Renal sendromlu hemorajik ateş, şiddetli ateş ve böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği akut zoonotik viral doğal fokal bir hastalıktır. Esas olarak Doğu'da ve ayrıca Avrupa'nın batı bölgelerinde dağıtılan RNA virüslerinden kaynaklanır. Bu virüs en tehlikeli olanıdır ve bu patolojinin görülme sıklığındaki ölüm oranı yaklaşık %20'dir.
Nedenler ve patogenez
Kanamalı ateş virüsleri vücuda evcil ve tarla fareleri, fareler, jerboalar olabilen kemirgen taşıyıcılarından girer. Kural olarak, havadaki damlacıklar tarafından birbirlerinden enfekte olurlar ve enfeksiyonu gizli bir biçimde taşırlar. Bu insan bulaşıcı hastalığa yakalanmanın birkaç yolu vardır:
- Temas, örneğin, doğrudan temas halindekemirgenler veya dışkıları.
- Hava tozu - içinde küçük kuru kemirgen dışkısı parçacıklarının bulunduğu havayı teneffüs ederken.
- Fekal-oral – bu kemirgen türlerinden dışkı parçacıkları içeren kirli yiyeceklerin yutulması yoluyla.
Hastalığın tanımı
Bir kişi, vakaların %100'ünde bu patolojinin etken maddesine karşı hassastır. Böbrek sendromunun eşlik ettiği bu hastalıktan en çok etkilenenler, 20 ila 60 yaş arasındaki erkekler.
Bu tip hemorajik ateş için mevsimsellik ve belirli endemik alanların varlığı ile karakterizedir. En yüksek insidans, yaz başlangıcından sonbaharın sonuna kadar gözlenir. Rusya'da böbrek sendromlu bu viral enfeksiyöz patolojinin en yüksek insidansı Tataristan, Udmurtya, Başkurdistan, Samara ve Ulyanovsk bölgeleri gibi bölgelerde kaydedildi.
Sık görülen hastalık vakaları, Volga bölgesinde ve Uralların geniş yapraklı bölgelerinde de kaydedilir. Biraz daha az ölçüde, Doğu Sibirya'da patoloji vakaları kaydedildi.
Tek kanamalı ateş ve beraberinde böbrek sendromu, ömür boyu kalıcı bağışıklık sağlar.
İnsan vücudunda bu hastalığa neden olan virüs, aktif olarak çoğalmaya ve kana nüfuz etmeye başladığı solunum ve sindirim sistemlerinin mukoza zarlarına yerleşir. Bu süre zarfında, hastanın bu tür bir enfeksiyonun kan dolaşımına girmesinden kaynaklanan belirgin bir zehirlenme sendromu vardır. Daha sonra, bu virüs dahili olarak lokalize olur.gemilerin duvarları ve bütünlüklerini ihlal eder. Hasta akut hemorajik sendrom geliştirir. Virüsler vücuttan üriner sistem yoluyla atılır, bu nedenle aşağıdaki klinik tablo gelişir:
- Böbrek damar lezyonları.
- İltihaplanma süreci ve böbrek dokusunun şişmesi.
- Akut böbrek yetmezliği gelişimi.
Patolojik sürecin bu dönemi en tehlikeli olanıdır ve genellikle ölümcül bir sonuçla karakterize edilir. Daha uygun durumlarda, ters işlem, kanamaların emilmesi, böbreklerin boş altım fonksiyonunun restorasyonu şeklinde oluşmaya başlar. Hemorajik ateş için bu iyileşme süresinin süresi genellikle bir ila üç yıl arasında olabilir.
Patolojik sürecin çeşitleri
Bugüne kadar böbrek sendromlu kanamalı ateşin tek bir sınıflandırması yoktur. Bununla birlikte, bu hastalığın bir salgınının kaydedildiği bölgelere bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Uzak Doğu.
- Korece formu.
Kırım-Kongo
Kırım-Kongo kanamalı ateşi, akut, doğal, fokal bulaşıcı bir hastalıktır. Bu patolojinin etken maddesi bir RNA nörovirüsüdür. Patojenik mikroorganizmalar sitoplazmada lokalizedir. Patogenez henüz tam olarak çalışılmamıştır.
Kongo'da Virüs-Kırım kanamalı ateşi insan vücudunu çok seçici bir şekilde etkiler. Yani, çeşitli organların hücrelerinde birikir, değişen derecelerde kanamalara, kan pıhtılarının ortaya çıkmasına ve kan dolaşımının bozulmasına neden olan kan dolumunun artmasına neden olur. Sonraki büyük saldırı, beynin hipotalamusuna ve adrenal kortekse zarar verir.
Kırım kanamalı ateşini erken evrelerde tanımak zordur. Bu ölümün başlangıcı ile doludur. Bu nedenle, dünya çapındaki bulaşıcı hastalık uzmanları, hastalığı tanımlamaya azami dikkat gösteriyor.
Kırım kanamalı ateşinin klinik sınıflandırması geliştirilmemiştir, bu nedenle aşamalar şartlı olarak ayrılmıştır:
- ilk aşama;
- hemorajik dönem;
- Nekahat dönemi (kişi kendi kendine iyileşir, ancak bazı sistemlerin işlev bozukluğu tespit edilir).
Ayrıca hastalığın kuluçka döneminde herhangi bir belirti görülmez.
Omsk hemorajik ateşi, solunum sistemi ve merkezi sinir sisteminin baskın lezyonu ile hemorajik reaksiyonlarla karakterize, doğal bir fokal bulaşıcı viral enfeksiyondur. Yüksek ateş, başta şiddetli ağrı, miyalji, kanama, bronşit, zatürre, beyin ve meningeal fenomenlerle seyreder.
Hastalığın gelişmesine neden olan RNA virüsünün türüne bağlı olarak, ayırt edilirler:
- Pumala virüsünün tetiklediği ve şiddetli seyrin eşlik ettiği batı tipi hemorajik ateş,Olguların %10'unda oligoanüri ve hemorajik sendrom. Ölüm oranı yaklaşık %1-2'dir.
- Hastalığın doğu tipine genellikle Hantaan virüsü neden olur. Vakaların %40-45'inde akut böbrek yetmezliği ve hemorajik semptomların eşlik ettiği çok şiddetli bir hastalık seyri gözlenir. Ölüm oranı vakaların yaklaşık %8'idir.
- Seul virüsü serotipinin neden olduğu hemorajik ateş. Vakaların neredeyse yarısında hastalığın seyri nispeten hafiftir ve buna hepatit gelişimi ve solunum sistemi bozuklukları eşlik eder.
Enfeksiyon yöntemleri
Hemorajik ateşle enfekte olmanın altı yolu vardır, ancak bunlar insan temasıyla çevreye tükürük ve kemirgen dışkısından giren bir virüsle birleşir:
- Orman türü - hasta kemirgenlerin enfekte kurutulmuş dışkılarıyla temas halinde olan mantarları veya meyveleri toplarken.
- Ev tipi - ev eşyalarını kullanırken.
- Üretim türü - ormanlık alanda çalışırken, tayga bölgelerindeki petrol boru hatlarında, sondaj kulelerinde vb.
- Ülke türü - bahçelerde ve kulübelerde toprak ekerken.
- Kamp türü - kamplarda, tatilde çadırlarda vb. (çoğunlukla çocuklara bu şekilde bulaşır).
- Tarım - insanlara tarlalarda bulaşır, aktivitenin zirvesi sonbahar/kıştır.
Hastalığın belirtileri ve evreleri
Böbrek sendromlu kanamalı ateşin semptomatik özgüllüğü evreye göre değişiro yer almaktadır. Bu tür sadece dört aşama vardır ve bunların her biri alternatif döngülerle karakterize edilir. Başka bir deyişle, dördüncü aşamadan belli bir süre sonra birincisi tekrar gelebilir ve bu böyle devam eder.
Asikiklik yalnızca Seul serotipinin neden olduğu bir hastalıkla karakterize edilebilir. Renal sendromlu bu enfeksiyöz patolojinin kuluçka süreleri yaklaşık 2 hafta sürer. Bu dönemde hemorajik ateş belirtileri belirgin bir şekilde ortaya çıkmaz.
Hastalığın ateşli veya ilk dönemi 7 günden fazla sürmez ve çoğu zaman yaklaşık üç gündür. Hastalık akut olarak başlar ve hastanın vücut ısısında 39-40 dereceye kadar bir artış ile karakterizedir. Hasta şiddetli baş ağrısı, kas ve sırt ağrısı, genel halsizlik, susuzluk ve ağız kuruluğu hisseder, gözlerinin önünde uçar ve bulanık görme. Bu dönemde damak ve sklera mukozasında minör kanamalar olabilir.
Ateşin oligürik evresi yaklaşık bir hafta sürer. Aynı zamanda, sıcaklık düşer, ancak durum giderek kötüleşmeye başlar. Burun kanamaları, vücutta morluklar, sklera ortaya çıkar. Göğüs bölgesinde, koltuk altlarında ve bacaklarda, çok sayıda kılcal damar yırtılmasının neden olduğu belirgin bir kırmızı döküntü oluşur. Hastaların sırt ve karın bölgesinde akut ağrı şikayetlerinde de artış olmaktadır. Günlük idrar hacmi azalır. Bazı durumlarda karaciğerin boyutunda artış olur.
Poliürik dönem kanamalı ateş belirtileri10. gün başlar. İdrar hacmi çarpıcı biçimde artar ve 24 saatte 6 litreye ulaşabilir. Akut böbrek yetmezliğinin ana belirtisi olan düşük yoğunluğu da bulunur.
Viral hemorajik ateşin nekahat dönemi en uzundur ve yaklaşık 20. günde başlar ve altı ay sürer. Bu aşama, hastanın durumunda bir iyileşme ve böbrek fonksiyonunun normalleşmesi ile karakterizedir. Hastalığın hafif seyri ile iyileşme, bazı durumlarda bir ay sonra ve orta şiddette - 6 ay sonra görülür. Ağır kanamalı ateş evreleri geçirmiş hastalarda astenik sendrom ömür boyu kalabilir.
Akut böbrek yetmezliği
Kanamalı ateşin çeşitli belirtilerinin belirtileri, üriner sistemi etkiler ve aktivitesini ciddi şekilde bozar.
Bu hastalığın üç ana sendromu, hastalığın ne kadar şiddetli olduğuna bağlı olarak farklı derecelerde tezahür eder. Şunlar düşünülür:
- sarhoşluk;
- böbrek;
- hemorajik.
Hafif renal sendromlu bu bulaşıcı hastalık, aşağıdaki bozukluklarla kendini gösterir:
- Sıcaklık 38 dereceye (üç gün) çıkıyor.
- Baş ağrısı.
- Geçici agnozi.
- Düşük diürez.
- Ponksiyon kanamaları.
- İdrar laboratuvar testleri yüksek protein ve üre seviyeleri gösteriyor.
- Agnozi.
Ortalama hemorajik ateş derecesi şu şekilde karakterize edilir:
- Vücut ısısında 39 dereceye (beş gün) artış.
- Oldukça şiddetli sefalji.
- Doğada genellikle birden fazla olan deri ve mukoza zarlarında kanamalar.
- İçinde kan olan periyodik kusma nöbetleri.
- Bulaşıcı toksik şokun ilk aşaması olan artan kalp atış hızı.
- 3-5 gün süren oligüri.
- İdrar laboratuvar testleri yüksek seviyelerde protein, kreatinin ve üre gösterir.
Şiddetli hemorajik ateşin eşlik ettiği:
- Sıcaklığın 40-41 dereceye (sekiz gün) yükselmesi.
- Birden fazla kan kusma nöbeti.
- Cildin ve mukoza zarının sistemik kanamaları.
Böbrek sendromlu kanamalı ateşte vücudun bulaşıcı zehirlenme belirtileri şunlardır:
- sindirim bozuklukları;
- zayıflık işaretleri;
- uykusuzluk;
- proteinüri;
- hematüri;
- oligurya;
- üre ve kreatinin seviyelerinde artış.
Hastalık her yaştan insanı, hatta bebekleri etkiler. Patolojinin seyri, öncesinde çeşitli semptomların olmadığı akut bir başlangıçla karakterizedir.
Kanamalı ateşin teşhisi
Kesin tanıyı belirlemek için, hastanın öyküsünün yanı sıra hastalık varlığının da dikkate alınması son derece önemlidir.hastalığın belirli klinik belirtileri ve serolojik ve laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler. Gerekirse ultrason, FGDS, bilgisayarlı tomografi veya röntgen muayenesi gerekebilir.
Bu hastalığın semptomları eşlik eden böbrek yetmezliği ile ortaya çıktığında, hastaya bu hastalığın taşıyıcısı olan tarla fareleri ve diğer kemirgenlerle temas olasılığı belirtilir. Hemorajik ateşin klinik tablosu ateş, boyun, yüz ve kafa derisinin kızarıklığı ile karakterizedir. Ayrıca vücut ısısının düşmesinden sonra hemorajik sendrom ve böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıkabilir.
Bu patolojik sürecin teşhisi aşağıdaki laboratuvar ve serolojik çalışmalarla gerçekleştirilir:
- Genel idrar ve kan testleri.
- Dolaylı immünofloresan reaksiyonları.
- Radyoimmunoassay.
- Pasif hemaglütinasyon reaksiyonları.
Kanamalı ateşi olan bir kişinin kanında, sıcaklıkta keskin bir artışın eşlik ettiği lökosit sayısında (ilk aşamada) belirgin bir azalma vardır. Enfeksiyöz patolojinin sonraki aşamalarında, ESR, trombositopeni ve nötrofilik lökositozda ve ayrıca hastanın kanındaki plazma görünümünde bir artış vardır. Virüse karşı antikor üretimi 7. günde teşhis edilebilir ve maksimumları yaklaşık olarak 14. günde gözlenir.
Eşlik eden böbrek sendromu olan hemorajik ateş, elbette diğer hastalıklara benzer,Tifo ateşi, ensefalit, kene kaynaklı riketsiyoz, leptospiroz ve yaygın grip gibi ateş ile karakterizedir. Bu, patoloji tespit edilirken ayırıcı tanı yöntemlerinin çok önemli olduğu anlamına gelir.
Kanamalı ateş tedavisi
Terapi sadece bulaşıcı hastalıklar hastanesinin yatan hasta bölümünde yapılır. Hastanın, özellikle hipertermi ile karakterize edilen hastalığın akut döneminde yatak istirahati gereklidir. Ayrıca balık ve et dışında bol miktarda karbonhidrat içeren bir diyet gösterilmektedir. Patolojik sürecin ana nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi, hastalığın ilk beş gününde zaten olumlu bir etkiye sahip olabilir.
Kural olarak, RNA sentezini engelleyebilecek ilaçlarla ilaç tedavisi reçete edilir. Ek olarak, hasta insan immünoglobulini ile tedavi edilir, doğal interferonların üretimini uyaran alfa-interferonlar rektal ve oral olarak reçete edilir.
İnterferon
Bu bulaşıcı hastalık, iç organlarda çeşitli patojenik değişikliklerle karakterizedir. Bu, ana terapötik önlemlerin, genellikle vücutta şiddetli zehirlenme sendromu ve böbrek yetmezliği ve hemorajik sendromun neden olduğu bu patojenik değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçladığı anlamına gelir. Bu gibi durumlarda hastalar atanır:
- Glikoz ve bazı poliiyon çözeltileri.
- Kalsiyum ve C vitamini müstahzarları.
- "Papaverin".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diüretikler vb.
Papaverin
Yukarıdaki terapötik ajanlara ek olarak, hemorajik ateş sendromu olan hastalara, vücudun bu hastalığa neden olan belirli bir virüs türüne karşı duyarlılığını az altmayı amaçlayan tedavi reçete edilir. Semptomatik tedavi, kusma ataklarının, ağrı sendromunun ortadan kaldırılmasının yanı sıra kalp ve kan damarlarının aktivitesinin restorasyonunu içerir.
Hastalığın şiddetli vakalarında hastalara hemodiyaliz ve hemodinamikleri ve kan pıhtılaşma bozukluklarını normalleştirmenin başka yolları gösterilir.
Hastalık sonrası iyileşme döneminde hastaların genel güçlendirme tedavisine, iyi beslenmeye ve bağışıklığı sürdürmeye ihtiyaçları vardır. Ayrıca fizyoterapi, egzersiz terapisi ve masaj da reçete edilebilir. Hemorajik ateşin önlenmesi nedir?
Hastalığın prognozu ve önlenmesi
Hastaya, ateşli sendromun başlangıcında bile, zamanında yeterli tedavi verilirse, iyileşme genellikle çok hızlı gerçekleşir. Bununla birlikte, çoğu durumda, eşlik eden böbrek sendromu olan hemorajik ateşten sonra, bir süre için kalıntı etkiler kaydedilmiştir. Bu belirtiler şunları içerir:
- Zayıflık, yorgunluk vb. olarak kendini gösteren astenik belirtiler.
- Yüzün şişmesi, kuruluk ile karakterize ağrılı böbrek rahatsızlıklarıağızda, bel ağrısı, poliüri.
- Plörezi, hipofiz kaşeksisi, vb. şeklinde endokrin ve sinir sistemlerinin işlevlerinde bozulmalar.
- Nefes darlığı, kalp ağrısı, taşikardi vb. şeklinde bulaşıcı bir hastalıktan sonra kardiyomiyopati gelişimi.
- Nadir durumlarda kronik piyelonefrit gelişir.
Kronik böbrek hastalığı
Kanamalı ateşi olan kişilerin bir nefrolog, bulaşıcı hastalık uzmanı ve göz doktoru tarafından sürekli izlenmesi gerekir, bu da bazı vücut sistemlerinden kaynaklanan birçok ciddi sonucu önler.
Böyle bir patolojik sürecin şiddetli seyri tehlikelidir çünkü vakaların neredeyse %10'unda ölüme yol açan komplikasyon riski vardır.
Akut böbrek sendromunun gelişmesiyle birlikte bu tür bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, özellikle endemik bölgelerde yaşayanlar için geçerli olan hijyen önlemlerinin alınmasından oluşur. Ayrıca ormanları ziyaret ettikten, tarlalarda ve ev arsalarında kaldıktan sonra hijyen prosedürlerini dikkatlice düşünmeli, ellerinizi iyice yıkamalı ve kıyafetleri dezenfekte etmelisiniz. Yiyecekler özel kapalı kaplarda saklanmalıdır.
Böbrek yetmezliğinin eşlik ettiği hemorajik ateşe neden olan virüslerin bulaşmasını önlemek için sadece kaynamış su içmelisiniz.
Tarla, ahır vb. tozlu ortamlarda çalışırken,hava yoluyla bulaşan enfeksiyonu önlemek için yüzünüze özel bir koruyucu maske veya solunum cihazı takın.
Kemirgenler toplanmamalı veya okşanmamalı, doğal odak alanlarında deratizasyon ve yaşam alanlarının kapsamlı temizliği zamanında yapılmalıdır.
Kanamalı ateşin semptomlarına ve tedavisine baktık. Bilgilerin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz. Hastalanma!
