Plevral mezotelyoma, akciğerlerin plevral membranında kötü huylu bir tümörün ortaya çıkması ve gelişmesinin eşlik ettiği son derece tehlikeli bir kanserdir. Doğal olarak, böyle bir hastalık akciğerlerin ve tüm organizmanın durumunu etkileyemez. Bu nedenle hastalığın ana nedenleri ve semptomları hakkında bilgi sahibi olmak çok önemlidir. Doğru tanı ne kadar erken konulur ve tedaviye başlanırsa, remisyona ulaşma ve kişinin ömrünü uzatma olasılığı o kadar artar.
Plevral mezotelyoma nedir? Fotoğraf ve kısa açıklama
Pleura kanseri oldukça nadir görülen bir onkolojik hastalıktır. Her yaşta teşhis edilebilmesine rağmen, bu teşhisi olan hastaların büyük bir kısmı, bir şekilde tehlikeli endüstrilerde yer alan olgun erkeklerden oluşmaktadır. Bu hastalığa yakalanan insan sayısının her yıl arttığını da belirtmekte fayda var.
Mezotelyoma - plevranın epitel hücrelerinin malign dejenerasyonu sürecinde oluşan bir tümör. İlk başta, hastalık ilerledikçe sayısı artan ve akciğerlerin etrafında bir tür kabuk oluşturan küçük nodüller veya pullar gibi görünür.
Malign tümör türleri
Modern tıpta birkaç sınıflandırma sistemi vardır. Hücre tipine bağlı olarak plevral mezotelyoma şunlar olabilir:
- epitelioid (bu tip tümör vakaların %50-60'ında görülür);
- lifli veya sarkomatoid (vakaların %10'unda görülür);
- Tüm vakaların %30-40'ında tümör bifazik veya karışıktır (her iki hücre tipinden oluşur).
Açınar, küçük hücreli, berrak hücreli ve tubopapiller malign neoplazmalar yapılarına göre ayırt edilirler.
Hastalığın patogenezi
Plevral mezotelyoma, plevranın integümenter epitelindeki (mezotelyum) hücrelerin malign dejenerasyonunun bir sonucudur. Nodüler bir formda, parietal veya visseral plevranın herhangi bir yerinde bir tümör oluşur. Bununla birlikte, hastalığın yaygın formu, en sık olarak, malign hücrelerin plevradan yaygın olarak yayıldığı ve akciğeri bir kılıfla sardığı gözlenir. Plevral boşluğun serbest kalması durumunda, içeride hemorajik (kan safsızlıkları ile) veya seröz-fibröz eksüda birikimi görülür.
Plevra perikardla (kalp kasını saran kılıf) yakın temas halinde olduğundan, sonraki aşamalarda kötü huylu hücreler perikardın katmanlarına yayılabilir. Tümör ayrıca metastaz yapabilirlenf düğümleri.
Hastalık gelişiminin ana nedenleri
İlginç bir soru bu hastalığın nedenleri. Doğal olarak, hücrelerin malign dejenerasyon mekanizmasını tam olarak incelemek mümkün değildi. Yine de modern araştırmacılar, böylesine korkunç bir hastalığa neden olan birkaç risk faktörü olduğunu bulmayı başardılar:
- Asbestle temas, hücrelerin kötü huylu dejenerasyonunun nedeni olabilir. İstatistiksel çalışmalara göre, plevral mezotelyoma teşhisi konan 10 erkekten 9'u daha önce bu materyalle çalışmıştı. Bu arada, asbest, 1970'lere kadar endüstride yaygın olarak kullanılıyordu.
- Risk faktörleri, tıpta farklı bir adla, yani simian virüsüyle de bilinen SV40 virüsü ile insan enfeksiyonunu içerir. 1955'ten 1963'e kadar, nüfusun çocuk felcine karşı küresel bir aşısı yapıldı. Ne yazık ki, aşı viral partiküllerle kontamine oldu. Bu suşun mezotelyomanın oluşumunda ve gelişiminde tam olarak nasıl yer aldığı tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı bağlantılar izlenebilir.
- Hastalığın gelişmesinin nedeni vücudun radyoaktif radyasyona maruz kalması olabilir. Örneğin, vücut toryum dioksit ile temas ettiğinde mezotelyoma gelişebilir. Bu arada bu madde 1950'lere kadar röntgen çalışmaları sırasında kullanıldı. Ayrıca plevral lezyonlar önceki radyasyon tedavisiyle ilişkili olabilir.
- Belirli kimyasallarla temas da hastalığa neden olabilir. Örneğin, bazı türlerle sürekli çalışmaboyalar, solventler, agresif kimyasallar önce solunum yollarında hasara, ardından hücrelerin habis dejenerasyonuna yol açar.
Hastalığın belirtileri nelerdir?
Hemen malign plevral mezotelyomanın inanılmaz derecede hızlı geliştiği söylenmelidir. Zamanında teşhis olmadan, sadece birkaç ay sonra hastalık bir kişinin ölümüne yol açabilir.
Tipik olarak, ilk belirtiler alt göğüste ve bazen de sırtta ağrıdır. Ek olarak, hastalar ağrının da eşlik ettiği sık kuru öksürükten şikayet ederler. Hastalık ilerledikçe yutma güçlüğü ve ses kısıklığı görülür.
Plevral mezotelyomaya eşlik eden başka belirtiler de var. Semptomlar ağır terleme ve ateşi içerir. Hastaların anemi geliştirmesi nadir değildir. Diyet yapmadan veya herhangi bir diyet değişikliği yapmadan da kilo vermek mümkündür.
Plevral boşlukta sıvı biriktiği için nefes darlığı sadece fiziksel aktivite sırasında değil, istirahatte de görülen rahatsızlıklardan biridir. Eksüdanın delinmesi ve çıkarılması hastanın durumunu geçici olarak hafifletmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, kalınlaşmış plevra, mediastinal organlara baskı uygulayarak genellikle kardiyovasküler sistemde rahatsızlıklara neden olur.
Hastalığın teşhisi
Muayenede deneyimli bir doktor hastanın mezotelyoma olduğundan şüphelenebilirplevra. Tanı göğüs röntgeni ile tamamlanır. Ancak resimler sadece birkaç işaret gösteriyor. Bu nedenle, daha fazla araştırmaya ihtiyaç var:
- Ana tanı yöntemi bilgisayarlı tomografidir. Muayene sırasında plevral boşlukta efüzyon varlığı, plevranın nodüler kalınlaşması, akciğeri çevreleyen ve sıkıştıran tümör kitleleri, mediastinal yer değiştirme fark edilebilir.
- Manyetik rezonans görüntüleme, tümörün yayılmasının kapsamı hakkında daha doğru bir resim verir. Ayrıca diyaframdaki hasarın derecesini ve hastalığın çevredeki yumuşak dokulara yayılmasını da belirleyebilirsiniz.
- Gerekirse, uzak metastazların varlığını ve lenf düğümlerindeki hasarın derecesini belirlemenizi sağlayan pozitron emisyon tomografisi de yapılır.
Teşhisin morfolojik doğrulaması için bazı prosedürler
Yukarıdaki prosedürlerden sonra, teşhisin morfolojik olarak doğrulanması da gereklidir. Bu, bulunan tümörlerin gerçekten malign mezotelyoma olup olmadığının belirlenmesi gerektiği anlamına gelir.
Öncelikle plevral boşluktan eksüda analiz için alınır ve ardından sitolojik incelemeye gönderilir. Ne yazık ki, bu tekniğin duyarlılığı sadece %25-50'dir ve bu nedenle başka testlere ihtiyaç vardır. Bazen, doğruluğu maalesef çok yüksek olmayan ve yaklaşık% 60 olan bir histolojik inceleme de yapılır. Bununla birlikte, bu prosedürler en erişilebilir ve en ucuz olanlardır ve bu nedenle ilk etapta reçete edilirler.sıra.
İnvaziv yöntemler, özellikle mediastinoskopi ve torakoskopi (göğüste tanısal bir açıklık içerir) daha doğrudur.
Tedavi süreci nasıl görünüyor?
Modern tıpta kemoterapi için kullanılan ilaçların etkisi maalesef sadece %20. "Cisplatin", "Mitomisin", "Etoposide", "Gemzar" ve diğer bazı ilaçların kullanımı tümörün boyutunu az altabilir ve hastanın durumunda objektif iyileştirmeler sağlayabilir. Bununla birlikte, kombinasyon kemoterapisi altın standarttır. Örneğin, bir rejim şöyle görünebilir: Gemcitabine + Alimta veya Gemcitabine + Cisplatin.
Plevral efüzyon varsa, hastaya sitostatiklerin doğrudan plevral boşluğa verilmesi önerilebilir. Bazen interferon aynı amaç için kullanılır. Bu, eksüda birikimini yavaşlatmaya veya tamamen durdurmaya yardımcı olur ve buna bağlı olarak hastanın nefes almasını büyük ölçüde kolaylaştırır.
Doğal olarak, günümüzde çeşitli kanser önleyici ilaçlarla ilgili aktif çalışmalar var. En umut verici ilaçlar vasküler endotelyal büyüme faktörünün inhibitörleridir. Ne yazık ki, hastalar arasındaki hayatta kalma oranı arzulanan çok şey bırakıyor.
Gerekli cerrahi işlemler
Bu hastalık, özellikle hastalığın sonraki aşamaları söz konusu olduğunda, manevra için fazla yer bırakmaz. Yanihastaya plevral mezotelyoma teşhisi konulursa ameliyat mümkün müdür? Cerrahi tedavi, kural olarak, yalnızca tümör tek bir yerde lokalize ise gerçekleştirilir. Bu gibi durumlarda, bazen akciğerin bir kısmı ile birlikte plevra çıkarılır. Bu tür prosedürler, vakaların yaklaşık% 11-15'inde gerçekleştirilir. Böyle bir radikal tedaviden sonra bile yaşam beklentisi 9-22 ay, en iyi ihtimalle birkaç yıldır. En etkili sonuç, operasyonların kemoterapi ile kombine edildiği kombinasyon tedavisi ile verilmektedir.
Plevral mezotelyoma: prognoz
Kanser zaten tehlikelidir. Peki plevral mezotelyoma teşhisi konmuş bir hasta ne bekleyebilir? Prognoz, ne yazık ki, pek cesaret verici değil. Doğal olarak, hepsi hastalığın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır. Hastanın yaşı ve genel sağlığı, kullanılan ilaçların etkinliği vb. dikkate alınmaya değerdir. Genel olarak, hastalığın gelişiminin erken evrelerinde doğru tedavi ile remisyon sağlanabilir, hatta bazen tasarruf sağlanabilir. hastanın ömrü 5-6 yıldır.
Ne yazık ki, sıklıkla hastalara daha ileri düzeyde plevral mezotelyoma teşhisi konur (evre 4). Kaç kişi bu hastalıkla yaşıyor? Ne yazık ki, modern tıbbın tüm yöntemlerinin kullanılmasıyla bile, bir hastanın hayatını 2-8 aydan daha uzun süre kurtarmak nadiren mümkündür.
Hastalığı önlemek için önlemler var mı?
Plevral mezotelyoma, sıklıkla ortaya çıkan inanılmaz derecede tehlikeli bir hastalıktır.bir kişinin ölüm nedeni. Ne yazık ki, etkili bir önleyici tedbir yoktur. Bununla birlikte, hücrelerin malign dejenerasyonunu tetikleyebilecek ana faktörleri dikkatlice incelemek ve mümkünse onlardan kaçınmaya çalışmak faydalı olacaktır. Örneğin, göğüs hastalıkları uzmanları asbestle çalışmamayı, olumsuz koşullarda yaşamayı vb. kesinlikle tavsiye etmemektedir.
Doğal olarak, sigarayı bırakmalısınız, çünkü bu kötü alışkanlık solunum sisteminde bu hastalık da dahil birçok hastalığa neden olabilir. Ayrıca her yıl akciğerlerin önleyici röntgen muayenesinden (florografi) geçmek önemlidir, çünkü belirli bir hastalık ne kadar erken teşhis edilirse, başarılı tedavi şansı o kadar artar. Sağlığı büyük tehlikede olan tehlikeli endüstrilerdeki işçilere özel dikkat gösterilmelidir.
