Ürtiker gibi alerjik reaksiyonlar, hemen hemen tüm modern alerjistlerin uygulamalarında karşılaşılan yaygın bir patolojidir. Bu hastalığın semptomları ve nedenleri ile tedavi yöntemleri ve yöntemleri bu makalede ayrıntılı olarak anlatılmaktadır.
Hastalığın özellikleri
Benzer semptomlar ve yaygın birincil cilt elementleri, yani kabarcıklar ile birleşen oldukça büyük bir heterojen durum ve hastalık grubu, ürtiker gibi bir alerjik reaksiyonu ifade eder.
Vakaların %40'ında, gelişimi sırasında bu patolojik duruma, karakteristik bir anjiyoödem gelişiminin eşlik ettiğine dikkat edilmelidir. Dermisin derin tabakalarının yanı sıra submukozal tabaka ve deri altı dokusunun şişmesi olarak anlaşılırken derinin yüzey tabakaları bu sürece katılmaz.
Bazı hastalarda bu duruma alerjik reaksiyonun eşlik etmeyeceği izole anjiyoödem gelişebilir.ürtiker tipi reaksiyon. Bu, hatasız tedavi gerektiren ve bu makalede ayrıntılı olarak açıklayacağımız ilk semptomların ortaya çıkmasıyla bir hastalıktır. İlk belirtiler ortaya çıkar çıkmaz derhal bir doktora danışmalısınız. ICD'de ürtiker gibi alerjik bir reaksiyon mevcuttur, bu tüm dünyada iyi bilinen bir hastalıktır.
Epidemiyoloji
Şu anda, Dünya gezegeninin sakinlerinin %15 ila %25'i dünya çapında farklı ürtiker türlerinden muzdariptir. Bu durumda, ürtiker tipinin akut alerjik reaksiyonu özellikle yaygındır. Tüm vakaların yaklaşık %60'ında görülür.
Hastaların yaklaşık üçte birinde bu hastalık zamanla kronikleşir ve kendini sürekli tekrarlamalar şeklinde gösterir. Genellikle genç hastalarda bulunan bu tip bir akut alerjik reaksiyondur ve kronik belirtiler esas olarak 20 ila 40 yaş arası kadınlarda görülür. Ürtiker gibi kronik bir alerjik reaksiyondan mustarip hastaların yaklaşık dörtte biri, semptomlar en az 10 yıl devam eder. Vakaların yaklaşık yarısında, bu hastalığın kronik tezahürü, kalifiye bir uzman tarafından tanımlanması gereken bir otoimmün problemin varlığından kaynaklanmaktadır.
Vakaların büyük çoğunluğunda, yetişkin hastalardaki kronik ürtikerin nedeni belirsizliğini koruyor.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasındaki Yeri
Alerjik reaksiyonICD-10'daki ürtiker türü resmi olarak kayıtlıdır. 2007 yılında kabul edilen ICD-10, şu anda tıbbi teşhisleri kodlamak için genel kabul görmüş sınıflandırmadır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından geliştirilmiştir. Toplamda, bu sınıflandırma, her biri koşullar ve hastalıklar için kodlar içeren belirli başlıklar içeren 21 bölüm veya sınıftan oluşur. Başlıktaki 10 sayısı, bu uluslararası hastalık sınıflandırmasının onuncu revizyon olduğunu gösterir.
ICD-10'da, ürtiker gibi bir alerjik reaksiyon, deri ve deri altı doku hastalıklarını ifade eder. L50-L54 etiketli alt bölüme dahildir.
Ürtiker alerjik reaksiyon kodu L50'dir. Bilgisi, dünya çapındaki doktorların belirli bir hastalığı eşit olarak tanımlamasına izin verir. Ürtiker tipinin alerjik reaksiyonu için ICD kodu, farklı ülkelerden doktorlarla etkileşime girerken işi büyük ölçüde kolaylaştırır. Sınıflandırma, etkili bir şekilde iletişim kurmalarına ve birlikte işbirliği yapmalarına yardımcı olur.
Ürtiker tipine göre alerjik reaksiyon koduyla birkaç alt bölüm daha tanımlanabilir. Bu tür ürtiker buraya gelir:
- Alerjik.
- İdiopatik.
- Yüksek veya düşük sıcaklıklara maruz kalındığında tetiklenir.
- Dermatografik.
- Titreşimli.
- Kolinerjik.
- İletişim.
- Diğer.
- Belirtilmemiş.
Bütün bunlar, ICD-10'daki ürtiker tipine göre alerjik reaksiyonu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.
Belirtilmemiş
Kural olarak, çoğu durumda, ürtiker gibi etiyolojisi bilinmeyen bir alerjik reaksiyon tespit edildiğinde tanı sorunları ortaya çıkar.
Bu durumda hasta ciltte kaşıntıdan şikayet eder, özellikle göğüs, boyun ve kollarda belirgindir. Deri döküntüleri ve kızarıklık görünebilir. Kural olarak, hastanın kendisi durumunu herhangi bir özel neden ile ilişkilendiremez. Ondan önce olağandışı hiçbir ürün kullanmadı, bilinmeyen bir amaç için ilaç kullanmadı.
Bu durumda, genelleştirilmiş ürtiker tipinin alerjik reaksiyonu, yaka bölgesinin, göğüs ve boynun ön yüzeylerinin, uylukların, üst uzuvların görsel muayenesi sırasında kendini gösterir. Hepsi hiperemiktir. Aynı zamanda, ciltte ısırgan otu yanıklarının izlerine görsel olarak benzeyen kabarık pembe kabarcıklar görülür. Bu bakımdan bu hastalık böyle bir isim almıştır.
Döküntüler polimorfiktir, simetrileri fark edilebilir, basıldığında solmaya başlarlar. Lenf düğümlerine bitişik cilt ve deri altı dokuda değişiklik olmaz.
Bütün bunlar etiyolojisi bilinmeyen ürtikere tanıklık ediyor. Hastanın hemen hastaneye yatırılması önerilir.
Benzer hastalıklar
Kronik ve akut ürtikere bölünmeye ek olarak, bu hastalığın bu alevlenmeyi tetikleyen faktörlere bağlı olarak bölündüğünü belirtmekte fayda var. Aynı hastada temelde farklı formların ortaya çıkabileceği dikkat çekicidir.kovanlar. Ek olarak, tıbbi literatür, bir zamanlar bu hastalıkla ilgili olan, ancak artık bu hastalık olarak kabul edilmeyen, ancak semptomlardan biri olarak anjiyoödem içeren bir dizi durumu tanımlamaktadır. İşte bu tür patolojik durumların bir listesi:
- Mastositoz veya ürtiker pigmentoza. Bu hastalığa mast hücrelerinin dokularda çoğalması ve birikmesi neden olur.
- Ürtiker dahil polimorfik deri döküntüleri.
- Ürtikeryal vaskülit. Deri döküntülerinin eşlik ettiği klasik vaskülit, sadece anjiyoödem değil, aynı zamanda kabarcıklar ve nodüller.
- histaminerjik olmayan anjiyoödem. Kalıtsal olabilir, genellikle kinin ve kompleman sistemindeki kusurlarla ilişkilidir.
- Anafilaksi - aşırı fiziksel efordan kaynaklanan kurdeşen.
- Kriyopirin. Bu, baş ağrısı ve artan yorgunluk ile karakterize periyodik bir sendromdur.
- Schnitzler sendromu, monoklonal gamopatinin eşlik ettiği kronik bir ürtikerdir.
- Gleich sendromu - eozinofili ile epizodik anjiyoödem.
- Wells sendromu - eozinofilili granülomatöz dermatit.
Ürtiker gibi bir alerjik reaksiyonu tarif etmede esas olan bu durumun patogenezi mast hücre mediatörlerinin salınımı ve etkilerinin gelişmesidir. Vasküler duvarın geçirgenliğinde artış, vazodilatasyon, hiperemi ve ödem görünümünden bahsediyoruz.
Görüntüleme
Ürtiker gibi alerjik reaksiyon teşhisiüç patojenetik varyanttan birinin varlığına koyun. Vakaların her birinin bu hastalığın gelişmesine ve ilerlemesine yol açan kendi nedenleri vardır.
Alerjik ürtiker. Bu durumda, alerjen vücuda ilk girdiğinde ortaya çıkan reaktifler, yani immünoglobulinler kilit rol oynar. Bazofiller ve mast hücreleri üzerinde sabitlenirler. Alerjenle tekrarlanan temas, mast hücrelerinin degranülasyonuna yol açar. Özellikle ürtiker, nedenleri gıda alerjileri olan bu formda ortaya çıkar.
Ayrıca, degranülasyonun kompleman sisteminin aktivasyonundan veya kompleman ve kinin sistemini klasik şekilde aktive eden bağışıklık komplekslerinden kaynaklandığı anlaşılan alerjik bir çeşit de vardır.
Alerjik olmayan ürtiker, her türden nedenden oluşan bir listeyle ilişkilendirilebilir. Başlıcalarını listeliyoruz:
- araşidonik asit metabolizması bozukluğu;
- artan histamin konsantrasyonu;
- bradikinin birikimi;
- asetilkolinin aşırı salınımı;
- kompleman sisteminin alternatif aktivasyonu;
- bazı nöropeptidlerin etkisi;
- fiziksel faktörler (soğuğa veya sıcağa bağımlılık);
- çoğunlukla peynir, çikolata, fındık, çilek gibi yiyeceklere veya ilaçlara maruz kalmanın sonucu.
İdiyopatik ürtiker gelişiminden yalnızca bazofillerde veya mast hücrelerinde fonksiyonel veya yapısal kusurlar varsa şüphelenilir. neredeyakın çalışma, patolojik reaksiyonların gelişimini etkileyen kan pıhtılaşma sistemini gerektirir.
Hastalığın gelişimi
Hastalık tarihinde ürtiker gibi alerjik bir reaksiyon hemen hemen her zaman karakteristik bir kaşıntı ile başlar ve ardından çeşitli döküntüler gelir. Bunlar, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen kabarcıklar olabilir. Çeşitli boyut ve şekiller alabilirler. Döküntüler tamamen çözülene kadar yarım saat ila iki gün arasında kalır.
Çoğu zaman çeşitli yerlerde aniden ortaya çıkar ve kaybolurlar. Ürtiker gibi kronik bir alerjik reaksiyonunuz varsa, bu yazıdaki fotoğraf size bu hastalık hakkında fikir verecektir, akşamları kızarıklıklar ortaya çıkar. Bu dikkate alınmalıdır, doktor randevusunda ortaya çıkma zamanını anlattığınızdan emin olun. Aynı zamanda, bu pratik olarak hastanın genel durumunu etkilemez. Sadece uzun süreli ve uzun süreli kaşıntı nedeniyle yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır.
Anjiyoödem ortaya çıktığında, ayakların ve ellerin, dudakların, göz kapaklarının, cinsel organların ve mukoza zarlarının arka yüzeyinde gevşek deri altı bağ dokusunun yaygın şişmesi ile karakterizedir. Bu durumda hafif kaşıntı, asimetrik şişlik görünebilir, cilt değişmeden kalır.
Farenks, boyun, gırtlak şişmesi disfaji ve solunum bozuklukları ile tehdit eder ve bağırsak duvarının şişmesi ishale, kusmaya, karın ağrısına neden olur. Bu unsurların çözülmesi kural olarak oldukça uzun zaman alır.süre - üç güne kadar.
Bu patolojik durum, fiziksel faktörlere karşı alerjik bir reaksiyonla ilişkiliyse, o zaman döküntülerin ortaya çıkması ile belirli bir olumsuz etki arasında bir bağlantı vardır. Aynı zamanda, ürtiker gibi bir alerjik reaksiyonun lokal durumu ve elementlerin kendilerinin görünümü de kendine has özelliklere sahiptir.
Bu durumlarda, soğuk ürtiker ile, düzenli olarak soğuk hava veya soğuk nesnelerle temas halinde olan yerlerde döküntü görünecektir. Ürtiker nispeten kısa bir süre devam eder ve ısındığında kaybolur.
Demografik ürtiker ortaya çıktığında, öğeler kaşınma sırasında bir tür doğrusal kabarcıklardır. Aquajenik ürtikerli döküntüler, herhangi bir sıcaklıktaki suyla temastan sonra ortaya çıkar. Dıştan, eritemli lekelerin arka planında ortaya çıkan küçük ürtiker gibi görünüyorlar. Bunun hoş olmayan ancak çok nadir görülen bir hastalık şekli olduğunu belirtmekte fayda var.
Tarih alma
Yeni ortaya çıkan döküntülerin geçiciliği göz önüne alındığında, doğru anamnez toplanmasına büyük önem verilir. Doktorun böyle bir patolojik durumun nedeninin ne olduğunu, hangi mekanizmaların onu tetiklediğini ve nelerin desteklediğini bulması gerekir.
Bu nedenle, yanma, kaşıntı, ağrı dahil olmak üzere ürtikerle ilişkili tüm hoş olmayan ve rahatsız edici hisleri belirlemek gerekir. Oluştukları zaman, döngüsellikleri, provoke edici faktörlerin varlığı,önceki tedavi. Sadece hastanın kişisel geçmişinde değil, ailesinde de alerjik hastalıkların varlığı büyük önem taşımaktadır. Hastanın mesleki faaliyetleri ve hobileri ile komorbiditelerin varlığı dikkate alınmalıdır.
İlk muayenede, mevcut döküntünün ürtikere ne kadar benzediğini belirlemek önemlidir. Kabarcık dışındaki öğeleri ve ikincil atipik oluşumları inceleyin. Örneğin, erozyon, kabuklanma, kalıcı hiperpigmentasyon.
Teşhis
Bu hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için yeterli laboratuvar aracı var. Yaygın genel klinik çalışmalara ek olarak, eşlik eden somatik patolojiyi aramak için testlerin yapılması gerekecektir.
Bu tür rahatsızlıkları olan hastaların sıklıkla gastrointestinal sistem, otoimmün hastalıklar, bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı oluşum ile ilgili sorunlardan muzdarip olduğu unutulmamalıdır. Bu durumda, herhangi bir patolojiyi bu durumun tezahürü ile ilişkilendirmenin son derece sorunlu olacağı durumlarda, incelemelerin sonuçları referans değerler içinde olabilir.
Ayırıcı tanıya dermatitis herpetiformis, ürtikeryal vaskülit, kontakt ürtiker, hatta kan emici böcek ısırıkları gibi bir dizi hastalık eşlik eder.
Tedavi
Ürtiker gibi bir alerjik reaksiyonun geleneksel tedavisi, her şeyden önce, bu patolojik durumun ortaya çıkmasına neden olan tetikleyicilerin ve nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. görünümünü provoke edebilecek ilaçları reddetmek gerekir.döküntüler, fiziksel provoke edici faktörlere maruz kalmaktan kaçının. Aynı zamanda, bu hastalığın tekrarlama sıklığını az altmaya yardımcı olabilecek hipoalerjenik bir diyet uygulamak önemlidir. Ancak, ilaç tedavisi olmadan tüm bunların minimum etkisi olacaktır.
Kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, doğru tedavi yönünü belirlemede önemli bir görev haline gelir. Bazen nüksetmeyi etkili bir şekilde önlemek için yeterlidir.
Temel olarak bu hastalıkta histamin reseptör blokerleri kullanılır. Dünya Alerji Örgütü'nün tavsiyelerine uyarak tedaviye ikinci nesil antihistaminikler ile başlanmalıdır.
Semptomlar iki hafta devam ederse, 10-14 gün daha ilaç almaya devam ederken dozun artırılması önerilir. Bazı durumlarda, geceleri bir yatıştırıcı engelleyici reçete edilir. Bu herhangi bir etki getirmezse, ilacı değiştirmeniz önerilir. Alevlenmeler için doktorlar, bir haftadan fazla sürmeyen kısa bir sistemik glukokortikosteroid kürü reçete eder.
Tüm bunlar ürtiker semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olmazsa, ikinci basamak ilaçlara geçmelisiniz. Bunlar immünosupresanlar, glukokortikosteroidler, monoklonal antikorların müstahzarlarıdır. Her türlü fiziksel faktörün neden olduğu ürtiker pigmentoza tedavisinde ketotifen adı verilen mast hücre membran stabilizatörü kullanılmaktadır.
Anjiyoödem aynı prensiplere göre tedavi edilir. Tek istisna, ilişkili kalıtsal formların tezahürleridir.kinin sistemi veya kompleman sistemlerindeki kusurlar. Hastanın durumu yaşamı tehdit edici hale gelirse, adrenalin verilmesiyle zorunlu tedavi yapılmalıdır, bu da trakeostomi veya acil entübasyon ihtiyacına neden olabilir.
Son zamanlarda, bu patolojik durumu tedavi etmek için giderek daha temelde yeni yöntemler var. Özellikle alternatif ilaç gruplarının ürtikere karşı kullanımının etkinliği araştırılmaktadır. Örneğin androjenler, antidepresanlar, yavaş kalsiyum kanal blokerlerinin yanı sıra metotreksat, sülfasalazin, kolşisin.
Güneş ürtikerli hastalarda fototerapi ve plazmaferez kullanımı hakkında tıp camiasında çok fazla tartışma var. Ayrı olarak, biyolojik ajanların kullanımını düşünmeye değer. Araştırmacılar, belirli bir hastalık için etkili bir tedavi bulmak için bağışıklık tepkilerinde yer alan molekülleri birbirine bağlama fikrinden her zaman etkilenmişlerdir. Şimdi uygulamada, bu sorunun yüksek derecede ustalık ve yüksek özgüllük ile çözülmesine izin veren monoklonal antikorlar ortaya çıkmıştır. Bu, alerjik olanlar da dahil olmak üzere bağışıklık aracılı hastalıkları tedavi etme olanaklarını araştıran bir dizi biyomedikal araştırmaya yol açtı.
Rusya Federasyonu topraklarında, mast hücreleri üzerindeki reseptörlerin etkileşimini önleyen ve bazofillerin yüzeyindeki toplam sayılarını az altan tıbbi ilaç "Omalizumab" kayıtlıdır. İlginç bir şekilde, başlangıçta yalnızcaşiddetli atopik astımın tedavisi, ancak daha sonra ilacın kronik ürtikere karşı mücadelede etkili olduğu gösterildi.
