Alopesi areata, vücuttaki bulaşıcı veya tümör süreçleriyle ilişkili değilse, ciddi bir patolojiden çok kozmetik bir kusurdur. Alopesi beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar ve hem erkekleri hem de kadınları eşit sıklıkta etkiler. Daha az sıklıkla, çocuklarda alopesi areata görülür. Hastalığın seyri tahmin edilemez, ancak tedaviye yetkin bir yaklaşımla saç neredeyse her zaman uzar.
Alopesi areata - nedir bu?
Dünyadaki her yüz kişiye karşılık, öyle ya da böyle, odaksal bir saç dökülmesi şekliyle karşı karşıya kalan iki kişi vardır. Patolojinin nedeni ne olursa olsun, sorunun özü, saç köklerine gerekli beslenmenin sağlanmasında bir bozulmadır, bunun sonucunda boyutları küçülür, zayıflar ve kök deliğini serbestçe terk eder. Alopesi areata sadece başı değil, vücudun tüm kıllı bölgelerini de etkileyebilir ve saç dökülmesi modeli klasik kellik çeşidine benzer olacaktır.
Kelliğin doğasını değerlendirmede tüm sınıflandırma kategorileri ile, alopesinin iyi huylu ve kötü huylu olarak bölünmesine bağlı kalmak gelenekseldir. Bunlardan herhangi biri sırayla işaret eden türlere bölünür.hastalığın dış belirtileri ve saç dökülmesine neden olan sebepler.
Aşağıdaki lokal alopesi türleri iyi huylu alopesi areata'nın karakteristiğidir:
- marjinal - saç büyümesinin kenarını kaplar;
- kesme - saç kökleri yuvalarda sabit kalır, ancak saç gövdesi (kafa derisinin yüzeyinden yaklaşık 10 mm uzakta) incelir ve kırılır, sanki kırpılmış bir alan oluşturur;
- maruz kalma - kelliğin yayılma alanı kafa derisinin en az üçte ikisini kaplar.
Alopesi areata'nın kötü huylu formu şu türleri içerir:
- subtotal - birden fazla kellik odağının geniş tüysüz bölgelere karıştığı kademeli ve değişmez şekilde ilerleyen bir form;
- toplam - saç dökülmesi tam ve hızlı bir şekilde oluşur, sadece başı değil aynı zamanda kaşları, kirpikleri de kaplar;
- evrensel - vücudun her yerinde saç dökülmesi ile karakterizedir.
Hastalığın iyi huylu bir formu ile, bazı durumlarda herhangi bir tedavi uygulanmasa bile, tamamen saç restorasyonu mümkündür. Hastalığın malign seyri, vakaların% 80'inde geri döndürülemez. Saç büyümeye başlarsa, süreç uzun yıllar alabilir ve saç çizgisinin kalitesi ve kalınlığı hastalık öncesine göre çok daha kötü olacaktır.
Kellik nedenleri
Alopecia areata'nın asıl nedeni olan gerçek hakkında bugüne kadar uzmanlar arasında bir fikir birliği olmadığı gibi şu soruya da bir cevap yok:"Neden, aynı koşullar altında, bazı insanlar saçlarını kaybederken, diğerleri kaybetmez?" Trikologlara göre saç seyrelmesiyle ilişkili bu iç ve dış faktörler sorunun birincil kaynağı değildir.
Başta ve vücutta alopesi areata gelişimine yol açan provoke edici durumlar:
- hasarlı veya değiştirilmiş bir genin kalıtsal aktarımı;
- sürekli stres, dinlenmek için yeterli zamanın olmaması, işte veya evde gergin durum;
- yumuşak doku yırtılması ile ilişkili kafa yaralanmaları;
- bulaşıcı hastalıkların tarihi;
- mantar lezyonları;
- otoimmün süreçler;
- genel bağışıklıkta azalma;
- dermatit;
- testosteronun östrojen üzerindeki prevalansı (kadınlarda);
- vücutta aşırı karotenoid (A vitamini) veya akut kalsiferol (D vitamini) eksikliği.
Kadınlarda alopesi areata'nın çok daha nadir bir nedeni, düşük kaliteli saç şekillendirme ürünlerinin (vernikler, köpükler) sık kullanımı ve ayrıca agresif şampuanlarla sık sık şampuanlamadır.
Hastalık belirtileri
Alopesi areata'ya, hastalığı kafa derisi ve saçtaki diğer hasarlarla karıştırmanın neredeyse imkansız olduğu belirtiler eşlik eder. Patolojinin ilk belirtisi, parlak bir yüzeye ve düzenli yuvarlak bir şekle sahip küçük (1 ila 3 cm) kel bir noktadır. Çıplak alanın sınırlarında saçlar kopmuş gibi görünür ve cildin sadece birkaç milimetre yukarısına çıkar. Eğer bircımbızla hafifçe çekin, tüyler neredeyse acısız bir şekilde yuvalardan çıkacaktır.
Kadınlarda androgenetik alopesi areata ile, hastalıkta remisyon dönemleri ile değişen bir dalga gelişimi vardır. Dinamik olmayan her duraklamadan sonra, patoloji giderek daha belirgin işaretler kazanacaktır: kafadaki lokalize çıplak cilt alanlarının sayısı artacak, kaşlar ve kirpikler gözle görülür şekilde incelecektir. Yüz kadından 10'u tırnaklarını deforme etmeye başlayacak: kırılganlıkları artacak, güçlü bir rahatlama belirecek.
Erkek tipi alopesi areata kendini çok daha zor ve hızlı gösterir (aşağıdaki fotoğraf). Daha güçlü cinsiyette en yaygın saç dökülmesi modeli, kellik alanının temporal loblara eşzamanlı genişlemesi ile başın üstündeki büyük bir odakların alnına doğru büyümesidir. Paralel olarak, erkeklerde alopesi areata yüz bölgesinde (sakal büyüme bölgesinde) bulunabilir. Kural olarak, süreç tersine çevrilemez ve saçı kurtarmak için tek seçenek cerrahi saç ekimidir.
Yetkili tedavi için koşullar
Kadınlarda, erkeklerde veya çocuklarda her bir alopesi areata vakası görsel işaretler ve laboratuvar test sonuçları açısından incelenir. Doğrudan kel alandan kazıyarak, ayrıntılı bir kan testi yaparak, kel noktanın yanında büyüyen saç örneklerini aldığınızdan emin olun. Sonuçları aldıktan sonra, bu tezahürde alopesi areata'nın nasıl tedavi edileceğine dair seçenekler düşünülmeye başlar.
Ne yazık ki, alopesideki nüksler istikrarlı bir fenomendir, tahmin veyahangisinin gerçekçi olmadığı konusunda uyarmak için. Yetkin tedavi için bazı koşulları göz önünde bulundurarak yalnızca hastalığın geri dönme olasılığını az altabilirsiniz:
- Tedavi edici ajanlara yalnızca kellik odaklarında maruz kalmak, kel noktanın bir yerden diğerine hareket etmesine neden olur, bu nedenle tüm kafa derisini tedavi etmeniz gerekir;
- Nüksetme varsa antialerjik ilaçlar alopesi areata tedavisine dahil edilmelidir;
- kesinlikle ilk günlerden itibaren kendiliğinden saç dökülmesi fark edilir hale geldikçe multivitamin almaya başlamanız gerekir;
- düzenli kozmetik şampuan, doğal yağlar ve çinko içeren bir bakım şampuanı ile değiştirilmelidir;
- tedavi sırasında (ve bir süre sonra) şekillendirici ürünlerden ve saç açıcı spreylerden vazgeçmeniz gerekecek;
- sıklıkla alopesi areata tedavisinde, patolojinin nedenleri basit bir doğru yemek yiyememekte bulunur: Saç hacmini korumak isteyen bir kişinin günlük menüsünde B7 vitamini ve çinko içeriği yüksek besinler bulunmalıdır. mevcut;
- günlük olarak dulavratotu veya hint yağı kullanarak başın tüm yüzeyine masaj yapmak gerekir;
- ultraviyole radyasyona agresif maruz kalma durumu kötüleştirebilir, bu nedenle tedavi bitene kadar solaryum ziyareti kabul edilemez;
- 45 yaş üstü kadınlarda alopesi areata tedavisi bir endokrinolog tarafından muayene edilmelidir;
- Huzur ve duygusal istikrar terapi boyunca izlenmelidir.
Hamilelik sırasında veya bir çocuğun doğumundan hemen sonra saçlar dökülmeye başladıysa, kardinal yöntemlerle tedavi gerekli değildir. Her zamanki şampuanı daha yumuşak bir şampuanla değiştirmek, saçınızı köklerinden daha sık fırçalamak ve zaman zaman dulavratotu yağı kullanarak başınıza masaj yapmak yeterlidir. Zamanla, hormonal arka plan stabilize olur, daha az stres olur ve saçlar iyileşir.
İlaçlı tedavi
Hastalığın doğasına ve saç dökülmesine neden olan etiyolojiye bağlı olarak, trichologist, soruna çok yönlü bir yaklaşım sağlayan bir tedavi önerir. Bu kesinlikle lokal tahriş edici merhemlerin kullanımı, saç köklerini oral tabletler şeklinde uyarmak için bir ilaç ve patolojinin nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan 1-2 çeşit ilaç olacaktır.
Zayıf bağışıklık, vitamin açlığı veya dengesiz beslenme nedeniyle oluşan saç dökülmesi multivitaminler, immünomodülatörler alınarak düzeltilir. Çinko, B vitaminleri ve C vitamini içeren yiyecekler de dahil olmak üzere yaklaşık bir menü hazırlanır. Bazı durumlarda kortikosteroid hormonları ve ondan fazla amino asit içeren güçlü bir polipeptit olan Siklosporin ilacı reçete edilir.
Androgenetik alopesi, uzun süreli kullanım için harici bir yerel ilaç olan "Minoxidil" ilacının yanı sıra testosteron sentezini düzenleyen hormonal kontraseptiflerin kullanımını içerir.
Alopesi areataya yol açan stres, hamilelik ve doğum sonrası dönemle (eğer varsaemzirme yapılır), antidepresanlar, psikotrop ilaçlar (anksiyolitikler) veya daha az sıklıkla nöroleptikler tarafından durdurulur. Hızlandırılmış saç çizgisi restorasyonu için glukokortikosteroidler reçete edilir.
Yakındaki boşluğun yakalanması ile lezyona doğrudan uygulanan dış ajanlardan en etkili olanları:
- Florokort;
- Ultralan;
- Locacorten;
- Locoid;
- "Flucinar".
Erkekler için, alopesi areata tedavisi çoğunlukla zor bir seçimle ilişkilendirilir: ya durumu geri döndürülemez hale getirmek ve saç dökülmesine katlanmak, ancak aynı zamanda yüksek bir libido ve cinsel performansı sürdürmek ya da bir süre cinsel enerjilerini nazik bir moda aktarmak ve saçınızı kurtarmak için. Bunun nedeni (çoğu terapi seçeneğinde) vücuttaki testosteron seviyesini düşürme ihtiyacıdır.
Erkeklerde alopesi areata ilaçları:
- "Finasterid";
- Karbamazepin;
- "Ketokonazol";
- Digoksin.
Tedaviden sonra, bir erkeğin normal cinsel işlevleri hemen geri yüklenir.
Ev ilaçları
Alopesi tedavisinde halk terapisi benzeri görülmemiş bir deneyime sahiptir, bu nedenle ev kaynatmalarının, tentürlerin ve merhemlerin otoritesi resmi tıp tarafından bile tanınır. Bazı reçetelere göre hazırlanan ilaçlar, dış ve iç ilaç olarak hemen kullanılabilir. Bu jenerik ilaçlar şunları içerir:
- dulavratotu kökünde infüzyon. Ezilmiş kuru dulavratotu kökleri (1 yemek kaşığı) bir bardak sıcak su ile dökülür ve bir su banyosunda 20 dakika kaynatılır. Elde edilen et suyu 45 dakika ısrar ediyor, süzün ve 2 yemek kaşığı alın. yemeklerden yarım saat önce günde üç kez kaşık. Kaynamış suyu 1:1 oranında kaynamış su ile seyrelterek doğal bir saç durulaması elde edersiniz.
- Ihlamur çiçeği. 3 sanat. yemek kaşığı kuru madde bir bardak kaynar su ile demlenir ve 15 dakika kısık ateşte tutulur, ardından soğutulur ve süzülür. Elde edilen kaynatmanın üçte biri 3 porsiyona bölünerek gün içinde içilmeli ve kalan sıvı yatmadan önce yoğun masaj hareketleriyle saç derisine sürülmelidir.
- Isırgan yeşillikleri. 3 sanat. Bir kaşık taze ısırgan otu yaprağı, 0,5 litre sıcak su ile dökülür, kaynatılır ve daha sonra bir kapak altında düşük ateşte 10 dakika daha kaynatılır. Sabah ve akşam bir bardağın üçte biri olan soğutulmuş ve süzülmüş et suyu içiyorlar ve iki günde bir saçlarını durulayarak masajla baş yıkamaya eşlik ediyorlar.
Çok sayıda incelemeye göre, harici uygulama için güçlü tahriş edici etkiye sahip maddeler kullanılırsa alopesi areata tedavisi daha etkilidir. Bunlara soğan, hardal, kırmızı biber, sarımsak, yaban turpu dahildir. Soğan ve sarımsak gibi bu bileşenlerden bazıları, hafif bir yanma hissi hissedilene kadar kuru saça masaj hareketleriyle kuvvetlice rendeleyin ve ovalayın. Bu tür agresif maskeleri bir ısınma başlığı altında en az yarım saat “takmanız”, ardından az miktarda nötr ile yıkamanız gerekir.şampuan.
Ayda iki kez yağlı saçlar için, bir kez kuru saçlar için 2 litre ılık suda 1,5 dolu yemek kaşığı seyreltmenizde fayda var. hardal tozu kaşığı, elde edilen sıvıyı köklerden saçın tüm uzunluğu boyunca dağıtın. 15 dakika sonra hardal solüsyonunu şampuan yerine 1-2 yumurta sarısı kullanarak bol su ile yıkamanız gerekir.
Baş yüzeyinde yara ve kızarıklık yoksa acı biber tentürü ilk uygulamadan itibaren kellik için hayat kurtarıcı bir çözüm olacaktır. Alkollü keskin kokulu bileşim en iyi şekilde eczaneden bitmiş halde satın alınır. Sıvıyı hatasız bir şekilde kuru bir saç derisine uygulayın, saçın akmasını önlemek için tentürü hızla dağıtmaya çalışın. Sürtünmeye başladıktan hemen sonra baş pişmeye başlayacaktır. Başın plastik bir kapak altında ısınması gereken en az 25 dakika rahatsızlığa katlanmak zorunda kalacaksınız. Ardından ürün hafif bir şampuanla yıkanır ve saç kurutma makinesi olmadan kurutulur.
Saç dökülmesi için maskeler
Dimexide farmasötik ajan içeren maskeler çok güçlü bir etkiye sahiptir, bu nedenle genellikle lokal tedaviyi zorlaştıran uzun saçlardan ayrılmak istemeyen kadınlar tarafından tedaviye dahil edilirler. Bu çare, çoğu dış müstahzara göre çok çeşitli avantajlara sahiptir, ancak daha az kontrendikasyon yoktur. Bu nedenle, "Dimexide" hamilelik ve emzirme döneminde, bazı göz hastalıkları ve herhangi bir kardiyovasküler patoloji ile kullanılmaz. Ayrıca 14-16 yaş altı çocuklarda alopesi areata için geçerli değildir.
Dimexide ile en iyi maskeleralopeside saç büyümesi için:
- Bir cam kapta 1 ampul A ve E vitamini, 1 çay kaşığı deniz topalak yağı, 2-3 damla limon otu esansiyel yağı karıştırın. Karışım bir su banyosunda 35 0С'ye ısıtılmalı, bundan hemen sonra 1 çay kaşığı Dimexide dökün. Başın tüm yüzeyine ılık bir maske uygulanır ve 40 dakika tutulur, ardından yıkanır.
- 3 çay kaşığı soğan yulaf ezmesi suyu ile birlikte 1 ampulde alınan B6 ve 12 vitaminleri ile birleştirilir, 1 çay kaşığı Dimexide, hint ve dulavratotu yağı ekleyin. Bileşim karıştırılır ve kafa derisine dağıtılır ve 40 dakika sonra yıkanır.
- Bir buçuk yemek kaşığı iyi brendi, 1 çay kaşığı tokoferol ve sıvı B6 vitamini ile birleştirilir. Karışıma "Dimexide" dökülür ve karışım her zamanki gibi 35-45 dakika uygulanır.
Bu ilaca sahip maskelerin ayırt edici bir özelliği, uygulandıktan sonra kafanın yalıtılamaması ve genel olarak havanın serbest havalandırılmasının mümkün olan her şekilde önlenmesidir. Ürünün kullanım sıklığı da sınırlıdır: ortalama olarak, 7-10 günde 1 kez ve tam tedavi süreci 6-8 maske olacaktır.
6 yaşından küçük çocuklarda alopesi
Çocuklarda alopesi areata, kafa derisine ve saç çizgisine mekanik hasar ile ilişkili değilse, bu, aynı anda birkaç uzman tarafından dikkate alınan oldukça nadir bir durumdur. Çok seviyeli teşhislerin sağlık bozukluklarını ortaya çıkarmadığı görülür, bu nedenle hastalığın etiyolojisi sorusu açık kalır. Bu durumda, uzmanlar bekle ve gör tutumu ile karakterize edilirler.çocuğu özel muayene ve laboratuvar kontrolü altına almak.
Bebeklerde başın arkasındaki spesifik saç dökülmesi, bebeğin zayıf saç çizgisinin yastıkla temasına verdiği doğal bir tepki olduğu için patolojik bir semptom değildir. Çocuk doktoru, çocuğun düzenli muayenesi sırasında raşitizm belirtileri bulamazsa, tedaviye gerek yoktur.
Zamanlarının çoğunu bir grup akranda geçiren anaokulu çağındaki çocuklar, derhal ortadan kaldırılması gereken mikrosporoz (ringworm) ile enfekte olabilirler. Aksi takdirde, odak oluşumu bölgesinde folikül atrofisi başlayacak ve saç büyümesini geri yüklemek çok daha zor olacaktır.
Hastalığın etken maddesi olan ipliksi mantarın varlığına yönelik testler doğrulanırsa, çocuk bir yatarak tedavi bölümüne kabul edilebilir veya reçeteli evde tedavi edilebilir. Sebep belirlendikten sonra, alopesi areatalı çocukların tedavisi aşağıdaki ilaçları içerebilir:
- Merhem "Oxolinic 3%" lezyon bölgesine günde 2-3 kez saç büyümesinin kenarını yakalayarak uygulanır (10 ila 21 gün arası);
- Merhem "Sülfur-katran", çocuk tamamen iyileşene kadar her akşam yatmadan önce ağrılı odak üzerine bir uygulama olarak uygulanır;
- Merhem "Lamisil" 2 yaşından itibaren sabah ve akşam 7-10 gün süreyle kullanılır.
Bazı özellikle zor durumlarda, bebeğin kafasında aynı anda birkaç odak bulunduğunda ve hastalık ilerlemeye devam ettiğinde, doktorun oral ilaçlar - bir süspansiyon veya tabletler - reçete etme hakkı vardır. uyuşturucular arasındaÇocukların yaşına ve gerekli etkinliğe karşılık gelen "Terbinafin" ve "Griseofulvin" izole edilmiştir.
Okul çocuklarında alopesi
İlkokul çağındaki çocuklarda alopesi areata'nın en yaygın nedeni olan doktorlar, çocuğun okula gitme ihtiyacına, günlük programlarını değiştirmeye ve buna bağlı strese karşı nörolojik tepkisi olduğunu söylüyor. Bu nedenle, bir çocuğun hayatındaki ciddi değişikliklerin ilk günlerinden itibaren, akademik başarıyı değil, öğrencinin rahat bir psikolojik durumunu ana öncelik olarak dikkate alarak ona her türlü manevi desteği sağlamak çok önemlidir.
Patolojinin gelişmesinin ikinci nedeni ise çocuğun okula başlamasıyla beslenmesinin bozulması ve gün içinde yediği yemeklerin kalitesinin düşmesidir. Bunlar çoğunlukla düşük besinli atıştırmalıklardır ve çocuk ders dışı etkinliklere de katılıyorsa, öğünler arasındaki boşluklar genellikle altı saat veya daha fazladır. Tüm bu faktörler, bazen kısmi saç dökülmesi ile kendini gösteren ciddi sindirim sorunlarına neden olur. Durum, çinko, kalsiyum, selenyum ve A, F, E vitaminleri ve hemen hemen tüm B vitaminleri (vücutta başarıyla sentezlenen B4 ve B11 hariç) açısından zengin gıdaları içeren özel bir diyet uygulanarak düzeltilir.
Son olarak, eğer yüzeysel teşhisler sonuç getirmediyse, çocuğa hormon seviyesini gösteren testlerin yapılması reçete edilir. Bir çocuğun kanındaki testosteron sentezini baskılayan elementlerin kullanıldığı tedavinin, yalnızca geri döndürülemez ve toplam risk olduğunda kullanılan aşırı bir önlem olduğunun farkında olmalısınız.saç dökülmesi.
Çocuklarda Alopesi Areata için Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler
Bir çocukta alopesi areata teşhisi, yalnızca saçın çıkması gereken bir veya daha fazla çıplak cilt bölgesinin lokalizasyonu anlamına gelir. Böyle bir patolojinin birçok nedeni olabilir, çoğu geçici ve kendi kendine gidericidir, ancak doktorlardan korkutucu bir terim duyan birçok ebeveyn, soruna aşırı dikkat göstererek aşırıya gitmeye başlar.
Bir çocuğun kafasında alopesi areata varsa nasıl davranılmaması gerektiğine dair net örnekler:
- Saçları sıfıra kesin. Üç yaşın altındaki bir çocuk böyle bir prosedürün sonucuna dikkat etmeyebilir, ancak anaokulu veya okul çağındaki bir çocuk, büyük olasılıkla değişen imajının reddedilmesinden kaynaklanan en derin duygusal stresi yaşayacaktır.
- Masaj için yağlı maddeler ve huş ağacı veya diğer katran bazlı ev ilaçları kullanın. Bebeğin saç derisine doymuş yağlar veya yapışkan maddeler sürmek, bitkisel yağ ile tıkanmış foliküller nedeniyle ortaya çıkan dermatit gibi daha ciddi sorunlara yol açabilir.
- Çocuğunuza çocuk dostu olarak etiketlenmiş veya çok fazla olası yan etkisi olan ilaçlar verin. Doktor tarafından reçete edilen veya açıklamalarda belirtilen dozu aşmayın.
- Estetik olmayan kel yamaları yemyeşil sentetik yaylarla maskelemeye çalışmak, hacimlisaç derisini tahriş edebilecek veya yaralayabilecek klipsler veya diğer dekoratif öğeler.
- Okul öncesi çocuğunuzun saçını yetişkin şampuanlarıyla yıkayın veya bu ürünleri haftada ikiden fazla kullanın. Bu ayrıca saç derisinin kepek, kuruluk veya artan yağlılığı için özel (satın alınan) terapötik deterjan bileşimlerinin kullanımını da içermelidir.
- Bazı vitamin ve mineral eksikliği olan bir çocuğa, eksikliği gidermek için tasarlanmış birkaç aktif ilacı aynı anda verin. Belirli maddelerin (A vitamini gibi) fazlalığı geri tepebilir ve saç dökülmesini artırabilir.
- Kızın kafasına karmaşık, sıkı saç modelleri yapın veya kesme, ince elastik bantlar kullanarak saçları sürekli at kuyruğunda toplayın.
Ve ne yapmak sadece mümkün değil, aynı zamanda doktorlar tarafından aktif olarak tavsiye edilir? İncelemelere bakılırsa, çocuklarda alopesi areata gelişmeyi durdurur ve ahşap yuvarlak uçlu bir fırça ile düzenli ve sık tarama ile saçlar daha iyi büyümeye başlar. Bu yöntem mantar veya enfeksiyöz cilt lezyonları için uygun değildir, ancak diğer tüm durumlarda, saçın önce köklerden uçlara, sonra da tam tersi yumuşak hareketlerle masaj yaparak uyarılması iyi bir sonuç verir.
Bir çocuğun saçı doğuştan zayıfsa, bu vücudun fizyolojik bir özelliğidir. Saçınızı kimyasal ürünlerle yıkamaktan tamamen vazgeçmek ve “kimyayı” yumurta sarısı, suya batırılmış çavdar ekmeği, ekşi maya, zayıf ile değiştirerek “büyükannenin” tariflerini hatırlamak daha iyidir.hardal tozu çözeltisi. Bu tür tavsiyeler, kafa derisi hastalığı olan ve rehabilitasyon döneminde olan herhangi bir çocuğa yöneltilebilir.
