Servikal intraepitelyal neoplaziye jinekologlar arasında en sık servikal displazi denir. Böyle bir tabakalı skuamöz epitel patolojisi, hücre değişikliği riskinin yüksek olduğu kanser öncesi bir durum olarak kabul edilir. Aynı zamanda hastalık tedavi edilebilir.
Çoğu durumda, kadın vücudu terapi olmadığında hastalıkla kendi başına baş eder. Ancak, aslında onkolojik sürecin gelişmesine yol açan hastalığın ilerlemesi olasılığı dışlanmaz.
Genel bilgi
Kadın vücudunun bu tür patolojisi nedir ve tehlikesi nedir? 1975 yılına kadar hastalığın mükemmel bir adı vardı - displazi. Patolojik sürecin gelişmesiylehücre çekirdeğinin mitozunun ve epitelin sitoplazmasının özellikleri önemli değişikliklere uğrar. Aynı zamanda zar ve üst katmanları bozulmadan kalır.
Belirli koşullar altında, servikal intraepitelyal neoplazi, malign bir neoplazmaya dönüşecektir. Ve tıbbi tedaviye zamanında başlanmazsa, hastalığın daha da gelişmesi yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur. Prekanseröz duruma, hemen hemen her insanın vücudunda bulunan insan papilloma virüsünün (HPV) aktivasyonu neden olur. Aynı zamanda uzmanlar, virüsün birkaç çeşidini tespit ederek durumu daha da kötüleştiriyor.
Birçok insan genellikle iki terimi karıştırarak displazi erozyonu adını verir. Ancak bu tamamen doğru değil, çünkü son terim olan bitenin özünü tam olarak iletmiyor. Gerçek şu ki, mekanik yapıdaki dokulara verilen hasar nedeniyle erozyon meydana gelir ve displazi zaten hücresel yapılarının ihlalidir.
Her yıl dünya çapında yaklaşık 40 milyon kadına servikal intraepitelyal neoplazi teşhisi konuyor ve tüm üreme organı patolojilerinin yüzde 15 ila 18'ini oluşturuyor. Aynı zamanda, çoğu durumda 25-35 yaş arası genç kızlar risk altındadır. İnsidans oranı ortalama bin nüfus başına iki kişidir.
rahim ağzı nasıl çalışır
Patolojinin tehlikesini net bir şekilde anlamak ve fark etmek için kadın vücudunun anatomisini iyi anlamanız gerekir.özellikle serviks. Bu terim, dar ve silindirik bir şekle sahip üreme organının alt kısmı olarak adlandırılır. Kısmen karın bölgesinde yer alır ve vajina bölgesine hafifçe uzanır yani her iki bölgede de bulunur.
Jinekologlar vajinal kısmı incelemek için özel aynalar kullanırlar. Boynun iç kısmında 10-15 mm uzunluğunda dar bir servikal kanal bulunur. Dış os doğrudan vajinaya geçer, iç os ise uterus boşluğuna bakar. Yani vajinayı üreme organına bağlayan bir tür küçük tüneldir. Rahim ağzının servikal intraepitelyal neoplazisini tespit etmek için vajinal kısmı incelemek için jinekologlar özel aynalar kullanırlar.
Servikal kanal parlak kırmızı silindirik epitel hücreleriyle kaplıdır. İçlerinde, çeşitli patojenlere karşı koruma görevi gören mukus salgılayan özel bezler bulunur.
Dış uterin os bölgesinde, silindirik hücreler düz olanlarla değiştirilir. Burada bez yok ve gölge zaten pembemsi. Ayrıca, bu epitel birkaç katmandan oluşur:
- Bazal-parabazal - sırayla, bazal ve parabazal hücreler tarafından oluşturulan en düşük sınır. Bazal dokunun altında kas yapısı, kan damarları, sinir uçları bulunur. Burada bölünebilen genç hücreler de var.
- Orta.
- Yüzeysel (işlevsel).
Sağlıklı bazal hücreler yuvarlanırşekil, içlerinde büyük bir çekirdek var. Yavaş yavaş olgunlaşarak üst katmana yükselirler. Aynı zamanda, şekilleri düzleşirken, çekirdeklerin boyutu küçülür. Hücreler en üst katmana ulaştıkça küçük çekirdeklerle daha düz hale gelirler.
1, 2, 3 derecelik servikal intraepitelyal neoplazi ile hücrelerin yapısı zaten biraz farklıdır - belirli bir şekle sahip olmayan atipik elemanlar ortaya çıkar ve boyutları çok büyüktür. Ek olarak, bu tür her hücrenin birkaç çekirdeği vardır ve bölünmeleri daha da hızlıdır.
Patolojik bir süreç durumunda, yüzeysel olan hariç epitelin farklı katmanları etkilenir. Değişen hücreler aktif olarak büyür ve bu arka plana karşı nükleer atipi belirtileri oluşur.
Patolojinin sınıflandırılması
Neoplazi, patolojinin ciddiyetine ve dahil olan integumenter epitel hücrelerinin sayısına bağlı olarak birkaç dereceye ayrılır:
- I derecesi - hafif (CIN1).
- II derece - orta (CIN2).
- III derece - şiddetli (CIN3).
Rusya Federasyonu topraklarında, doktorlar bu sınıflandırmayı esas olarak 1977 tarihli I. A. Yakovleva ve B. G. Kukute tarafından kullanırlar.
Hafif neoplazi
Bu, doku yapısının biraz değiştiği, koilositlerin bulunduğu hafif bir servikal intraepitelyal neoplazidir. Ayrıca bazal hücrelerde hafif derecede proliferasyon vardır. Patolojik süreç, epitel kalınlığının üçte birinden fazlasını etkilemez.
Orta Displazi
İşte geliyorserviksin mukoza zarının kalınlığının 2 / 3'ünü kaplayan daha belirgin bir patolojik süreç hakkında. Epitelin alt ve orta katmanlarında atipik hücreler bulunur.
Şiddetli vaka
Bu durumda, epitelin neredeyse tüm kalınlığı etkilenir. Bu durumda, katmanlara net bir bölünme artık izlenemez. Ayrıca mitoz ve akantozdaki patolojik değişiklikler tespit edilebilir.
Olay nedenleri
HPV'nin kanser sürecinin gelişmesine yol açması için bir dizi faktör gereklidir. Bu virüsün her kadında 1. derece servikal intraepitelyal neoplazi görünümünü provoke edemediğini belirtmekte fayda var. Kural olarak, HPV ile enfeksiyon veya aktivasyonundan başlayarak ve kanser öncesi bir durumun ortaya çıkmasıyla biten yaklaşık 1,5 ila 5 yıl sürer. Onkolojik sürecin kendisi yıllar veya on yıllar içinde oluşur.
Üreme organının serviksinin neoplazisinin gelişimine gelince, patolojinin ortaya çıkması bir değil, diğer herhangi bir kanser öncesi durumda olduğu gibi birkaç faktörden kaynaklanır. Burada kışkırtıcı nedenlerin bir bütününden bahsediyoruz:
- Belirli bir HPV türü ile enfeksiyon.
- Uzun süre (5 yıl veya daha fazla) hormonal kontraseptif kullanımı.
- Erken cinsel aktiviteye başlayın (14-15 yaş).
- Birçok ortakla yakınlık.
- Kötü alışkanlıkların varlığı (sigara, sadece aktif değil, aynı zamanda pasif).
- Zayıf bağışıklık.
- Cerrahimüdahaleler ve kürtajlar, bir kereden fazla.
- Hormonal dengesizlik.
- Bulaşıcı nitelikteki cinsel hastalıklar.
- Kalıtsal yatkınlık.
Ancak yukarıda belirtildiği gibi, servikal intraepitelyal neoplazinin ortaya çıkmasına neden olan genellikle papilloma virüsüdür. Ayrıca, hastalık hiçbir semptom göstermeden gelişmeye başlayabilir ve kural olarak, displazinin başlangıcından onkolojik neoplazmın başlangıcına kadar 10 yıl kadar sürer.
Her insan bu virüse karşı hassastır, ancak özellikle birkaç partnerle aktif bir cinsel yaşamı olan kadınlar. Kontraseptiflerin ihmal edilmesi ve üreme sisteminin organlarındaki enflamatuar süreçlerin tedavisinin göz ardı edilmesi - tüm bunlar sadece patoloji geliştirme riskini artırır. Ayrıca sık doğumlar veya kürtajlar servikal yaralanmalara neden olur.
Belirtiler
2. derece veya daha şiddetli servikal intraepitelyal neoplazi tehlikesi, çoğu durumda bir kadının epiteldeki patolojik değişikliklerin başlangıcının karakteristik belirtilerini hissetmemesidir. Aynı zamanda kadın ağrı hissetmez, vücut ısısında da artış olmaz, bozulma da olmaz.
Belirtiler, ortaya çıkarlarsa, bir dizi hastalığın gelişmesine yol açan ilişkili bir enfeksiyonun varlığına zaten işaret edecektir:
- rahim ağzı iltihabı (servisit).
- Trichomonas'a maruz kalma nedeniyle genitoüriner sistemin inflamatuar süreci(trichomoniasis).
- Vajina iltihabı (kolpitis).
Bu durumda kadın vajinada kaşıntı ve yanma, ilişki sonrası lekelenme, duş veya tampon kullanımı hissedecektir. Leucorrhea ayrıca doku, koku ve renkte değişebilir (kalın, bol ve kötü kokulu). Şiddetli servikal intraepitelyal neoplazi ile, çeken bir doğanın uterus bölgesinde ağrı görünebilir.
Enstrümental, laboratuvar ve klinik çalışmalar kullanılarak kadınların düzenli jinekolojik muayenesi, patolojinin zamanında tespit edilmesini ve tedaviye başlanmasını sağlayacaktır.
Teşhis
Artık bildiğimiz gibi, neoplazi, belirli koşullar altında kanserli bir tümörün gelişimine ilerlemekle tehdit eder. Bu nedenle erken teşhis ciddi komplikasyonları önleyecektir. 21 yaşından büyük her kadın her yıl rutin kontrol için jinekoloğu ziyaret etmeli ve üç yılda bir sitolojik muayeneden geçmelidir.
Etkili teşhis teknikleri:
- Jinekolojik muayene.
- Kolposkopi.
- Hedefli biyopsi.
- Biyopsi histolojisi.
- Pap smear sitolojisi.
Jinekolojik muayenenin amacı, mukoza zarındaki görsel olarak görülebilen değişiklikleri belirlemektir. Aynı zamanda, nadir durumlarda (% 3-4), böyle bir inceleme uygun sonucu vermez. Ancak çoğunlukla kadınlarda (% 20-24), 1. derece servikal intraepitelyal neoplazi belirtileriretansiyon kistinin yüzü, servikal mukozanın fokal veya yaygın hiperemi. Şiddetli bir patoloji biçiminde, karakteristik belirtiler sıklıkla (% 64-73) ortaya çıkar: erozyon, sahte erozyon, değişen derecelerde keratinizasyon lökoplaki, epitelin ekzofitik büyümeleri.
Kolposkopi, nesneleri 10 kat veya daha fazla büyütme yeteneğine sahip özel bir optik cihaz (kolposkop) ile gerçekleştirilir. Yardımı ile sadece teşhis yapmakla kalmaz, aynı zamanda testler de yapabilirsiniz. Yani genital organın boynunu Lugol solüsyonu veya asetik asit ile tedavi edin.
Kolposkopi prosedürü sırasında hedefe yönelik biyopsi yapılır. Bu durumda sorunlu bölgeden bir doku parçası kesilerek örnek alınır.
Biyopsi örneğinin histolojisi, biyopsi sırasında alınan örneğin histolojik incelemesidir. Bu teknik, patolojiyi tespit etmede en etkili olarak kabul edilir.
A Pap smear, HPV belirteçlerinin yanı sıra atipik hücrelerin de tespit edilebildiği bir mikroskop altında incelenir ve 2. derece servikal intraepitelyal neoplaziyi gösterir.
Ayrıca, kadının cinsel organlarının ultrason taraması zorunludur. Ek önlemler olarak, bir PCR çalışması ve bağışıklık durumu için bir kan testi önerilmektedir.
Tedaviler
Tedavi yönteminin seçimi büyük ölçüde birkaç faktöre bağlıdır:
- hastanın yaşı;
- patolojinin şiddeti;
- etkilenen alan nedir;
- herhangi bir komorbidite var mı;
- ilaçlara karşı alerjik belirtilerin varlığı.
Patoloji zayıfsaifade edilir, daha sonra dinamik gözlemler yapılır ve herhangi bir enfeksiyon tespit edilirse özel tedavi verilir. Neoplazinin ilk aşamasının tedavisinin ilaçlar kullanılarak gerçekleştirildiğini belirtmekte fayda var, ancak, 2 ve 3 şiddetinde servikal intraepitelyal neoplazi teşhisi konulurken, sadece cerrahi müdahale belirtilir.
İlaç kullanımı
Neoplazi tedavisi esas olarak ameliyatla yapıldığından, adjuvan tedavi olarak ilaç kullanımı kullanılmaktadır.
Bunun temel nedeni, patolojinin gelişiminin ilk aşamasında hiçbir karakteristik işaret olmamasıdır. Bu durumda ilaçların görevi şu şekildedir:
- Bağışıklık gücünü artırın.
- Vajinal mikroflorayı normalleştirin.
- Hormonal dengesizliğin giderilmesi.
- Vücuttaki HPV aktivitesinin baskılanması.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) için tedavi.
İlaçların kendilerine gelince, doktor genellikle "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" ve bir dizi başka ilacı reçete eder. HPV'nin lökositler tarafından kendi interferonunun üretimini baskılayan bir özelliği ve önemli ölçüde göz önüne alındığında, servikal intraepitelyal neoplazinin (CIN 1) tedavisi için bu ilaçların seçimi oldukça haklıdır.
İyi bir antiviral ajan olarak"Panavir" verimlilikte farklılık gösterir. Bifidus ve laktobasil içeren probiyotikler yardımıyla vajinal florayı normalleştirmek mümkündür. CYBE tedavisi, patojenik mikroorganizmanın çeşitliliğine dayalı olarak antibiyotik kullanımı ile gerçekleştirilir. Ayrıca B vitaminleri, antioksidanlar, omega asitlerin alımı da reçete edilir.
Aynı zamanda, patolojiyi tamamen yenmek her zaman mümkün değildir ve bu nedenle çoğu durumda doktorlar hala hastaları ameliyat için sevk eder. Sadece böyle bir prosedürden önce ve sonra, gerekli ilaçları kullanarak bir bakım tedavisi gereklidir.
Ameliyat
Kadın vücudunun bireysel özelliklerine, kontrendikasyonların listesine, etkilenen bölgenin boyutuna, öngörülen cerrahi müdahalenin farklı türlerine bağlı olarak.
- Lazer eksizyon. 3. derece servikal intraepitelyal neoplazinin tedavisine yönelik bu teknik, etkilenen dokuyu gerçekten eksize eden bir lazer neşter kullanılarak gerçekleştirilir.
- Radyo dalgası tedavisi. Etkilenen bölgenin yüksek frekanslı radyo dalgalarına maruz bırakılarak uzaklaştırıldığı yeni bir teknik olarak kabul edilmektedir. Operasyonda "Surgitron" aparatı devreye giriyor.
- Elektrokonizasyon. Burada prosedür, bir elektrik akımının sağlandığı metal bir döngü kullanılarak gerçekleştirilir. Bu durumda, etkilenen dokunun etkilenen koni şeklindeki alanı, sağlıklı doku dahil edilerek çıkarılır. Operasyon, servikal neoplazi tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanama riskini en aza indirebilen lazer yöntemiyle de yapılabilir. Adetten sonra ameliyat yapılır.
- Fotodinamik terapi. Aynı zamanda neoplaziyi tedavi etmenin modern bir yoludur. Teknik şu şekilde çalışır: Bir ışığa duyarlılaştırıcının vücuda girmesinden sonra, neoplazmada birikmeye başlar. Aynı zamanda yapısı değişen dokularda singlet oksijen salınır ve bu da atipik hücrelerin ölümüne yol açar.
- Diyatermoagülasyon ve kriyodestrit. 3. derece servikal intraepitelyal neoplazi ile ilgili olarak bu sıcaklığa maruz kalma yöntemleri, doktor tarafından maruz kalma derinliği ve hacmi üzerinde kontrol eksikliği nedeniyle son derece nadir durumlarda kullanılır. Ve böylece bu durumda nüksün ortaya çıkması önlenemez. Genellikle dağlama veya dondurma, kanser öncesi olanlara değil, yalnızca arka plandaki patolojilere uygulanır.
Histolojik incelemeden elde edilen verilere dayanarak, uzman zaten başka kararlar veriyor. Kanser hücreleri bulunursa, ek cerrahi veya radyasyon tedavisi muhtemelen kemoterapi gerekecektir.
Olası sonuçlar
Başlangıç derecesindeki neoplazinin uygun tedavisi, HPV replikasyonunu baskılayarak iyileşmeye neden olur. Bununla birlikte, uygun tedavinin olmaması ciddi komplikasyonların gelişimini tehdit eder. Patolojinin kontrolsüz ilerlemesi sadece seyrini şiddetlendirir ve patolojinin evre I veya II'sinin serviksin 3. derecesinin servikal intraepitelyal neoplazisine geçiş süresi, kişinin bireysel özelliklerine, yerel vegenel bağışıklık.
Patolojinin orta aşaması da hala tedavi edilmektedir, ancak bu durumda kurs daha uzun olacaktır ve operasyon genellikle birden fazla kez yapılabilir. En şiddetli neoplazi derecesi, %50 olasılıkla onkolojik bir neoplazmaya dönüşebilir.
Ancak, en tehdit edici komplikasyon kanserin invaziv bir formunun oluşmasıdır. İlk aşamada, süreç zararsız görünüyor. Mukoza zarında bu kendini kızarıklık şeklinde gösterir. Ve genellikle daha ayrıntılı bir tanı sırasında, epitel hücrelerinin kaotik bir bölümü belirlenir. Ve bu sürecin sakince gelişmesine izin verilirse, o zaman hiçbir şeyin büyümesini engelleyen ve metastazların yayılmasına yol açan küçük bir tümör oluşur.
Bu, geç teşhis edilen ciddi servikal intraepitelyal neoplazilerden sonra veya herhangi bir nedenle tedavi göz ardı edildiğinde olabilir.
Patoloji ve hamilelik
Doğurganlık organının serviksinin neoplazisi ile bu, hamileliği uzatmak için bir kontrendikasyon değildir, ancak aynı zamanda atipik sürecin seyri belirgin şekilde ağırlaşır. Çocuk doğurma döneminde tedavi her zamankinden daha önemlidir, çünkü HPV aktive olduğunda, kadın vücudunun bağışıklığındaki azalma nedeniyle mikroorganizma fetusa ulaşabilir ve bu da intrauterin enfeksiyona yol açar.
Ayrıca, hemen hemen tüm virüs türleri daha sonra çocuğun gırtlağının yenilgisine katkıda bulunur. Doğum sırasında HPV'ye bulaşma riski vardır.papillomatoz gibi bir solunum yolu hastalığının gelişmesi nedeniyle çocuğun solunum yolu.
Alternatif yöntem
Çeşitli hastalıkların tedavisinde halk tariflerinin ne kadar etkili olduğunu hepimiz biliyoruz. Serviksin neoplazisi bir istisna değildir, ancak böyle bir tedaviyi gerçekleştirmeden önce doktorunuza danışmanız daha iyidir. Sadece ilaç kullanımı durumunda olduğu gibi, yüksek dereceli servikal intraepitelyal neoplazi tedavisinin etkisiz ve hatta bazen anlamsız olduğunu unutmayın.
Belirli bitki türlerinin toplanmasından elde edilen bir infüzyon yardımıyla patolojiyle savaşabilirsiniz. Hazırlamak için 1 çay kaşığı almalısınız. tatlı yonca, 2 çay kaşığı civanperçemi, 3 çay kaşığı. ısırgan otu, aynı miktarda kuşburnu, her biri 4 çay kaşığı. nergis ve çayır tatlısı çiçekleri. Tüm malzemeleri iyice karıştırın, ardından 1 yemek kaşığı. ben. karışımın üzerine bir bardak kaynar su dökün ve 30 dakika demlenmesine izin verin. Bu infüzyon yardımı ile sabah ve akşam duş alma ve ek olarak tamponlar vajinaya 30 ila 40 dakika arasında aynı solüsyona batırılarak yerleştirilmelidir. Bir ay boyunca manipülasyon yapın.
Deniz topalak yağı daha az etkili değildir. Ayrıca bir tampona batırılmalı ve 60-90 gün boyunca gece boyunca yerleştirilmelidirler. Aloe suyunu bu amaçlar için de kullanabilirsiniz, ancak bu durumda günde iki kez tampon kullanmanız gerekir ve kurs 1 aydır.
