Bir kişiye ve tüm organlarına enerji sağlamak için vücut glikojeni parçalar ve glikoz üretir. Beynin çalışması için ana enerji tedarikçisidir. Ne yazık ki, glikojen depoları çok sınırlıdır. Bittiğinde, vücut diğer enerji kaynaklarına - ketonlara geçer. Sağlıklı bir kişinin idrarında ve kanında pratikte yoktur. Analizde bu maddelerin tespiti mevcut bir patolojiyi gösterir.
Ketonlar nelerdir
"Keton" adı Almanca "aseton"dan gelir. Ketonlar, molekülleri hidrojen ile organik bir oksijen bileşiği ve iki hidrokarbon radikali olan maddelerdir. Birçok keton çeşidi vardır. Örneğin ubikinon, kalbin çalışması için son derece önemlidir. Keton grubu, iyi bilinen fruktoz, ağız bakım preparatlarının bir parçası olan menton, gıda endüstrisinde kullanılan karvon, progesteron, kortizon, hatta tetrasiklin içerirler. Her birimizin idrarda ve kanda günde yaklaşık 20-50 mg atılan ve %70'i zayıf beta-hidroksibutirik asit, %36'sı daha güçlü olan ketonlar vardır.asetoasetik asit ve aseton için %4. Son element en azıdır, çünkü solunum sırasında vücuttan salınabilir. Lange, Legal ve diğerleri, bu kadar yetersiz bir numune miktarı göstermezler. Bu nedenle sağlıklı bir insanda idrardaki keton normunun tamamen yokluğu olduğuna inanılır.
Ketonüri ve ketoasidoz
Tıpta ketonlarla ilişkili birkaç durum vardır. Kanda birçoğu olduğunda, ketonemi hakkında ve idrarda - ketonüri hakkında konuşurlar. Yeterince yüksek keton cisimleri içeriği ile PH bozulmaya başlar ve ketoasidoz gelişir. Çok fazla keton varsa, ancak elektrolit değişiklikleri başlayana kadar kanda ketozdan bahsederler. Ketonüri, bozulmuş protein, yağ veya karbonhidrat metabolizması olan kişilerde görülür. Bu durum genellikle küçük çocuklarda ve hamile kadınlarda görülür.
İdrarda ketonların saptanmasına neden olan bir dizi faktör vardır. Sebepler aşağıdaki gibidir:
- şeker hastalığı;
- pankreatit;
- alkol zehirlenmesi;
- travmatik beyin hasarı;
- kanamalar;
- beyin zarlarındaki işlemler;
- sinir sisteminin güçlü uyarılması;
- çoklu kas yaralanmaları;
- şiddetli bulaşıcı hastalıklar;
- vücuttaki glikojen bozuklukları;
- tirotoksikoz;
- aşırı egzersiz;
- dizanteri;
- donma;
- ateşli koşullar;
- sarhoşluk;
- yetersiz beslenme (birden fazla günaçlık grevi).
Bir çocuğun idrarındaki ketonlar
13 yaşın altındaki, ancak daha sıklıkla 10 yaşına kadar olan çocuklarda ketonlar idrarla büyük miktarlarda atılabilir. Bu diyabetle ilişkili değilse, neden asit-baz dengesinin ihlalidir. Belirtiler:
- ağızdan güçlü aseton kokusu;
- mide bulantısı;
- zayıflık, bazen bayılma noktasına;
- baş ağrısı (aniden oluşur);
- aşırı kusma;
- genel zayıflık;
- bazen midede ağrılar olur.
Ataklar sırasında "Stimol", "Citrargenin", tatlı içecek (çay, meyve suyu, şuruplu su) verilmesi tavsiye edilir. Bu tür çocukların beslenmesi, yağlı yiyecekler, özellikle çikolata katkılı kekler, ekşi meyve ve sebzeler, gazlı içecekler hariç, kesinlikle diyet olmalıdır. Saldırı geçtiğinde bebeğin durumu az çok stabil hale gelir. Sağlıksız beslenme, oruç tutma, bebeklerde sinirsel stres ve bazı bulaşıcı hastalıklar çocuklarda diyabetik olmayan ketonüriye neden olabilir.
Gebelikte ketonüri
Hamilelik sırasında idrardaki ketonlar, erken toksikozun ve yalnızca hamile kadınlarda görülen gestasyonel diyabet adı verilen spesifik bir hastalığın habercisi olabilir. Anne adayının vücudunda bir karbonhidrat metabolizması ihlali olduğunda ortaya çıkar ve sıklıkla sadece laboratuvar testlerinde bulunur. Kadının kendisi herhangi bir patolojik değişiklik hissetmeyebilir. Ancak bu hastalık çoğunlukladoğumdan sonra geçen vakalar, sıradan diyabetes mellitusun yanı sıra endokrin patolojilerin habercisi olabilir. Analiz idrarda ketonlar gösteriyorsa, hamile kadın gerçek diyabet ve tiroid hastalığının varlığını ekarte etmek için ek muayenelerden geçmelidir. Günlük rutinden uzak, dengeli ve dengeli bir beslenme düzeni oluşturmak, alkollü içeceklerin, toksik ve zararlı maddelerin kullanımını tamamen ortadan kaldırmak da çok önemlidir.
Diabetes mellitusta ketonüri
İnsüline bağımlı kişilerde, idrarda ketonlar günlük olarak 50 g'a kadar bulunur. Bu durum 2 günden fazla olmamak üzere çok hızlı bir şekilde önemli bir düşüşe doğru değiştirilmelidir. Bu, insülin dozlarının ayarlanmasıyla sağlanır. Araştırma için idrar 4 saatte bir alınmalıdır. Diyabetik bebeklerde ketonürinin tezahürü özellikle tehlikelidir. Bunların yaklaşık %10'u ölümle sonuçlanır. Çoğu zaman, ketonüri, tip I diyabetli, yani insüline bağımlı hastalarda görülür. Diğer tüm şeker hastalarında ketonlardaki artış şu nedenlerle oluşur:
- yetersiz insülin dozu;
- kaçırılan enjeksiyonlar veya düşük kaliteli insülin (süresi dolmuş);
- bulaşıcı ve soğuk algınlığı (sinüzit, zatürree, menenjit ve diğerleri);
- tiroid sorunları ve ilgili bozukluklar;
- kalp krizi, felç;
- yaralanmalar, ameliyatlar;
- stres;
- hormonal kontraseptif almak.
Ketonlar, diyabet ve hamilelik
Şeker hastalığının varlığının vazgeçilmez bir göstergesi, glikozun idrarda ketonlarla birlikte saptanmasıdır. Bu iki madde ilk trimesterde bulunursa, kadının hamilelikten önce var olan gerçek diyabet hastası olma olasılığı yüksektir. Bu durum hem anne adayı hem de gelişmekte olan fetüs için çok elverişsizdir. Bir kadını polihidramnios, komplike doğum, damar hastalıkları, hipoglisemi, fetal solma, kürtaj, erken ve geç preeklampsi, şiddetli toksikoz ile tehdit eder. Bir çocuk çeşitli anomalilerle doğabilir. Anne insüline bağımlıysa çocukların %1,3'ünde, baba hastaysa %6,1'inde hastalığın kalıtsal olduğu görülmektedir. Hamilelik sırasında idrarda ketonlar bulunursa ve normal şeker hastalığı teşhisi doğrulanırsa, anne adayı mutlaka doktor tarafından verilen tedaviyi görmeli ve sıkı bir diyet yapmalıdır.
Teşhis Yöntemleri
İdrarda keton tayini laboratuvarda ve evde yapılabilir. Legal'in sınavı herkese açık. Bunu gerçekleştirmek için, alkali bir madde ve sodyum nitroprussid ile emprenye edilmiş özel bir şerit, 1 dakika boyunca idrara yerleştirilir. Emprenye çözeltilerinin özellikleri, idrarda artan oranda keton varsa, rengi beyazdan kahverengi-kırmızıya değiştirecek şekildedir. Renk ne kadar parlaksa, o kadar çok keton içerir. Sayıları bu test sadece yaklaşık olarak gösterir. Daha doğru sayılar için kan testi yapılır. Ancak Hukuk testinde büyük bir avantaj var - buKendiniz sayısız kez yapabilirsiniz. Şeker hastalarına, hamile kadınlara, asetonemik sendromlu çocuklara atayın. Sülfhidril grubu ilaçlarla (Captopril, Kapoten ve diğerleri) tedavi edildiğinde, test kendini doğrulamaz ve yanlış sonuç verebilir.
Tedavi ve önleme
Ketosis evde tedavi edilebilir. Hasta için ana olay katı bir diyettir. Reçete edilen ilaçlardan "Kokarboksilaz", "Essentiale", "Splenin", "Metionin" anlamına gelir. İdrarda keton artışını önlemek için aşağıdaki yiyecekler yasaktır:
- kemik, balık, mantar suyu üzerinde çorba veya borsch;
-sakatat;
- füme etler;
- turşular, marineler;
- nehir balığı (turna ve zander hariç);
- kerevit;
- süzme peynir ve peynir dahil yağlı yiyecekler;
- ekşi elmalar, turunçgiller, kirazlar;
- bazı sebzeler (domates, biber, patlıcan, kuzukulağı, ıspanak, ravent);
- mantar;
- soslar (mayonez, ketçap, Acıka);
- kremalı kekler, çikolata, çörek;
- kahve, gazlı içecekler, siyah çay.
Kısıtlanması gereken yiyecekler:
- konserve et;
- deniz ürünleri;
- ringa balığı;
- baklagiller;
- makarna;
- kekler, bisküviler;
- bazı meyveler (muz, kivi);
- ekşi krema.
İlerleyici ketozis ve ketoasidozda tedavi hastanede yapılır. Bu koşulların önlenmesi, doğru beslenme ve yumuşak moddan oluşur.gün ve şeker hastaları için - insülin enjeksiyonlarının zamanında ve idrardaki ketonların düzenli izlenmesinde.
