtalıklarını uyarır. İlaçların tanıtımı, adet döngüsünün 21. gününde başlar ve bir ay sürer. Bu süre zarfında doktor, ultrason kullanarak folikülün nasıl olgunlaştığını ve endometriumun uterus boşluğunda nasıl büyüdüğünü sürekli olarak izler. Ayrıca, tüm resmi görebilmek için kadınlara hormon testi yapılır. Yumurtalar olgunlaşır olgunlaşmaz, çıkarma prosedürü ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bununla birlikte, bazı faktörler bu sürece müdahale edebilir:
- stimülasyona yumurtalık tepkisinin olmaması;
- pelvik boşlukta yapışıklıkların varlığı;
- erken yumurtlama; - anovülasyon döngüsü (olgun foliküller yumurta içermediğinde). Önce tüm bu özellikler dikkate alınmalıdır.çifti IVF'ye başlamaya teşvik edin.
Gelecekteki baba veya isimsiz bir bağışçı genetik materyalini bağışlar bağışlamaz, döllenme işlemi gerçekleştirilebilir. En canlı embriyoları seçmek için embriyoların in vitro uzun süreli ekimi gereklidir. Döllenmeden beş veya altı gün sonra, annenin rahmine birkaç embriyo yerleştirilir. İki hafta sonra, anne adayı hamileliği belirlemek için insan koryonik gonadotropin (hCG) için kan testi yaptırır.
Uzun süreli embriyo kültürü
Çoğu zaman, bu tür özel tıbbi bakım arayan hastaların birçok sorusu vardır. Bunlardan biri şuna benziyor: “Gamet ve embriyoların yetiştirilmesi, nedir?”, Cevap aynı zamanda oldukça basit ve karmaşıktır. Bu, fetüsün anne vücuduna yerleşinceye kadar hayatta kaldığı bir yöntemdir. In vitro embriyoların uzun süreli ekimi, özel bilgi ve beceriler gerektiren pahalı, yüksek teknolojili bir prosedürdür. Modern laboratuvarlar gübreleme teknikleri ve ekipmanlarında sürekli gelişme göstermektedir. En son yenilik, EmbryoGen ortamında embriyoların yetiştirilmesidir. Ek büyüme faktörleri, embriyonun rahim duvarına implantasyon olasılığının yüksek olmasını sağlar.
Önceden, kültürlü embriyolar yalnızca bölünme aşamasında doğup "gebe kalma"dan üç gün sonra rahme yerleştirildi, ancak tüm IVF vakalarının yalnızca dörtte birinde kök saldılar. Ancak yetiştirme yönteminin geliştirilmesinden sonraembriyolar in vitro blastosist aşamasına kadar, yöntemin etkinliği artmıştır. Bu, yeni büyüme ortamı ve kuluçka makineleri gerektiriyordu.
Prosedürün artıları ve eksileri
Bu prosedür, embriyoların yetiştirilmesini yeni bir düzeye taşır.
- İmplantasyon açısından en umut verici embriyoların seçilmesine yardımcı olur.
- Kromozomal anormallikler blastosist aşamasında tespit edilip önlenebildiği için azalmaktadır.
- Daha fizyolojik bir yaklaşımı var.
- Çoğul gebelik riski azalır çünkü hamile kalmak için daha önce olduğu gibi beş yerine sadece iki embriyoya ihtiyaç vardır.
- Ektopik gebelik eskisinden çok daha az yaygın.
Ancak, bu prosedürün dezavantajları da vardır. Birincisi, tüm embriyoların gerekli aşamaya büyüyememesidir. Yine de, kuluçka sistemleri ve besin ortamının iyileştirilmesi, onları doğal koşullara mümkün olduğunca yaklaştırması gerekiyor. Ve eğer dörtten az embriyo hayatta kalırsa, o zaman yeniden ekime hazır olma ihtimalleri son derece küçüktür. İkinci dezavantaj, önceki IVF sürümlerinde olduğu gibi, %100 başarı garantisinin olmamasıdır. Dünyada tek bir üreme doktoru bu yöntemin doğru olduğunu son kertede beyan etmeyi taahhüt etmeyecektir. Bilim adamlarının hala uğraşacakları bir şey var.
IVF yan etkileri
Uzun süreli embriyo kültürünün kullanıldığı IVF sonrası istenmeyen etkiler şunlardır:
- çoğul gebelik, çünküaynı anda birkaç embriyo implante edilir;
- ektopik gebelik (embriyonun rahim içindeki hareketi göz ardı edilemez);
- aşırı yumurtalık uyarımı (yumurtalık hiperstimülasyon sendromu kısırlığa yol açar); - enfeksiyonlar ve kanama.
