Bir çocukta miyokardit, modern tıp uygulamalarında nispeten sıklıkla teşhis edilir. Hemen bu hastalığın tehlikeli olduğu ve tedavi edilmediği takdirde ciddi komplikasyonlara yol açabileceği söylenmelidir. Bu nedenle birçok ebeveyn bu hastalık hakkında bilgi ile ilgilenmektedir. Bebeklerde bile neden böyle bir rahatsızlık gelişir ve hangi belirtilere dikkat edilmelidir? Terapi neye benziyor ve genç hastalar için prognoz nedir?
Hastalığın özellikleri ve özellikleri
"Miyokardit" terimi, kalp kasında iltihaplanma sürecinin eşlik ettiği bir hastalık anlamına gelir. Bu hastalık farklı yaşlardaki hastalarda teşhis edilir. Bir çocuk veya ergende miyokarditin nadir görülmesi olası değildir.
İnflamatuar miyokard hasarının nedenleri, enfeksiyonun dokularına nüfuz etmekten enfeksiyonla sonuçlanan çok farklı olabilir.şiddetli alerjik reaksiyonlar ve zehirlenmeler. Çoğu zaman, iltihaplanma sadece kalp kasını değil aynı zamanda perikard, kan damarları ve diğer organlar dahil komşu yapıları da kapsar.
Miyokarditin ana nedenleri
Kalp kasının iltihaplanmasının bilinen hemen hemen her enfeksiyon türüyle ilişkili olabileceğine inanılır:
- Çoğu durumda, miyokarditin "suçluları" virüslerdir - adenovirüsler, Coxsackie enterovirüslerinin yanı sıra parvovirüsler, sitomegalovirüs, hepatit ve grip virüsleri.
- Miyokard iltihabı bazen bakteri kaynaklıdır. Hastalık, tüberküloz, bruselloz, bakteriyel menenjit arka planına karşı gelişir. Enflamatuar süreç, bir streptokok enfeksiyonu etkinleştirildiğinde ortaya çıkar.
- Vücudun riketsiya tarafından yenilgiye uğratılması genellikle kalp kasının iltihaplanmasına yol açar. Risk faktörleri arasında Q ateşi, tifüs ve Rocky Mountain ateşi bulunur.
- Patojenik mantarlar, özellikle Candida cinsinin mantarları, patojen görevi görebilir.
- Ayrıca toksoplazmoz, sıtma, leishmaniasis arka planına karşı gelişen protozoan miyokardit vardır.
- Helmintler (Echinococcus, Trichinella) da iltihaplanmaya neden olur.
- Arsenik, cıva, karbon monoksit alımının neden olduğu toksik miyokardit de vardır.
- Bazen hastalık ilaç alırken, aşılamadan veya sera uygulamasından sonra gelişir.
- Risk faktörleri arasında yılan ve böcek ısırıkları bulunur.
- Fiziksel etki, örneğin,şiddetli hipotermi, aşırı ısınma, vücutta iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma da iltihaplanma sürecini tetikler.
- Diğer risk faktörleri arasında sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit ve diğer bazı otoimmün hastalıklar bulunur.
Gördüğünüz gibi, miyokarditin gelişmesinin çok sayıda nedeni vardır. Tedavinin başarısı buna bağlı olduğundan, teşhis birincil hastalığın araştırılmasını içermelidir.
Hastalığın biçimleri ve çeşitleri
Bu hastalık için birkaç sınıflandırma şeması vardır. Nedene bağlı olarak hastalığın gelişiminin varyantları yukarıda zaten ele alınmıştır. Ancak teşhis sırasında uzmanlar diğer faktörlere dikkat ediyor:
- Hastalığın seyrinden bahsediyorsak miyokardit akut, kronik veya subakut olabilir.
- Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak hastalık hafif, orta veya şiddetli olabilir.
- Doktor ayrıca klinik belirtilere de dikkat eder - çocuklarda tipik bir iltihaplanma şeklinin yanı sıra silinmiş ve asemptomatik olanı fark edebilirsiniz.
- Enflamatuar sürecin yayılma derecesi de önemlidir - bu durumda, fokal (izole, tek bir iltihaplanma alanı vardır) ve yaygın miyokardit (patoloji tüm kasa uzanır) ayırt edilir.
Miyokardit çocuklarda nasıl gelişir? Ana Aşamalar
Bir çocukta miyokardit birkaç aşamada gelişir - modern tıpta üç aşama ayırt edilir:
- Viremi aşaması - viral partiküller (veyadiğer patojenler) miyokardiyuma girer. İlk önce kas hücrelerinin yüzeyine sabitlenirler ve daha sonra miyositlere nüfuz ederler. Bu aşamada, artan interferon sentezi ve salınımının eşlik ettiği bağışıklık sisteminin aktivasyonu gözlenir.
- İmmün hücresel yanıtının önemli ölçüde arttığı ve miyokardda biriken antikardiyak antikorların seviyesinin arttığı, çalışmasını olumsuz yönde etkileyen otoimmün evre. Aynı aşamada, inflamatuar aracılar aktive edilir. Mikrodamarlarda hasar var.
- Hastalığın seyri olumlu ise ödemde azalma ve kalp kası üzerinde lifli alanların oluşumu söz konusudur. Terapi olumlu sonuç vermediyse (veya tamamen yok olduysa), hastalık kronikleşir. Kronik inflamasyon ile kalp yetmezliği, kardiyomegali ve kardiyoskleroz gibi komplikasyonlar yavaş yavaş gelişir.
Çocuğun teşhis ve muayene süreci, doktorun hastalığın şeklini, nedenlerini ve gelişim aşamasını bulmasına yardımcı olur - ancak bu verileri aldıktan sonra gerçekten etkili bir tedavi rejimi çizilebilir yukarı.
Yenidoğanda hastalık belirtileri
Bir hastalığın belirtileri birçok faktöre bağlıdır - burada çocuğun yaşını, hastalığın kökenini ve şeklini dikkate almaya değer. Miyokardit yenidoğanlarda en şiddetlidir. Bebek yavaş yavaş kilo alır, uykulu ve hareketsiz hale gelir, çünkü beslenme süreci bile onun için çok yorucudur. Bebeğin cildi soluktur ve genellikle grileşir.
Diğer bir semptom nefes darlığıdır. İlk olarak, aktivite dönemlerinde ortaya çıkar - kıyafet değiştirirken, banyo yaparken, dışkılarken, beslenirken bebek hızlı ve ağır nefes alır. Hastalık ilerledikçe istirahatte bile nefes almada güçlükler görülebilir. Gelişen kalp yetmezliği nedeniyle ödem ortaya çıkar - bazen bebeğin ağırlığının çarpıcı biçimde artması nedeniyle çok belirgindir. Çocuğun muayenesinde genişlemiş bir karaciğer ve dalak ortaya çıkıyor.
İki yaşından büyük bir çocukta klinik tablonun özellikleri
Daha büyük çocuklarda klinik tablo farklı görünür. Primer enfeksiyondan 2-3 hafta sonra miyokardit hiç ortaya çıkmaz. Sonra semptomlar daha belirgin hale gelir. Hastalık belirtileri şunları içerir:
- cildin solgunluğu;
- yorgunluk, halsizlik, hafif ateş;
- iştahın kaybolması ve buna bağlı olarak kilo kaybı;
- kaslarda ve eklemlerde ve bazen de karında ağrı;
- Hastalık geliştikçe çocuklar kalp bölgesinde ağrıdan şikayet etmeye başlarlar;
- nefes darlığı ve çarpıntı görülür.
Miyokardit: hastalığın teşhisi
Böyle bir hastalıkta doğru teşhis büyük önem taşır. Bir çocukla, çocuk kardiyoloji merkezine başvurmak en iyisidir. Tanı koymak için aşağıdaki prosedürler gereklidir:
- Başlangıç olarak, anamnez yapmak için çocuk ve ebeveynler arasında bir anket yapılır,belirli semptomların varlığını belirleyin.
- Muayene sırasında zaten doktor miyokarditten şüphelenebilir - uzman solgunluk, hatta ciltte siyanoz, çarpıntı, ödem ve nefes darlığı gözlemler.
- Bir enfeksiyon ve inflamatuar sürecin varlığını belirlemenizi sağlayan biyokimyasal ve serolojik bir kan testi yapılır.
- Göğüs röntgeni, bir uzmanın kalbin sınırlarının genişlemesini ve akciğer damarlarındaki kan durgunluğunu görmesini sağlar, bu da miyokardda iltihaplanma sürecinin varlığını doğrular.
- Elektrokardiyografi ve ekokardiyografi zorunludur - bu tür prosedürler kalbin çalışmasını incelemeyi ve ihlallerin derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar.
- Miyokardiyal biyopsi, iltihaplanma sürecinin boyutunu belirlemeye yardımcı olduğu için yalnızca en ağır vakalarda endikedir.
Hastalığın tedavisi: Doktorlar ne önerir?
Elbette, tedavi hastalığın nedenine ve gelişme derecesine bağlıdır. Örneğin, bakteriyel bir enfeksiyon varlığında antibiyotiklere ihtiyaç duyulur ve viral lezyonlar durumunda antiviral ilaçlar belirtilir. Ayrıca, çocuklara koruyucu mekanizmaların çalışmasını normalleştirmeye izin veren immünomodülatörler reçete edilir.
İnflamatuvar süreci ortadan kaldırmak için hastalar anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçlar (Voltaren, Brufen, Indomethacin) alırlar. Özellikle ağır vakalarda inflamasyonla mücadelede daha etkili olan steroid hormon ilaçları kullanılır. Ödemi ortadan kaldırmak için kullanılırfazla sıvıdan kurtulmak için diüretik ilaçlar. Tedavi rejimine vitamin preparatlarının dahil edilmesi de önemlidir. Kronik bir süreçten bahsediyorsak, sanatoryum tedavisi belirtilir. Tıbbi tedaviye yanıt vermeyen kalıcı bir aritmi varsa kalp pili gerekebilir.
Tedavi hastanede yapılır, iyi uzmanları olan iyi bir çocuk kardiyoloji merkezi seçilmesi tavsiye edilir. Terapi sürecinin sonunda, çocuk hala düzenli muayenelerden geçmelidir - önce birkaç ayda bir ve daha sonra yılda iki kez (hastalığın uygun bir seyri ile). Eko ve elektrokardiyografi, göğüs röntgeni, kan testleri periyodik olarak yapılmalıdır - zamanla bir nüksetme veya komplikasyonların varlığını fark etmenin tek yolu budur.
Miyokarditli bir çocuk için diyet
Günümüzde birçok ebeveyn, miyokarditin neden geliştiği ve bir çocukta miyokarditi neyin oluşturduğuyla ilgili sorularla ilgileniyor. Hastalığın belirtileri ve tedavisi, nedenleri elbette önemli noktalardır. Ancak terapi sırasında çocuğun özel bir diyete ihtiyacı olduğunu (bebek değilse) dikkate almaya değer.
Uzmanlar basit karbonhidratlardan vazgeçmenizi tavsiye ediyor - çocuğunuza kek, çikolata, beyaz ekmek, makarna vermemelisiniz. Bunları mayasız pişirme ile değiştirebilirsiniz. Ayrıca tuzlu ve baharatlı yiyecekleri, yağlı etleri ve balıkları, zengin çorbaları ve et sularını kötüye kullanmayın - az yağlı tavuk filetosu ve karaciğeri yemek daha iyidir (bu arada, buğulanmış yemeklerin pişirilmesi tavsiye edilir). Balığa izin verilir, ancak yalnızca az yağlı çeşitlerden bahsediyorsak. Yumurta sayısı da sınırlandırılmalıdır.
Diyet fermente süt ürünleri, taze meyve ve sebzeleri (erik, ayva, sert armut ve elma, üzüm hariç) içermelidir. Çikolata ve diğer tatlılar bal, reçel, marshmallow ve marmelat ile değiştirilebilir.
Miyokardit için prognoz
Bir çocukta miyokardit, yaşamın ilk aylarında özellikle tehlikelidir - bu yaş grubundaki hastalarda ölüm en sık görülür. Tahminler, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Örneğin, hastalığın hafif bir formu bazen hiç tedavi gerektirmez. Bakteriyel iltihabı tedavi etmek daha kolaydır, ancak viral bir lezyonla hastalığın sonucu çok iyi olmayabilir.
Okul çağındaki çocuklar ve ergenler arasında olumsuz olaylar nadiren kaydedilir - kural olarak çocuklar yeterince çabuk iyileşir ve normal hayata dönerler. Doğru, bazen miyokardit sırasında kalpte sklerotik alanlar oluşur ve bu da yetişkinlikte kalp yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.
Profilaksi
Maalesef miyokardit için evrensel bir çare yoktur. Bununla birlikte, uzmanlar bazı kurallara uymanızı önerir. Hamile bir kadın sağlığına dikkat etmeli, bulaşıcı hastalıkların gelişmesini önlemeli, toksinlerle temastan kaçınmalı ve düzenli olarak test yaptırmalıdır.
Yenidoğanın durumu dikkatle izlenmeli - bulaşıcı ve iltihaplı hastalıklar zamanında teşhis edilip tedavi edilmelidir. salgınlar sırasındasoğuk algınlığı, mümkünse, çocuğun enfekte kişilerle temas etmesine izin vermeyin. Doğru beslenme, net bir günlük rutin, orta derecede fiziksel aktivite ve sertleşme, bağışıklık sisteminin durumunu olumlu yönde etkileyecektir.
