Alerjiler her yaştan birçok insan için sorun haline geliyor. Yüksek kaliteli tedavisi, nöbetlerin önlenmesi, vücudun onunla etkileşime girdiğinde yetersiz reaksiyona neden olan zamanında oluşturulmuş maddeye bağlıdır. Bazı durumlarda, bir kişi gecikmiş tipte alerjik reaksiyonlar geliştirir. Ardından yüksek kaliteli teşhis, sağlığı korumanın temeli olur.
Yetersiz cevap
Herkes alerjiyi duymuştur. Ancak, yalnızca böyle bir sağlık sorunuyla ilk elden karşılaşanlar, ani ve gecikmiş alerjik reaksiyonların olduğunu bilir. Ancak her durumda, bu, alerji atağının akut gelişimi ve zamansız tıbbi yardım durumunda ölüme neden olabilecek ciddi bir refah ihlalidir.
Vücudun belirli maddelere karşı yetersiz reaksiyonunun ortaya çıkma mekanizmaları, çalışılmasına rağmen henüz tam olarak anlaşılmamıştır. Alerjilerle yakından ilgiliaşırı duyarlılık, vücudun bağışıklık sisteminin herhangi bir maddeye karşı aşırı istenmeyen reaksiyonu olarak tanımlanır. Başlangıçta, ortaya çıkma hızına göre iki türe ayrılan aşırı duyarlılıktı. Sonra alerji böyle bir bölünme aldı. Gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar, bir antijenin makrofajlar ve tip 1 T yardımcıları ile etkileşimine yanıt olarak hücresel bağışıklığın uyarılması olarak ortaya çıkan süreçleri içerir.
Tipik bölme
Aşırı duyarlılık ve alerji üzerine bilimsel araştırmalar uzun bir yol kat etti ve bunun sonucunda 4 tip alerjik reaksiyon tespit edildi:
- anafilaktik;
- sitotoksik;
- presitipin;
- gecikmiş aşırı duyarlılık.
Anafilaktik tip, reaktif antikorların alerjenlerle temasından sadece 15-20 dakika sonra gelişen, bunun sonucunda özel biyolojik olarak aktif maddelerin vücuda salınmasının bir sonucu olarak gelişen ani tip reaksiyondur - aracılar, örneğin heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, lökotrienler ve diğerleri.
Sitotoksik reaksiyon, ilaçlara karşı aşırı duyarlılıkla ilişkilidir. Antikorların modifiye hücrelerle kombinasyonuna dayanır, bu da ikincisinin yok edilmesine ve çıkarılmasına yol açar.
Üçüncü aşırı duyarlılık tipine de immünkompleks denir. Bunun nedeni, örneğin kan veya plazma transfüzyonu sırasında, aşılama sırasında çok miktarda çözünür proteinin vücuda tekrar tekrar alınmasıdır. ile aynı reaksiyon mümkündür.kan plazmasının mantar veya mikroplarla enfeksiyonu, neoplazmalar, enfeksiyonlar, helmintlerle enfeksiyon ve diğer bazı patolojik süreçler nedeniyle protein oluşumunun arka planına karşı.
Dördüncü tip alerjik reaksiyonlar, T-lenfositler ve makrofajların yabancı bir antijenin taşıyıcıları ile etkileşiminin sonuçlarını birleştirir ve buna tüberkülin, bulaşıcı-alerjik, hücre aracılı denir. En yaygın hale gelen bu aşırı duyarlılığın başka bir adı da gecikmeli tip reaksiyondur. Kontakt dermatit, romatoid artrit, tüberküloz, cüzzam, salmonelloz ve diğer hastalık ve patolojilerin karakteristiğidir. Gecikmeli tip alerjik reaksiyonların sınıflandırılması alerjen tipine göre yapılır.
Alerjilerin hızı var mı?
Uzmanlar, aşırı duyarlılığı vücudun bağışıklık tepki mekanizmasının ihlali sonucu olarak tanımlar. Ve ani ve gecikmeli tipteki alerjik reaksiyonlar arasındaki farkları belirleyen, gelişim mekanizmalarının yanı sıra hızdır. Başlangıçta uzmanlar, farklı alerjen maddelerin farklı bir süre sonra vücutta reaksiyona neden olabileceğini fark ettiler. Yani 12-48 saat sonra gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar gelişir. Ve alerjenle temastan 15-20 dakika sonra ani tip aşırı duyarlılık ortaya çıkar.
Gecikmeli tip alerjik reaksiyonun sınıflandırılması
Gecikmeli tip alerjilerin özünü daha iyi anlamak için onu incelemelisiniz.sınıflandırma, çünkü vücudun bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtının yapılandırılmasında ana yönleri yansıtılır:
- Temas: karakteristik bir tezahür cilt dermatitidir. Alerjenle temastan bir veya iki gün sonra gelişir, gelişimine lenfositler ve makrofajlar katılır. Tezahürün ana özelliği doku ödemidir.
- Tüberkülin 6-48 saat sonra ortaya çıkar, lenfositler, makrofajlar, monositler dahil olur.
- Granülomatöz - 21-28 saat sonra bu tip reaksiyon gelişir, makrofajlar, epiteloid hücreler gelişimde belirlenir. Tezahür - fibroz.
Gecikmiş tipte bir alerjik reaksiyonun gelişme mekanizması temel olarak hücresel bağışıklık mekanizmasına benzer. Aralarındaki fark, sonuca göre belirlenebilir: Eğer alerjik reaksiyon doku hasarına yol açmadıysa, o zaman hücresel bağışıklıktan bahsedebiliriz.
Maddeler-alerjenler
Çoğunlukla alerjenlerin, onlarla temas ettiğinde vücudun bağışıklık sisteminin yetersiz tepki vermesine neden olabilen belirli maddeler olduğuna inanılır. Ancak alerjenler, alerjenleri güçlendirebilen maddeleri içerir. Aşağıdaki maddelerle etkileşime girdiğinde, alerji adı verilen bağışıklık sisteminin uygunsuz bir reaksiyonu meydana gelir:
- toz;
- toz akarları;
- yabancı proteinler (donör plazma ve aşılar);
- polen;
- kalıp;
- ilaçlar: penisilinler, salisilatlar; sülfonamidler, lokal anestezikler;
- gıda: baklagiller, susam, bal, süt, deniz ürünleri,fındık, narenciye, yumurta;
- böcek ısırıkları, eklembacaklılar;
- hayvan ürünleri: hayvan derisi parçacıkları (epitelyal pullar), yün, hamamböceği, ev akarları;
- kimyasallar - lateks, temizlik ürünleri, nikel bileşikleri.
Bu tam bir liste olmaktan çok uzak, alerjen gruplarının bile listelenmesi zor, her grubun satırından bahsetmiyorum bile. Sürekli güncellenir, genişletilir ve rafine edilir. Bu nedenle, büyük olasılıkla, gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar yalnızca önceden tanımlanmış sağlık sorunlarını değil, aynı zamanda henüz aşırı duyarlılık olarak ayırt edilmemiş bazı diğerlerini de içerir.
Bir alerjene karşı gecikmiş reaksiyon nasıl gelişir?
İnsan alerjisi de dahil olmak üzere herhangi bir süreç, gelişiminde birkaç aşamadan geçer. Gecikmeli tipte bir alerjik reaksiyon şu şekilde ilerler: duyarlılık; daha sonra, çok sayıda pironinofilik hücrenin bölgesel lenf düğümlerinde ortaya çıkması, bundan sonra, duyarlılaştırılmış bağışıklık lenfositlerinin oluşması. Bu hücreler sözde transfer faktörü görevi görür ve kanda dolaşarak dokular aracılığıyla taşınır. Alerjenle bir sonraki temas, doku hasarına neden olan alerjen-antikor immün kompleksinin oluşumu ile onları aktive eder.
Bilim, HRT'deki antikorların doğasını henüz çözemedi. Hayvanlarda bu tür alerjileri inceleyen bilim adamları, gecikmiş alerjilerin hayvandan hayvana pasif transferinin ancak hücre süspansiyonlarının yardımıyla mümkün olduğunu kaydetti. Ancak kan serumu ile böyle bir transfer neredeyse imkansızdır, varlığıen az az sayıda hücresel eleman.
Lenfoid serisinin hücreleri olmadan, görünüşe göre gecikmiş bir alerji türünün gelişimi imkansızdır. Kan lenfositleri, tüberkülin, pikril klorür ve diğer alerjenler gibi biyolojik maddelere karşı aşırı duyarlılık taşıyıcıları olarak işlev görebilir. Temas üzerine duyarlılık, torasik lenfatik kanalın hücreleri olan dalak tarafından pasif olarak iletilir. Gecikmiş tip alerji geliştirme yeteneğinin olmaması ile lenfoid sistemin yetersizliği arasında dikkate değer bir ilişki kurulmuştur.
Örneğin, lenfogranülomatozisli hastalarda gecikmeli alerji görülmez. Bilim, gecikmiş alerjilerde lenfositlerin tam olarak antikorların ana taşıyıcıları ve taşıyıcıları olduğu sonucuna varmıştır. Lenfositler üzerinde bu tür antikorların varlığı, gecikmiş alerjilerde alerjeni kendilerine sabitleyebildikleri gerçeğiyle de kanıtlanır. Ancak insan vücudunda çeşitli nedenlerle meydana gelen birçok süreç henüz yeterince araştırılmamıştır.
Reaksiyon aracıları
Herhangi bir alerji türünün ortaya çıkması, birçok maddenin dahil olduğu karmaşık bir mekanizmadır. Böylece gecikmiş tip alerji, sözde aracıların yardımıyla gelişir. İşte başlıcaları:
- Lenfositlerin patlamalara dönüşmesini hızlandıran blastojenik faktör.
- Lymphotoxin, moleküler ağırlığı 70000-90000 olan bir proteindir. Bu bileşik büyümeyi engeller veya neden olurlenfositlerin yok edilmesinin yanı sıra lenfositlerin çoğalması (büyümesi). Bu gecikmeli tip alerji aracısı, insanlarda ve hayvanlarda DNA sentezini engeller.
- Makrofaj göçü engelleme faktörü de 4000-6000 kütleli bir proteindir. Bu biyolojik olarak aktif madde doku kültüründe makrofajların hareket hızını etkileyerek onu yavaşlatır.
Bu yapılara ek olarak, bilim adamları hayvanlarda gecikmiş tip alerjinin başka aracılarını da tanımladılar. Henüz insanlarda bulunmadı.
Keşif geçmişi
19. yüzyılın sonunda, mikrobiyolog R. Koch hipererjinin gecikmeli ortaya çıkması ile belirli maddelerle temas arasındaki ilişkiyi fark etti. Aynı gözlem Viyanalı çocuk doktoru Clemens von Pirke tarafından da yapıldı ve çocuklarda belirli maddelere maruz kalma ile esenlikteki bozulma arasındaki ilişkiye dikkat çekti. İnsan vücudunun doğanın bazı bileşenleriyle, günlük yaşamla ve üretimle temasa verdiği yetersiz tepki üzerine araştırmalar devam ediyor.
Geçen yüzyılın 60'lı yıllarının başlarında, İngiliz immünolog Jell ve Coombs, 4 ana aşırı duyarlılık reaksiyonu türü tanımladı. Uzun bir süre, bağışıklık sisteminin yetersiz yanıtının, immünoglobulin E'nin bozulmuş işlevselliğinden kaynaklandığına inanılıyordu. Ancak daha sonra, böyle bir reaksiyonun, insan vücudu ve çeşitli bileşenlerin etkileşimi için bir mekanizmalar kompleksine dayandığı bulundu.. Bu nedenle, "alerji" terimi, yukarıdaki aşırı duyarlılık türlerinin ilki için ayrılmıştır.
Semptomatik patolojiler
Gecikmeli tip alerjik reaksiyonlar, oldukça tanıdık semptomların belirtileridir:
- Bruselloz, bel soğukluğu, frengi, tüberküloz, şarbona neden olabilen mikroorganizmalara maruz kalmaktan kaynaklanan bulaşıcı alerji.
- Tüberkülin aşırı duyarlılığı, Koch basili ile enfeksiyonun tespit edilmesini sağlayan Mantoux testi gibi herkese aşinadır.
- Protein alerjisi - yiyeceklere aşırı duyarlılık - yumurta, süt, balık, fındık, baklagiller, tahıllar.
- Otoimmün alerjisi - bağışıklık sisteminin kendi maddeleri ile yabancı maddeleri ayırt edememesi ve bunlara alerjenlere göre tepki vermesidir.
HRT'nin Özellikleri
Gecikmeli tip alerjik reaksiyonların incelenen mekanizmaları, T hücresi bağışıklık tepkisinin iki ana formuna dayanmaktadır. Önce hassasiyet oluşur.
Alerjenin lenf düğümüne girdiği yerden, bu yerle ilgili bölgesel olarak, beyaz süreç epidermositlerinin (Langerhans hücreleri) veya mukoza zarının dendritik hücrelerinin göçü başlar, antijenin peptit fragmanını hareket ettirir. MHC sınıf II membran moleküllerinin bir parçası.
Ardından belirli bir lenfosit grubunun reaksiyonu ve onların çoğalma, Th1 hücrelerine farklılaşma şeklinde tepkisi vardır. Antijen vücuda tekrar girdiğinde, zaten duyarlı hale getirilmiş lenfositler reaksiyona girerek önce yerleşik ve sonra göç eden makrofajları aktive eder. Bu süreç, hücresel infiltrasyonun vasküler değişikliklere hakim olduğu inflamasyonun gelişmesine neden olur.
buradaefektör hücrelerin hümoral ürünlerine özel bir rol verilir - sitokinler. Bir alerjenle temas halinde hücre hasarına karşı bağışıklık savunmasının bir sonucu olarak, gecikmiş tip aşırı duyarlılık vücutta zararlı bir faktör haline gelir. Örneğin, tüberkülozda granülomatöz reaksiyon: makrofajlar ve T-lenfositler, hücreleri patojenle çevreleyerek koruyucu bir granülom oluşturur. Bu oluşumun içinde hücreler ölür, bu da kaslı tipe göre dokuların parçalanmasına yol açar. Böylece vücudun koruyucu tepkisi zarar verici bir tepkiye dönüşür.
Tipik hastalıklar
Gecikmiş alerjik reaksiyonlar, alerjenle temastan en geç 6-24 saat sonra ortaya çıkar. Bu durumda, semptomlara dayalı olarak belirli bir sorunla teşhis konur:
- Hansen hastalığı;
- gonore;
- fototoksik dermatit;
- alerjik konjonktivit;
- mikoz;
- sifiliz.
Gecikmeli tip alerjik reaksiyonlar ayrıca transplant reddini ve antitümör bağışıklık yanıtını da içerir. Kapsamlı ve kaliteli bir teşhisin ardından bir sağlık sorununun kesin nedenlerini yalnızca bir uzman belirleyebilir.
Teşhis
Gecikmeli tip alerjik reaksiyonlar, hücresel bağışıklığa benzer mekanizmalara göre gelişir. Doğru tedavileri için güvenilir teşhis gereklidir, çünkü yetersiz reaksiyona neden olan maddenin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Çokbelirleme alerjik testler kullanılarak gerçekleştirilir - teşhiste kullanılan biyolojik reaksiyonlar ve vücudun belirli bir alerjene karşı artan duyarlılığına dayanır.
Böyle bir çalışma iki yönteme göre gerçekleştirilir - in vivo ve in vitro. İlk in vivo, doğrudan hasta ile gerçekleştirilir. İkincisi vücudun dışındadır, böyle bir test veya çalışmaya "in vitro" reaksiyon da denir. Her iki durumda da alerjenler tanısal testler olarak işlev görür. İyi bilinen Mantoux reaksiyonu, özellikle Mycobacterium tuberculosis'in deri altına enjekte edildiği in vivo çalışmaya atıfta bulunur. Vücut Koch'un asası ile hassaslaşırsa, cevap yetersiz olacaktır: enjeksiyon bölgesindeki cilt kırmızıya döner, şişer. Sızıntının boyutuna göre uzman, testin sonucunu kaydeder.
Nasıl ve ne tedavi edilir?
Gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar - insan vücudu ve tahriş edici maddelerin etkileşimine zamanla geciken yetersiz bir tepki. Bu tür bir sorunun tedavisi sadece bir uzmanın - bir alerjist ve bir immünolog - tavsiyesi üzerine gerçekleştirilir. Böyle bir sorunu tedavi etmek için bağ dokusunun sistemik hastalıklarını durduran ilaçlar ve ayrıca immünosupresanlar ile tedavi kullanılır.
HRT tedavisinde kullanılan ilk ilaç grubu şunları içerir:
- glukokortikoidler, örneğin Deksametazon, Prednisolon, Triamsinolon;
- steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar, örneğinDiklofenak, İndometasin, Naproksen, Piroksikam.
Gecikmiş tip alerjik reaksiyonlar için kullanılan immünosupresan ilaçlar şu gruplara ayrılır:
- sitostatik - "Azatioprin", "Merkaptopurin", "Siklofosfamid";
- anti-lenfosit serumu, anti-lenfosit globulini ve insan anti-alerjik immünoglobulini;
- yavaş etkili antiromatizmal ilaçlar ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiyotikler - "Siklosporin A".
Herhangi bir ilaç sadece doktorunuz tarafından önerilmelidir!
Ani ve gecikmeli tipteki alerjik reaksiyonlar, yüksek kaliteli teşhis ve uygun karmaşık tedavi gerektiren ciddi bir sağlık sorunudur. Hücresel düzeyde gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonları meydana gelir, dokuların yapısını değiştirir ve tahribatına neden olur, bu da uygun tedavi olmadan sakatlığa ve ölüme neden olabilir. Yalnızca kişinin sağlığına özenli bir tutum ve hastalığın zamanında teşhisi, ardından yüksek kaliteli tedavi olumlu bir sonuç verecektir.
