Modern pediatrik pratiğin acil sorunlarından biri çocuklarda %2, 3-6, %8 oranında görülen alerjik ürtikerdir. İstatistiklere göre, en yüksek insidans 1-13 yaşlarında ortaya çıkıyor, ancak şimdi yenidoğanlarda giderek daha fazla döküntü vakası var.
Bu makale çocuklarda alerjik ürtikerin semptomlarına ve tedavisine bakacaktır.
Kurdeşen nedir?
Ürtiker, birincil bir morfolojik öğenin - bir papül (çeşitli boyutlarda kaşıntılı bir kabarcık) varlığında sınırlı veya yaygın bir döküntü gelişimi ile karakterize edilen bir grup heterojen patolojik fenomeni içeren yaygın bir addır. Çevre boyunca hiperemi ve merkezde soluk bir alan ile cildin dermal tabakasının ödemi. Çaptaki bu ödemin boyutu 1 mm ile 2 cm arasında değişebilir. Bu oluşumun geçici bir etkisi vardır.karakter ve bir gün içinde kaybolabilir. Patolojik süreç derinin derin katmanlarına, deri altı dokusuna ve mukoza zarlarına yayılırsa aponevrotik ödem gelişir.
Kurs süresine göre çocuklarda alerjik ürtiker kronik ve akut olarak ikiye ayrılır. Spontan gelişim ile karakterize akut formdaki patolojinin süresi yaklaşık 1.5 aydır. Çocuğun döküntüsü 7 haftadan uzun süre devam ederse, teşhis "kronik ürtiker"dir.
Alerjik ürtikerli çocukların fotoğrafı sunuldu.
Klinik Formlar
Kurdeşen birkaç çeşittir:
- dış faktörlerin etkisi altında meydana gelen fiziksel;
- kendiliğinden;
- iletişim.
Bir çocukta akut alerjik ürtiker, bağımsız bir hastalık veya başka bir patolojinin belirtisi olabilir.
Olay nedenleri
Çocuklarda akut alerjik ürtiker gelişimini tetikleyen faktörler:
- gıda (fındık, deniz ürünleri, meyveler, turunçgiller, besin takviyeleri vb.);
- böcek zehiri;
- zehirli ve acı veren bitkilerin toksinleri;
- viral ve bakteriyel enfeksiyonlar;
- belirli ilaçlara, radyoopak maddelere karşı toleranssızlık;
- çevresel faktörler (rüzgar, su, soğuk hava, titreşim, güneşlenme);
- otoimmün hastalıklar (kollajenozlar);
- endokrin patoloji;
- solucan istilası;
- bronşiyal astım, atopikdermatit, saman nezlesi.
Alerjik ürtikerin gelişme mekanizması, mast hücrelerinin aktivasyonu ve içlerinde bulunan sitoplazmik granüllerin çevre dokulara salınmasından kaynaklanır.
Belirtiler
Ürtiker, ayaklar, avuç içi ve kafa dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde deri döküntülerinin bulunduğu patolojik bir süreçtir. Mast hücrelerinin en fazla sayıda boyun ve kafada lokalize olduğu ve bu nedenle bu bölgelerin en çok kaşıntı ile karakterize edildiğine dikkat edilmelidir.
Kural olarak çocuklarda alerjik ürtiker aniden gelişir. Başlangıçta cildin farklı bölgelerinde şiddetli kaşıntı meydana gelir ve daha sonra kabarcıklar oluşmaya başlar. Papüller sadece ciltte değil, aynı zamanda mukoza zarlarında da oluşabilir. Çoğu zaman, böyle bir alerjik döküntüye dudakların, göz kapaklarının, bacakların ve hatta eklemlerin şişmesi eşlik eder. Tıpkı papüller gibi, şişkinlik bir güne kadar sürebilir, ancak aynı zamanda bazı durumlarda 72 saate kadar da sürebilir.
Çocuklarda alerjik ürtiker belirtileri göz ardı edilmemelidir. En riskli ve ciddi durum, bazı doktorların dev ürtiker dediği anjioödem gelişmesidir. Bu duruma cildin en derin şişmesi ve gevşek deri altı dokusu eşlik eder. Büyük bir tehlike, solunum organlarının mukoza zarlarının şişmesidir. Karakteristik özellikleri nefes almada güçlük, hırıltı, mavi nazolabial üçgen veşiddetli paroksismal öksürük. Böyle bir durumda çocuğun acil tıbbi bakıma ihtiyacı vardır, çünkü yeterli terapötik önlemlerin yokluğunda ölümcül bir sonuç mümkündür.
Anjiyoödem sindirim sisteminin mukoza zarını etkiliyorsa, hasta kalıcı kusma, mide bulantısı geliştirir ve kısa süreli ishal mümkündür. Meninksler ve iç kulakta hasar ile baş ağrısı, reaksiyonların inhibisyonu ve mide bulantısı gelişir.
Hastalığa akut formunda 38 °C'ye kadar ateş, baş ağrısı, halsizlik eşlik eder. Diyet ve diğer tıbbi tavsiyelere uyulurken çocuktaki deri döküntüsü geçmezse, kronik ürtiker teşhisi konulur. Kural olarak, ikincil bir enfeksiyonla enfekte olduğunda remisyon ve alevlenme dönemleri ile ortaya çıkan bu durum dermatite dönüşebilir.
Hastalığın teşhisi
Teşhis çalışmaları aşağıdaki etkinliklerin bir listesini içerir:
- Anamnez alınması (alerjik ürtiker gelişimine neden olan nedenlerin belirlenmesi ve ailede alerjik hastalıkların anamnezinin aydınlatılması).
- Döküntünün doğasını, papüllerin lokalizasyonunu ve boyutunu değerlendiren fizik muayene. Ek olarak, konsültasyon sırasında hastanın öznel duyumları, ciltteki patolojik olayların kaybolma zamanı ve döküntü bölgesinde olası yaşlılık lekelerinin varlığı belirlenir.
- Patolojik sürecin etkinliğinin değerlendirilmesi,özel bir skala Ürtiker Aktivite Skoru kullanılarak üretilmiştir.
- Deri döküntülerinin nedenlerini belirlemek için gerekli olan testler ve diğer laboratuvar testleri. Bunlara klinik kan ve idrar testleri, karaciğer enzimleri, atopik alerjenler veya otolog serum testleri, toplam fibrinojen, immünoglobulin, katyonik eozinofilik protein dahildir.
Yüksek vücut ısısının arka planında ortaya çıkan "alerjik ürtiker" tanısını netleştirmek için gerçekleştirilir:
- egzersiz testi (kışkırtıcı test);
- dermografizm, mekanik cilt tahrişi ile doğrulanır;
- fototest yoluyla solar ürtiker;
- su kompresi uygulayarak akuajenik ürtiker;
- Duncan testi ile doğrulanan soğuk ürtiker (bilek bölgesine buz küpü uygulanması);
- Cilt üzerindeki baskıdan birkaç saat sonra meydana gelen gecikmiş ürtiker - süspansiyon testi.
Gerekirse, deri döküntüsü görünümüne neden olabilecek nedenleri belirlemek için uzun bir muayene önerilir (paraziter, mantar, bakteriyel veya viral enfeksiyon, otoimmün veya endokrin patolojinin tanımını belirlemek için).
Yardımcı teşhis çalışmaları: Sinüs ve göğüs röntgeni, iç organların ultrasonu, EKG, endoskopi.
Tanı çalışmaları alerjik ürtikerin nedenini belirleyemezseçocuk, o idiyopatik olarak kabul edilir.
İlk Yardım
Kural olarak, bu patolojik sürecin akut formlarında, cilt döküntüleri genellikle dışarıdan yardım almadan 2 gün sonra kendiliğinden kaybolur. Ancak böyle bir durumda asıl sorun kızarıklık değil, kışkırttığı kaşıntıdır. Bu nedenle, ilk yardım sağlarken, ebeveynlerin eylemlerinin ortadan kaldırılmasına yönlendirilmesi önerilir.
İlk adım, yiyecek, ilaç veya evcil hayvan olabilecek tahriş edici maddelere maruz kalmayı önlemektir. Ayrıca, bir çocuğun cildindeki kaşıntı yoğunluğunu az altmak için, çok küçük yaştaki çocuklarda kullanımı onaylanmış hormonal olmayan bir antialerjik kremin (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik ve vb.).
İlaç olmadığında, kaşıntıyı da gideren güneş yanığı kremleri kullanabilir veya cildin etkilenen bölgelerine soğuk kompres uygulayabilirsiniz.
Alerjiniz varsa, çocuğun cildi çizmediğini dikkatlice izlemeniz gerekir, bu da çizilmeyi ve ikincil enfeksiyonu önlemek için gereklidir. Pamuklu giysiler tahrişi ve kaşıntıyı az altmak için iyidir.
Bir çocukta şişlik ve diğer olumsuz belirtiler (hazımsızlık, çarpıntı, soğuk ter, solunum yetmezliği, bayılma) gelişirse, acilen tıbbi yardım çağırmak veçocuğa bir içecek (hafif alkali maden suyu) verin ve bir enterosorbent (sindirim sisteminden alerjenleri bağlamak ve çıkarmak için bir ilaç) verin. Enjeksiyon veya böcek ısırığından sonra şişlik oluşması durumunda enjeksiyon veya ısırık yerinin sıkıca sarılması gerekir.
Çocuklarda alerjik ürtiker tedavisi
Terapötik bir taktik seçerken, ilk etapta patolojik sürecin ana nedenleri ve biçimleri dikkate alınır. Bir çocukta alerjik ürtikerle mücadele için klinik uygulamada kullanılan ana tedavi prensipleri, eliminasyonu (provokatör faktörlerin etkisini sınırlama veya ortadan kaldırma), ilaç almayı ve ayrıca deri döküntülerinin gelişmesine neden olabilecek diğer patolojileri tedavi etmeyi içerir.
Temel tedavi ilaçları olarak, akut ürtiker belirtilerini hafifletmek için tabletli antihistaminikler kullanılır. Hastalığın şiddetli formlarında, hastalara klasik birinci nesil antihistamin yağda çözünen ilaçların yanı sıra glukokortikosteroidlerin parenteral kullanımı gösterilir.
Şu anda, çocuklarda alerjik ürtiker tedavisinde çocuk doktorları, daha modern histamin reseptör blokerlerini tercih ederek, nadiren birinci nesil antihistaminikler reçete eder. Bunun nedeni, geleneksel antihistaminiklerin kısa süreli kullanımının bile yan etkilerin gelişmesine yol açabilmesidir (ağız mukozasının kuruluğu, bronşiyal astımın arka planına karşı artan balgam viskozitesi,artan göz içi basıncı, bilişsel ve psikomotor işlevlerdeki değişiklikler, dışkı bozuklukları, idrar retansiyonu vb.). Aynı zamanda, ikinci nesil antihistaminikler, olumsuz reaksiyonların olmaması, yüksek güvenliğe sahip olması ve kullanımı çok uygun olması ile ayırt edilir.
Çocuklarda alerjik ürtikeri tedavi etmektense her ebeveynin bilmesi gerekir.
Patolojiye yiyeceklerden ve serbest histaminlerin etkilerini baskılayan ajanların kullanımından kaynaklanıyorsa, çocuğa bağırsakları temizlemek için sorbentler reçete edilir (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta, vb.).
Ürtiker tedavisi, özel hipoalerjenik diyetlere uyulmasını ve diğer akut ürtiker türlerinin tedavisinde önerilen farmakolojik preparatların kullanılmasını içerir. Zehirlenme tedavisinin uygulanmasında çocuklara hemodez (damla), yumuşak sorbentler ve gerekirse sindirim enzimleri verilir. Eş zamanlı olarak semptomatik tedavi uygulanır.
Kronik ürtikerli çocukların, serbest histaminin etkilerini bastırmak için sürekli ilaca ihtiyacı vardır.
Karmaşık bir otoimmün ürtiker seyri durumunda çocuğun hastaneye yatırılması gerekir. Bu durumda, tedavi sırasında plazmaferez yapılır (plazmanın bir kısmının, kategori E immünoglobulinlere karşı antikorlarla birlikte çıkarılmasına dayanan ekstrakorporeal hema-düzeltme için bir teknik). Klasik tedaviye direnç gelişmesiyle birlikte, immünoglobulinlerin intravenöz uygulaması gereklidir,mast hücre degranülasyonunu engelleyen siklosporin A ve T baskılayıcıları aktive eder.
Alerjik ürtikerli bir çocuğa banyo yaptırmak mümkün müdür?
Hastalık döneminde çocuğa banyo yaptırmak mümkündür, hatta gereklidir. Kızarıklığın yayılmasını etkilemez.
Çocuklarda alerjik ürtiker için diyet
Alerjik ürtiker için yasaklanmış yiyeceklerin listesi şunları içerir:
- çikolata;
- deniz ürünleri;
- füme etler;
- balık;
- baharatlar ve baharatlar;
- yumurta;
- baharatlar;
- çörek;
- bal;
- mantar;
- kümes hayvanları eti;
- narenciye;
- domates;
- meyveler;
- fındık.
Yaklaşık menü
Kahv altı - sütlü karabuğday lapası, süzme peynir, çay, yeşil elma.
Öğle yemeği - vejetaryen şehriye çorbası, buğulanmış dana köftesi, haşlanmış pirinç, komposto.
Snack - fermente sütlü içecekler veya yoğurt.
Akşam yemeği - bitkisel yağ, haşlanmış patates, etli taze lahana salatası.
Çocuklarda alerjik ürtiker semptomlarının önlenmesi çok önemlidir.
Önleme
Amacı, alerjik tepkiye neden olan tüm faktörleri ortadan kaldırmaktır. Aşağıdakileri yapmak önemlidir:
- Kurdeşen için diyet yiyecekleri.
- Çapraz reaktif farmakolojik ajanların hariç tutulması.
- Lateks, polen alerjenleri, hayvanlarla teması kesme.
- Enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu.
- Optimum oda sıcaklığı.
- Stresli durumların dışlanması.
- Bazı ürtiker türleri için, fiziksel aktivitenin kısıtlanması.
Çocuklarda alerjik ürtikerin semptomlarını, tedavisini ve önlenmesini gözden geçirdik.
