Konjenital katarakt, rahim içindeki fetüste gelişen lensin tamamen veya kısmen bulanıklaşmasıdır. Bebeğin doğduğu andan itibaren değişen derecelerde kendini gösterir: zar zor fark edilen beyazımsı bir noktadan tamamen etkilenmiş bir lense kadar. Bir çocukta konjenital katarakt, görmede bozulma veya tam kaybı ile karakterizedir ve çocuklarda da nistagmus ve şaşılık görülür.
Patolojinin nedenleri
Bir çocukta konjenital katarakt çoğunlukla toksoplazmoz, kızamıkçık, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve herpes virüsünü içeren TORCH enfeksiyonlarının bir kombinasyonuna eşlik eder. Ancak tek işaret bu değil. Her hastalığın kendine özgü semptomları vardır. İkinci en yaygın konjenital katarakt kaynağı, bir çocukta metabolik bozukluklardır: diabetes mellitus, hipokalsemi, Wilson hastalığı, galaktozemi, vb. Bazı durumlarda patoloji oluşur.otozomal resesif ve otozomal dominant paternlerdeki kalıtsal mutasyonlar nedeniyle.
Kromozomal bozukluğu olan bir çocukta doğuştan katarakt da tek belirti haline gelmez. Kural olarak, zihinsel ve fiziksel gelişimdeki kusurlar ve belirli bir nozolojiye özgü diğer semptomlar eşlik eder. Eksojen maruziyet hastalığının nedenleri, steroid hormonları, antibiyotik tedavisi, radyasyon tedavisi ve diğer teratojenik faktörlerle tedavi olabilir. Prematüre bebeklerde doğumsal katarakt da ayrıca not edilir.
Lensin bulanıklaşma mekanizmaları
Lensin bulanıklaşması iki mekanizmadan biri tarafından gerçekleştirilir. Her şeyden önce - gözün başlangıçta yanlış yer imi. Gebeliğin erken dönemlerinde intrauterin tip enfeksiyonlar, teratojenik etkiler ve gebeliğin ilk trimesterinde organ sisteminin oluşumu sırasında ortaya çıkan kromozomal bozukluklar için tipiktir. Başka bir mekanizma, önceden oluşturulmuş merceğin yenilgisidir. Genellikle metabolik bozuklukların (diabetes mellitus, galaktozemi, vb.), Hamilelik sırasında dış faktörlerin etkisi (ikinci ve üçüncü trimesterlerde) özelliği.
Konjenital katarakt belirtileri
Bir çocukta konjenital kataraktın ana semptomu, lensin belirli bir dereceye kadar bulanıklaşmasıdır. Klinik tabloda, irisin arka planına karşı gözle görülür bir beyaz nokta olarak kendini gösterebilir, ancak daha sık olarak, bu semptomun bulunmadığı konjenital katarakt vakaları vardır. Lezyon tek taraflı ise, çoğunlukla yakınsak olan şaşılık görülür. Bazı durumlarda, bunun yerine bulurlar.göz elmasının ritmik patolojik titremesi. Konjenital bilateral kataraktı olan hemen hemen tüm çocuklarda nistagmus vardır. Yaklaşık iki aylıkken, sağlıklı bir bebek gözleriyle bir nesneyi takip edebilir, ancak hasta olduğunda bu olmaz veya bebek sağlıklı gözüyle her zaman sadece bir yöne döner.
Konjenital kataraktlı çocuklar engelliliğe uygun mudur? Aşağıda bununla ilgili daha fazla bilgi var.
Hastalığın teşhisi
Birincil tanı, hamilelik sırasında kadınların rutin ultrason taraması sırasında gerçekleştirilir. Lens zaten ikinci trimesterde normaldir, ultrasonda karanlık bir nokta olarak görselleştirilir. İkinci ultrasonda tanıyı güvenilir bir şekilde doğrulamak veya dışlamak mümkün değildir ve daha sonra bu üçüncü trimesterde yapılabilir. Bu aşamadaki tanının kesin olarak doğrulanamayacağını anlamak çok önemlidir, ancak hastalıktan şüphelenilebilir ve istatistiklere göre bu yöntem oldukça güvenilirdir.
Bir bebeğin doğumundan sonra bir çocuk doktoru, merkezi lokalizasyonun göz merceğinde yalnızca yoğun bir bulanıklık görebilir. Katarakt genellikle fizik muayene ile teşhis edilmez. Tüm yenidoğanlar için bir pediatrik göz doktoru tarafından muayene zorunludur. Bir doktor, ışığın lensten geçişindeki hafif bir kusuru bile görerek doğuştan katarakttan şüphelenebilir ve teşhis koyabilir. Uzman ayrıca nistagmus ve şaşılığı da tespit edecektir. Konjenital katarakt, çeşitli intrauterin enfeksiyonlara, kromozomal ve metabolik bozukluklara eşlik ettiğinden, bunların tanısındapatolojiler, çocuk görme organlarındaki kusurları dışlamak için muayene edilecektir.
Enstrümantal teşhis yöntemleri
1 yaşındaki bir çocukta katarakt teşhisi için şu enstrümantal yöntemler kullanılır: yarık biyomikroskopi, oftalmoskopi, göz küresinin ultrasonu. Hepsi, klinikte benzer hastalıkları dışlamak için lensin şeffaflığındaki değişiklikleri doğrulamayı mümkün kılar.
Örneğin çocuklarda retinopati de şaşılık ve görme bozukluğu ile karakterizedir ancak bu durumda neden retinanın zarar görmesidir ve oftalmoskop ile muayene tanı koymayı mümkün kılar. Dış gözün tümörleri, doğuştan katarakt gibi görmeyi önemli ölçüde az altabilir. Görsel inceleme, röntgen tanı yöntemleri ve ultrason, oftalmoskopi bunları ayırt etmeyi sağlar.
Bir çocukta kataraktı hafifletmenin çareleri nelerdir?
Konjenital katarakt tedavisi
Her çocuk için, görme sisteminin kapsamlı bir incelemesinden sonra, bireysel bir tedavi planı hazırlamak gerekir. Opaklığın boyutu ve merceğin yerleşimi görme fonksiyonlarının normal gelişimini engellemiyorsa kataraktın cerrahi tedaviye ihtiyacı yoktur ancak hastalık bir uzman tarafından izlenmelidir.
Lenste bulanıklık merkezi görme keskinliğini az altır ve düzgün gelişimini engellerse, katarakt en kısa sürede çıkarılmalıdır.
Çocuklarda katarakt ameliyatı nedir?
İşlem hakkında
İşlem merceğin çıkarılmasına dayanır.
Öte yandan, cerrahi tedaviye, ikincil glokoma neden olabilen göz içindeki basınç artışı gibi belirli bir komplikasyon olasılığı eşlik eder. Operasyon sırasında kullanılan genel anestezi de önemli bir risk faktörü haline geliyor.
Ameliyat sonrası çocuğun görme sisteminin normal gelişimi için gözlerin kontakt lens veya gözlükle tamamen düzeltilmesi vazgeçilmez bir koşul haline gelir. Bir göz doktoru bir temas düzeltmesi önerirse, kullanım ve kullanım kolaylığı için genellikle uzun süreli kullanım lensleri olacaktır.
Bir yaşındaki bir çocukta katarakt eliminasyonundan sonra yapay lens implantasyonunun zamanlaması oldukça karmaşıktır. Bunun nedeni, göz içi merceğin göz elmasının normal büyümesine müdahale edeceği endişesidir. Gözün kırma gücü ve boyutu değiştiği için merceğin optik gücünün hesaplanması doğru olamaz. Ancak doğru hesaplanmış bir göz içi lensi yani GİL, ameliyat sonrası afakiyi düzeltmek için en fizyolojik yöntemdir.
Bir çocukta katarakt ile ne yapılacağı birçok kişi için ilginçtir.
Bebeğin hiç görmediği bir durumda uzmanlar ona cerrahi müdahale öneriyor. Aynı zamanda, bir bebeğin yaşamının ikinci yılında gerçekleştirilir, çünkü bu zamana kadar göz yoğun gelişimini tamamlamıştır, ancak boyut olarak bir yetişkinin görme organıyla neredeyse aynıdır. Diğer şeylerin yanı sıra, yaşam yılına göreçocuk yürümeye başlar ve bunu görmeden yapmak çok zordur. Tam kataraktı olan çocukların ebeveynleri genellikle 3-4 aylıkken ameliyat isterler, ancak birkaç göz patolojisi enstitüsünün deneyimi, bu tür ameliyatların bir yaşın altındaki çocuklar için önerilmediğini göstermektedir. Bununla birlikte, görsel uyaran olmadan uzun bir süre geçirdikten sonra göz doğru bir şekilde gelişemediğinden, müdahaleyi 4-5 yıla kadar ertelemek de gerekli değildir. Çevresini göremezse büyük ölçüde yavaşlayacak olan bebeğin gelişimini de unutmamalıyız.
Şu anda kataraktlar aşağıda açıklanan yöntemler kullanılarak giderilmektedir.
Ekstrakapsüler çıkarma
Bu yöntem, yapay bir lens ile değiştirilen lensin tamamen ortadan kaldırılmasını içerir. Ameliyat sırasında hastanın göz zarı kesilir ve ardından birlikte dikilir. Bir dikişin varlığı çocuğun görüşünü etkileyebilir (yöntemin bir dezavantajıdır). Diğer bir dezavantaj ise uzun iyileşme sürecidir.
Kontrendikasyonlar da vardır: inflamasyon süreçleri, enfeksiyonlar, onkolojik hastalıklar ve bebeklik.
Fakoemülsifikasyon
Göz kabuğunda, içinden ultrasonik bir probun geçirildiği, lensi yok eden ve çıkaran küçük bir kesi yapılır. Bu durumda hastaya yapay bir lens takılır. Bu operasyon şeker hastalığı, konjonktivit ve kornea distrofisi olan çocuklara yapılmaz.
İntrakapsüler ekstraksiyon
Bu durumda, lens ile aynı anda çıkarılır.kapsül. Lens dondurularak çıkarılır. Müdahale küçük çocuklar için yapılmaz (böyle bir kontrendikasyon çocuğun gözlerinin anatomik yapısından kaynaklanmaktadır).
Femtosaniye lazer
Lens, korneaya zarar vermeden lazer ışını ile çıkarılır. Tek endikasyonları gerçekleştirmek için: olgunlaşmış katarakt, gözün korneasının bulanıklaşması, gözün özel bir anatomik yapısı.
Konjenital katarakt tedavisi görme organlarının nihai restorasyonuna yol açmadıysa, yetişkin hastalara, etkilenen bölgeyi seçici olarak etkileyen aktif polimer bileşikleri içeren bulanık alanın emilmesi için daha etkili araçlar reçete edilir.
Lazer katarakt tedavisi doğumdan itibaren lens gövdesinde bulanıklık olan reşit yaştaki yetişkinler için yapılır. Lazer yöntemi, kısmen polar olmayan yan ve ön katarakt vakalarını çözebilir ve kısmen tam opaklığı hafifletebilir.
Tahmin
Cerrahi tedavi yöntemleri şu anda çoğu vakada olumlu bir prognoz sağlamaktadır. Konjenital monoküler kataraktın çok daha kötü tedavi edildiği ve yine de bu patolojinin neden olduğu birçok çeşitli komplikasyon verdiği söylenmelidir. Ek olarak, kataraktlar izolasyonda çok nadiren görülür ve bu nedenle prognoz ayrıca eşlik eden hastalıklarla da teşhis edilir: kromozomal patolojiler, metabolik bozukluklar, enfeksiyonlar vb. (bir çocukta katarakt fotoğrafları aşağıda sunulmuştur).makale).
Önleme
Doğuştan katarakt profilaksisi hamilelik sırasında yapılır. Teratojenik faktörlerin (radyolojik tanı ve tedavi yöntemleri, sigara, alkol vb.) etkisini en aza indirmek için bir kadının enfeksiyonlu hastalarla temasını dışlamak gerekir. Şeker hastası olan kadınlar, hamilelikleri boyunca bir endokrinolog gözetiminde görevlendirilir. Çoğu durumda kromozomal patolojiler doğumdan önce bile teşhis edilir ve daha sonra bir kadın hamileliği sonlandırmaya veya bebeği bilinçli olarak taşımaya karar verebilir. Konjenital katarakt için spesifik bir profilaksi yoktur.
Yetkili bir diyet izlemeyi de unutmamalıyız. Sebze ve meyveler, yeşillikler, deniz ürünleri, fındık, süt ürünleri yemelisiniz. Katarakt için hangi meyveler bir çocuğa yardımcı olur? Yaban mersini özellikle görme için etkilidir. Tüm kızarmış ve yağlı yiyecekleri, baharatlı yemekleri, füme etleri ve turşuları hariç tutmanız önerilir.
Çocuklarda doğuştan katarakt nedeniyle sakatlık
Çocuğun ikinci gözü sağlıklıysa sakatlık verilmez.
Hastalık zamanında tedavi gerektirir, çünkü ilerlemesi ile, tamamen kaybına kadar önemli görme kaybı mümkündür. Bu, sakatlık, gelecekte yaşam kalitesinde güçlü bir bozulma, çalışma yeteneğinin kaybı anlamına gelir.
İncelemeler
Kullanıcılar, çocuklarda doğuştan gelen tam bir kataraktın çıkarılmasının karmaşık ameliyatlar arasında yer almayan bir operasyon olduğuna dikkat çekiyor. Bunun gibi başarılı müdahalelerbüyük kliniklerde yapılmaktadır. Önce bir göz, üç ay sonra ikincisi ameliyat edilir. Bu durumda, görme hemen geri dönmez, çünkü gözün görmeyi öğrenmesi gerekir, ancak iki ay sonra çocuk nesneleri ayırt etmeye ve uzayda gezinmeye başlar. Gözler kesinlikle görmeye başlayacak, en önemli şey bebeğin vizyonunu geliştirmek, yani merceğin yokluğunu telafi eden dışbükey mercekli gözlükler takmak ve özel egzersizler yapmak.
Ebeveynler en önemli şeyin zamanında uzmanlara muayene olmak ve zamanında tedavi görmek olduğunu not eder. Ayrıca yetkin bir doktor seçmenin önemine de dikkat çekiyorlar. Ameliyatı güvenilir bir klinikte yapmak daha iyidir.
