Her insan pratikte çeşitli kazalara karşı sigortalı değildir. Trafik kazasından depreme ve mayın çökmesine kadar her şey olabilir. Bu durumların herhangi birinde SDS gelişebilir. Sendromun çeşitli nedenleri vardır, patogenez, zorunlu tedavi gereklidir. Bu soruları daha ayrıntılı olarak ele alalım.
VTS konsepti
Yumuşak doku sıkışmasının bir sonucu olarak SDS gelişebilir. Kadınlarda sendrom, erkek popülasyonunda olduğu gibi aynı sıklıkta ortaya çıkar. Ezilme sendromu veya kompresyon yaralanması gibi başka isimleri de vardır. Sendromun nedeni şunlar olabilir:
- Vücut kısımlarını ağır nesnelerle sıkma.
- Acil durumlar.
Bu tür durumlar genellikle depremlerden sonra, trafik kazaları, patlamalar, madenlerde çökmeler sonucu ortaya çıkar. Sıkıştırma kuvveti her zaman büyük olmayabilir, ancak böyle bir durumun süresi burada bir rol oynar. Kural olarak, yumuşak dokular üzerinde genellikle 2 saatten fazla uzun süreli bir etki varsa, STS (uzamış kompresyon sendromu) oluşur. İlk yardım önemlidirBir kişinin hayatının bağlı olduğu aşama. Bu yüzden böyle bir durumun tezahürlerini ayırt edebilmek önemlidir.
VTS Çeşitleri
Tıbbi uygulamada, kompresyon sendromunun sınıflandırılması için çeşitli yaklaşımlar vardır. Sıkıştırma türü göz önüne alındığında, aşağıdaki sendromlar ayırt edilir:
- Toprağın çökmesi sonucu gelişen. Uzun süre beton bir levha veya çeşitli ağır cisimlerin altında kalınması sonucu oluşur.
- Konumsal KH, kişinin kendi vücudunun bölümleri tarafından sıkıştırılması nedeniyle gelişir.
Yerelleştirme de farklı olabilir, bu nedenle VTS ayırt edilir:
- Uzuvlar.
- Kafalar.
- Göbek.
- Göğüsler.
- Taza.
Acil durumlardan sonra SDS sıklıkla gelişir. Sendroma genellikle başka yaralanmalar eşlik eder, bu nedenle ayırt ederler:
- İç organ yaralanmalarının eşlik ettiği kompresyon sendromu.
- Vücudun kemik yapılarına zarar vererek.
- Sinir uçlarına ve kan damarlarına zarar veren STS.
Sendromun şiddeti değişebilir. Bu gerçeğe dayanarak, ayırt ederler:
Uzuvların kısa bir süre sıkılmasıyla gelişen sendromun hafif bir şekli. Kardiyovasküler bozukluklar genellikle teşhis edilmez
- Dokular üzerindeki basınç 5-6 saatten fazlaysa, hafif böbrek yetmezliğinin olabileceği ortalama SDS formu gelişir.
- Şiddetli form 7'den fazla sıkıldığında teşhis edilirsaat. Böbrek yetmezliği belirtileri ifade edilir.
- Yumuşak dokulara 8 saatten fazla basınç uygulanırsa, son derece şiddetli bir SDS formunun gelişmesinden bahsedebiliriz. Akut kalp yetmezliği teşhis edilebilir ve genellikle ölümcüldür.
Genellikle SDS'ye (uzun süreli kompresyon sendromu) çeşitli komplikasyonlar eşlik ettiğinde olur:
- Miyokard enfarktüsü.
- Çeşitli organ sistemlerinin hastalıkları SDS ile doludur. Kadınlarda vücudun alt kısmını, yani pelvik organları etkileyen bir sendrom, ciddi komplikasyonlar ve bu bölgedeki organların normal işleyişinin bozulması ile tehlikelidir.
- Pürülan-septik patolojiler.
- Yaralı uzuvda iskemi.
Yaralanmanın sonucu: STS
Neden sendromu aşağıdakilere sahiptir:
Ağrı şoku
- Damarlardan hasarlı dokulara kaçan plazma kaybı. Bunun sonucunda kan kalınlaşır ve tromboz gelişir.
- Doku parçalanması sonucunda vücutta zehirlenme meydana gelir. Yaralı dokulardan miyoglobin, kreatin, potasyum ve fosfor kan dolaşımına girerek hemodinamik bozukluklara neden olur. Serbest miyoglobin, akut böbrek yetmezliği gelişimini tetikler.
- İnsan hayatını kurtarabilmek için tüm bu nedenlerin bir an önce ortadan kaldırılması gerekiyor.
DFS'nin klinik seyrinin dönemleri
Kaza sendromunun seyrinin birkaç dönemi vardır:
- Birincisi, yumuşak dokuların doğrudan kompresyonudur.travmatik şok gelişimi.
- İkinci dönemde ise yaralanan bölgede lokal değişiklikler ve intoksikasyon başlangıcı olur. Üç güne kadar sürebilir.
- Üçüncü dönem, çeşitli organ sistemlerinin yenilgisiyle kendini gösteren komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilir.
- Dördüncü dönem nekahet dönemidir. Böbrek fonksiyonu düzeldiği andan itibaren başlayın.
- Ayrıca, kurbanların kanın immünolojik reaktivitesini, bakterisidal aktivitesini gösteren faktörlere sahip olduğu bulundu.
Doku sıkıştırma sendromunun belirtisi
Yumuşak dokular üzerindeki güçlü baskı hemen ortadan kaldırılmazsa, SDS yavaş yavaş ilerler. Sendrom belirtileri aşağıdakileri gösterir:
- Sıkılan uzuvdaki cilt soluklaşır.
- Yalnızca zamanla artan şişlik görülür.
- Damarların nabzı hissedilmez.
- Mağdurun genel durumu kötüye gidiyor.
- Acı var.
- Bir kişinin psiko-duygusal stresi vardır.
Kan testi fibrinojende bir artış gösterir, fibrinolitik aktivite azalır, kan pıhtılaşma sistemi de hızlanır.
İdrarda protein tespit edilir, eritrositler ve döküntüler görülür.
Bunlar SDS'nin tezahürleridir. Sendrom, dokuların sıkışması ortadan kaldırılırsa, kurbanların nispeten normal bir durumu ile karakterize edilir. Ama bir süre sonra ortaya çıkıyorlar:
- Siyanoz ve deride solgunluk.
- Renkli deri.
- Ertesi gün şişlik artar.
- Kabarcıklar, sızıntılar görünebilir ve ciddi vakalarda uzuvlarda nekroz meydana gelebilir.
- Kardiyovasküler yetmezlik geliştirir.
- Kan testi, kalınlaşmasını ve nötrofil değişimini gösterir.
- Tromboza eğilimli.
Bu aşamada, zorlu diürez ve detoksifikasyon kullanarak zamanında yoğun infüzyon tedavisi uygulamak önemlidir.
Üçüncü dönemin belirtileri
Sendromun (SDS) gelişiminin üçüncü aşaması, komplikasyonların gelişmesiyle karakterizedir, 2 ila 15 gün sürer.
Şu anda işaretler aşağıdaki gibi görünebilir:
- Çeşitli organ sistemlerini yen.
- Böbrek yetmezliği gelişimi.
- Şişlik büyüyor.
- Ciltte şeffaf veya hemorajik içerikli kabarcıklar görülebilir.
- Anemi net bir şekilde kendini göstermeye başlıyor.
- Diürez azalır.
- Kan testi yaparsanız üre, potasyum ve kreatinin konsantrasyonu artar.
- Hipoproteinemili klasik üremi paterni ortaya çıkıyor.
- Mağdurun vücut sıcaklığında bir artış var.
- Genel durum kötüleşir.
- Yavaşlık ve uyuşukluk görülür.
- Kusuyor olabilir.
- Skleranın boyanması, karaciğerin patolojik sürece dahil olduğunu gösterir.
SDS teşhisi konulursa yoğun bakım bile her zaman bir kişiyi kurtaramaz. Sendrom, bu döneme ulaşırsa, vakaların% 35'inde ölüme yol açar.etkilenir.
Bu gibi durumlarda yalnızca ekstrakorporeal detoksifikasyon yardımcı olabilir.
VTS'nin daha fazla geliştirilmesi
Dördüncü dönem bir nekahat dönemidir. Böbrekler çalışmalarını geri yükledikten sonra başlar. Bu aşamada yerel değişiklikler genel olanlara göre daha baskındır.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Açık yaralanmalar varsa bulaşıcı komplikasyonlar görülür.
- Sepsis mümkün.
- Komplikasyon yoksa şişkinlik azalmaya başlar.
- Eklemlerin hareketliliğinin ne kadar çabuk geri kazanılacağı, hasarın ciddiyetine bağlı olacaktır.
- Kas dokuları öldüğünden, yerini kasılma yeteneği olmayan bağ dokusu almaya başlar, bu nedenle uzuvlarda atrofi gelişir.
- Anemi hala devam ediyor.
- Kurbanların iştahı yok.
- Homeostazda kalıcı değişiklikler var ve yoğun infüzyon-transfüzyon tedavisi uygularsanız, bir aylık yoğun tedaviden sonra ortadan kaldırılabilirler.
Son dönemde, kurbanlar doğal direnç faktörlerinde, kanın bakterisidal aktivitesinde bir azalma gösterirler. Lökosit indeksi uzun süre değişmeden kalır.
Uzun süre kurbanlar duygusal ve zihinsel dengesizlik yaşarlar. Depresif durumlar, psikozlar ve histeri sık görülür.
STS nasıl tanınır?
Yalnızca yetkili bir uzman tarafından teşhis edilmesi gereken sendrom, özel dikkat ve tedavi gerektirir. Patolojinin varlığını belirlemek mümkündüraşağıdaki göstergelere göre:
- Klinik tablo ve yaralanmanın koşulları dikkate alınır.
- İdrar ve kan testi sonuçları göz ardı edilmez.
- Laboratuvar semptomlarının dinamiklerini ve böbreklerin yapısını karşılaştırmanıza olanak tanıyan enstrümantal teşhisler gerçekleştiriliyor.
Kalp teşhisi geçiren insanlar bazen bu teşhisi duyarlar, ancak herkes sendromun ne olduğunu anlamaz. Kalbin kardiyogramındaki SDS, göğsü etkileyen bir patolojinin varlığını gösterebilir. Enkaz altında olmak kalp kasının çalışmasını önemli ölçüde etkileyebilir.
Laboratuvar teşhisi şu amaçlarla gerçekleştirilir:
- Kan plazmasındaki miyoglobin seviyesinin tespiti: genellikle bu durumda önemli ölçüde yükselir.
- İdrardaki miyoglobin konsantrasyonunun belirlenmesi. Göstergeler 1000 ng / ml'ye ulaşırsa, o zaman SDS ile akut böbrek yetmezliği geliştirmekten bahsedebiliriz.
- Sendrom ayrıca kan transaminazlarındaki artışla da kendini gösterebilir.
- Kreatinin ve üre artışı.
İdrar analizine göre doktorlar böbrek hasarının derecesini belirler. Araştırma şunu ortaya koyuyor:
- DFS ile komplike ise lökositlerde artış.
- Tuz konsantrasyonu artıyor.
- Üre artar.
- Silindirler mevcut.
Doğru bir teşhis, doktorların kurbanın tüm vücut fonksiyonlarını mümkün olduğunca çabuk eski haline getirmesine yardımcı olmak için etkili tedavi reçete etmesine olanak tanır.
İlk yardım nasıl yapılır?
Kimdenacil yardım sağlanması, mağdurun durumuna ve SDS gelişirse belki de yaşamına bağlıdır. Sendrom, mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlanmalıdır, mağdura aşağıdaki algoritmaya göre yardım ederseniz ciddi komplikasyonlara yol açmaz:
- Ağrı kesici ilaç verin.
- Ardından vücudun etkilenen bölgesini serbest bırakmaya başlayın.
Bu şekilde uygun anlamına gelir: "Analgin", "Promedol", "Morfin". Tüm ilaçlar sadece kas içinden uygulanır.
Birçok kişi SDS sendromu ile neden turnike uygulanması gerektiğini soruyor? Bu, kurbanın kan kaybından ölmemesi için şiddetli arter kanaması veya uzuvlarda aşırı hasar olması durumunda yapılır.
- Hasarlı alanı inceleyin.
- Turnikeyi çıkarın.
- Mevcut tüm yaralar antiseptik ile tedavi edilmeli ve steril bir peçete ile kapatılmalıdır.
- Bağı soğutmaya çalışın.
- Mağdura bol sıvı verin, çay, su, kahve veya soda-tuz solüsyonu işinizi görecektir.
- Kurbanı ısıtın.
- Tıkanmalar varsa kişiye en kısa sürede oksijen verilmelidir.
- Kalp yetmezliğini önlemek için kurbana Prednisolone verin.
Kurbanı en yakın hastaneye gönderin
Kompresyon Sendromu Tedavisi
Değişik derecelerde SDS şiddeti olabilir. Tedavisi karmaşık bir şekilde yapılması gereken sendrom, patogenez göz önüne alındığında ciddi komplikasyonlara neden olmayacaktır.zarar. Kapsamlı etki - bunun anlamı:
- Homeostaz sapmalarını ortadan kaldırmak için faaliyetler yürütmek.
- Hasarın patolojik odağı üzerinde terapötik bir etkiye sahip olmak.
- Yara mikroflorasını normalleştirin.
Tedavi önlemleri, ilk yardım anından başlayarak ve mağdur tamamen iyileşene kadar neredeyse sürekli olarak yapılmalıdır.
Yaralanmalar önemliyse, tıbbi bakım birkaç aşamadan oluşur:
- İlki olay yerinde başlar.
- İkincisi, trajedi mahallinden oldukça uzakta olabilen bir tıbbi tesisteki yardımdır, bu nedenle “uçan hastaneler”, “tekerlekli hastaneler” sıklıkla kullanılır. Kas-iskelet sistemi, iç organlara verilen zararlara yardımcı olacak uygun ekipmanların bulunması çok önemlidir.
Üçüncü aşamada, özel yardım sağlanır. Bu genellikle bir cerrahi veya travma merkezinde olur. Kas-iskelet sistemi veya iç organların ciddi şekilde hasar görmesi durumunda yardım sağlamak için gerekli tüm donanıma sahiptir. Bir kişiyi şok durumundan çıkarmak, sepsis veya böbrek yetmezliğini tedavi etmek için canlandırma hizmetleri mevcuttur
İlaç tedavisi
Terapinin bu aşaması ne kadar erken başlarsa, hastanın hayatta kalma olasılığı o kadar artar. Bu aşamada tıbbi yardım aşağıdaki gibidir:
- Kurbanlara sodyum klorür ve %5'lik bir karışım infüzyonu verilir4:1 oranında sodyum bikarbonat.
- Sendromun şiddetli bir şekli görülürse, kurbanlara şok önleyici önlem olarak 3-4 litre kan veya kan ikamesi verilir.
- Komplikasyonların gelişmesini önlemek için "Furosemide" veya "Mannitol" ile diürez yapılır.
- Vücut zehirlenmesinin az altılması, kanın değiştirilmesi ve erken bir aşamada gama-hidroksibutirik asit kullanımı ile sağlanır. Merkezi sinir sistemi üzerinde inhibitör etkisi vardır ve hipertansif etkisi vardır.
Tüm konservatif tedavi yöntemleri istenen sonucu vermiyorsa, o zaman aşağıdaki detoksifikasyon yöntemlerinin kullanımına dayanan cerrahi tedavi gereklidir:
- Sorpsiyon yöntemleri.
- Diyaliz-filtrasyon (hemodiyaliz, ultrafiltrasyon).
- Peretik (plazmaferez).
Normal yaşama döndürülemeyecek uzuvların kesilmesini gerektirebilir.
SDS önlenebilir mi?
Ciddi yaralanmalardan kaçınılamazsa, çoğu durumda SDS gelişir. Önlenmesi zorunlu olan sendrom, hemen harekete geçmeye başlarsanız feci sonuçlara yol açmayacaktır. Bunu yapmak için penisilin serisinin antibiyotiklerini tanıtmak gerekir. Antibakteriyel ajanların kullanılması sizi süpürasyondan kurtarmayabilir ancak gazlı kangreni bu şekilde önlemek oldukça mümkündür.
Kurbanı enkazdan çıkarmadan önce bile, BCC'yi normalleştirmek için infüzyon tedavisine başlamak önemlidir. Genellikle bu amaçlar için,% 4'lük bir bikarbonat çözeltisi olan "Mannitol" kullanın.magnezyum.
Tüm bu önlemleri doğrudan olay yerinde yaparsanız, gazlı kangren ve böbrek yetmezliği gibi DFS'nin ciddi komplikasyonlarının gelişmesini önlemek oldukça mümkündür.
Kişinin kendi vücudunun veya ağır nesnelerin ağırlığı ile iç organların SDS'sini (uzamış kompresyon sendromu) ayrıntılı olarak inceledik. Bu durum genellikle acil durumlarda ortaya çıkar. Zamanında yardımın bir kişinin hayatını kurtarabileceğine dikkat edilmelidir. Ancak literatürde ve modern dergilerin sayfalarında tamamen farklı bir yorum bulabilirsiniz. Aynı zamanda - SDS sendromu - yüzyılın kadın hastalığı olarak da adlandırılır. Bu kavram tamamen farklı bir alana aittir ve bu kadar ciddi bir patoloji ile karıştırılmamalıdır. Bu tamamen farklı bir makalenin konusu, ancak böyle bir sendromun ne anlama geldiğine kısaca değinmek gerekiyor. Genellikle güç yükü altındaki kadınlara saldırır. Bencillik, özeleştiri eksikliği, erkeklere karşı önyargı, kendi yanılmazlığına güvenme ve benzeri "belirtiler" kadınlarda DFS'nin karakteristik özellikleridir.
