Yüzdeki kemik kırıkları, çoğu zaman sporla ilişkilendirilen çeşitli nedenlerle ortaya çıkar. Sporcular arasındaki temastan (kafa vuruşları, yumruklar, dirsekler), ekipman ve ekipmanla (top, disk, gidon, spor salonu ekipmanı) veya çevre veya engellerle (ağaçlar, duvarlar) temastan kaynaklanabilirler. Bazı sporlar (futbol, beyzbol, hokey) yüksek oranda yüz yaralanmasına sahiptir.
Yüz kemiklerinin kırıkları
Kafatasının yüz kısmı karmaşık bir yapıya sahiptir. Frontal kemik, elmacık, yörünge kemikleri, burun, maksiller ve mandibular ve diğer kemiklerden oluşur. Bazıları yüz yapısında daha derinde bulunur. Bu kemiklere bağlı olarak çiğnemeyi, yutmayı ve konuşmayı destekleyen kaslar bulunur.
Yüz kemiklerinin en yaygın kırıklarından biri kırık bir burundur. Diğer kemiklerde yaralanma da meydana gelebilir. Tek kemik olarak kırılabiliryani birkaç. Çoklu kırıkların bir araba veya başka bir kazadan kaynaklanma olasılığı daha yüksektir. Kırıklar tek taraflı (yüzün bir tarafında meydana gelebilir) veya iki taraflı (yüzün her iki tarafında) olabilir. Aşağıdaki fotoğrafta yüz kemiklerinin kırıklarını görebilirsiniz.
Bu yaralanma ciddi bir sorun mu
Bazı yüz kırıkları nispeten küçüktür, diğerleri ise ciddi zararlara neden olabilir ve hatta yaşamı tehdit edebilir. Bu nedenle ciddi komplikasyonlar ortaya çıkmadan önce doğru teşhis ve tedaviyi uygulamak önemlidir.
Duyumdan, yüz ifadelerinden ve göz hareketlerinden sorumlu yüz sinirleri ve kasları, yüz kemiklerinin yakınında bulunur. Yakında beyin ve merkezi sinir sistemi (CNS) bulunur. Yüz kemiklerinin kırıkları, kırığın spesifik tipine ve konumuna bağlı olarak kraniyal sinir hasarına yol açabilir. Yörünge kemiğinin (göz yuvası) kırıkları görme sorunlarına yol açabilir. Burun kırıkları nefes almayı veya koklamayı zorlaştırabilir. Ayrıca çene kemiklerindeki kırıklar nefes alma sorunlarına neden olabilir veya yemek yemeyi ve konuşmayı zorlaştırabilir.
Yüz kemiklerinde bir yaralanma meydana gelirse, mağdur derhal tıbbi yardım almalıdır.
Kırık türleri
Kafatasının yüz kemiklerinde birkaç ana kırık türü vardır. Özellikle lokalizasyonlarına göre çeşitli nedenlerle sınıflandırılırlar. Yüz iskeletinin kemiklerinin kırıkları için ICD 10,yaralanma türüne bağlı olarak hasarın niteliğini belirleyin: kapalı, açık veya süresiz olabilir.
Yüz kemiklerinin kırıkları ciddiyetine göre 4 gruba ayrılır:
- birinci derece kırıkta, cilt içeriden bir parça nedeniyle hasar görür;
- ikinci derece bir kırıkla, ciltte ve yumuşak dokularda yüzeysel bir yara var, yarada hafif bir tıkanıklık var;
- Üçüncü derece kırık, büyük damarlarda ve periferik sinirlerde yaralanmalara eşlik edebilecek büyük yumuşak doku yaralanmalarına neden olur;
- dördüncü derece kırıkla, segmentlerin toplam veya toplam amputasyonu not edilir.
Burun kemiği kırıkları
Bu tür en yaygın olanıdır. Burun kemiği iki ince kemikten oluşur. Burun kemikleri oldukça ince olduğu için diğer kemiklere göre kırmak için daha az çaba harcar. Bir kırık ile burun, kural olarak, deforme olmuş görünüyor, ağrı ortaya çıkıyor. Şişme, hasar değerlendirmesini zorlaştırabilir. Burun kanaması ve burun çevresinde morarma bu yaralanmanın yaygın belirtileridir.
Ön kemiğin kırıkları
Ön kemik alındaki ana kemiktir. Kırık en sık alnın ortasında meydana gelir. Kemiklerin en ince ve en zayıf olduğu yer burasıdır. Hasar, kemiğin içe doğru bastırılmasına neden olabilir. Frontal kemiği kırmak önemli ölçüde güç gerektirir, bu nedenle bu yaralanmaya sıklıkla eşlik edebilir.yüz, kafatası veya nörolojik hasara yönelik diğer travmalar. Bu, sıvı akıntısına (beyin omurilik sıvısı sızıntısı), göz yaralanmasına ve burun geçişinde hasara neden olabilir.
Zigomatik kemiklerin kırıkları
Elmacık kemikleri, üst çeneye ve kafatasının kemiklerine birkaç noktadan bağlıdır. Kırıkları ile yakındaki kemiklerin yaralanması, özellikle üst çenenin sinüslerinin zarar görmesi de mümkündür. Yaralanma sonucunda elmacık kemiği, elmacık çayırları veya her ikisi de kırılabilir.
Hastaların kendilerine göre bu tür kırıklar sıklıkla yüz asimetrisine neden olur. Çene kemiklerinin kırıklarının çoğunluğunu elmacık kemiği kırıkları oluşturur.
Yörünge kırıkları
Bu yaralanmaların üç ana türü vardır:
- Yörünge kenarının kırığı (dış kenar), göz yuvasının en kalın kısmı. Bu kemiği kırmak için çok fazla güç gerekir. Böyle bir kırılmaya optik sinirde hasar eşlik edebilir.
- Yörüngenin alt kenarına ve altına uzanan kenar kırığı. Bu durumda göz altında yüz kemiğinde kırık vardır.
- Göz yuvasının en ince, alt kısmının kırığı. Bu durumda, yörünge kenarı bozulmadan kalır. Göz kasları ve diğer yapılar yaralanabilir. Böyle bir yaralanma ile göz küresinin hareketliliğini sınırlamak mümkündür.
Orta yüz kemiklerinin kırıkları
Künt travmada, kırıklar genellikle kemiklerin eklemleri boyunca uzanan üç çizgi boyunca, en ince ve en zayıf yerlerde ve ayrıca neredefizyolojik delikler. Le Fort sınıflandırmasına göre, üç ana kırık türü vardır, ancak bunların varyasyonları da ortaya çıkabilir:
- Fracture Le Fort I. Böyle bir yaralanma ile elmacık kemiği ve üst çene kırılır, kafatasının diğer kemiklerinden tamamen ayrılırlar. Genellikle bir kafatası kırığı eşlik eder.
- Kırık Le Fort II. Fay hattı bir yanağın altından, göz altından, burnun içinden ve diğer yanağın altına kadar uzanır.
- Le Fort kırığı III. Bu durumda alveolar süreç kopar, fay hattı burun tabanı ve maksiller sinüslerden geçer. Böyle bir yaralanma ile maksiller ganglion hasar görür.
Alt çene yaralanmaları
Alt çenenin kırılması durumunda, alt çenenin açısı, kondiler ve eklem süreçleri ve çene en sık hasar görür. Lokalizasyona göre vücudun kırıkları ve alt çenenin dalları ayırt edilir.
Nedenler
Yüzdeki kemik kırıkları çeşitli nedenlerle oluşur:
- trafik kazaları;
- spor yaralanması;
- iş dahil olmak üzere kazalar;
- yüksekten düşme;
- duran veya hareket eden bir araçtan düşme;
- bir nesne veya başka bir kişinin neden olduğu yaralanma;
- ateşli silah yaraları.
Belirtiler
Herhangi bir kırık ağrıya, morarmaya ve şişmeye neden olur. Semptomların çoğu kırığın konumuna bağlıdır.
Düşük olduğundagözlenen çeneler:
- bol tükürük;
- yutma güçlüğü;
- ısırık değişimi;
- ten renginde değişiklik;
- çene yer değiştirmesi.
Üst çenenin kırılması durumunda aşağıdakiler mümkündür:
- burun kanaması;
- göz altı ve göz kapaklarında şişlik;
- yüz çekme.
Kırık bir burnun belirtileri şunları içerebilir:
- göz altında renk değişikliği;
- bir veya her iki burun deliğinin tıkanması veya septumun yer değiştirmesi;
- çarpık burun.
Yörünge kırığı belirtileri:
- bulanık, bozuk veya çift görme (diplopi);
- gözleri sola, sağa, yukarı veya aşağı hareket ettirmede zorluk;
- şişmiş alın veya yanak veya gözlerin altında şişlik;
- batık veya çıkıntılı gözbebekleri;
- göz beyazlarının kızarıklığı.
İlk yardım
Mağdur doktora gönderilmeden önce ona ilk yardım yapılmalıdır. Yaralanma bölgesine soğuk uygulanmalıdır. Yerinden çıkmış kemik parçalarını kendi başınıza yerleştirmeniz mümkün değildir. Bu durumda bir bandaj uygulayabilir ve kurbanı tıbbi bir tesise götürebilirsiniz.
Teşhis
Öncelikle hayati tehlike arz eden herhangi bir yaralanma olup olmadığı belirlenir. Doktor, hava yollarını veya burun pasajlarını tıkayan herhangi bir şey olup olmadığını kontrol etmeli, göz bebeği boyutunu ve tepkisini değerlendirmeli ve merkezi sinir sisteminde herhangi bir hasar olup olmadığını belirlemelidir.
Doktor daha sonra yaralanmanın nasıl ve ne zaman meydana geldiğini araştırır. Hasta veya onuntemsilci, kronik hastalıklar, önceki yüz yaralanmaları veya ameliyatlar gibi başka tıbbi problemlerin olup olmadığı konusunda bilgi vermelidir. Bunu asimetri belirtileri ve bozulmuş motor işlevler için yüzün fiziksel muayenesi takip eder.
Tanı için CT taraması gerektirebilir.
Kırık burun için röntgen, şişlik burun köprüsü ile sınırlıysa, hasta her burun deliğinden nefes alabiliyorsa, burun düzse ve üzerinde kan pıhtısı yoksa röntgen çekmeye gerek olmayabilir. septum. Aksi halde röntgen çekilir.
Doktorunuz kırık veya kırıkların tam yerini ve tipini belirlemek için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da isteyebilir.
Tedavi
Tedavi türü, yaralanmanın konumuna ve boyutuna bağlı olacaktır. Yüz kırıklarını tedavi etmenin amacı, etkilenen bölgelerin normal görünümünü ve işlevini eski haline getirmektir.
Kırık bir yüz, kırık kemik normal konumunda kalırsa tıbbi müdahale olmadan iyileşebilir. Şiddetli kırıkların genellikle tedavi edilmesi gerekir. Tedaviler şunları içerir.
Doktor herhangi bir kesi yapmadan kırılan kemikleri yerine yerleştirir. Kural olarak kırık burun için bu yöntem kullanılır.
Endoskopi: Doktor, küçük bir kesiden içeriye yerleştirilen bir endoskop (kameralı ve ışıklı uzun bir tüp) kullanarak hasarı içeriden inceler. Endoskopi sırasında küçük kırık kemik parçaları alınabilir.
İlaçlar:
- burun ve sinüslerdeki şişliği az altmaya yardımcı olan dekonjestanlar;
- ağrı kesiciler;
- şişmeyi az altmak için steroidal antiinflamatuar ilaçlar;
- Enfeksiyon riski durumunda antibiyotikler.
Hasarlı veya kırık dişler için ortodontik tedavi.
Ameliyat: Doktor, yüzdeki kırık kemikleri birleştirmek için teller, vidalar veya plakalar kullanır.
Yüzün travma nedeniyle deforme olan kısımlarını düzeltmek için rekonstrüktif cerrahi gerekebilir. Bazen kırık yüz kemiklerinin parçalarını çıkarmak ve greftlerle değiştirmek gerekir.
Rehabilitasyon
Ameliyattan sonra hasta en az on gün hastanede kalır. İyileşme süresi, yaralanma anından itibaren yardım arama zamanı, kırığın yeri ve doğası gibi faktörlerden etkilenir. Yüz iskeletinin kemiklerinin kırılmasından sonra tam iyileşme ortalama bir ayda gerçekleşir. Bu süre zarfında artan yükler hariç tutulmalı, hastaya kalsifiye bir diyet reçete edilir. İyileştikten sonra hasta, doktorun önerdiği şekilde bir süre vazokonstriktör burun preparatları alabilir.
Riskler
Yüz kırığını tedavi etmek şişlik, ağrı, morarma, kanama ve enfeksiyona neden olabilir. Ameliyattan sonra izler kalabilir. Tedavi sırasında yakındaki doku ve sinirler zarar görerek uyuşmaya neden olabilir. Ameliyat sırasında sinüsler zarar görebilir. Ameliyatla bile kurtarmak mümkünyüz asimetrileri, görme değişiklikleri. Kemik ve doku greftleri yerinden çıkabilir ve ardından başka bir operasyon gerekir. Kemikleri sabitlemek için kullanılan plakalar ve vidalar enfekte olabilir veya değiştirilmesi gerekebilir. Ayrıca kan pıhtılaşması riski de vardır.
Tedavi edilmeyen yüz kemiği kırıklarının sonuçları yüz asimetrisi, yüzde, gözlerde ağrı veya körlük olabilir. Kanama solunum yollarını tıkayarak nefes almayı zorlaştırabilir. Nöbetlere yol açabilecek ve hayati tehlike oluşturabilecek beyin kanaması da mümkündür.
Önleyici tedbirler
Yüz kafatası kemiklerinin kırılmasını tamamen önlemek imkansızdır. Ancak, yaralanma oranlarını az altabilecek bir dizi önlem vardır:
- bisiklet veya motosiklet sürerken kask takmak;
- arabada emniyet kemeri kullanmak;
- spor yaparken koruyucu ekipman (kask, maske) kullanımı
- iş yerinde güvenlik yönetmeliklerine uygunluk.
