Uzamış pnömoni, klinik ve radyolojik verilere göre, pnömonik sızıntının uzun bir süre (4-6 haftadan fazla) uzun süre çözüldüğü akciğer dokusundaki iltihaplanma türlerinden biridir.. Kronik formun aksine, hastalık kural olarak hastanın iyileşmesi ile sona erer. Akut pnömonilerin yaklaşık %30'u uzun süreli bir seyir geliştirir.
Nedenler
Temel nedenler:
- İç organların kronik hastalıklarının, bronkopulmoner hastalıkların yanı sıra HIV enfeksiyonu, çeşitli tiplerdeki tümörler, kalp ve böbrek yetmezliğinin neden olduğu bağışıklık sisteminin zayıflaması.
- Metabolik anormallikler.
- Alkol kötüye kullanımı, sigara içme gibi vücudun kalıcı zehirlenmesi.
- İleri yaş (hasta 50-60 yaşından büyükse başka bir hastalık olmasa bile pnömoninin düzelmesi daha uzun sürer).
- Akut pnömoni komplikasyonu.
Diğer faktörler
Yukarıda bahsedildiği gibi, uzun süreli birpnömoni esas olarak azalmış bağışıklık nedeniyle oluşur, koruyucu faktörler değişir: lenfositlerin aktivitesi azalır, interferon sentezi azalır, makrofajların yoğunluğu azalır. Sonuç olarak, vücudun koruyucu işlevi zayıflar ve bu da iltihaplanma sürecinin uzun seyrine katkıda bulunur. Bir kişinin bağışıklık savunmasını az altmanın yanı sıra, uzun süreli pnömoni gelişimine katkıda bulunan başka faktörler de vardır. Bu yanlış tedavi, ilacın irrasyonel seçimi, iltihaplanmaya neden olan ajanda kullanılan antibiyotiklere karşı bağışıklık olasılığı. Ayrıca zamansız tedavi, sadece bu patolojiyi değil, aynı zamanda mevcut tüm hastalıkları da geliştirmeyi mümkün kılar.
Kalıcı pnömoni belirtileri
Tek segmentli form, nüksler, şiddetli belirtiler ve iltihaplanma kaynağının uzun bir gerilemesi ile karakterize edilen çok segmentli forma kıyasla hastalığın nispeten "düz" bir seyrine sahiptir. Enflamatuar kaynaklar birleştiğinde, hastalığın ilk belirtilerinden 2-3 hafta sonra hastanın durumu daha karmaşık hale gelir. Sıcaklık tekrar yükselir, hiperhidroz, asteni, genel iktidarsızlık, uyuşukluk, öksürük oluşur. Erişkinlerde uzun süreli pnömoninin özel bir işareti, akciğerlerde açıkça ifade edilen radyolojik değişikliklerle birlikte belirtilerin olmamasıdır.
Bir bronkoskop ile bir çalışma yürütülürken, etkilenen organın parçalarının lokal lezyonlarının varlığı tespit edilir. Etkilenen segment alanında nemli raller duyulur, perküsyon sesinde bir azalma belirlenir. röntgendevasküler ve pulmoner patern lezyonlarının spesifik belirtileri fark edilir. Bir laboratuvar çalışmasında fibrin ve sialik asitlerde artış belirtileri tespit edilebilir.
Sınıflandırma
Uzun süreli pnömoni gelişimi, hem hafif odak formu hem de oldukça akut inflamasyon ile akciğerlerin iltihaplanması ile ortaya çıkar. İnsanların görüşlerinin sıklıkla farklı olması nedeniyle, hastalığın tek bir sınıflandırması yoktur, ancak en popüler sınıflandırma seçenekleri vardır. Aşağıda bunlardan biri, diğerlerine kıyasla en basit ve anlaşılır olarak kabul edilir. Uzun süreli pnömoninin zamanlaması inflamasyonun odağına bağlıdır. Aşağıdaki yerlerde oluşabilir:
- Akciğerin yalnızca bir segmentinde, aksi takdirde bu tür hastalığa segmental pnömoni denir.
- Akciğerin bir lobunda aynı anda birkaç segmente yayılabilir, bu tip çok segmentli pnömoni olarak adlandırılır. Bu tip bir hastalık aynı akciğerin farklı bölümlerindeki segmentleri etkileyebilir veya akciğerin farklı bölgelerinde aynı anda her iki akciğeri de etkileyebilir.
- Lobar pnömoni - tüm akciğere veya her iki akciğere de yayılır.
Genellikle hastalık sağ akciğerde orta veya altta ve sol akciğerin alt kısmında gelişir. Ek olarak, gelişimi için iyi bir yer, üst akciğerin kamış segmentleridir.
Prematüre bebekler
Prematüre bebekler hastalanırsolunum merkezinin ve solunum organlarının morfolojik olgunlaşmamışlığı ve çok işlevli zayıflığı ile kendini gösterir (kafa içi doğum travması ve merkezi sinir sisteminde bir kusur ile yeni doğanlarda). Sığ, ritmik olmayan solunum, ara sıra uzun süreli apne, asfiksi atakları ve yetersiz miktarda sürfaktan akciğerlerin düzensiz ventilasyonuna, hipopnömatoz oluşumuna, majör ve minör atelektazilere yol açar. Ek olarak, akciğerlerdeki akut enflamatuar süreç, çoğu zaman hipoksi ile ilişkili olan vasküler geçirgenliğin ihlalini doğrulayan çok sayıda kanama ile komplike hale gelir.
Okul öncesi çocuklar için
Çocuklarda uzamış pnömoni, özellikle anatomik farklılıklar nedeniyle drenaj ve ventilasyonun zor olduğu orta lobda sürecin lokalizasyonu ile akut pnömoninin zor ve kötüleşen seyrinden kaynaklanabilir. Premorbid iklim ve eşlik eden hastalıklar, beriberi, yetersiz beslenme, eksüdatif diyatezi, kafa içi doğum travması önemli bir rol oynar. "Çiçek açan" raşitizm ile asidoz, akciğer damarlarının tonunu, bolluklarını ve akciğerlerin interstisyumunun şişmesine, interalveolar septanın kalınlaşmasına ve havadarlığın azalmasına yol açan diğer patolojik fenomenlerin az altılmasına yardımcı olur. akciğerler. Bütün bunlar, özellikle solunum kasları ve diyaframın kas hipotansiyonu ile komplike hale gelir. Az altılmış göğüs gezintisi, düzensiz akciğer ventilasyonu, mikro ve makroatelektazi görünümü uzun bir pnömoni seyrine yol açar.
Tedavi
Uzun süreli pnömoniyi tedavi etmeden önce, uzun seyrinin faktörlerini hesaba katmak gerekir. Bunlar şunları içerir:
- önceki yanlış antibiyotik tedavisi;
- tedavinin çok erken sonlandırılması, hastaneden erken taburculuk;
- bağışıklık yetmezliği durumu;
- mantar enfeksiyonu;
- hastanın yaşı (çocuklar ve yaşlıların uzun süreli zatürreden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir).
Yukarıdaki faktörler göz önüne alındığında, tedaviyi reçete etmeden önce, bakteriyolojik bir balgam kültürü yapmak, bronşiyal açıklığı kontrol etmek ve mikoplazma varlığını belirlemek gereklidir.
İlaç tedavisi
Uzun süreli zatürrenin karmaşık tedavisi ilaç ve fizyoterapiyi içerir. Tıbbi tedavi şunları içerir:
- Antibakteriyel ilaçlar. Hastanın balgamının bakteriyolojik kültüründen sonra reçete edilirler. Önceki tedavi ve etkinliği dikkate alınır. En yaygın olarak reçete edilenler sefalosporinler, makrolidler ve florokinolonlardır.
- Mukolitik ilaçlar. Ayrılması zor balgamlı bir öksürük varlığında Ambroksol, Asetilsistein, Fenspirid gibi ilaçlar reçete edilir. Yukarıdaki ilaçlarla uzun süre verimsiz öksürük inhalasyonu ile başa çıkmaya yardımcı olun.
- Maden suyu ile inhalasyon reçete etmek mümkündür.
- Bağışıklığı uyarıcı ilaçlar. Bağışıklık aktivitesini arttırmak için immünoglobulin içeren müstahzarlar kullanılır. Örneğin, "Sikloferon", "Anaferon","Ergoferon", "Arbidol".
- Antihistaminikler. Doku şişmesini ortadan kaldırmak için reçete edilirler. Bunun için Loratadin, Kloropiramin, Setirizin gibi ilaçlar kullanılır. Bu gruptaki ilaçlar bronşiyal ventilasyonu iyileştirmeye yardımcı olur.
- Bronkolitikler. Bronkospazm varlığında kullanılır. Bu amaçla Berodual, Eufillin, Efedrin kullanılır.
Uzun süreli pnömoni için fizyoterapi tedavisinin olumlu bir etkisi vardır ve hızlı bir iyileşmeyi destekler. Bu amaçla:
- Manyetoterapi.
- UHF.
- EVT.
Fizyoterapiye ek olarak, solunum egzersizlerinin durumu hafiflettiği ve balgam akıntısını iyileştirdiği gösterilmiştir, göğüs ve sırt masajı, fizyoterapi egzersizleri, kontrendikasyon yokluğunda akupunktur reçete edilebilir. Tüm tedavi süresi boyunca hastaya sıkı bir yatak istirahati, vitamin ve mineraller açısından zengin tam dengeli bir diyet verilir.
Komplikasyonlar
Kronik pnömoni ile ilgili temel sorun, yüksek komplikasyon riskidir. Bu, özellikle bir çocuğun hastalık tarafından zayıflamış kırılgan vücudu için geçerlidir. Bu gibi durumlarda hastalığın sonucunun ne olacağını tahmin etmek oldukça zordur. Pnömoni hem pulmoner komplikasyonlar hem de spesifik olmayan semptomlarla karakterizedir.diğer organ ve sistemlerin yanı.
Çoğu zaman, kardiyovasküler sistemden sorunlar ortaya çıkar, çünkü en çok akciğerleri içeren solunum sistemi ile yakından ilişkilidir - hastalığın odağının bulunduğu organ. Hastalığın kardiyovasküler sistem üzerindeki zararlı etkisi nedeniyle ortaya çıkan komplikasyonlar endokardit ve miyokardit şeklinde kendini gösterir. Çocuklarda menenjit veya meningoensefalit gelişebilir. Pnömoni tedavisi sırasında hastalarda gözlenen hemoglobinde genel bir düşüşün arka planına karşı, anemi sık görülen bir komplikasyondur.
Güçlü antibiyotik almaya sürekli ihtiyaç duyulduğundan karaciğer acı çeker. Bu nedenle, hastalarda toksik hepatit gelişir. Aşağıdaki pulmoner komplikasyonlar oluşabilir:
- akciğer apsesi;
- pnömoskleroz;
- solunum yetmezliği;
- engelleme.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, iyileşmeyi hızlandırmayı amaçlayan ve bir kişinin optimal durumunu ve performansını eski haline getirmek için gerekli olan bir dizi yatarak ve ayakta tedavi faaliyetleridir.
İlk yardım aşaması, hastalığın üçüncü gününde uygulanmalı ve iki haftaya kadar sürebilir, ancak bu yalnızca hastanın durumu düzelir ve sıcaklık düşük ateş değerlerine düşerse.
İkinci dönem özel bir diyetin yazılması ve uygulanması, elektrolit ve mikrobiyolojik dengenin ayarlanması,fizyoterapötik prosedürler, tıbbi ve solunum jimnastiği. Bütün bunlar hasta bir rehabilitasyon merkezinde, sanatoryumda veya evde olabilir. Bu aşama, hastalığın sonuçlarını ortadan kaldırmak ve güçlü ilaçlarla (antibiyotikler) tedavi etmek için gereklidir.
